1. Titre de la pratique exemplaire Approche sensorielle auprès de résidents atteints de déficits cognitifs

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1 1. Titre de la pratique exemplaire Approche sensorielle auprès de résidents atteints de déficits cognitifs 2. Démontrer que notre pratique est durable Dans un souci d amélioration continue de la qualité de vie de notre clientèle atteinte de démence l Hôpital Sainte Anne a mandaté, en 2002, un comité multidisciplinaire pour développer et implanter un programme d approche multi sensorielle. Cette approche proposait une alternative non pharmacologique dans le but de diminuer l anxiété et les symptômes psychologiques et comportementaux associés à la démence tout en prévenant l altération sensorielle. Nos prémisses étaient que la dimension sensorielle est à la base de toute évolution psychoaffective et que la recherche de la qualité de vie passe inévitablement par la recherche d expériences sensorielles à chaque instant. Des études démontraient d ailleurs que la privation sensorielle accélère les changements dégénératifs associés au vieillissement normal et que les personnes atteintes de déficits cognitifs sont fortement exposées à souffrir de privation sensorielle. Après avoir offert de la formation à tous les employés sur tous les quarts de travail ( ) La stimulation sensorielle a été graduellement intégrée dans tous aspects des soins et services aux résidents des unités prothétiques. Dès 2003 nous utilisions un chariot snoezelen pour offrir des sessions de stimulations sensorielles et de détente auprès des résidents sur leurs unités et pour sensibiliser davantage l ensemble des intervenants. Nous avons inaugurée en 2007, au Pavillon du Souvenir, une salle multisensorielle (dite salle blanche snoezelen) équipée de matériel snoezelen et aménagée en regard des caractéristiques physiques et psychologiques de notre clientèle. 3. Démontrer que notre pratique est originale et innovatrice L HSA a voulu aller plus loin que ses prédécesseurs dans l application de l approche. De fait, plutôt que de réserver la stimulation sensorielle à des périodes et des espaces donnés, elle s est assurée que les unités et les chambres, et l environnement extérieur soient des univers de stimuli multi sensoriels, que l approche soit omniprésente, 24 heures sur 24, en étant utilisée par l ensemble des employés (PAB, infirmières, médecins, personnel clinique, professionnels etc.) qui ont des contacts avec les résidents des unités psychogériatriques. Il faut savoir que les conditions de vie des personnes atteintes de démences hébergées en centre d hébergement de longue durée sont souvent propices aux altérations sensorielles qui entraînent un déclin accéléré des fonctions cognitives. A titre d exemple, certains moyens communément utilisés pour prévenir la survenue d événements indésirables crée la privation sensorielle.

2 4. Démontrer que notre pratique est centrée sur le client et la famille Les résidents et leurs familles sont vraiment au cœur des approches : En effet, le résident et sa famille sont sollicités pour établir le recueil de l histoire de vie du résident et pour permettre la conception d une carte sensorielle personnalisée qui identifie les préférences et les aversions sensorielles du résident. Ces informations servent à mieux planifier les soins (ex. le bain), les activités ludiques (ex. expression créative, danse, bricolage) et thérapeutiques (ex. musicothérapie), à mieux aménager l environnement physique et social du résident (Ex. décoration de la chambre, de la salle à manger, des lieux commun et individuel) et à fournir des points de repère qui favorise l orientation dans le temps et l espace. Les approches sensorielles furent déployées afin de favoriser le bien être, le plaisir, la santé et la sécurité des résidents et de leurs familles. Cette approche fut adoptée pour ses effets démontrées sur les troubles psycho comportementaux, notamment sur l humeur, l agitation, l agressivité, l interaction, l éveil, l attention et l orientation. Notre expérience démontre très bien que les personnes atteintes de démence ont besoin d une variété d expériences multisensorielles afin de stimuler et de maintenir leur potentiel. Elles ont aussi besoin de fantaisie et de jeux créatifs pour à la fois intégrer leurs expériences et extérioriser leurs émotions. La famille est invitée à participer activement à toutes les activités de stimulation sensorielle (activités de vie quotidienne, activités récréatives, thérapeutiques, etc.). La salle multi sensorielle snoezelen est également à la disposition des membres de la famille. Ils peuvent accompagner leur proche dans cet environnement qui sera alors modulé spécifiquement en fonction des besoins et des réactions observées au fil du temps chez ce résident (ex. choix musical, éclairage, nombre de stimuli etc). En plus, nous invitons les proches à l utiliser pour eux mêmes comme espace de répit suite à une visite éprouvante sur le plan émotionnel. 5. Démontrer que notre pratique est évaluée régulièrement Depuis l implantation de ce programme le personnel soignant a adopté un nouveau langage qui met en valeur les besoins sensoriels du résident. Les activités quotidiennes sont bonifiées par l apport d éléments sensoriels significatifs (ex. odeurs de café et de rôties le matin, éclairage tamisé, couvre lit personnalisé, enveloppement avec des couvertures préchauffées, utilisation de l aromathérapie etc.). Chaque élément à valeur ajouté au plan sensoriel est pris en compte par les différents intervenants. Les sessions en salle multisensorielle snoezelen sont consignées dans des rapports de rétroaction et toutes observations significatives sont transmises à

