Consommation d antibiotiques en ville en région Bretagne

Transcription

1 Consommation d antibiotiques en ville en région Bretagne Année 2017 Données inter régimes 15 novembre 2018 Réunion régionale ATB RESTREINT

2 Prescriptions ATB : Répartition Ville/Hôpital en En volume : Le nombre de boîtes d ATB délivrés en ville émanent majoritairement de l exercice libéral Les ES bretons prescrivent moins d ATB en sortie d hospitalisation par rapport à l ensemble des ES en France, quelque soit la classe d ATB concernée

3 Consommation ATB en ville en Bretagne par rapport aux autres régions en

4 Consommation ATB par classe ATC et par département (standardisation sur l âge) - Structure de la répartition départementale 4 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 DDJ /1000 hab / j en France = 30,3 en ,00 6,00 4,00 2,00 0, Région J01C J01D J01F J01M AUTRE Consommation plus importante toutes classes dans le 22 et moindre consommation dans le 56 Mais structure de la répartition sensiblement similaire selon les départements

5 5 Evolution de la consommation globale d antibiotiques prescrits en ville (en base DDJ/1000/hab/j Données standardisées sur l âge) Par territoire de 1 er recours et par tranches d âges

6 Consommation globale toutes classes ATB et toutes classes d âges (standardisées) 6 Baisse de la consommation ATB en 2017 par rapport à 2016, et une structure par territoires qui s améliore légèrement Département DDJ Année , , , ,21 Région 25,96 Département Année 2017 DDJ Région 25.00

7 Consommation ATB par classe ATC et par département (standardisation sur l âge)- Evolution Baisse de la consommation 2016/2017 principalement pour les pénicillines dans tous les département, mais hausse de la classe «Autres» Consommation ATB (J01) en DDJ/1000 hab/jour Dept 22 Dept 29 % évol. % évol. 2016/ / % évol. % évol. 2016/ 2017/ J01C - Bétalactamines ,88 4,3% -2.8% ,94 2,5% -2.7% J01D - Autres bétalactamines dont Céphalosporines ,49-15,3% -22.0% ,02-23,3% -21.6% J01F - Macrolides ,24-14,8% -3.9% ,99-17,4% -4.3% J01M - Quinolones ,54-22,1% -12.3% ,39-28,1% -9.6% Autres J01 (A, B, E, G, R, X) ,23-13,9% 5.1% ,97-18,7% 1.3% Consommation ATB (J01) en DDJ/1000 hab/jour Dept 35 Dept 56 Région % évol. % évol. 2016/ 2017/ % évol. % évol. 2016/ 2017/ % évol. % évol. 2016/ 2017/ J01C - Bétalactamines ,24 3,6% -1.7% ,72 3,4% -0.7% ,43 3,2% -1.3% J01D - Autres bétalactamines dont Céphalosporines ,98-24,7% -21.1% ,97-23,9% -19.0% ,08-22,1% -20.4% J01F - Macrolides ,75-16,4% -4.3% ,91-19,6% -1.5% ,94-17,0% -2.9% J01M - Quinolones ,48-23,6% -12.1% ,47-23,1% -6.3% ,46-24,7% -8.5% Autres J01 (A, B, E, G, R, X) ,41-16,8% 0.5% ,57-12,7% 1.1% ,58-16,2% 1.7%

8 Consommation ATB par territoires de 1er recours chez les 0 4 ans Département DDJ Année , , , ,73 Région 23,47 15 novembre 2018 Département DDJ Année Région 23,18 Consommation plus importante dans le Finistère et centre Bretagne Taux d évolution de la consommation d ATB plutôt stable dans cette classe d âge, sauf dans le sud Finistère et la partie nord-est du Morbihan Consommation d antibiotiques en DDJ - Année 2017 Restreint 8

9 Consommation ATB par territoires de 1er recours chez les 5-14 ans 9-43 % à -10 % (98 territoires) Département DDJ Département DDJ Année 2017 Année , , , , Région 16,92 Région 15,02 15 novembre 2018 Evolution très favorable (DDJ -11,2 points) sur la quasi-totalité des territoires (environ 2 DDJ), même si les DDJ sont plus élevées dans la moitié nord de la région Consommation d antibiotiques en DDJ - Année 2017 Restreint

