Gestion des blessures : Outils pour entraîneurs

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1 Gestion des blessures : Outils pour entraîneurs Chantal Daigle, M.Sc. Coordonnatrice de l enseignement clinique Département de kinésiologie Responsable de la préparation physique Carabins Université de Montréal Assistant coach Comètes de Laval W-League Atelier entraîneurs 20 janvier 2011

2 Plan de présentation 1. Introduction 2. Physiologie i masculine et féminine i au soccer 3. Blessures les plus communes au soccer 4. Retour au jeu 5. Prévention? 6. Conclusion

3 vs : physiologie cm plus grand 13 kg plus lourd % gras 8-12% Saut vertical 65 cm VO2max : ml/kg/min Plus agile Plus rapide et puissant (mass musculaire) Same potential of adaptation to training Structure t osseuse plus petite Plus légères % gras 25% Saut vertical 50 cm VO2max : ml/kg/min Plus souple Travail Cardio favorise regénération Récupération après séance en résistance plus difficile Reste mieux hydratée

4 vs : soccer km/match 2,4 km haute vitesse 800 m sprint 80% possession de balle 3 passes ou moins Tirs:But Ratio 10:1 depuis 1968 Gagne possession 1/3 médian or 1/3 offensif 10,3-10,4 km/match 1,7 km haute vitesse 460 m sprint 75-80% possession de balle 3 passes ou moins Gagne possession 1/3 offensif variable «High pressure» Niveau des équipes Technique défensive Krustrup et al., 2007

5 vs : soccer Kirkendall, 2007

6 vs La différence entre les hommes et les femmes fait que les styles de jeu sont différents : Technique Tactique Condition physique Krustrup et al., 2007

7 Blessures

8 Encadrement athlète Medecin Premier répondant Physiotherapeute Kinésiologue Consultant préparation mentale Athlète Nutritionniste Coach Massotherapeute

9 Facteurs de risques : Blessures Bahr & Krosshaug, 2005

10 Statistiques : Blessures- Matchs vs entraînements En générale, il y a plus de blessures en matchs qu en entraînement : : 24 blessures/1000 heures de match 7 blessures/1000 heures d entraînement : 51 injuries/1000 heures de match 4 injuries/1000 heures d entraînement Tscholl et al., 2007

11 vs : blessures 7 WC/Olympics (387 blessures) 2006 Coupe du Monde (145 blessures) Tête 9% Trunk 10% Genou12 % Cheville17 % Pied 4 % Membres supérieurs 8% Cuisse 15% Membres inférieurs 25 % 5 de 7 LCA non-contact Junge & Dvorak, 2007 and % joueurs avaient une blessure grave avant la CduM (menisque/ligament genou ou ligament cheville)

12 Cause de blessures 9-34% surentraînement 12-28% Fautes 26-59% Non contact (virages et courses) 20-25% «re-blessure» Junge & Dvorak, % des athlètes d un équipe féminine se blessent par année : 20 joueuses = 13 blessures, 3 grave (plus de 4 semaine de réadaptation) Hagglund, 2007

13 LCA (Ligament croisé antérieur) Dugan, 2005

14 LCA (Ligament croisé antérieur) 1 /3000 USA population générale 2-10x plus fréquent vs 6-9 mois de réadaptation avant retour au jeu 66% patients aussi blessés au ménisque ou cartilage Probabilité d ostéoarthrite post chirurgie : 10 ans = ans = 50% 100% Barh & Krossghaud, 2005 Silvers & Mandelbaum, 2007

15 Traumatisme cranien léger «Commotion cérébrale» Aubry M, Cantu R, Dvorak J et coll. Concussion in Sport (CIS) Group. Summary and agreement statement of the 1st International Symposium on Concussion in Sport, Vienne Clin J Sport Med 2002;12:6-11 Image : NIH

