LA PERCEPTION DES JEUNES FILLES ET GARÇONS FINALISTES DES HUMANITÉS ET CEUX DES MOUVEMENTS DE JEUNES DE 18 A 24 ANS SUR LES CONSÉQUENCES DES IVG

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1 LA PERCEPTION DES JEUNES FILLES ET GARÇONS FINALISTES DES HUMANITÉS ET CEUX DES MOUVEMENTS DE JEUNES DE 18 A 24 ANS SUR LES CONSÉQUENCES DES IVG (Présentation faite à Québec, au 3e Congrès international du SIDIIEF, 2006) AUTEURS Tambwe Kabamba, tambwekabamba@yahoo.fr Gaston TSHEFU PONGO gastontshefu@yahoo.fr Nsenga et Walo Septembre 2008

2 INTRODUCTION Nous traitons dans cette étude de la perception des jeunes filles et jeunes garçons de 18 à 24 ans sur les conséquences des interruptions volontaires de la grossesse (IVG). Cette étude a été menée à Kinshasa, République Démocratique du Congo. Dans ce pays, l interruption volontaire de la grossesse est prohibée et punie par la loi. Dans cette intervention, nous ressortons la problématique, le but de l étude, la méthodologie choisie, l aspect éthique, la présentation des données, les résultats, la limite de l étude, la conclusion et quelques recommandations. PROBLÉMATIQUE En pratique, une grossesse normale aboutit à une naissance, mais pour une raison ou une autre, nous remarquons que certaines jeunes filles optent d interrompre, seule ou en complicité avec leur partenaire, l évolution à terme d une grossesse. Au Congo Démocratique, l avortement n est pas autorisé, à l exception des cas où la grossesse met en danger la vie de la mère. Notons que l avortement est une interruption précoce de la grossesse qui pose peu de problèmes s il est spontané alors que l avortement clandestin provoqué (interruption volontaire de la grossesse) est souvent suivi des complications plus ou moins graves. Ce type d avortements est encore fréquemment pratiqué dans notre pays. Il est source de morbidité et surtout de mortalité maternelle élevée. La seule chose que parviennent à obtenir ces lois, c est de rendre l avortement dangereux, de transformer des filles en criminelles et de remettre en question le respect dû à la loi. On voit ainsi certaines filles qui, volontairement, risquent leur vie pour mettre un terme à une grossesse non désirée. Les raisons alors évoquées pour cette pratique sont surtout d ordre socio-économique. Nous estimons que l interruption volontaire de la grossesse a plusieurs conséquences notamment : les hémorragies continuelles ou sporadiques, les infections, les intoxications, l infection à VIH, le coma, etc. Elles peuvent aussi entraîner tardivement la stérilité secondaire, les accidents obstétricaux (grossesse extra-utérine, avortements spontanés à répétition) et le SIDA. SRIANI BASNAKE estime qu il y a environ 46 millions de cas d avortements pratiqués chaque année et 20 millions d entre eux sont illégaux. Il ajoute que le taux de mortalité est de 43,4 % l an. En outre, BAYA BANZA montre dans son enquête menée au BURKINA FASO, précisément à Ouagadougou que 8000 avortements clandestins sont effectués chaque année sur les adolescentes de 15 à 19 ans. Son enquête ajoute que 28 femmes mourraient 2

