J. GUSTAVE, L. EBRING, S. BOA, C. JACOBY-KOALY R.TESSIER, S. CASSADOU, Y. THÔLE

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1 Elaboration d une stratégie de communication dans le cadre de la prévention de la leptospirose à partir des informations issues des enquêtes épidémiologiques et environnementales J. GUSTAVE, L. EBRING, S. BOA, C. JACOBY-KOALY R.TESSIER, S. CASSADOU, Y. THÔLE JIRVS, Gosier 26 et 27 oct 2012

2 Contexte Leptospirose, maladie prioritaire en Guadeloupe : Incidence 20 fois plus élevée / niveau National Plus d une centaine d hospitalisations /an - 1 à 5 DC Epidémiologie très différente / Europe de l ouest beaucoup de questions sur les modalités de transmission Nécessité de structurer la prévention

3 Méthode 1/ Exploitation des données des enquêtes épidémioenvironnementales ( ) Objectifs des enquêtes (311 cas de leptospirose confirmés transmis par CVAGS) Informer le cas et son entourage sur les moyens de prévention Alerter la municipalité Recueillir des informations sur le cas et son environnement 2/ Exploitation des données de l étude IPSOS (2010) Objectif de l étude : (Sondage grand public par enquête téléphonique réalisée en Guadeloupe sur un échantillon de 500 individus "résidents permanents, représentatifs des "15 ans et plus ) Disposer d informations fiables et quantifiées sur les facteurs sociologiques résultants d attitudes et de comportements non appropriés, jusque là mal étudiés

4 Principaux résultats : Enquêtes épidémio-environnementales Population essentiellement masculine : 82 % Population âgée : âge médian = 50 ans - 2/3 > 45 ans Forte sur représentation des classes > 45 ans Fig. 1 : Répartition par classe d âge des cas confirmés, comparée à la répartition de la population masculine INSEE , , ,1 Enquête INSEE > 60

5 Principaux résultats : Enquêtes épidémio-environnementales (2) 4/5 èmes des cas situés en zone rurale Moins de 10% des cas en habitat collectif Répartition des cas de Leptospirose ( ) / Type Environnement Répartition des cas de Leptospirose ( ) / Type habitat Urbain 17% Isolé 18% Collectif 8% Rural 83% Groupé 30% Intermédiaire 44%

6 Principaux résultats : Enquêtes épidémio-environnementales (3) Plus des 2/3 des cas sont liés à la pratique du jardinage ou de l élevage Répartition des cas de Leptospirose ( ) / Activités à risque / 3 semaines Randonnée 4% Autre activité à risque 14% Chasse aux crabes 1% Pêche en eau douce 2% Jardinage J-15 (1) 41% Bricolage à l'extérieur 10% Elevage J-15 (2) 28%

7 Principaux résultats : Enquêtes épidémio-environnementales (4) Une saisonnalité marquée Répartition mensuelle des cas de Leptospirose ( ) oct-07 déc-07 févr-08 avr-08 juin-08 août-08 oct-08 déc-08 févr-09 avr-09 juin-09 août-09 oct-09 déc-09 févr-10 avr-10 juin-10 août-10 oct-10 déc-10 févr-11 avr-11 juin-11 août-11 oct-11 déc-11 févr-12 avr-12 juin-12 août-12 oct-12 déc-12

8 L ensemble des communes concerné Principaux résultats : Enquêtes épidémio-environnementales (4) Répartition des cas de Leptospirose ( ) et incidence / Commune Les Abymes Anse-Bertrand Baie-Mahault Baillif Basse-Terre Bouillante Capesterre-Belle-Eau Capesterre-de-Marie-Galante Deshaies La Désirade Le Gosier Gourbeyre Goyave Grand-Bourg Lamentin Morne-à-l'Eau Le Moule Petit-Bourg Petit-Canal Pointe-à-Pitre Pointe-Noire Saint-Barthélemy Port-Louis Saint-Claude Sainte-Anne Sainte-Rose Saint-François Saint-Louis Saint-Martin Terre-de-Bas Terre-de-Haut Trois-Rivières Vieux-Fort Vieux-Habitants Nb de cas Lepto

9 Principaux résultats : Etude IPSOS Bonne notoriété de la maladie : 79% des sondés en ont entendu parlé Beaucoup de croyances ou d idées fausses : 83 % des sondés pensent que la leptospirose se transmet par la salive des animaux infectés lors d'une morsure... Une conscience des lacunes sur la connaissance de la maladie et sa prévention Seulement 13 % des sondés évoquent le port d EPI pour s en prémunir... Une acquisition de l information essentiellement par la TV Citée en premier par les sondés dans 30 % des réponses...

10 Moyens d information souhaités par le grand public «Quels seraient, selon vous, les meilleurs moyens pour faire connaître la leptospirose aux Guadeloupéens et les informer sur la manière de la prévenir?» Spot à la TV 23% Magazines d information, émissions TV Spot Radio 15% 15% Emissions radio Campagne d affichage dans les rues 8% 8% Distribution de plaquettes dans les boîtes aux lettres 6% Distribution de plaquettes dans les cabinets et autres lieux médicaux Distribution de plaquettes dans les administrations 0,1% 2% Réunions de quartiers 4% Caravane d informations et d animations dans les communes et quartiers Information scolaire (sans précision) Information dans les écoles maternelles et primaires Information dans les collèges et les lycées 3% 3% 2% 1% Autres 5% Ne sait pas 0,2% Base : 505 guadeloupéens de 15 ans et plus * Total supérieur à 100 car plusieurs réponses possibles.

