Le mot du président. Pr Jean Marie Rodrigues, Président de l AIM. Dr. Frantz Thiessard 1, Pr. Pierre Le Beux 2. Bulletin de l AIM

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1 Newsletter N 2 Octobre 2013 Le mot du président Pr Jean Marie Rodrigues, Président de l AIM L AIM publie sa deuxième newsletter sur la formation en informatique médicale des futurs médecins en présentant sa propre réflexion issue d un groupe de travail financé par l ASIP santé. Bonne lecture. Formation à l IM dans les études médicales Dr. Frantz Thiessard 1, Pr. Pierre Le Beux INSERM, ISPED, Centre INSERM U897-Epidemiologie-Biostatistique, Bordeaux, frantz.thiessard@isped.u-bordeaux2.fr 2 - Laboratoire d Informatique Médicale, Université Rennes 1, pierre.lebeux@univ-rennes1.fr Bulletin de l AIM Un programme d enseignement inadapté à certaines évolutions de la médecine Les études médicales ont subi de grands bouleversements ces dernières années. La mise en place des Epreuves Classantes Nationales (ECN) s imposait en 2004 à tous les étudiants en médecine pour accéder au troisième cycle des études médicales et non plus uniquement à ceux souhaitant accéder à une spécialité. Ce changement radical s est accompagné d une liste de questions de l'ecn utilisée de fait comme référentiel par les étudiants avec pour conséquence de ne pas traiter les thèmes absents de cette liste. Le projet iecn2015 modifie l aspect docimologique et logistique de l épreuve, mais pas le contenu de la formation. Actualités : Prix et Bourses L AIM poursuit son appel d offres pour des bourses à destination des jeunes membres ( En aval, de nouvelles pratiques professionnelles se sont développées pour une meilleure efficience de notre système de santé, une amélioration de la qualité de soins et une meilleure coordination de ceux-ci. Par exemple, l usage des TIC pour le partage des informations relatives aux patients, le DMP, la télémédecine, l usage d une messagerie sécurisée dédiée au secteur de la santé, la diffusion de dispositifs de sécurité comme la carte de professionnel de santé et les certificats numériques constituent autant d applications technologiques nouvelles. L utilisation de ces nouveaux services par les futurs médecins, aujourd hui étudiants en cours de cursus universitaire, et par les internes en médecine, nécessite une formation organisée et adaptée à ces nouvelles pratiques, alors que les forma- Manifestations scientifiques En 2014 (31/8-03/09), le congrès MIE (Medical Informatics Europe) aura lieu à Istanbul ( Suite page 2...