3 chaque année des suites de l avortement et que les plus exposées étaient les femmes qui pratiquaient l opération elle-même, avec 80 % d avortement ayant un impact négatif sur la santé. En plus, MASSOSSA constate que sur un total de 221 cas observés d avortement à Brazzaville, il y a eu 51,13 % de rétention ovulaire, 10,86 % d anémie aiguë, 10,86 % péritonite, 8,15 % d endométrite, 5,88 % de septicémie, 2,26 % de perforations utérines, 0,9 % de plaies intestinales, 0,9 % d abcès du douglas et 0,9 % de paraplégie. Nasdine (1999) constate, qu en France, les femmes qui vivent seules ont recours souvent à l interruption volontaire de la grossesse. En plus sur les interruptions volontaires de la grossesse enregistrées en 1990, 51 % des femmes ayant eu une l interruption volontaire de la grossesse étaient célibataires, 10 % avaient moins de 20 ans, 7 % avaient 40 ans et plus, 42 % n avaient pas d enfant, 16 % avaient 3 enfants et plus et 22 % avaient déjà eu une l interruption volontaire de la grossesse. Rayston et Armostrong (1990) estiment qu au département de Gynécologie de l hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa, 60 % environ des cas gynécologiques sont des complications d avortement; de même dans un Hôpital à Accra, le taux dépassait 50 %. Dans le même établissement, les complications étaient à l origine de 60 à 80 % des interventions de petite chirurgie et absorbaient la moitié du sang dont disposait l hôpital. Ces affirmations nous démontrent que l interruption volontaire de la grossesse est un problème de Santé publique qui doit nous préoccuper, puisqu un grand nombre d interruptions volontaires de la grossesse se passe dans la clandestinité et que seuls les cas compliqués sont conduits à l hôpital. Ainsi, nous estimons que les IVG constituent aussi une menace à la vie humaine tant maternelle que fœtale. De ce qui précède, nous soulevons ce questionnement «les jeunes filles et les jeunes garçons ont-ils une large connaissance des risques des IVG?» Notre étude visait à évaluer la perception des jeunes filles et des jeunes garçons sur les risques des interruptions volontaires de la grossesse. Spécifiquement, nous nous sommes assigné la démarche ci-après : 1. Circonscrire le cadre conceptuel selon l approche systémique sur la perception en matière des interruptions volontaires de la grossesse. 2. Construire un instrument de collecte des données. 3. Recueillir les données auprès des jeunes filles et garçons âgés de 18 à 24 ans. 4. Circonscrire la perception des jeunes filles et garçons âgés de 18 à 24 ans sur les conséquences des interruptions volontaires de la grossesse. L intérêt est d attirer l attention des encadreurs sanitaires, en l occurrence, de la profession infirmière à mettre aussi l accent sur la santé des adolescentes. Nous désirons aussi attirer l attention des éducateurs de la jeunesse en milieu scolaire et universitaire, 3

4 sur le caractère de santé publique que rêvait la perception des jeunes sur ce problème, au même titre que d autres cas dont l infection à VIH-SIDA, le paludisme, etc. Pour la réalisation de notre étude, nous nous sommes intéressés à la méthode descriptive et plus particulièrement à la méthode d enquête. L étude s est réalisée auprès des jeunes finalistes de 18 à 24 ans candidats aux examens d État résidant dans les maquis et ceux qui évoluent en milieu ecclésiastique. Pour faire partie des unités en étude, il fallait répondre aux critères d inclusion suivants : Avoir entre 18 et 24 ans d âge; Être finaliste aux examens d État et habitant le maquis ou appartenir au mouvement de jeunes en milieu ecclésiastique; Être présent et lucide au moment de l enquête; Accepter de prendre part à l étude. À l aide d une part de deux «focus group» composés d une part de 12 filles et d autre part de 12 garçons finalistes aux examens d État 2004 dans le maquis situé au quartier DEBONHOMME, et d autre part de deux autres «focus groups» orientés vers les jeunes de milieu ecclésiastique, dont nous avons recueilli les perceptions. Pour ce faire, nous avons utilisé un guide d entretien pré testé auprès des élèves finalistes du secondaire en maquis à la commune de Lemba 1. Dans la première partie, nous y trouvons l âge, l état civil, le niveau d études et le sexe. Et dans la seconde partie, leurs réactions sur l avortement ainsi que les conséquences immédiates et tardives de l avortement. Du point de vue éthique, nous avons tenu compte de la confidentialité des participants et de leur consentement éclairé en vue d une libre participation. Le dépouillement des données était manuel compte tenu de la taille de notre échantillon. Et le traitement des données s est centré sur la statistique descriptive PRÉSENTATION DES DONNÉES Tableau I : Répartition des participants par tranche d âge (n %) Répondants (es) filles garçons Tranche d âges n=12 % N=12 % ,3 4 33, et plus 2 16,7 5 41,7 TOTAUX Une des vingt-quatre Communes de la Ville province de Kinshasa en RD Congo 4

