URGENCE MEDICO-PSYCHOLOGIQUE EN MILIEU SCOLAIRE

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1 URGENCE MEDICO-PSYCHOLOGIQUE EN MILIEU SCOLAIRE GUIDE D INTERVENTION EN CAS D ÉVÉNEMENT GRAVE A l usage des directeurs d écoles Mise à jour 8 Novembre 2011 Document rédigé par le Dr Viviane MOULIS Médecin Conseiller Technique Département d Eure et Loir

2 Préambule Définitions Procédure d activation du réseau 1. La cellule départementale : son fonctionnement 2. L Equipe d Urgence Médico-Psychologique (EUMP) : Son fonctionnement 3. Le rôle du directeur d école 2

3 PRÉAMBULE Tout événement traumatique concernant un membre de la communauté scolaire, qu il survienne à l intérieur ou à l extérieur de l établissement, a un impact émotionnel important. Cet impact, lié à une situation d exception, brouille les repères. L analyse en urgence des mesures à prendre peut en être perturbée. Il est primordial de garder une logique interne de fonctionnement conforme aux compétences et au rôle habituel de chaque membre de l institution scolaire. Le meilleur moyen d y parvenir est de se donner un temps préalable d échanges et de cadrage. Tout directeur d école, confronté à un événement traumatique grave dans l école, prévient l IEN ou en cas d indisponibilité de celui-ci, l Inspecteur d académie, pour l informer de l événement et des ressources locales. Il s assure que le maire ait été informé de l évènement. Saisie par l inspecteur d académie, la cellule départementale prend contact avec l IEN et le directeur d école et décide de l activation éventuelle d une équipe d urgence médico-psychologique (EUMP) L objectif de ce dispositif est de réaliser des activités d accompagnement de la communauté scolaire visant à réduire les effets négatifs dus à la survenue d un événement traumatique. Les interventions de l EUMP varient selon les circonstances. Le type d événement traumatique, le délai écoulé avant l intervention, le niveau de scolarité, le nombre de jeunes et d adultes concernés sont des paramètres déterminants pour l organisation et la mise en place de l intervention. L objectif de ce guide est de définir des modalités d organisation transposables selon la situation. Le guide s adresse surtout aux situations d élèves, mais est adaptable aux adultes. 3

4 DÉFINITIONS ÉVÉNEMENT GRAVE «Un événement grave, c est la confrontation, brève ou prolongée, à une situation stressante, exceptionnellement menaçante ou catastrophique qui provoquerait des sentiments évidents de détresse chez la plupart des individus». Défini aussi comme ce qui modifie le cours du temps, l événement grave, dans tous les cas, introduit une rupture. TRAUMATISME Conséquences globales de l évènement sur le sujet (atteinte de son organisation et de son fonctionnement somatique et/ou psychique). EVENEMENT TRAUMATOGENE Tout événement grave n est pas traumatique. - Pour qu il soit potentiellement traumatogène, il faut qu il y ait eu confrontation directe (sensation ou perception directe de la scène). La même scène vue au cinéma ou à plus forte raison racontée ou lue, ne fera pas effraction. Elle pourra provoquer un choc émotionnel, mais ne sera pas à l origine d un traumatisme. - A priori, pour peu qu il renvoie à la rencontre avec le réel de la mort, tout évènement est susceptible d être traumatogène. Mais au delà des caractéristiques objectives de l évènement, c est le vécu subjectif qui rendra compte ou non du caractère traumatique de la rencontre. Certains évènements ont une potentialité traumatogène suffisante, pour qu il soit indispensable de tenter d en limiter l impact (psychique, individuel et institutionnel). Un évènement à fort retentissement psychologique collectif nécessitera l intervention d une équipe d urgence médico-psychologique. 4

5 CELLULE DEPARTEMENTALE SON FONCTIONNEMENT La cellule départementale est activée par l inspecteur d académie, dès que celui-ci est informé d un événement traumatique grave affectant la communauté scolaire. Elle est composée des conseillers techniques de l inspecteur d académie : assistante sociale scolaire, médecin, infirmière. Après saisine de l Inspecteur d académie, l évaluation de l évènement se fait en équipe départementale avec d une part l IEN et le directeur d école, et d autre part avec l équipe médicale locale (médecin Education Nationale et infirmière scolaire du secteur) et le centre 15 si nécessaire. La cellule départementale reste à disposition de la communauté scolaire pour la soutenir quel que soit le dispositif mis en place : - Gestion par l équipe locale seule - Intervention de l EUMP 28 - Intervention du SAMU et de la CUMP L indication d intervention d une équipe d urgence médico-psychologique EUMP (*) et la coordination du dispositif sont sous la responsabilité du médecin conseiller technique départemental. La cellule départementale se tient à disposition du coordonnateur de l EUMP mis en place pendant tout le temps d intervention, en soutien technique. La cellule départementale assure le lien avec la CUMP(*) si nécessaire (il n est pas souhaitable que la CUMP soit activée par l établissement). La cellule départementale informe l inspecteur d académie sur l évolution de la situation. La cellule départementale évalue chaque intervention au cas par cas, organise une réunion de bilan («débriefing») avec la CUMP en direction des personnels de l EUMP, si besoin, et prépare le bilan annuel départemental du dispositif. (*) CUMP : Cellule d Urgence Médico-Psychologique (*) EUMP : Equipe d Urgence Médico-Psychologique

