VEGETATIONS ADENOIDES CHEZ L ADULTE

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1 VEGETATIONS ADENOIDES CHEZ L ADULTE D R H A I C H O U R. M. R Z E G L A M. P R S E L M A N E A S S I T A N T O R L - C H U M O H A M E D L A M I N E D E B A G H I N E B A B E L O U E D A L G E R IV CONGRES NATIONAL DE LA SAONORL ALGER 2014

2 Introduction : les végétations chez l adulte est une pathologie réputée pas très fréquente, souvent qui passe sous l ombre de certains syndromes fonctionnels (large éventail ) Le but de cette étude est d attirer l attention vers les différents symptômes par lesquels les végétations peuvent se manifester,mais aussi de répertorier les différentes constatations per opératoire et histologiques.

3 HISTORIQUE La notion d existence de végétation remonte au 19 eme siècle,elle est due au nouveaux procédés d examen qui firent leur apparition a la même époque. Le thème de végétation adénoïde chez l adulte a suscité de l intérêt depuis cette époque, c est ce que nous avons constatez dans une thèse parue en 1891

4 Les vegetation adenoides sont essentiellement Mais non exclusivement une maladie de l enfance. C est a tort que quelques auteurs ont nié,la plupart laissé a l ombre,leur existance possible chez l adulte.

5 HISTORIQUE 1863 décrite de façon nette par KOLLIKER ( éléments d histologie humaine) 1868 LUSCHKA signale que l amygdale pharyngée (amygdale de lushka ) est formée de follicule lymphoïde CHATELIER : les végétations sont complètement constituées a la naissance 1887 POLITZER : «il est possible de trouver les végétations chez l adulte» (TRAITE DES MALADIES DE L OREILLE)

6 Matériel et méthode : étude rétrospective sur 2 ans :incluant 24 patients, ayant été opéré dans le service. Le diagnostique de l hypertrophie a été fait sur la base d un interrogatoire, un examen endoscopique lors de la consultation. Chez tous les patients l adénoïdectomie a été faite sous AG au bloc opératoire utilisant l adénotome et sous control endoscopique. Les prélèvements ont été fixé au formol,

7 Ont été ôter de l étude: tous les patients qui ont consulté pour un syndrome tumoral du cavum évident. Dossiers incomplets.

8 Résultats L age moyen été de ans et varie entre 18 ans et 57 ans nombre % Homme % Femme % ATCD CHIRURGICAUX SUR VG ATCD CHIRURGICAUX VG NOMBRE % 4 PATIENTS 16%

9 -Predominance masculine -16% des pâtients ont eu un adenoidectomie dans leurs enfance ANTECEDANTS D ADENOIDECTOMIE 16% 84% SANS ATCD REPARTION SELON LE SEX 33% ADENOIDECTO MIE 67% HOMME FEMME

10 1 patient sur 3 été un fumeur, ANTECEDANTS DE TABAGISME fumeurs 33% non fumeurs 67%

11 Symptômes rhinopharyngée 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 75% obstruction nasale 33,33% 21% 0,00% rhinolalie ronchopathie HRN SYMPTOMES RHINOPHARYNGEE

12 La symptomatologie otologique domine le tableau suivie par l amygdalite chronique SYMPTOMES SUR LES VOIES AERIENNES SUPERIEURES 20% 12,50% 4,60% 17%

13 32.5 % de nos patient avait une anomalie a l otendoscopie dominé par OSM ET Perforation tympanique. EXAMEN OTOENDOSCOPIQUE 10% 5,50% 7% 9% 1%

14 Histologie HYPERPLASIE FOLLICULAIRE INFLAMMATION NON SPECIFIQUE Nombre de patient % % ASPECT MIXTE 12 50% ASPECT DE VEGETATION ADENOIDE % UCNT %

15 Hyperplasie DES FOLLICULES LYMPHOIDE et/ou L INFLAMMATION NON SPECIFIQUE représentent l essentiel des résultats BENIGNE 4% MALIGNE 50% 20,85% 16,66% 8,33% 4,16% 96%

16 discussion

17 L obstruction nasale avec la ronchopathie restent les symptômes les plus fréquemment retrouvé même dans la littérature 100% service ORL-BEO Yildirim et coll 75% 7,50% 0,00% 33,33% 22,50% 21% 15% obstruction nasale rhinolalie ronchopathie HRN

18 Les conséquences de l obstruction se répercutent sur l état otologique et amygdalien (amygdalite chronique ).constatation faite sur une série (turque) Titre du graphique Service orl BEO Yildrim et coll-turkie 20% 20% 17% 12,50% 12,50% 7,50% 4,60%

19 Otite seromuqueuse et les perforations tympanique sont les conséquences otologiques les plus rencontrés Etude comparative service -BEO Yildirim et coll 16,66% 16,66% 10% 5% 5% 2,50% 2,50% 0% 0%

20 69% des patients avaient des ATCD 83% dans la littérature : -Les reliquats de végétation après une adénoïdectomie antérieure -le tabagisme - HRN (allergie ou pseudo allergie) LES ANTCEDENTS adenoidectomie tabagisme hyperreactivité nasale 52% 33% 21% 15% 16% 15% SERVICE ORL BEO YILDRIM ET COLL

21 Résultats histologiques INFLAMATION NON SPECIFIQUE SERVICE ORL-BEO 20.8% 43% Reda KAMEL et Elia A ISHAK HYPERPLASIE FOLLICULAIRE 16.66% 6% ASPECT MIXTE 50% 51% VEGETATION 8.33% 0% MALIN 4.16% 0

22 Si l histologie reste dominé par les lésions inflammatoires non spécifique, néanmoins La possibilité d une malignité n est pas a éliminer (l Algérie est au cœur d une région d incidence intermédiaire ) SERVICE ORL- BEO REDA H KAMEL ET COLL Yildirim et coll 100% 43% 50% 51% 20,80% 16,66% 6% 0% 0% 8,33% 0% 0% 4,16% 0% 0% inflamation non specifique hyperplasie folliculaire aspect mixte aspect de VG Malin (ucnt)

23 Conclusion L hypertrophie des végétation adénoïde chez l adulte ne représente plus un mythe. Elle s observe sur une population de prédilection donne une double symptomatologie a la fois liée a l obstruction des voies aériennes supérieures, mais aussi une symptomatologie d empreint sur les organes de voisinage. L Algérie se trouve au cœur d une région d incidence intermédiaire de cancer du cavum

24 Merci pour votre attention