Fascicule n 1. Avril 2003

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1 Fascicule n 1 CONCEPTS Et PRINCIPES THERAPEUTIQUES de L OSTEOPATHIE DIFFERENCES et COMPLEMENTARITES Avec la MEDECINE et la KINESITHERAPIE Avril 2003

2 DEFINITION L ostéopathe est un praticien consacrant son activité à l ostéopathie. L ostéopathie est un système thérapeutique dont les bases ont été établies par son fondateur Andrew Taylor STILL en ( confère : dictionnaire des termes médicaux Garnier Delamare) CONCEPT L état de santé est l état de complet bien être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d infirmité (confère OMS). Pour l ostéopathe, l état de santé peut être modifié lorsqu une altération des tissus du corps humain entraîne une perte de mobilité, motilité ou compliance affectant les structures locomotrices, crânio-faciales, viscérales ou vasculo-nerveuses. DIFFERENCE ENTRE LES CONCEPTS OSTEOPATHIQUE ET MEDICAL En 1874, A. T. Still a posé les bases du concept ostéopathique, repris par des générations d ostéopathes américains, anglais, français, qui s étend aujourd hui à l Europe et à presque tous les pays du monde. Les ostéopathes s intéressent à l état de fonctionnement des différentes structures du corps du patient. Dans sa prise en charge ostéopathique, ce dernier est pris en tant que référence par rapport à lui-même. Ils évaluent : Les macro et les micro mobilités de toutes les articulations du corps : membres, colonne vertébrale, bassin, thorax, crânio-facial La capacité de glissement, d adaptation aux contraintes des organes ( exemple : celle des viscères à la respiration) L élasticité, la compliance des tissus du corps et leurs influences sur le vasculonerveux. La motilité, la régulation des rythmes corporels. L étiologie des perturbations du fonctionnement de ces différentes structures prend en compte l histoire du patient depuis sa naissance et comptabilise les affects traumatiques, psychiques, infectieux ainsi que son environnement professionnel, social, familial et personnel. 1

3 Le diagnostic ostéopathique va chercher à identifier de façon spécifique les dysfonctions des structures du corps du patient et leur appliquer un traitement adapté et individualisé. Le but de ce traitement est de permettre au patient de recouvrer sa capacité d adaptation non douloureuse aux contraintes mécaniques, sa capacité immunitaire ( celle des muqueuses), sa capacité physique et psychologique à gérer sans somatisation son environnement social, professionnel, familial et personnel. Pour les ostéopathes, la symptomatologie présentée par le patient est prise en compte : Pour déceler les cas qui ne sont pas redevables de l ostéopathie (diagnostic différentiel d urgence ou diagnostic spécialisé), Comme l un des critères de référence de réussite de la démarche ostéopathique (arrêt des symptômes), alors que la médecine allopathique va s intéresser à la symptomatologie pour diagnostiquer une pathologie définie qui bénéficiera d un traitement standardisé, référencé : médical, chirurgical DIFFERENCE ENTRE LES CONCEPTS OSTEOPATHIQUE ET MASSO-KINESITHERAPIQUE La kinésithérapie fait partie de l arsenal thérapeutique de la médecine classique. Elle s exprime d après le concept symptomatique donc médical. Le masseur kinésithérapeute exerce ses compétences sous prescription médicale. Certains aspects rééducatifs restent un outil indispensable de réhabilitation des fonctions et peuvent être un adjuvant au traitement ostéopathique. DIAGNOSTIC Le cadre nosologique permet au médecin de diagnostiquer chez un patient une pathologie et y appliquer son traitement référencé (médical, chirurgical ou kinésithérapique ) La prise en compte des altérations des tissus du corps d un patient permet à l ostéopathe de diagnostiquer des restrictions de mobilité, motilité ou compliance et de lui prodiguer un traitement individualisé. 2

