Congrès ACMN 2019 CAS CLINIQUES PARTIE 1. Par Félix Déry Jeanson Technologue en médecine nucléaire Hotel-Dieu de Québec

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1 Congrès ACMN 2019 CAS CLINIQUES PARTIE 1 Par Félix Déry Jeanson Technologue en médecine nucléaire Hotel-Dieu de Québec

2 Présentation personelle Gradué du collège Ahuntsic Mai 2013 Hotel-Dieu Sorel-Tracy Hotel-Dieu de Roberval et à l hôpital de Chicoutimi C.I.M.S. Hotel-Dieu de Québec

3 Cas # 1 Renseignements cliniques Femme 71 ans. Douleurs costales bilatérales. R/O métastases osseuses. Scintigraphie osseuse Radiopharmaceutique : MDP-Tc99m Technique : Injection intraveineuse de 850 MBq de MDP-Tc99m et mise en image 2h45 post injection.

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5 1. Bruit de fond augmenté de façon diffuse 2. Dose partiellement infiltrée dans le coude gauche 3. Captation rénale anormalement élevée.

6 Captation intense du parenchyme rénal bilatéral Bruit de fond élevé Élévation des taux de créatinine Urine d apparence très concentrée DIAGNOSTIC : NÉCROSE TUBULAIRE AÏGUE SECONDAIRE À LA CHIMIO

7 Cas # 2 Renseignements cliniques Patiente 59 ans. Hypermétabolisme boitier Pacemaker vu à la T.E.P. Pas de signe infectieux cutané. R/O infection pacemaker. Scintigraphie globules blancs marqués Radiopharmaceutique : Globules blancs- HMPAO-Tc99m Technique : Injection intraveineuse 380 MBq de globules blancs marqués et mise en image 30 minutes P.I.V. ainsi que 4 heures P.I.V.

8 FUSION T.E.P. MIP T.E.P.

9 PHOTOS 30 MIN P.I.V. POUMONS FOIE RATE CAVITÉS CARDIAQUES GROS VAISSEAUX SANGUINS Moëlle osseuse

10 TARDIVES PLANAIRES 4 HEURES P.I.V.

11 TARDIVES TOMO/CT 4 HEURES P.I.V.

12 TARDIVES TOMO/CT 4 HEURES P.I.V. DIAGNOSTIQUE : On observe une réaction granulomateuse au niveau de la sonde naso-gastrique et du pacemaker de la patiente. Infection de pace négative.

13 Cas # 3 Renseignements cliniques Status post hépatectomie partielle droite en novembre R/O fuite broncho-biliaire. Scintigraphie des voies biliaires Radiopharmaceutique : HIDA-Tc99m Technique : Injection intraveineuse 185 MBq de HIDA- Tc99m. Acquisition dynamique de 60 minutes et statiques 1 heure, 2 heures et 24 heures P.I.V.

14 DYNAMIQUE 60 MIN

15 2H P.I.V 1H P.I.V.

16 MIP ANT TOMO A.C. 24H

17 COUPES TRANSVERSE FUSION CT/MN 24H

18 TOMO-CT 24H DIAGNOSTIC : EXAMEN SUPPORTE FORTEMENT LA THÈSE D UNE FUITE BRONCHO-BILIAIRE.

19 Congrès ACMN 2019 CAS CLINIQUES PARTIE 2 Par Félix Déry Jeanson Technologue en médecine nucléaire Hotel-Dieu de Québec

20 Cas # 1 Renseignements cliniques Femme Néo du col métastatique. Status post radique, hysterectomie et chimio. Élévation de la créatinine. R/O obstruction. Scintigraphie rénale sous lasix Radiopharmaceutique : MAG3-Tc99m Technique : Injection intraveineuse de 222 MBq de MAG3-Tc99m suivi d une acquisition dynamique et statique avec et sans lasix.

21 Technique 1. Injection du MAG3-Tc99m 2. Flot de 30 secondes 3. Dynamique de 28 minutes 4. Patiente va uriner 5. Statique post-miction 6. Injection du lasix 7. Dynamique 28 minutes sous lasix 8. Patiente va uriner de nouveau 9. Statique post-miction

22 FLOT DYNAMIQUE

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26 Cas # 2 Renseignements cliniques Femme 46 ans, néoplasie du sein métastatique au niveau pulmonaire. Augmentation dyspnée et douleurs pleuritiques. R/O E.P. Scintigraphie Pulmonaire Radiopharmaceutique: Technegaz-Tc99m + MAA-Tc99m Technique : Administration de 740MBq de Technégaz-Tc99m suivi d une tomoscintigraphie. Injection de 185MBq de MAA-Tc99m suivi d une seconde tomoscintigraphie.

27 PSEUDOPLANAIRES VUE ANTÉRIEURE VENTILATION PERFUSION

28 IMAGE DE SOUSTRACTION EMBOLIE PULMONAIRE? M.P.O.C. AUTRES MALADIES OBSTRUCTIVES? DIAGNOSTIQUE : Lymphangite carcinomateuse

29 T.E.P.

30 Cas # 3 Renseignements cliniques Patiente de 70 ans. Pré-op de néphrectomie droite. egfr 46. Fonction différentielle? Scintigraphie rénale fonctionnelle Cortex rénal Radiopharmaceutique: Gluco-Tc99m Technique : Injection I.V. de 555MBq de Gluco-Tc99m Attente de 3 heures Images planaires Images tomoscintigraphique avec CT

31 MAG3-Tc99m

32 3 PHASES MAG3-Tc99m

33 MOYENNE GÉOMÉTRIQUE ANT POST

34 MIP TOMO A.C.

35 COUPE AXIALE FUSION NM/CT