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1 En Direct information Infirmiers Service + Pour recevoir toute l information réglementaire concernant votre profession, pensez à renseigner votre adresse mail depuis votre Espace Pro sur ameli.fr Pour retrouver toutes les infos archivées, rendez-vous sur ameli.fr > Professionnels de santé > Votre caisse > Vous informer. Date : 25/03/2014 Références : ED Contact : , du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30 Ou par courriel depuis votre Espace Pro sur ameli.fr Prado Orthopédie Retrouver rapidement son cadre de vie habituel est un souhait récurrent exprimé par les patients hospitalisés. Pour répondre à cette attente, un nouveau programme de retour à domicile a été mis en place par l Assurance Maladie. Ce programme est aujourd hui proposé à l issue d interventions de chirurgie orthopédique. L objectif est d optimiser la prise en charge des patients, en levant les freins qui peuvent exister à une prise en charge à domicile (organisation de rendez-vous avec les professionnels de santé libéraux, aides ponctuelles au portage de repas ou aides ménagères). Les objectifs du service Trois grands enjeux se dégagent de ce nouveau programme : répondre à une volonté croissante des patients, de plus en plus attentifs à conserver leur autonomie et leur qualité de vie ; adapter et renforcer le suivi post hospitalisation par des professionnels de santé libéraux en coordination avec le médecin traitant, afin de tenir compte de la diminution des durées de séjour constatées depuis plusieurs années ; améliorer l efficience du recours à l hospitalisation en réservant les structures de prise en charge les plus lourdes aux patients qui en ont le plus besoin. Après une phase expérimentale de 2011 à 2013 sur 30 sites et un bilan positif, Prado Orthopédie va être étendu cette année à l'ensemble du territoire. En pratique Ce dispositif concerne 23 actes de chirurgie orthopédique. Il est proposé aux patients du régime général, déclarés éligibles par l équipe médicale, par un conseiller assurance maladie en charge de faciliter le retour à domicile (cf dépliant joint). Désormais, dès lors qu un patient hospitalisé vous a choisi pour assurer le suivi de ses soins infirmiers, un conseiller de l Assurance Maladie vous contacte pour organiser avec vous le premier rendez-vous. Pour vous accompagner dans la mise en place de ce programme, vous trouverez jointe une fiche pratique vous présentant les grandes étapes, la périodicité et la durée indicative de vos interventions ainsi que le cadre de la prise en charge de l Assurance Maladie. Le déploiement en Saône-et-Loire Dans un premier temps, ce service sera proposé aux patients de la Clinique de Dracy-le fort à compter du 5/05/2014. Les conseillers Assurance Maladie seront amenés à vous contacter dès le 01/04/2014 dans le cadre des pré-inscriptions au service. La santé progresse avec vous Directeur de la publication : Alain PIFFETEAU Rédaction : Sous-direction professionnels de santé / établissements Cpam de Saône-et-Loire MACON cedex 9

2 MON RETOUR À DOMICILE Le service de retour à domicile de l Assurance Maladie C est un service d accompagnement personnalisé pris en charge par l Assurance Maladie. ma date de sortie, tout est organisé pour que mon retour à domicile s effectue dans les meilleures conditions. COMMENT BÉNÉFICIER DE CE SERVICE? je reçois la visite de mon conseiller de l Assurance Maladie pendant mon hospitalisation, je lui indique le nom de mon masseur-kinésithérapeute, dans la liste des professionnels de mon département, je complète le bulletin d adhésion à ce service, le conseiller contacte les professionnels de santé UN SERVICE sans engagement de ma part : je peux y renoncer à tout moment sans incidence sur ma prise en charge. Mes frais médicaux restent remboursés dans la limite des tarifs habituels de l Assurance Maladie. placé sous la responsabilité d un médecin conseil concernant, dans le respect du secret médical. Ce service est aujourd hui en cours de déploiement. Il est proposé dans quelques établissements de santé, aux assurés du régime général pour certaines interventions orthopédiques. Pour plus d information, je me renseigne auprès d un conseiller de l Assurance Maladie. Comment m informer au mieux? Je choisis les professionnels de santé qui m accompagnent sur Pour télécharger mes attestations de droits ou d indemnités journalières, j ouvre mon compte sur L'ASSURANCE MALADIE EN LIGNE Je contacte le service social de ma caisse d assurance maladie au 3646 JE SUIS ACCOMPAGNÉ(E) APRÈS MON INTERVENTION EN CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE CNAMTS / Avril Phanie -

3 J ai été opéré(e) pour me retrouver dans un cadre de vie familier. Dans le cadre de mon parcours d assuré, l Assurance Maladie me propose des offres et des services pour m accompagner à chaque étape de ma vie. Ainsi, après mon intervention en chirurgie de mon choix. Avec ce service, l Assurance Maladie met tout en œuvre pour que je puisse rentrer à la maison dans les meilleures conditions. Avec le service de retour à domicile, Mon conseiller de l Assurance Maladie me rend visite dans l établissement où je viens d être opéré(e) pour me proposer un accompagnement personnalisé. C est mon interlocuteur privilégié. MON CONSEILLER DE L ASSURANCE MALADIE prend contact pour moi avec le masseur-kinésithérapeute informe mon médecin traitant de mon adhésion à ce service et lui communique le nom des professionnels de santé que j ai choisis, répond à toutes mes questions liées à ce service, me rappelle pour un bilan de satisfaction. Le conseiller m accompagne sur les aspects administratifs. Pour toute question d ordre médical, bien sûr, seuls les professionnels de santé qui me suivent sont habilités à me répondre. Si cela m est nécessaire, le conseiller de l Assurance Maladie peut m aider dans mes démarches pour la mise en place blissement ou de ma caisse. conditions d une Aide au retour à domicile après MON MASSEUR-KINÉSITHÉRAPEUTE à partir de la prescription médicale, effectue un bilan, me rééduque et assure ma récupération fonctionnelle en adaptant son traitement à ma douleur et mes progrès, m apprend les exercices à pratiquer de la rééducation et m explique les progrès que je vais faire pour gagner en mobilité, peut me prescrire, si nécessaire, attelles, cannes ou bas de contention me rend acteur de ma rééducation et me conseille sur les adaptations à prévoir dans mon cadre de vie. MON INFIRMIÈR(E) postopératoires prescrits par mon chirurgien : pansements, injections, ablation des sutures évalue ma douleur et adapte mon traitement antalgique en fonction du protocole établi par mon médecin, peut prescrire ou renouveler le matériel nécessaire à la réalisation des pansements, prévient la survenue de complications. MON MASSEUR-KINÉSITHÉRAPEUTE, MON INFIRMIÈR(E) sont en contact avec mon médecin traitant et mon chirurgien, s assurent de mon état de santé général, restent attentifs à ma cicatrisation et répondent à mes questions.

