Design Rétrospective, série de cas

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1 6 janvier 2016

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3 Objectif Evaluer l'incidence et les facteurs de risque associés à une déchirure de l'épithélium pigmentaire rétinien (EP) après traitement par injection de ranibizumab intravitréenne dans la prolifération angiomateuse rétinienne (PAR). Design Rétrospective, série de cas

4 Méthode 88 yeux RAP naïfs de traitement ayant eu des injections intravitréennes de ranibizumab ont été inclus. Tous les patients ont été traités avec une première série de 3 injections mensuelles, suivie par d'autres injections au besoin. Les caractéristiques des patients ont été évaluées comme des facteurs de risque potentiels dans la déchirure de l'ep. Les résultats visuels et anatomiques après le traitement ont été évalués à 12 mois.

5 Résultats 8,2% (8) de déchirures de l'ep à 12 mois. Tous avaient un DEP au départ, et la majorité (7) avait développé une déchirure dans les 3 mois. Les DEP les plus importants et les choroïdes les plus minces (OR = 0,815, IC à 95% = 0,719 à 0,912, P = 0,023) étaient associés à un risque plus élevé déchirure de l'ep. Conclusion 8,2% de déchirure de l'ep chez les patient ayant une PAR au cours des 12 mois suivants les injections de ranibizumab. L'importance des DEP et la finesse de la choroïde étaient des facteurs associés à une déchirure de l'ep après traitement par ranibizumab

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7 Objectif Evaluer la stratégie médicale optimale pour éviter l'œdème maculaire cystoïde après la chirurgie de la cataracte. Design Revue systématique et méta-analyse.

8 Méthodes Cochrane, Medline, Embase ont été étudiés pour identifier les ECR comparant des stratégies médicales pour prévenir OMC après chirurgie de la cataracte chez des patients diabétiques et non diabétiques. Principaux critères de jugement: Le risque de développer dans les 3 mois après l'opération un OMC, l'épaisseur de la fovéa, le volume maculaire et l'av à 3 mois.

9 Résultats Les AINS topiques réduisent le risque de développer OMC par rapport aux corticostéroïdes topiques chez les non diabétiques (odds ratio [OR] 0,11; 95% intervalle de confiance [IC 95%] 0,03 à 0,37) et les populations mixtes (OR 0,05 ; IC à 95% 0,02 à 0,11). Une combinaison corticostéroïdes topiques et les AINS réduit le risque de développer OMC par rapport aux corticostéroïdes topiques chez les non diabétiques (OR 0,21; IC à 95% 0,10 à 0,44) et chez les diabétiques (OR 0,17; IC à 95% 0,05-0,50). IVT de corticoïde ou anti VEGF ne montrent pas de bénéfice supplémentaire chez les sujets diabétiques et non diabétiques. Conclusions Les AINS topiques réduisent de façon significative le risque de développer un OMC, par rapport aux corticostéroïdes topiques, dans les populations non diabétiques et mixtes de même qu'une combinaison des AINS et des corticostéroïdes topiques.

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12 Objectif Evaluer l'âge, le sexe, et les variations ethniques de la rétine interne et externe, de l'épaisseur de la choroïde et de la fovéa, en SD OCT. Design Etude transversale

13 Méthodes 90 individus sains d'origine caucasienne, africaine, et sud asiatique ont eu un SD OCT. Des mesures manuelles de l'épaisseur rétinienne interne et externe et de la choroïde jusqu'à 3 mm en nasal et temporal de la fovéa ont été effectuées. L'âge, le sexe et les différences ethniques ont été analysés.

14 L'épaisseur de la rétine interne et moyenne était inférieure (12 um ) chez les sujets noirs à par rapport aux sujets blancs (p <0,5). L'épaisseur de la fovéa centrale sous la fosse fovéale était plus faible chez les patients africains par rapport aux asiatiques (12 pm, P = 0,035) et caucasiens(18 um, p <.0001). La fovéa était plus large dans les africains et asiatiques par rapport aux caucasiens. L'épaisseur de la rétine interne a diminué de 0,5 um par année d'âge et était plus mince de 6,1 um (P <0,02) chez les femmes par rapport aux hommes. L'épaisseur de la choroïde rétrofovéolaire ne varie pas entre les groupes ethniques. La choroïde montre une diminution d'épaisseur liée à l'âge ( 2 pm par année )

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17 Objectif Etudier le changement d'épaisseur de la choroïde chez des patients ayant une occlusion veineuse rétinienne (OVR) et traités par IVT de déxaméthasone

18 Méthodes 47 patients inclus. L'épaisseur choroïdienne sous fovéolaire a été comparée à celle de l'œil controlatéral sain à 1, 3 et 5 mois après l'injection Ozurdex.

19 Résultats L'épaisseur choroïdienne sous fovéolaire ( ECSF ) était plus élevée dans les yeux avec OVR au départ (260,3 ± 71,2 um) que les yeux controlatéraux (217,6 ± 55,3 um; p <0,001). L'ECSF à diminué à 1 et 3 mois après l'injection Ozurdex, puis a augmenté au 5ème mois. Le changement de l'ecsf était associée à la variation de l'omc à 3 mois (r = 0,5073; p = 0,0006) et 5 mois après Ozurdex (r = 0,3489; p = 0,0274). L'amélioration de l'acuité visuelle était corrélée avec la diminution de la ECSF (r = 0,3241; p = 0,0413). Conclusions Après injection Ozurdex, ECSF diminue de façon significative. L'amélioration de l'acuité visuelle est corrélée à la diminution de la ECSF

20 Objectif Développer un modèle pharmacocinétique du VEGF-a dans des échantillons de l'humeur aqueuse de patients atteints de DMLA et traités par Lucentis

21 Méthode Analyse post hoc de données à partir de 31 yeux de 31 patients atteints de DMLA et traités par le ranibizumab. Les concentrations de VEGF-A ont été mesurées dans 440 échantillons d'humeur aqueuse par Luminex multiplex analyse de talon (Luminex, Austin, Texas, USA).

22 Résultats Le VEGF-A est produit à un taux individuel constant. Le VEGF-A et le ranibizumab se dispersent rapidement dans le vitré. Ils sont éliminés à des taux identiques de la chambre postérieure dans un flux constant vers la chambre antérieure, et sont finalement drainés dans la circulation périphérique. Les taux moyens de production du VEGF A étaient de 5,8 fmol / jour (gamme: 2.7 à 10.1 fmol), et la demi vie prédite à 3,5 jours (extrêmes: jours). La durée complète de suppression du VEGF A dans l'humeur aqueuse est en moyenne 41 jours (plage: jours). Conclusions La pharmacocinétique oculaire du VEGF-A et du ranibizumab a été lié pour la première fois dans un modèle simple et plausible et suggère qu'il pourrait être possible d'anticiper individuellement la suppression du VEGF A

23 Romain HERITIER