Prise en charge des traumatismes du rachis cervical en Algérie

Transcription

1 Prise en charge des traumatismes du rachis cervical en Algérie A. Benzemrane, M. Boumedienne, M. Djeghri, T. Hamdaoui, Y.Guidoum, A.Mekhaldi Service «COB» EHS de Douéra Congrès SACOT Oran

2 Objectif de l étude Montrer notre expérience Relever les difficultés de prise en charge Alerter les professionnels de la santé Congrès SACOT Oran

3 Introduction Lésions du système ostéo-discoligamentaire de la colonne cervicale Graves par les conséquences neurologiques (15 à 30%) qui mettent en jeu le pronostic vital et fonctionnel Un problème majeur de santé publique de par leur fréquence et leur gravité

4 Présentation de la série

5 Matériels Étude rétrospective 86 patients colligés entre Recul ( 03 mois et 11 ans) Formes avec et sans signes neurologiques

6 Méthodes paramètres étudiés Anamnestiques cliniques (existence des signes neurologiques) paracliniques thérapeutiques évolutifs

7 Résultats

8 74 Hommes (86%) et 12 Femmes (12%) Age moyen = 32 ans [16 ans-51 ans] Etiologies : Etiologie nombre pourcentage Ac de la circulation Ac de plongeon 58 67,4% 15 17,4% Ac de travail 11 12,7% CBV 2 2,3% total %

9 Lieu du traumatisme Lieu du traumatisme nombre pourcentage Alger, banlieue 32 37,2 % Intérieur du pays 54 62,8 % Total % Délai : traumatisme - prise en charge

10 Clinique Lésions associées Traumatismes crâniens 11 cas Traumatismes abdominaux.. 09 cas Autres lésions de l appareil locomoteur cas Présence de troubles neurologiques Avec troubles neurologiques 47(55%) Sans troubles neurologiques 39(45%)

11 Clinique Avec Troubles neurologique «Frankel» Patients A B C D Radiculalgie % 61,7% 12,7% 12,7% 4,2% 8,5%

12 Radiologie Radiographie (Face, profil, Dynamiques ) 100% Scanner 71 patients(82%) IRM..07 patients (8,1%)

13 Types de lésions 9% 18% 11% 21% 21% Fr comminutive Tear Drop Entorse grave Fr-Lux biarticumlaire Fr-Lux uniarticulaire

14 Traitement Aucun traitement (Décès) 05 patients Traitement orthopédique.07 patients Traitement chirurgical.74 patients Voie antérieure.66 cas Voie postérieure..06 cas Double voie..02 cas

15 Chirurgie Réduction chirurgicale 03 cas Arthrodèse antérieure mono segmentaire 51 cas Arthrodèse antérieure bi segmentaire..15 cas Lassage postérieur par fil d acier 02 cas plaque postérieure..04 cas

16 Evolution des troubles neurologiques

17 Complications Infection...01cas Lésion nerf récurrent..00 cas Aggravation des troubles neurologiques 00 cas Mortalité durant l hospitalisation (29,8% des Tétraplégiques) Pré opératoire 05 cas Post opératoire.. 09 cas

18 Cas cliniques

19 B. J,H 38 ans, luxation uni-articulaire droite C5-C6

20 B. A. H. 29 ans, Fr comminutive de C6, Frankel A

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22 Discussion Problème de santé publique (âge jeune, Ac) Plus de 60% des lésions sont des lésions très instables (troubles neurologique 55% et le recours à la chirurgie) Délai de PEC / récupération neurologique Le taux de mortalité après la sortie de l hôpital inconnue Congrès SACOT Oran

23 Approche multidisciplinaire Ramassage Neurochirurgie + Réanimation médicale Lieu de l accident Structure de soins intermédiaire Établissement spécialisé Transport médicalisé Rééducation fonctionnelle Congrès SACOT Oran

24 Conclusion Réduction des délais de prise en charge chirurgicale et surtout sur la rééducation amélioration de la politique de gestion des urgences créations d unités spinales Renforcement des mesures préventives, en particuliers des accidents de la circulation Congrès SACOT Oran

25 Merci