BÉBÉ EST AU CŒUR DU SUJET

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1 MÉDECINE N 203/859 - FÉVRIER 2012 des Caisses d'e pargne Tremblement essentiel, maladie rare Page 16 FAMILLE Combien coûte un divorce? Page 23 GROSSESSE, ALLAITEMENT, DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE BÉBÉ EST AU CŒUR DU SUJET pages 10 à 15 page 8 Mutualité : en organisant des réunions régionales dans toute la France, la Mutualité Française a lancé le débat sur l avenir de la santé dans notre pays.

2 page 8 dans toute la France, la Mutualité Française a lancé le débat sur l avenir de la santé dans notre pays. MÉDECINE FAMILLE Combien coûte N 203/859 - FÉVRIER 2012 GROSSESSE, ALLAITEMENT, DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE BÉBÉ EST AU CŒUR DU SUJET pages 10 à 15 des Caisses d'e pargne Tremblement essentiel, maladie rare Page 16 un divorce? Page 23 [ sommaire LA REVUE DES CAISSES D'EPARGNE N 203/859 FÉVRIER 2012 Mutualité : en organisant des réunions régionales LA REVUE DES CAISSES D'EPARGNE 7 rue Léon Patoux Reims cedex 2 Tél Fax ÉDITÉE PAR : la Mutuelle Nationale des Caisses d Épargne 7 rue Léon Patoux Reims cedex 2 Tél Fax Internet : DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Hervé TILLARD DIRECTEUR DE LA RÉDACTION : Eric LE LAY SECRÉTAIRE GÉNÉRAL DE LA RÉDACTION : Jacques RIVIÈRE PHOTOGRAPHIES : BSIP ; FNMF/NATHANAËL MERGUI. 4-5 RÉSEAU Parlons-en En 2011, la Caisse d Epargne Loire-Centre a conjugué la solidarité au cours d une semaine, avec 312 collaborateurs. L opération sera reconduite cette année. 6-7 RÉSEAU Votre mutuelle > Les cotisations de la MNCE sont désormais exprimées en pourcentage du PMSS. > Couples salariés dans la même entreprise : possibilité d une seule adhésion à la MNCE. > La page Infos pratiques. DOSSIER NOTRE SANTÉ Médecine > La grossesse mérite une attention particulière. C est pourquoi sept consultations obstétricales et une d anesthésie s assurent de la bonne santé de la future maman et de son bébé. > L heure est à l allaitement pour les jeunes mamans. Il ne faut cependant pas condamner celles qui choisissent de donner le biberon à leur enfant. L essentiel est de se sentir au mieux dans ce nouveau rôle. > Le passage du «tout liquide» (le lait) à une nourriture un peu plus solide est une étape importante dans la vie d un enfant. Inutile cependant de se précipiter. ILLUSTRATION : Christine LESUEUR ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Frédéric CONSTANS, Bartholomé GIRARD, Sylvie LIVET, Virginie MORNAUD, NUTRINEWS, Cédric PORTAL, Corinne RENOU-NATIVEL DOSSIER COMITÉ DE RÉDACTION : Hervé TILLARD, Paul MUSCATO, Eric LE LAY, Véronique ROCHETTE, Jacques RIVIÈRE PUBLICITÉ : nous contacter 8-9 PETITES ANNONCES : à adresser 7, rue Léon Patoux Reims cedex 2. Tél. : TIRAGE BIMESTRIEL : exemplaires CONCEPTION ET RÉALISATION : IPPAC - Tél. : IMPRESSION : SIB IMPRIMERIE pour le compte des Editions de l'epargne, ZI de la Liane, BP 343, Boulogne-sur-Mer Tél. : COMMISSION PARITAIRE N 1113 M ISSN : ABONNEMENT : 6 Prix au numéro : 1 DÉPÔT LÉGAL : NOTRE SANTÉ Mutualité Le mouvement mutualiste compte bien faire entendre sa voix dans les débats électoraux qui s annoncent. La santé en général et l accès aux soins notamment doivent y trouver toute leur place NOTRE SANTÉ Médecine > Au moins personnes en France sont atteintes de tremblement essentiel, maladie orpheline contre laquelle il n existe pas de remède. > L annonce d un cancer est un moment délicat, tant pour le malade que pour le médecin. Cet instant conditionne pourtant la relation patient/soignant dans le cadre du traitement qui va s engager. 20 SOCIÉTÉ Alimentation L idée est à la mode : l alimentation préhistorique nous mettrait à l abri des maladies de civilisation. Hélas, le «régime paléolithique» n existe pas. 2 des Caisses d'epargne N 203/859 FÉVRIER 2012

