Newsletter 5/ - Février Notre Actualité

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1 Newsletter 5/ - Février 2012 Notre Actualité Les festivités marquant le premier anniversaire de Fibrome Info France se sont déroulées à la Maison des Associations du 18ème arrondissement de Paris dans une ambiance bon enfant. Nous adressons nos chaleureux remerciements aux docteurs Vanessa Kahn et Erika Faivre pour la validation du contenu médical de l'exposition «Fibromes utérins, maux de femmes, paroles de patientes» conçue à cette occasion. Nous remercions également chaleureusement le docteur Eric Sauvanet pour sa contribution au crédit photos de l'exposition et le docteur Catherine Azoulay pour le relais de l'information dans la revue «Réflexions en gynécologie et obstétrique». Un grand merci à toutes les femmes présentes à l'exposition, pour les messages dans le livre d'or de l'exposition. C'est avec plaisir que nous partageons avec vous sur notre site internet, les photos de l'album souvenir de ce premier anniversaire. L'exposition «Fibromes utérins, maux de femmes, paroles de patientes» ayant été conçue pour l'information et la sensibilisation des femmes sur le fibrome utérin, nous la mettons désormais à la disposition des structures et professionnels de santé désireux de relayer à leur tour l'information auprès d'autres femmes. A. MBARGA Présidente de FIF

2 Infos du mois Focus sur les nouvelles recommandations du Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France et décryptage des principaux axes de ce guide de bonnes pratiques. En décembre 2011, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France (CNGOF) a actualisé ses recommandations aux praticiens pour la prise en charge thérapeutique du fibrome utérin. (Les dernières recommandations dataient de 1999). Pour rappel, le fibrome utérin est la pathologie féminine la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer et représente la première cause d'hystérectomie en France. En dressant un état des lieux des solutions thérapeutiques proposées aux femmes souffrant de fibromes ainsi que des recherches et études en cours, le CNGOF publie un guide de bonnes pratiques à l'usage des praticiens. Autant de conseils qui permettent aux patientes de bien choisir leur médecin. Nous avons conçu pour notre site internet, une fiche pratique consultable dans notre toute nouvelle rubrique «Fiches thématiques», qui détaille les principaux axes de ces nouvelles recommandations. Afin de nous permettre de décrypter au mieux, le contenu de ce guide de bonnes pratiques que sont les RPC 2011 (recommandations pour la pratique clinique), le Professeur Hervé Fernandez a bien voulu répondre à nos questions. Magali Membre de FIF

3 Entretien avec le Professeur Hervé Fernandez, Président du comité d'organisation (2011) des recommandations pour la pratique clinique du fibrome, Gynécologue Obstétricien, CHU Le Kremlin-Bicêtre Qu est-ce qui, d un point de vue prophylactique, différencie les RPC de 2O11 de celles de 1999? De nouvelles questions ont été approfondies: pas de traitement médical du fibrome, sauf sur les symptômes (saignements, douleurs). L avenir: l arrivée des SPRM (ESMYA: acetate d Ulipristal) mais qui ne relèvent actuellement que d essai thérapeutique dont je suis d ailleurs responsable en France. Les SPRM sont une nouvelle gamme de traitement qui va bloquer les récepteurs à la progestérone en formant une "clé" en quelque sorte. Ainsi en moins d'une semaine, tout saignement s'arrête. La possibilité de ce traitement sur une durée de trois mois, permettra d'éviter d'opérer les patientes: ceci est le but de l'étude qui va débuter.

4 En ce qui concerne la question «Fertilité et Fibrome»: aucun lien n'a été mis en évidence, sauf pour les fibromes sous muqueux qu il faut opérer. Pour les fibromes interstitiels, même si ils semblent baisser la fertilité, la myomectomie ne l augmente pas. De ce fait, il faut éviter d opérer. En periménopause ou ménopause, l hystérectomie est le traitement de choix mais ponctuellement, une myomectomie peut être réalisée. L embolisation reste contre-indiquée en cas de désir de grossesse. Son indication est l alternative à la myomectomie chez les femmes ayant renoncé aux grossesses ou qui ne souhaitent pas avoir une hystérectomie. La destruction de l endomètre chez les femmes qui saignent est une possibilité thérapeutique en l absence de fibromes bombant trop dans la cavité qui eux relèvent de la résection.

5 Quels traitements sont préconisés dans les RPC de 2011 pour les patientes de moins de 40 ans, souhaitant une grossesse et sujettes à récidives? En cas de symptômes, douleurs ou saignements, la chirurgie est recommandée. Si les fibromes sont asymptomatiques et qu'il n'y a pas de myomes sous muqueux, la chirurgie n'est pas nécessaire. En cas de saignements sans myome sous muqueux, si le désir d'enfant n'est pas immédiat, Mirena (contraception intrautérine) est recommandé.

6 Que préconisent les RPC de 2011, pour le diagnostic des femmes à risque? Cette question n'a pas été débattue. Cependant il n existe aucune prévention et le conseil qu'on pourrait donner est peutêtre de ne pas trop attendre pour avoir des enfants chez les couples existants. Douze ans se sont écoulés entre les RPC de 1999 et celles de 2011, quels changements notoires doivent retenir les femmes, des nouvelles RPC du CNGOF, en ce qui concerne la prise en charge thérapeutique du fibrome et la prévention? Il faut éviter l embolisation si il y a désir de grossesse chez la patiente. Pas de traitements médicaux en excès car ils ne préviennent de rien et ne guérissent rien. Seuls les fibromes sous muqueux ont un lien avec l infertilité. La myomectomie, voire l hystérectomie subtotale sont possibles à tout âge. Propos recueillis par A. MBARGA Février 2012

7 Foire aux questions Nous avons choisi ce mois, de faire un focus sur une question que se posent de nombreuses femmes: les fibromes peuvent-ils rendre stérile? Le docteur Kahn répond à cette question dans notre rubrique «Foire aux questions». Carnet rose Après une grossesse particulièrement difficile, Marie a donné naissance le 27 janvier par césarienne à l'hôpital de Neuillysur-Seine, à un petit garçon: 3, 710 kg et 50 cm. L'heureuse maman et son bébé se portent bien. Gageons que ce petit ange sera plus tard un brave et digne combattant du fibrome!