6 Equipe d Urgence Médico Psychologique IA 28 E. U. M. P I A.28 Saisine de l Inspecteur d Académie Coordination par le Médecin Conseiller Technique Dr MOULIS ( ) Evaluation de l évènement en équipe départementale. Avec le l IEN et le directeur d école Avec l équipe médicale locale Avec le centre 15 si nécessaire EQUIPE Locale seule E U M P IA 28 S A M U 28 C U M P DIFFERENTS TYPES DE PRISE EN CHARGE Toutes les informations recueillies au cours des entretiens sont soumises au secret professionnel Immédiate : prise en charge des victimes et gestion de la crise générée par l événement. Post immédiate : prise en charge individuelle ou groupale selon les situations Moyen terme : consultations spécialisées de psycho traumatisme.

7 Les Equipes d Urgence Médico-Psychologique de l Inspection Académique de l EURE ET LOIR (EUMP IA 28) Composition Constituées de médecins, infirmières et assistantes sociales formées, les EUMP IA 28, se tiennent prêtes à intervenir à la demande de l Inspecteur d Académie. Les objectifs fixés aux EUMP IA 28, tels qu ils ont été établis en équipe départementale sont les suivants : Eviter les conséquences individuelles et collectives d événements faisant irruption dans la continuité psychique des individus et la régulation sociale du groupe d appartenance ; Eviter les effets de désorganisation psychique en rapport avec le stress ; Permettre secondairement un traitement personnel. Protocole d intervention Après une saisine de l Inspecteur d Académie, l évaluation de l événement se fait en équipe départementale avec d une part, l IEN et le directeur d école, et d autre part, l équipe médicale locale et le centre 15 si nécessaire. L indication d intervention et la coordination sont sous la responsabilité du médecin conseiller technique départemental Des fiches de renseignements concernant l établissement et l événement sont renseignées à l intention de l équipe intervenante. Les conseillers techniques des trois services (médical, infirmier et social) mobilisent alors une équipe pour se rendre sur les lieux. Les modalités d intervention sont définies de la manière suivante : rencontre des intervenants avec l équipe de direction et l équipe locale ( médecin, infirmière, psychologue scolaire) définition en commun des mesures à prendre : o défusing (verbalisation immédiate de l événement) des personnes directement concernées, en petits groupes d adultes et d élèves séparés o repérage des personnes en stress dépassé o entretien individuel si nécessaire proposition de consultation extérieure compte rendu au directeur d école compte rendu à l IEN compte rendu à l Inspecteur d Académie opportunité de poursuite de l intervention dans les jours suivants

8 Les conditions d intervention Les intervenants des EUMP sont soumis au secret professionnel, le contenu des entretiens réalisés (collectifs ou individuels) ne peut donc être divulgué. - la situation doit être évaluée de façon rigoureuse en équipe pluridisciplinaire.un temps de réflexion ne doit pas être négligé évitant ainsi tout départ précipité (ne pas confondre urgence et précipitation!). - Laisser la liberté aux équipes dépêchées, de décider une fois sur le terrain, en liaison avec le médecin coordonnateur et en fonction du diagnostic réalisé sur place, de l opportunité de poursuivre l intervention, tout en restant à la disposition du directeur d école. En effet, un événement potentiellement traumatogène n a pas nécessairement un fort retentissement psychologique, critère indispensable à l intervention de l EUMP. L indication doit rester médicale comme dans tous les systèmes d organisation d urgence - A l arrivée de l EUMP, il est indispensable qu une concertation puisse immédiatement s engager entre le directeur d école et/ou l IEN, l équipe locale et les membres de l équipe d urgence. - L EUMP, rompue à la gestion des situations de crise, aide à la mise en place de la cellule de crise, prend en charge des actions spécifiques (défusing ), apporte un regard extérieur et neutre, sans se substituer à l équipe médicale locale. - Des points réguliers dans la journée sur l évolution de la situation devront en outre être prévus. L arrêt de l EUMP sera décidé d un commun accord entre les membres de la cellule départementale et le coordonnateur de l EUMP Dans les jours qui suivent : L EUMP établit un compte-rendu à destination de la cellule départementale Le responsable de la CUMP pourra être joint afin de discuter de la nécessité ou non d organiser un débriefing.