3 [ édito 21 SOCIÉTÉ Citoyenneté Une journée pour sensibiliser jeunes gens et jeunes filles de 17 ans aux enjeux de la défense et de la citoyenneté SOCIÉTÉ Famille > L expérience confine à l aventure humaine : éloigner pendant 10 jours les élèves de l ordinateur. Des écoles françaises ont relevé ce défi venu du Canada. > Les frais de justice sont parfois élevés et, en ce sens, divorcer coûte cher. Une aide juridictionnelle est toutefois possible en cas de faibles ressources S inviter dans la campagne L'année 2011 aura été marquée par des attaques sans précédent contre le monde mutualiste. A la poursuite du désengagement fort de l'etat en matière de remboursement des frais de santé s'est ajoutée la mise en place de la TCA (Taxe sur les Conventions d Assurance). En moins d'un an, cette taxe a fait bondir les cotisations des adhérents de 7 %. Pendant ce temps, les pouvoirs publics continuent de ne prêter aucune attention aux propositions de la Mutualité Française en matière de politique de soins. La FNMF a donc décidé de profiter de cette période pré-électorale pour se faire entendre, en s'invitant dans la campagne. Ainsi, elle met au débat des orientations pour un système de santé plus juste, plus efficace et pérenne. Ces orientations portent à la fois sur le financement de l'assurance maladie obligatoire, sur les rôles respectifs de l'assurance maladie et du régime complémentaire et sur l'amélioration de la prise en charge des patients. Le 8 février, un grand débat avec les partis politiques a eu lieu à la Maison de la Chimie, à Paris, à l'initiative de la Mutualité Française. Espérons qu'il aura permis de faire évoluer certaines positions des candidats à l'élection présidentielle. Autre sujet qui devra être pris en compte : la sécurité en matière de médicaments et de soins. Les affaires récentes du Médiator et des prothèses PIP sont là pour nous rappeler que certains acteurs de la filière de santé ne sont animés que par les questions de gains financiers Il est temps de mettre fin à ces pratiques nauséabondes SOCIÉTÉ Pratique > Les internautes envahissent les réseaux sociaux. Mais faut-il absolument «en faire partie»? > Le tri sélectif permet aujourd hui de recycler 64,3 % du verre et des emballages utilisés. Mais l on peut encore mieux faire pour préserver notre environnement. 27 RÉSEAU Groupe BPCE Sports Les résultats du super challenge entreprises 2011 et le calendrier des épreuves RÉSEAU Loisirs > Mots fléchés, lettrix, sudoku : c est à vous de jouer! > Avec centpourcentvacances, jouez l évasion RÉSEAU Petites annonces Autre piste proposée par Etienne Caniard, président de la FNMF, que le conseil d'administration de la MNCE va suivre avec attention, celle de la mise en place de «réseaux de soins agréés» qui permettraient de concilier qualité des soins et diminution du reste à charge, notamment en optique et en dentaire. Nous souhaitons pouvoir, le moment venu, intégrer un tel dispositif, mais entendons au préalable en mesurer tous les contours. C'est un vrai chantier pour les prochains mois. Enfin, en interne, le changement de nom de notre mutuelle est à l'ordre du jour en ce début d'année. En effet, à travers une nouvelle dénomination nous comptons afficher clairement notre volonté de nous présenter, à terme, comme l'outil de couverture santé de l'ensemble du Groupe BPCE. Hervé TILLARD Président du conseil d administration de la MNCE des Caisses d'epargne N 203/859 FÉVRIER

4 réseau Parlons-en Caisse d epargne Loire-Centre La semaine de toutes les solidarités L'engagement de la Caisse d'epargne Loire-Centre, et de plusieurs centaines de ses collaborateurs, dans une vaste action au bénéfice d'associations locales a montré, s'il en était besoin, que la solidarité est bien une valeur qui fait partie du patrimoine génétique des Caisses d'epargne. en chiffres Pendant les 4 jours de la Semaine de la Solidarité, 312 collaborateurs se sont mobilisés pour participer à 26 actions, pour un total de heures de volontariat. Question : «Opération interne qui illustre collectivement la notion d'engagement sociétal, qui permet également de renforcer les échanges entre les collaborateurs et de tisser de nouveaux liens