5 Dans ce tableau I, nous voyons que 58,3 % de la tranche d âge de ans constitue le groupe majoritaire, 25 % se trouve dans la tranche d âge de ans suivi de 16,7 % dans la tranche d âge de ans constituant ainsi le groupe minoritaire en ce qui concerne les filles. Tandis que pour ce qui est des garçons, nous remarquons que 41,7 % d entre eux, se situe dans la tranche d âge de 22 ans et plus, constituant le groupe majoritaire, que 33,3 % sont répartis dans la tranche d âge de ans et que 25 % sont dans la tranche de 20 à 21ans. Tableau II : Répartition des participants selon les réponses sur les conséquences immédiates (en %) Répondants (es) a. Groupe de maquis FILLES GARÇONS F Sexe Conséquences i % F i % 1. Hémorragie 10 83, ,33 2. Infection d endométrite 4 33, Rétention ovulaire 8 66, Anémie aiguë ,66 5. Douleurs abdominales Infection VIH 10 83, ,66 7. Perforation utérine 8 66, Traumatisme Tétanos , Mort 11 91, Moyenne 68,37 84,99 5

6 b. Groupe ecclésiastique Répondants (es) FILLES GARÇONS N=12 % N=12 % Sexe Conséquences 1. Hémorragie 10 83, Infection d endométrite Rétention ovulaire Anémie aiguë Douleurs abdominales 1 8, Infection VIH Perforation utérine 8 66, Traumatisme psychologie post-abortum 4 33, Tétanos 10 83, Mortalité 11 91, Moyenne 44,1 17,5 Le tableau II nous montre pour les filles, qu il y a 91,66 % de mortalité et 83,33 % de cas d hémorragie et d infection au VIH; 75 % de cas de tétanos et 66,66 % de cas de perforation utérine. Les cas de rétention ovulaire et les autres conséquences sont observées à des proportions faibles. Tandis que pour les garçons, on observe 91,66 % des cas d infection au VIH, 83,33 % des cas d hémorragie, 75 % de cas de douleurs abdominales et la mortalité dans seulement 58,33 % des cas, à égalité pour les cas de tétanos et 41,66 % pour les cas d anémie aiguë. 6

7 Tableau III : Répartition des participants selon les réponses sur les conséquences lointaines en % Groupe de maquis Répondants (es) FILLES GARCONS Conséquences lointaines % Fi n=12 % 1. Infertilité secondaire 10 83, Incapacités physiques 10 83,3 7 58,3 3. Avortement spontané à répétition 8 66,6 8 66,6 4. Grossesse extra-utérine ,6 5. Fécondité réduite 7 58, SIDA ,6 Moyenne de pourcentage 56,3 51,3 Groupe ecclésiastique Répondants (es) FILLES GARÇONS Conséquences lointaines Fi n=12 % Fi n=12 % 1. Infertilité secondaire Incapacités physiques ,3 3. Avortement spontané à répétition 8 66,6 8 66,6 4. Grossesse extra-utérine 7 58, Fécondité réduite 7 58, SIDA ,6 Moyenne de pourcentage 59,7 36 Dans ce tableau III, nous voyons que 83,33 % des cas sont à égalité pour l infertilité secondaire et les incapacités physiques, 66,66 % des cas d avortement spontané à répétition, à égalité avec les cas de malformation congénitale et enfin 58,33 % et 50 % observent respectivement les cas de fécondité réduite et de grossesse extra-utérine pour les filles. Tandis que pour les garçons, 75% des jugent à égalité les cas d avortement spontané à répétition et de SIDA et 58,33 % les cas d incapacités physiques et 41,66 % sont d avis pour la grossesse extra-utérine. En observant les résultats obtenus de l enquête, nous osons dire que ces jeunes élèves finalistes aux examens d État sont moyennement conscients de la gravité de l IVG. Et, les pourcentages obtenus démontrent suffisamment leur faible perception de certaines conséquences : 7