11 Recoupements des 2 enquêtes : L élevage et le jardinage apparaissent comme des activités à risques majeures Tab. 1 : Activités à risques des cas enquêtées (%) comparées aux résultats de l enquête IPSOS (2010) Enquête env. Souvent* Souvent ou de tps en tps* Jardinage Elevage Bricolage ext Randonnée Pêche eau douce Chasse crabes * enquête IPSOS

12 Recoupements des 2 enquêtes : Tab. 3 : Résultats des enquêtes environnementales (%) comparés aux données IPSOS Enquête env. Présence d'arbres fruitiers 89 IPSOS Rats dans le quartier Campagnes dératisation 24 Animal domestique * * 22% chiens ; 13% chats ; 6% volaille

13 Grandes lignes de la campagne de communication Une stratégie globale concertée (ARS, FREDON, GDS, CIRE-AG) Une élaboration de supports externalisée (appel d offre) Objectifs généraux : I N F O R M E R SUR... La maladie (modes de transmission, gravité, ) Les moyens de prévention individuels (port de gants et de bottes, ) Les moyens de prévention collectifs (gestion des déchets, lutte contre les rongeurs, ) Les conduites à tenir

14 Grandes lignes de la campagne de communication (2) Adaptation à la saisonnalité de la maladie Période de faible transmission (fév à juillet) privilégier la gestion de l environnement Période à risque insister en plus sur les protections individuelles et intensifier la communication Des cibles privilégiées Agriculteurs et éleveurs Jardiniers amateurs Personnes âgées et professionnels exposés mais également : Scolaires (enseignement agricole), municipalités, randonneurs,...

15 Grandes lignes de la campagne de communication (3) Une combinaison de plusieurs moyens : Campagne de communication media (spots et émissions TV) Communication jardineries, magasins aliments bétail, Mobilisation de personnes relais (professionnels de santé, vétérinaires, groupements professionnels, ) Réunions d information Réunions de quartiers (particulièrement si regroupement cas)

16 Information et communication Les supports (externalisation) 2 films 1 spot TV 2 spots radio 1 affiche 3 flyers

17 MERCI

18 Connaissance des moyens de transmission à l homme «Je vais vous citer plusieurs moyens éventuels de transmission de cette maladie à l'homme et pour chacune d'entre-elles, vous me direz si selon vous ce moyen est vrai ou faux?» Faux Vrai La leptospirose se transmet par contact direct avec les urines d'un animal infecté La leptospirose se transmet par contact avec des objets souillés par les urines d'un animal infecté La leptospirose se transmet par la salive des animaux infectés lors d'une morsure La leptospirose se transmet par contact d'eau douce ou de sols souillés par l'urine des animaux infectés La leptospirose se transmet par contact sur une muqueuse saine ou une plaie cutanée même infime La leptospirose se transmet par contact avec un objet ou des sols ou de l'eau plusieurs mois après que ceux-ci ont été souillés La leptospirose se transmet par simple contact sur une peau saine La leptospirose peut se transmettre par l'air comme la grippe Base :399 Interviewés ayant entendu parler de la leptospirose, ne serait-ce que de nom En % L écart à 100 correspond au taux d interviewés ne se prononçant pas...

19 La protection contre la leptospirose «Pensez-vous qu'il est possible de se protéger efficacement contre la leptospirose?» «Selon vous quels sont les moyens de prévention collectifs ou individuels qui existent?» Oui tout à fait 54% Oui plutôt 30% Non consommation sans lavage de fruits directement cueillis l arbre (eau bue à la noix de coco...) Campagne de dératisation 23,1% 19,9% Port de gants, bottes et vêtements de protection pour toute activité pouvant mettre en contact avec de l urine de 13,0% Ne sait pas 0,5% Non pas du tout 1,5% Non pas vraiment 14% Campagne d information en direction de la population Mesure de contrôle des pullulations de rongeurs Campagne d information en direction des professionnels potentiellement exposés 9,1% 5,4% 1,9% Vaccination de certains professionnels 1,8%... Traitement antibiotique Autres 1% 21,7% Base : 399 Interviewés ayant entendu parler de la leptospirose, ne serait-ce que de nom NSP 3,4% * Total supérieur à 100 car plusieurs réponses possibles.

20 Niveau d information «Diriez-vous que vous êtes...» Très bien informés Plutôt bien informés Plutôt mal informés Très mal informés «sur les modes de transmission de la leptospirose?» «sur les moyens de prévention de la leptospirose?» 18% 33% NON : 50 % 17% 33% 42% OUI : 50 % 41% 8% 8% Transmission Prévention Base : 505 guadeloupéens de 15 ans et plus...

21 Moyen de connaissance de la leptospirose «Où avez-vous entendu parler de cette maladie, la leptospirose?» à la télévision 30% dans des conversations privées 22% à la radio 18% dans la presse écrite 10% sur mon lieu de travail / de scolarité 7% chez un médecin dans un autre lieu médical (dispensaire, cabinet infirmier, laboratoire ) dans un livre lors d'une conférence, d'un débat sur une plaquette d'information par les agents de la DSDS 4% 2% 2% 1% 1% 1% par les agents municipaux en pharmacie Autre % % 3%... Base : 399 Interviewés ayant entendu parler de la leptospirose, ne serait-ce que de nom * Total supérieur à 100 car plusieurs réponses possibles.