entre la Caisse d'epargne et le monde associatif, je contribue à la mise en œuvre d'une culture d'entreprise. Ma première édition a eu lieu en mai 2011 au sein de la Caisse d'epargne Loire-Centre. Je suis Je suis» Comment, lecteurs, lectrices, vous ne savez pas? M'enfin! «Je suis la Semaine de la Solidarité.» n Moitié-Moitié Comme toutes les bonnes idées qu'il suffit d'avoir, celleci est fondée sur un principe assez simple : une semaine (en fait, 4 jours, du mardi au vendredi, mais ne chipotons pas ) au cours de laquelle des collaborateurs de la Caisse participent bénévolement, le temps d'une journée, à une action menée avec une association. Ces associations, à vocation solidaire, cela s'entend, œuvrent aussi bien auprès des personnes âgées ou handicapées que dans les domaines de l'insertion, de l'environnement, de l'hébergement d'urgence (liste non exhaustive). Les actions à conduire relèvent de l'animation d'ateliers pour personnes âgées, du recensement des services accessibles aux personnes à mobilité réduite, de la préparation de colis destinés aux familles les plus modestes, du nettoyage de sites naturels, de l'optimisation d'un CV et d une lettre de motivation, de l embellissement de locaux (liste non exhaustive). Et comme on parle de partage et de solidarité, cette «journée» d'action est prise en charge pour moitié par le collaborateur qui s'engage (demi-journée de congé ou de RTT) et pour moitié (l'autre demi-journée, bien entendu!) par la Caisse Loire-Centre. Cette Semaine de la Solidarité s'est déroulée du 24 au 27 mai 2011 auprès d'associations réparties sur les 6 départements composant la région Centre et le territoire de la Caisse. n Du concret Oui, bon, très bien Mais sur le terrain, direz-vous, comment cette semaine s'est-elle matérialisée? Tout simplement de la manière la plus concrète qui soit. Par exemple Avec emmaüs Loiret, deux journées très enrichissantes, tant pour Les compagnons que pour Les collaborateurs de LA caisse d epargne Loire-centre. 4 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

5 [ nicole etchegoïnberry, présidente du directoire de la Caisse d'epargne Loire-Centre «L'opération sera reconduite Cette année» n Qu'attendiez-vous d'une telle action? nicole etchegoïnberry : La Semaine de la Solidarité nous est tout de suite apparue comme une façon originale de conforter l'unité de la Caisse Loire-Centre à travers des actions qui permettent aux collaborateurs répartis sur 6 départements de mieux se connaître, donc de mieux se comprendre, et de se rendre collectivement utiles. En la matière, salariés représentent une vraie force. Au demeurant, l'idée en tant que telle - et sans savoir quelle déclinaison précise elle prendrait - faisait partie de notre plan stratégique n Les résultats ont-ils répondu aux attentes? nicole etchegoïnberry : C'est d'un oui «massif» que je réponds à cette question A cette occasion, les collaborateurs ont été amenés à mieux se connaître - c'était un des objectifs, comme je l'évoquais à l'instant - et souvent à découvrir des milieux qu'ils ne connaissaient pas. Tout cela crée des liens et constitue une autre façon de voir l'entreprise. Si nous avons réalisé cette Semaine de la Solidarité (et le «nous» est ici encore très collectif), ce n'était pas à titre publicitaire, mais simplement parce que nous pensions que ça correspondait à nos valeurs. Et je vous assure que tout le monde en parle encore avec émotion. D'ailleurs, l'opération sera effectivement reconduite cette année : nous savons que nous avons déjà 312 ambassadeurs, et que nous pourrions être bien plus nombreux à participer sans que cela perturbe l'organisation de nos services en agences et au siège. Sans compter nos administrateurs, auxquels nous allons proposer de prendre part à cette semaine et de nous rejoindre sur le terrain! Auprès des Jardins de Cocagne de Montreuil en Touraine (à travers la production de légumes, notamment, cette association permet à des adultes de retrouver un emploi et de construire un projet