4 Mars 2014 RETOUR À DOMICILE APRÈS HOSPITALISATION Suivi par l infirmièr(e) libéral(e) après intervention en chirurgie orthopédique après avis de la HAS [1] Le programme de retour à domicile est destiné au patient déclaré éligible par l équipe médicale hospitalière et qui le souhaite, dès que son hospitalisation en service orthopédique n est plus nécessaire. Il s appuie sur la prise en charge du patient par son médecin traitant, un(e) infirmièr(e), un masseur-kinésithérapeute. Sous certaines conditions, le patient peut également bénéficier d une aide à la vie (portage de repas, aide-ménagère). La libre adhésion du patient à ce programme est communiquée au médecin traitant. Elle ne modifie ni les conditions de prise en charge par l Assurance Maladie, ni les modalités de prise en charge des soins infirmiers pratiqués en ville. À ce jour, 23 interventions orthopédiques sont concernées par le programme de retour à domicile. [2] Nature de la prise en charge La prise en charge des soins infirmiers se fait dans le cadre de la prescription médicale, en tenant compte de l état du patient et de son environnement. Il s agit le plus souvent de soins techniques infirmiers, par exemple : - renouvellement et surveillance des pansements jusqu à cicatrisation postopératoire (vers J +10 à J +15), dont ablation des fils ou agrafes de sutures ; - réalisation des injections d anticoagulants ; - réalisation des prélèvements biologiques prescrits ou vérification de leur réalisation Dans le cas où le patient est en situation de dépendance temporaire liée à l acte chirurgical, sa prise en charge est réalisée dans le cadre d une démarche de soins infirmiers (DSI) et donne lieu à des séances de soins infirmiers. Ces séances comprennent l ensemble des actions de soins liées aux fonctions d entretien et de continuité de la vie visant à protéger, maintenir, restaurer ou compenser les capacités d autonomie de la personne et la surveillance clinique. Dans tous les cas, la prise en charge inclut : - la détection de(s) signe(s) d alerte (douleur, luxation, hématome, thrombophlébite, infection ) et l information de leur survenue au médecin traitant ; - la tenue du dossier de soins et / ou de la fiche de liaison ; - si besoin, la prescription des dispositifs médicaux inscrits sur la Liste des produits et prestations (LPP). Périodicité des interventions Le rythme de réfection des pansements, des injections d anticoagulants et de leur contrôle biologique est fixé par le médecin dans le cadre de sa prescription en fonction de l état médical du patient et du type de molécule prescrite. Dans le cas de la DSI, l infirmièr(e) établit son plan de soins ainsi que le rythme et la durée des séances. Durée indicative de la prise en charge La durée de la prise en charge est à adapter en fonction de la prescription médicale. Elle peut varier d une dizaine de jours (cicatrisation de plaie) à 4 à 6 semaines selon la nature de l intervention, l état médical du patient, l'évolution de son état et les traitements prescrits.

5 Suivi par l infi rmièr(e) libéral(e) après intervention en chirurgie orthopédique Patient déclaré «éligible» au programme d'accompagnement de retour à domicile par l équipe médicale de l'établissement + de ce programme Sortie du patient Information du médecin traitant par le conseiller de l'assurance Maladie sur l'adhésion du patient au programme 1 ère intervention à domicile dans les 24h ou 48h après la sortie Prise en charge selon la prescription médicale + tenue du dossier de soins + prescription des dispositifs médicaux utiles Pas de signe d alerte Signe d alerte Information immédiate du médecin traitant Adaptation concertée de la prise en charge en ville pouvant donner lieu éventuellement à une nouvelle prescription médicale Réhospitalisation Poursuite des séances de soins jusqu à cicatrisation de la plaie opératoire (vers J+10 à J+15 après l opération) Reprise et/ou adaptation des séances de soins jusqu à cicatrisation de la plaie opératoire (vers J+10 à J+15 après l opération) Si traitement anticoagulant complémentaire, séances de soins pendant 4 à 6 semaines Sources : Avenant n 3 à la convention des infi rmiers, JO du 26/11/2011. Articles L et R et suivants du code de la santé publique (actes professionnels). Dossier de soins infi rmiers, Anaes 1997 et Arrêté du 20 mars 2012 fi xant la liste des dispositifs médicaux pouvant être prescrits par les infi rmiers. NGAP, titre XVI. Mars 2014 / Cnamts - DSS / IDE [1] [2] Interventions : recommandations de la HAS de mars 2006 complétées en janvier 2008 : > Évaluation et recommandation > Bonne pratique professionnelle > Recommandations de bonne pratique > N 15