4 CHAMPS D APPLICATION En dehors de l'urgence absolue ou relative (infarctus du myocarde, pyélonéphrite, sciatique paralysante...) ou de certaines pathologies, l'ostéopathie doit jouer son rôle thérapeutique, soit seule, soit en parallèle avec d'autres techniques. Par exemple : Cardiologie : Après prise en charge médicale, l'ostéopathie a son rôle dans la convalescence des patients présentant : Des palpitations, un infarctus du myocarde, une péricardite, une endocardite, une embolie pulmonaire... Pneumologie : Après prise en charge médicale, l'ostéopathie a son rôle dans la convalescence des patients présentant : Un pneumothorax, une pleurésie, une infection pulmonaire, un cancer bronchopulmonaire, une tuberculose... Une B.P.C.O., une insuffisance respiratoire restrictive, un asthme, une fracture de côte... L'ostéopathie possède un rôle de première intention chez les Un syndrome de Teidze, un syndrome chondro-costal, un syndrome costo-vertébral... Hepato-Gastro-Entérologie : Un ulcère, une pancréatite, une sténose du pylore, un cancer digestif, une diverticulose, une sténose de l'oesophage, une occlusion, une appendicite, une péritonite, une hernie... Un reflux gastro-oesophagien, une hernie hiatale, une gastrite, une lithiase vésiculaire, une hépatite, une cirrhose, une maladie de Crohn, une rectocolite hémorragique, une oesophagite L'ostéopathie possède un rôle de première intention chez les Une colopathie fonctionnelle Rhumatologie : 3

5 --une névralgie périphérique (cruralgie, sciatalgie, sciatique, névralgie cervicobrachiale, syndrome du défilé thoraco-brachial, syndrome du canal carpien, syndrome de Morton, névralgie d'arnold, névralgie de Charles Bell...). -- une arthrose, une arthrite, un rhumatisme ab articulaire une connectivite... Traumatologie Orthopédie : Une fracture, une luxation, une entorse grave, une tumeur primaire ou secondaire, après tout traumatisme... Une malformation (pied varus, valgus, scoliose, cyphose, torticolis congénital...), une entorse moyenne ou bénigne, une lésion musculaire, un syndrome méniscal, une laxité articulaire, une raideur articulaire, une boiterie, une capsulite, une bursite, une tendinite, une maladie de Dupuytren, une épicondylite, une épitrochléite, un syndrome du canal carpien... Neurologie : Une tumeur, une sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral... Une surdité, un vertige, une céphalée, une migraine, une algie de la face, une mono neuropathie, une polynévrite, un syndrome neurogène, un syndrome myogène... Gynécologie obstétrique : patientes présentant : Une salpingite, une grossesse extra-utérine, un cancer, un fibrome, un kyste de l'ovaire... Une dysménorrhée, une aménorrhée, une dyspareunie, une douleur rachidienne de la grossesse... Pédiatrie : Un dysmorphisme crânien ou facial, une invagination intestinale aiguë, une sténose du pylore, une craniosténose Une boiterie, une scoliose, un retard de croissance, une otite chronique, un strabisme, une diplopie, un traumatisme obstétrical, un reflux gastro-oesophagien, une régurgitation, une 4

6 colique du nouveau-né, une plagiocéphalie, un torticolis congénital, une dyslexie, des troubles du langage... Urologie néphrologie : Une pyélonéphrite, une prostatite, un cancer, un syndrome de la jonction pyélourétrale... Une colique néphrétique, un adénome de prostate, une polykystose rénale, une incontinence urinaire... Endocrinologie : Une acromégalie, une crise thyrotoxique... Un trouble thyroïdien, un trouble surrénalien, une infertilité... ORL : Un cancer, un traumatisme de la face, une infection... Une sinusite chronique, une otite chronique, une surdité, des vertiges Stomatologie : Un traumatisme, un trismus... Un SADAM, une malocclusion, un trouble de la déglutition... Ophtalmologie : Un trouble visuel, une diplopie, un strabisme... Cette liste n est pas exhaustive. 5