8 a. Conséquences immédiates : Les jeunes finalistes de deux sexes ont une perception plus grande que ceux qui évoluent dans les groupes des jeunes de mouvement ecclésiastique En milieu ecclésiastique, les garçons ont une plus faible perception que les filles Les garçons finalistes ont une perception plus grande que les filles Concernant les conséquences immédiates des interruptions volontaires de la grossesse, les filles (68,37) ont une faible perception contrairement aux garçons (84,99). b. Conséquences lointaines : Il s avère qu en moyenne les jeunes filles (68,05 %) et garçons (61,66 %) ont une faible perception des conséquences lointaines des interruptions volontaires de la grossesse. Elle est forte en ce qui concerne les cas d hémorragie, douleurs abdominales pour les garçons, d infection VIH, de tétanos pour les filles, des cas d infertilité secondaire pour les deux sexes et de la mort pour les conséquences immédiates, d autre part la perception est faible pour les variables qui sont en dessous du critère d acceptabilité c'est-à-dire de 70 %. Il s agit des cas d incapacités physiques pour les garçons, d avortement spontané à répétition et de grossesse extra utérine pour les deux sexes, de malformation congénitale y compris la rétention ovulaire, la perforation utérine et l infection d endométrite pour les filles et pour les garçons l anémie aiguë. La perception est forte au sujet du SIDA pour les conséquences lointaines chez les deux sexes. Contrairement, aucune perception ne s est manifestée d une part chez les filles à propos de cas d anémie aiguë, de douleurs abdominales, de SIDA et d autre part chez les garçons au sujet de cas d infection d endométrite, de rétention ovulaire, de perforation utérine, de fécondité réduite et de traumatisme. En bref, les résultats se présentent de la manière suivante : Les jeunes finalistes de deux sexes ont une perception plus grande que ceux qui évoluent dans les groupes des jeunes de mouvement ecclésiastique; En milieu ecclésiastique, les garçons ont une plus faible perception que les filles; Les filles finalistes ont une perception plus grande que de celle de milieu ecclésiastique. Notre étude s est effectuée sur un groupe restreint des élèves finalistes des examens d État 2004 résidant en maquis et également auprès des jeunes de mouvement ecclésiastique dans une paroisse. En effet, les résultats de cette étude ne sont applicables qu à la catégorie de la jeunesse ayant les mêmes caractéristiques que notre population de l étude. Dans l ensemble de notre étude, les jeunes filles ne sont pas au courant des conséquences qui surviennent après l IVG, mais les réalités de la société auxquelles elles sont confrontées, les poussent à opter pour cette pratique dangereuse. Mais, la décision de se 8

9 faire avorter reflète une carence d informations et de communication concernant le changement de comportement et les conséquences de l acte pouvant entraîner la stérilité, l infection à VIH, voire la mort. Après l enquête menée séparément sur un échantillon de 12 sujets par groupe répartis par sexe, il s avère qu en moyenne les jeunes filles et garçons ont une faible perception des conséquences lointaines des interruptions volontaires de la grossesse. Concernant les conséquences immédiates des interruptions volontaires de la grossesse, les filles ont une faible perception contrairement aux garçons. Ainsi, nous pensons, à la suite de cette étude que d une part les jeunes ne sont pas accompagnés dans leur expérience de sexualité par les aînés (responsable des jeunes, éducateurs) et que d autre part, le milieu ecclésiastique ne semble pas se préoccuper de la santé de la reproduction chez les jeunes. RECOMMANDATIONS Au regard des résultats de notre enquête, nous suggérons et recommandons ce qui suit : La situation des IVG est un cas de santé publique exigeant la participation du public (le pouvoir public, les responsables des écoles, parents, personnel soignant) et des organisations non gouvernementales; Préparer les jeunes a une vie sexuelle responsable (éducation à la vie), c'est éduquer la société de demain et de sa relève; Les éducateurs et encadreurs de jeunes ont besoin d une formation en vue de remplir leurs obligations. RÉFÉRENCES 1. BAYA BANZA (2004). Avortement clandestin, Ouagadougou, in 2. DEROBERT L. et coll. (1989), Médecine légale, Édition Flammarion, Médecine - science, Paris. 3. LIKULIA BOLONGO (1985). Droit Pénal Spécial Zaïrois, Tome II, Édition Sainte Paul, Kinshasa. 4. MASSOSSA-TELO M. (1992). Complication des avortements clandestins, Brazzaville, , in 5. OMS (1999) Santé de la reproduction, édition OMS, Bureau régional pour l Afrique, Zimbabwe. 6. OMS (1997). Complications des avortements, édition OMS, Genève. 7. SRIANI BASNAYAKE (2001). Avortement, Srilanka, in 8. Erica Royston et Sue Armstrong (1990). La prévention des décès maternels, édition OMS, Genève 9. Nasdine (1999). Propositions pour diminuer les difficultés que rencontrent les femmes 9