9 ROLE DU DIRECTEUR D ECOLE Prévenir l IEN de sa circonscription Le Directeur d école prévient immédiatement l IEN ou l Inspecteur d Académie si l IEN est indisponible, de l événement grave et s assure si besoin que le maire ou son représentant est informé de la situation. La cellule départementale informée par l inspecteur d académie, contactera alors le directeur d école Fixer le cadre avec les adultes Le directeur d école en liaison avec l IEN, réunit les adultes intervenant dans l école : - En priorité absolue - Avant toute information des élèves - Pour échanger à partir d éléments concrets apportés par tous sur l évènement ainsi que sur l environnement scolaire - Pour que les adultes aient toutes les données factuelles pour pouvoir aborder le sujet en classe - Pour repérer éventuellement les personnes les plus en difficulté - Pour informer de l intervention de l EUMP - Pour programmer une réunion le soir même avec les mêmes personnels et faire le point sur la journée Rencontrer à son arrivée les intervenants de l EUMP L EUMP fixe alors le cadre de son intervention, en liaison avec le directeur, l IEN, en partenariat avec le maire. Mesures à prendre : Qui fait quoi? Avec qui? Comment? Où? Qui communique avec l extérieur? Au nom de l administration? Au nom de l EUMP? Qui assure la permanence téléphonique? Qui répond aux médias?

10 Organiser les actions auprès des élèves : Il est important de faire fonctionner l école dans son cadre habituel le plus vite possible, mais sans coercition. Un décès est toujours annoncé par le directeur d école, oralement et directement aux élèves après information des adultes, après accord de la famille sur le contenu de l annonce. L introduction des rencontres avec l EUMP : Le Directeur d école - Introduit la rencontre des membres de l EUMP avec les élèves. - Des groupes peuvent être créés si besoin Les élèves absents : Le Directeur d école - Fait vérifier que tous les élèves de l établissement sont bien présents. - Fait vérifier le motif des absences en faisant téléphoner au domicile des élèves qui ne sont pas venus en cours. - S assure qu aucun élève ne quitte l établissement sans discussion préalable et sans avoir averti les parents. L organisation des rites sociaux : C est le directeur qui organise le cas échéant les dispositions relatives aux funérailles, en accord avec la famille. Organiser les actions auprès des familles : La communication avec les familles de la ou des victimes Le directeur prend contact avec les familles, - Les assure de la sympathie de l ensemble de la communauté scolaire. S enquiert des nouvelles de la ou des victimes, de l aide éventuelle que peut apporter l école, - Demande si la famille accepte que des visites soient rendues à l hôpital ou au domicile et par qui, - Demande si la famille souhaite ou non que l école (les élèves, les enseignants..) assiste à la cérémonie funéraire. - Informe sur le dispositif mis en place dans l établissement et demande aux familles si d autres enfants ou jeunes peuvent être impliqués plus particulièrement.. Le directeur pourra être amené à recontacter les familles suivant les souhaits des élèves (organisation d une collecte, remise de témoignages de sympathie, demande d une photo de l élève décédé). La communication avec les autres familles. Le directeur organise la communication en direction des parents : - Pour apporter des compléments d information sur l événement et couper court aux rumeurs éventuelles.

11 - Pour apporter des informations sur le déroulement du dispositif et l atmosphère de l école Selon la nature de l événement et sa gravité : - Envoi d un courrier d information succincte et claire sur les événements, description du dispositif mis en place, proposition éventuelle d une rencontre le lendemain de l événement à l ensemble des parents. - Dans les jours qui suivent, des bulletins de santé pourront être affichés sur les panneaux d information prévus à l usage des familles dans l établissement. - Si, à 24 ou 48 heures de l événement, le directeur d école organise une réunion pour les familles, celle-ci nécessite la participation des membres de l EUMP. Cette réunion doit être préparée avec soin: les familles des victimes peuvent demander à y participer. EN FIN D INTERVENTION Rencontre du directeur d école avec le coordonnateur de l EUMP - Pour rendre compte dans les grandes lignes du déroulement des séances - Echanger sur l évolution de l atmosphère de l établissement - Repérer les éléments nouveaux - Elaborer la stratégie de gestion de la crise pour le lendemain - Amorcer le retour au fonctionnement habituel de l établissement - Apporter des éléments pour la communication avec les familles - Voir s il y a nécessité d une écoute personnalisée pour certains adultes volontaires de l établissement. Une réunion bilan avec les adultes de l école peut-être organisée à la demande du directeur d école. ATTENTION : la communication avec les médias ne se fait qu en concertation avec l IEN

12 Annexe : (voir Fiche de signalement) CONTACTS UTILES A L INSPECTION ACADEMIQUE Médecin Conseiller Technique - Responsable Départemental Service de Promotion de la Santé en faveur des Elèves Docteur Viviane MOULIS ce.medical28@ac-orleans-tours.fr Conseiller Technique - Responsable Départemental - Service Social en Faveur des Elèves Maryse LEGRAND ce.social28@ac-orleans-tours.fr Infirmière Conseiller Technique Responsable Départemental Service de Promotion de la Santé en faveur des Elèves Sylvianne FLEUCHEY ce.infirmier28@ac-orleans-tours.fr