10 Consommation ATB par territoires de 1 er recours chez les ans 10 Evolution globalement favorable (à la baisse) avec vigilance pour le nord Finistère Département DDJ Année , , , ,05 Région 25,57 Département DDJ Année Région 24,60

11 Consommation ATB par territoires de 1 er recours chez les ans et plus DDJ demeurent élevées dans cette tranche d âge (> 30 DDJ) mis à part dans le sud Finistère Toutefois on note une évolution globale favorable à la baisse 11 Département DDJ Année , , , ,32 Région 34,82 Département DDJ Année Région 33,86

12 Consommation ATB : ratio classe ATC définie/total classe J01 et par classe d âge en Bretagne Chez les enfants 0-14 ans prescription majoritairement de penicillines Chez les ans, la classe «autres ATB» représente près de 20 % des prescriptions La structure des prescriptions d ATB (classes ATB par classes d âge) reste ~ stable % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Consommation ATB J01C J01D J01F J01M Autres J01 Total 0 4 ans 86.74% 8.20% 3.98% 0.03% 1.04% 100,00% 5 14 ans 77.44% 6.70% 6.30% 0.16% 9.39% 100,00% ans 63.47% 4.33% 9.47% 3.69% 19.04% 100,00% ans 64.33% 4.92% 11.14% 6.30% 13.32% 100,00% Sup 74 ans 65.31% 6.60% 10.76% 6.45% 10.88% 100,00% Tous âges 66.09% 5.09% 9.34% 3.95% 15.53% 100,00% 0-4 ans 5-14 ans ans ans sup 74 ans Tous âges 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 4 ans 5 14 ans ans ans Sup 74 ans Tous âges Année 2016 Année 2017

13 Répartition des DDJ par classe d ATB et par type de prescripteur 13 Médecins généralistes Médecins spécialistes J01C J01D J01F J01M Autres J01 J01C J01D J01F J01M Autres J01 Structure des classes d ATB prescrites entre généralistes et spécialistes inchangée entre 2016 et 2017 Généralistes : majoritairement la classe J01 C pénicillines Spécialistes : à parts égales majoritaires les classes J01 C pénicillines et Autres J01

14 Répartition des DDJ par classes d ATB et par type de prescripteur - Evolution Evolution de la répartition des classes d'atb chez les médecins généralistes Evolution de la répartition des classes d'atb chez les médecins spécialistes J01C J01D J01F J01M Autres J J01C J01D J01F J01M Autres J Généralistes : entre 2016/2017, diminution des céphalosporines Spécialistes : entre 2016/2017, diminution de la classe «autres»

15 Structure et évolution de la consommation d ATB en ville 15 Baisse globale de la consommation des ATB constatée depuis 2013 qui s est poursuivie en 2017 En fonction des classes d âges : Stagnation de la consommation chez les 0-4 ans, avec une vigilance dans le Finistère où les DDJ sont plus importantes (+ 5 points par rapport aux autres départements) DDJ les plus faibles dans la classe des 5-14 ans (15 DDJ/1000/ Hab) avec une forte baisse en 2017 (- 11 points en DDJ), même si le Finistère et les Côtes d Armor se démarquent DDJ qui demeurent élevées chez les > 65 ans (30 DDJ/1000/ Hab) La part des prescriptions de macrolides et quinolones augmentent avec l âge

16 16 Outils d accompagnement remis aux généralistes par l Assurance maladie en 2017

17 Motifs de Consommation d ATB en ville Les infections respiratoires hautes (ORL) représentent le 1 er diagnostic associé aux prescriptions d antibiotiques en ville, avec une part de 43,8% Motifs en pourcentage de prescription des antibiotiques en ville (source : rapport ansm 2017)

18 Thème accompagnement en 2017: les IRH Remis patient élaboré par les experts du Plan ATB (médecins hospitaliers et libéraux, spécialistes et généralistes) sous l égide du Ministère de la Santé Mémo de bonne pratique pour la prescription d antibiotiques dans les infections respiratoires hautes sur la base des Fiches Mémo adulte et enfant de la Haute Autorité de Santé et de la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française de novembre 2016 : Rhinopharyngite aiguë, Angine aiguë, Sinusite, Otite moyenne aiguë purulente Test de Diagnostic Rapide Rappel arbre décisionnel Profil «antibiotiques» Tableau de bord ROSP Indicateurs relatifs au nombre de prescriptions d ATB et à la part des aux ATB critiques

19 19 Merci de votre attention