16 TCL Causes Coup direct à la tête, au visage ou au cou Coup à une autre partie du corps qui transmet t force à la tête La plupart des commotions ne résultent pas en perte de conscience Aubry M, Cantu R, Dvorak J et coll. Concussion in Sport (CIS) Group. Summary and agreement statement of the 1st International Symposium on Concussion in Sport, Vienne Clin J Sport Med 2002;12:6-11

17 TCL Signes & symptômes Étourdissement Sautes d humeur Maux de tête Irritabilité Nausée/vomissement Tristesse Troubles d équilibre Anxiété Troubles de sommeil Sensibilité à la lumière ou au bruit Engourdissement Troubles de concentration Trouble de mémoire

18 TCL 2,4 x plus de risque vs Fonctions cognitives 1,7x plus atteintes chez Résulte d un contact avec surface dure ou adversaire Hypothèse : Muscles du cou plus faibles Poids de la tête plus léger, donc plus d accélération Protection techniques??? Dvorak, McCrory & Kirkendall, 2007

19 Retour au jeu

20 2 types d athlètes Téméraire vs Craintif

21 Étapes : objectifs Voir l athlète dans des situation progressive d activité physique Voir l athlète dans des situations de potentiel de contact (tacle, sauts, 50-50, etc ) Donner du temps de guérison

22 Retour au jeu NE JAMAIS permettre le retour au jeu d un athlète AVEC SYMPTÔMES. TOUJOURS faire un test d effort PROGRESSIF AVANT le retour au jeu Décision finale : ÉQUIPE MÉDICALE Adapté de Dr Suzanne Leclerc

23 Étapes en bref Étape 1 - Repos Étape 2 Tolérance à l effort : Léger Étape 3 - Tolérance à l effort : modéré/élevé Étape 4 - «Shake your brain» aucun contact Étape 5 Entraînement régulier Étape 6 Retour à la compétition (match) Athlète ne doit pas voir de symptômes pendant 24 heures avant de passer à l étape suivante Autorisation médicale nécessaire pour étape 5 En cas de signes or symptômes, retour à l étape précédente, 24 heures après leur disparition Adapté de Aubry M, Cantu R, Dvorak J et coll. Clin J Sport Med 2002;12:6-11

24 Retour au jeu - soccer Voir document Jeunes joueurs prennent plus de temps à j p p p récupérer (croissance)

25 Prévention

26 DLTJ

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28 FUNdamentals Joueurs Gardiens DLTA, sport Canada

29 Prévention : déchirure LCA Toutes les études avec prévention démontrent une diminution des déchirures : Caraffa et al., 1996 : Soccer M Italy 87% sur 3 ans 60-89% Henning et al., 1990 : Basket F changement technique sur 8 ans 89% Hewett et al., 1999 : 1245 athlètes (basket, volley, soccer) programme sur 6 semaines suivi sur 1 an Gr contrôle 2,4-3,6 x + de risques Silvers & Mandelbaum, 2001 : 1885 femmes ans USA (Santa Monica) sur 2 ans Silvers & Mandelbaum, 2007 Gr intervention 6 LCA Gr Contrôle 77 Blessures non contact 3x plus chez groupe contrôle Plus d effets dans jeunes équipes et équipe de niveau débutant Pourrait aider dans la prévention de blessure aux chevilles Junge & Dvorak, 2004

30 Prévention : Points clés Technique de saut Devant du pied, ensuite talon («dou-ce-ment») Fléchir genoux et hanches Technique de virage Éviter «genoux par en dedans» pour atterrissage et squats* Force : ischio-jambiers et moyen fessier Technique de décélérationélé Silvers & Mandelbaum, 2007

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32 Prévention Video

33 Applications Durant échauffement ou retour au calme 1 jours équilibre/coordination : 1 jour stabilisateurs Doit être fait régulièrement (hors terrain) Montrer les techniques (saut, course, changement de direction, ) exercices dynamiques stabilisateurs/équilibre Vitesse de match

34 Questions Attention à vous!!!