7 TRAITEMENTS ET TECHNIQUES Le choix des techniques au cours d un traitement ostéopathique est déterminé par le diagnostic ostéopathique décrit ci-dessus, qui prend en compte le patient pour l aider à stimuler ses possibilités intrinsèques de guérison. La formation ostéopathique lui permet d acquérir un savoir faire particulier, un raisonnement spécifique permettant de comprendre que des altérations des capacités de mouvement participent à la modification de l état de santé. Les techniques ostéopathiques peuvent être articulaires, musculo-fasciales, viscérales ou crânio-faciales. Consultation Type en Ostéopathie : 1) Accueillir, écouter la plainte : cela nécessite une approche psychologique suffisante Analyse sémiologique et diagnostic : cela nécessite la connaissance sémiologique 2) Inspection et palpation : cela nécessite l'apprentissage clinique médical et ostéopathique 3) Tests ostéopathiques 4) Prescription d'examens complémentaires pour affiner le diagnostic médical et ostéopathique : cela nécessite la connaissance de la radiologie et des examens de laboratoire. 5) A ce moment, l'ostéopathe, en tant que thérapeute de premier rang, a plusieurs choix : o Évacuation pour urgences o Réorientation thérapeutique pour traitement médicochirurgical (hypothyroïdie, rupture de ligament croisé...) o Traitement ostéopathique 6) Après son traitement ostéopathique, le praticien doit avoir une prise en charge thérapeutique globale. Il a la possibilité de prescrire éventuellement des soins par un auxiliaire de santé (kinésithérapie, podologie...), mais aussi de demander un traitement médical contigu à son traitement ostéopathique. L'ostéopathe a donc besoin pour conduire sa consultation : 6

8 -- de la psychologie -- du diagnostic sémiologique et ostéopathique -- de l'art ostéopathique CONCLUSION L ostéopathe, praticien de premier rang de consultation, doit détenir une connaissance et une compétence gestuelle adéquate et sécurisante, afin d assurer la sécurité de ses patients. De par son originalité et sa spécificité, l ostéopathie ne peut être prescrite, sous peine de perdre son efficacité en rentrant dans un concept sectoriel et symptomatique de maladie qui n est pas le sien. (le médecin ne peut prescrire ce qu il n a pas appréhendé lors de ses études, dans un concept différent du sien). Le recours à des techniques tirées du patrimoine ostéopathique, mais appliquées dans le concept du traitement classique d une pathologie n a pas de sens. Elle nécessite d être exercée par des praticiens à très haut niveau de formation (bac+6), responsables, capables en première intention d assurer la sécurité du patient et le réorientant si nécessaire vers un médecin. Cet apprentissage nécessite 1200 heures d enseignement en plus de l apprentissage au diagnostic (Confère : «Enseignement de l Ostéopathie Propositions I.N.F.O. - Avril 2003») L ostéopathe a un rôle important à jouer dans la prévention. Cet aspect ne peut être ignoré tant sur le plan de la sauvegarde de la santé que sur le plan économique. C est dans ces conditions que l ostéopathie trouve toute son efficacité et son efficience. Elle doit être intégrée, comme profession de santé indépendante dans notre société, participant au mieux-être et à la sauvegarde de la santé de nos concitoyens. Son originalité et Sa différence apportent une très grande complémentarité à l arsenal thérapeutique existant, pour le bien de la santé publique L ostéopathie est un art indépendant. L ostéopathie diffère de la pensée médicale car son concept de l étiologie, de la pathologie et du traitement est différent. L ostéopathie se situe encore plus loin de la kinésithérapie qui n a ni concept de pathologie, ni d étiologie, ni de diagnostic propre ( si ce n est celui que la médecine lui donne ou ordonne). Cependant certaines techniques peuvent apparaître ressemblantes. 7