3 l infirmière pour les notes au dossier du résident. Suite aux observations, des recommandations peuvent être formulées aux proches pour l aménagement de la chambre du résident ou pour l achat de matériel favorisant la détente (ex. objets familiers, album photo, cd de musique, vêtement personnel etc). Le réaménagement de la salle multisensorielle snoezelen s est fait à plusieurs reprises et ce en fonction des besoins identifiés ou exprimés par les résidents, de la déambulation de la clientèle, et de la création d un laboratoire de recherche postdoctorale. Les commentaires du personnel comme ceux des familles qui accompagnent un résident furent une autre source pour maintenir cette salle en évolution constante. Notre lien avec les membres de l association internationale snoezelen (ISNA) représente un apport majeur dans le regard que nous portons sur notre pratique au quotidien. Nous avons la possibilité de consulter l ensemble des experts internationaux, d échanger avec eux sur les dernières publications et même d en recevoir en primeur. L ouverture que nous démontrons pour des visites, des conférences et des formations exigent que nous nous maintenions à jour, que nous notions et analysions nos résultats et formulions des recommandations. Ce qui suscite le plus d appréciation de nos pairs et des familles : les suivis et les rétroactions et notre disponibilité pour répondre aux consultations au plan des besoins sensoriels. 6. Démontrer que notre pratique contribue à l'atteinte de résultats positifs et à l'efficacité des pratiques L approche contribue à l établissement d un réel milieu de vie de qualité en encourageant la diversité des stimuli, en favorisant la création de plus de moments sensoriels significatifs qui aident à prévenir l isolement et l ennui et en proposant un aménagement de type familial qui facilite la socialisation, l orientation et la réminiscence. Elle augmente la communication surtout celle non verbale entre soignant et soigné. Le toucher a été revalorisé comme mode significatif de communication auprès des personnes atteintes de déficits cognitifs. Le toucher se veut rassurant, il accompagne et soutien la personne. La pratique est alors envisagée comme un processus visant l approfondissement de la communication avec l autre dans son environnement physique et social. Conséquemment, il n y a pas de résultats ni de performances attendus dans les actions ou activités proposées. L approche prévient l altération sensorielle et augmente le bien être des résidents hébergés. La résistance aux soins qui est souvent présente chez les personnes avec déficits cognitifs est grandement diminuée quand l approche est utilisée. La salle multi sensorielle est souvent utilisée en début de soirée, aux heures du syndrome crépusculaire, heures auxquelles les résidents sont souvent plus agités. Suite aux sessions en salle multisensorielle snoezelen nous observons une diminution de l anxiété et l agitation, l expression non censurée de leurs