2 tions correspondantes sont très hétérogènes d une faculté de médecine à l autre, et ne sont le plus souvent pas obligatoires. Une proposition de réforme concernant la mise en œuvre des données de santé dématérialisées en pratique clinique et en santé publique En 2012, un groupe de travail AIM piloté par les Prs Fieschi et Le Beux a élaboré un projet de formation répartie sur l ensemble des trois cycles des études médicales et remis à l ASIP Santé un rapport au nom de l AIM en février , dont les grands axes sont résumés dans ce qui suit. Une analyse de la situation a été réalisée en Europe et en Amérique du Nord : les enseignements continuent à être centrés sur les aspects techniques alors que l objectif est bien de préparer le futur médecin à la meilleure compréhension du système de santé, des systèmes d information qui permettent son fonctionnement et son pilotage. En France, l initiative nationale du C2i est positive par son caractère institutionnel (initiative ministérielle), son fondement règlementaire, la définition d un référentiel et les expériences et réalisations qui ont été développées sur le terrain dans de nombreuses facultés mais elle présente l inconvénient de placer l enseignement des TIC en dehors de la maquette des études médicales (ni dans la maquette de l ECN, ni dans les maquettes de formation de troisième cycle des études de médecine), et cet enseignement est compris différemment suivant les UFR. Une formation à la mise en œuvre des données dématérialisées en pratique clinique et à la participation à la collecte de données pour la santé publique (veille sanitaire et prévention) doit donc être suivie et validée par tous les étudiants en médecine et ne doit pas être centrée sur les technologies. La démarche vise à améliorer la formation du futur médecin et à le préparer à sa future pratique, aux évolutions des prises en charges comme la télémédecine, l accès à la connaissance et/ ou à l expertise ou l usage des systèmes d information de santé nationaux par exemple. La formation doit répondre à des référentiels nationaux concernant les compétences et les connaissances à acquérir listées dans le rapport. Les compétences à acquérir concernent sept grands domaines, dont certains figurent déjà dans le C2I niveau 2 (Partage et échange de données de santé ; Accès aux connaissances et à l expertise médicale ; Systèmes d information en santé) ; ainsi que d autres qui n y sont pas explicitement décrits (Place des données dans une dématérialisation croissante de l information ; Organisation du système de santé, SI mis en œuvre, exigences de la cohérence des données, de leur sémantique et de leur analyse ; Rôle des TIC dans les processus, le parcours de soins, la coordination des soins, la traçabilité et la performance ; Travaux pratiques d usages de logiciels utilisés dans les métiers de la santé et dans l environnement de l étudiant en médecine). Un nouvel arrêté répondant très partiellement aux recommandations L arrêté du 8 avril 2013 relatif au régime des études en vue du premier et du deuxième cycle des études médicales 2 précise dans son article 6 que parmi les enseignements du diplôme de formation approfondie en sciences médicales (DFASM correspondant aux D2 à D4 actuels) est prévu «un enseignement conforme au référentiel national du certificat informatique et internet de l'enseignement supérieur : C2i niveau 2 métiers de la santé». C est la première fois que ces enseignements en informatique médicale sont rendus obligatoires dans la maquette des études médicales. Cependant, les recommandations qui avaient été faites dans le rapport de l AIM ont très peu été suivies. Des recommandations renouvelées La formation à la mise en œuvre des données dématérialisées en pratique clinique et en santé publique devrait être suivie et validée par tous les étudiants en médecine et être initiée dès la première année du diplôme de formation générale en sciences médicales (DFGSM correspondant aux actuels PACES à D1), poursuivie en DFASM, puis en troisième cycle. Pour le troisième cycle, l enseignement devrait être intégré à toutes les maquettes des spécialités médicales et chirurgicales. Cet enseignement qui pourrait prendre la forme de conférences sur site, web conférences et travaux pratiques sur des plateformes technologiques mises en place avec les industriels du domaine doit viser à préparer la sortie du professionnel de sa formation initiale et à le rendre opérationnel pour gérer, à l aide de logiciels, les situations pratiques qu il rencontrera dans son activité future : Accéder au DMP, alimenter le DMP, savoir s inscrire dans un travail coopératif dans le territoire, accéder et utiliser la télémédecine, améliorer sa pratique par des outils de documentation ou d aide à la décision, comprendre et utiliser les outils mis en place par les tutelles administratives ou médicales Plutôt que de faire adopter au sein des études médicales un «enseignement conforme au référentiel national du C2i niv2», il paraîtrait plus cohérent et efficace de faire l inverse en modifiant au plan national le programme d enseignement en médecine (et qu une certification soit éventuellement proposée sur la base de ce programme, avec un mode d évaluation différent si besoin). Cette formation, d une vingtaine d heures, pourrait être introduite dans chacun des trois cycles (en premier cycle en substitution aux enseignements actuels de TIC, en second cycle et en troisième cycle suivant des modalités explicitées dans le rapport). La mise en place de cet enseignement doit bénéficier de modalités pédagogiques actives et innovantes utilisant les outils de l information et de la communication. La formation doit intégrer des TP, adaptés aux situations rencontrées par les étudiants dans les institutions et le bassin de population où ils font leur apprentissage et où ils exercent. Enfin, les connaissances enseignées doivent faire l objet d un contrôle des connaissances classique dans le premier cycle DFGSM et être intégré à l examen national classant pour le second cycle. Pour cela, l évolution des référentiels et des questions éligibles pour l ECN doit être pilotée. 1 Formation sur la «Mise en œuvre des données de santé dématérialisées en pratique clinique et en santé publique» Projet intégré et adapté à la formation initiale médicale (FIM).Disponible dans la section «Missions et rapports d'activité» du site de l AIM. 2 Disponible depuis : Page 2 BULLETIN DE L AIM

3 Stratégies de sensibilisation des décideurs dans le domaine Dans le cadre de la réflexion qui avait été menée dans ce rapport, des consultations s étaient déroulées avec le CNU 46.04, le HCSP, la conférence des Doyens de Facultés de Médecine et le ministère de la santé. Une rencontre avec le Centre National de l Internat (CNI) devra être programmée pour proposer la mise en place d un groupe d expert pour assurer la définition et l'évolution du référentiel, définir les modalités d'évaluation, certifier les ressources numériques et définir les fonctionnalités des outils. Outre les ministères de la santé et de l enseignement supérieur, la stratégie de communication et de sensibilisation des décideurs doit toucher les acteurs de la formation médicale : informer et sensibiliser davantage la conférence des doyens des facultés de médecine et présenter la démarche aux étudiants en médecine. NEWSLETTER N 2 Page 3

4 ASSOCIATION D INFORMATIQUE MÉDICALE SOCIÉTÉ FRANÇAISE SUR R LE TRAITEMENT DE L INFORMATION EN SANTÉ Président : Jean-Marie Rodrigues rodrigues@univ-st-etienne.fr Secrétaire : Lemlih Ouchchane lemlih.ouchchane@udamail.fr Secrétaire-adjointe : Aline Guttmann aline.guttmann@udamail.fr Trésorier : Daniel Pagonis pagonis@imag.fr

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