4 sentiments. La salle a largement contribué à ouvrir le canal de la communication entre le résident et l accompagnateur. Elle favorise l expression de l histoire de vie de la personne à travers la réminiscence. Elle est un révélateur de la personnalité affective et émotive et elle permet une relecture des attitudes et des comportements à encourager chez le résident. 7. Démontrer que notre pratique peut être adaptée à d'autres organismes L Hôpital Sainte Anne encourage les autres institutions de santé à adopter l approche de stimulation multisensorielle. À titre de preuve, notons premièrement que des professionnels de l Hôpital Sainte Anne ont donné 24 ateliers/conférences (dont 4 à l échelle internationale en France, au Danemark, en Allemagne et aux États Unis et 2 à l échelle nationales, à Banff, AL. et Halifax, N.B.), 2 formations à l externe, au Cégep de Granby Haute Yamaska, à l Hôpital Douglas, 5 ateliers interactifs, à la Société Alzheimer de Montréal, à la Fédération Québécoise du Loisir en Institution (FQLI), à l Institut Québécois de la déficience Intellectuelle (IQDI) et une formation donnée à l interne pour des professionnels de centres tels que Douglas et l hôpital Ste Mary s, et une journée provinciale snoezelen etc. Notons par ailleurs, que nous avons accueilli de nombreux visiteurs pour nos unités prothétiques et notre salle multi sensorielle. Ceux ci provenaient des Instituts de gériatrie de Sherbrooke et de Montréal, des sociétés d Alzheimer de Montréal et de l Ontario, McGill hospitals, Hôpital Juif de Montréal, l hôpital Douglas, des centres de santé et services sociaux (CSSS) de Victoriaville, de la Montérégie, Vaudreuil Soulanges et de l Estrie; du CHSLD Centre Ville, Laval; Centre d excellence en santé cognitive du RUIS de l Université de Montréal sur la santé des personnes âgées; étudiantes en ergothérapie et en soins infirmiers de l université McGill,, du Cégep de Granby Haute Yamaska et de Valleyfield ainsi que des résidences privées telles que le Groupe Maurice etc. Notre expérience est aussi un exemple pertinent en encourageant pour des établissements qui possèdent peu ou pas de budget pour se doter d une salle multisensorielle de type snoezelen. Car l introduction de l approche dans le quotidien précède la création d une salle. La salle est alors considérée non pas comme une finalité mais comme un outil de plus pour soutenir l approche. Enfin, notons que nous répondons à de nombreuses consultations téléphoniques quant au mode d implantation d un tel programme, à l aménagement des lieux, à l achat de matériel snoezelen, à la conception à peu de frais d environnement sensoriel et aux formulaires utilisés. Nous entretenons aussi des suivis par courriel auprès d établissements en soins de santé de longue durée et auprès d établissements scolaires de niveau collégial et universitaire. En octobre 2010, Gagnants du concours «Pratiques innovantes des milieux» choisi par le «Centre d excellence sur vieillissement de Québec» en octobre 2010

5 Membres du «International Snoezelen Association» et du «American Association of Multisensory Environments» Une des retombées de notre rayonnement est la venue d un stagiaire post doctoral sur l approche multisensorielle et dont le sujet principal est l intervention multi sensorielle standardisée et la démence avancée. Cette recherche est la prémisse pour valider les effets mesurables de l approche comme de l outil qu est une salle multisensorielle snoezelen. 8. Fournir un résumé de la pratique, pour le rapport annuel sur les pratiques exemplaires Les personnes âgées institutionnalisées qui ont des pertes cognitives, sensorielles et physiques sont à haut risque de souffrir de privation sensorielle. Pour prévenir l altération sensorielle et enrichir la qualité de vie des 116 résidents souffrant de démence dans les unités psychogériatriques, un programme orienté sur une approche sensorielle a été implantée progressivement dans ces unités à partir de l année Des sessions de formations théoriques et pratiques on été données à tous les membres interdisciplinaires qui travaillent dans ses unités de soins dès 2003 et continuent d être données chaque année. Les soignants sont amenés à réfléchir sur la façon de transformer leurs activités quotidiennes auprès des résidents en moments «sensoriels». L application au quotidien de l approche est assurée par des suivis auprès des soignants jour, soir, nuit et par l adaptation d un outil informatique qui permet de consigner les préférences sensorielles de résidents pour mieux les intégrer dans les activités de la vie quotidiennes. 9. Identifier les personnes ressources Fernand Bruneau : fernand.bruneau@vac acc.gc.ca Coordonnateur loisir en psychogériatrie et responsable de la salle blanche Snoezelen Brigitte Galand : brigitte.galand@vac acc.gc.ca Infirmière clinicienne spécialisée