personnel), 36 collaborateurs de Loire-Centre se sont relayés durant 3 jours, aux côtés de 26 personnes en insertion, pour préparer 400 paniers, 160 kg de betteraves, et planter 450 m de salade, 300 m de courgette, 250 m de pieds de concombre et pieds de céleri rave. Auprès du Secours Populaire de Châteaudun, en une journée 11 collaborateurs ont trié et mis en rayon 700 vêtements de tout type pour enfant et adulte, collecté, comptabilisé et rangé 367 kg de nourriture et 200 litres de boisson dans 2 écoles, 2 collèges et 1 supermarché. Auprès d'emmaüs Loiret, 30 collaborateurs (sur 2 jours) ont trié des vêtements et des livres, vendu des objets en boutique, nettoyé les abords de l'association. Auprès d'habitat et Humanisme (association proposant des logements décents et à faibles loyers aux personnes seules ou aux familles grâce à des propriétaires solidaires qui lui confient la gestion de leur bien), 17 collaborateurs (une journée d'intervention) ont épaulé 6 bénévoles de l'association pour créer un abri à vélo dans une pension de famille, défricher 80 m 2 de terrain, planter 10 rosiers dans une autre pension de famille et proposer des idées pour la communication de l'association. Auprès de J'accède (association favorisant l'accessibilité des lieux publics pour les personnes à mobilité réduite et sensibilisant les responsables desdits lieux et les commerçants à cette accessibilité), à Tours, 15 collaborateurs (1 journée) ont recensé sur le site «jaccede.com» 61 lieux accessibles aux personnes à mobilité réduite et sensibilisé 96 commerçants et responsables de sites à cette question ; à Orléans, 18 collaborateurs ont recensé pour le site Internet 62 lieux accessibles. Evidemment, ces quelques exemples ne constituent toujours pas la liste exhaustive des actions réalisées. n ce qu ils en pensent Tant du côté des associations que des participants de Loire-Centre, les «retours» sont plus que positifs. Pour Olivier (encadrant des Jardins de Cocagne), «les salariés de la Caisse d'epargne nous ont vraiment donné un bon coup de main, nous avions beaucoup de retard dans nos plantations et grâce à leur venue nous l'avons comblé, le tout dans la bonne humeur.» Pour Marie- Christine Montagne (secrétaire permanente d'habitat et Humanisme), ce fut «un coup de main plus qu'utile amené sur un plateau en or et qui, je l'espère, aura créé des vocations de bénévoles dans le domaine du logement social.» Et les salariés de la Caisse ne sont pas en reste. Jean-Marc Savigny : «La journée de la solidarité a été pour moi l'occasion de découvrir de l'intérieur le monde associatif et les difficiles traversées de désert rencontrées par certains. Cette expérience m'a permis de constater l'importance des relations humaines, et que donner un peu de son temps pour les autres pouvait être bénéfique pour tout le monde». Sylvie Cheramy : «J'ai pris beaucoup de plaisir à participer à cette journée solidarité qui permet à la fois de découvrir le monde associatif autre que sportif et de partager un moment convivial avec des personnes venant d'horizons différents. Ce fut aussi très agréable de côtoyer des collègues que nous ne sommes pas toujours amenés à rencontrer (siège/réseau) et encore moins avec pinceaux, râteaux et bêches à la main!» Bref, les uns comme les autres ont été séduits par cette Semaine de la Solidarité, et en redemandent! En Loire- Centre, leurs vœux seront exaucés au printemps prochain. Et devant le succès de cette démarche de «bénévolat de compétence», parfaitement cohérente avec l'engagement historique des Caisses d'epargne, il se dit même qu'elle pourrait être proposée à l'ensemble du Réseau avec Unis Cité L'organisation de la Semaine de la Solidarité a bénéficié de l'appui d'unis Cité (association qui permet aux jeunes de 18 à 25 ans de réaliser un Service Civique de 6 ou 9 mois, en bénéficiant d une formation citoyenne et d un accompagnement dans leur projet professionnel), qui a notamment identifié les associations et structures sociales auprès desquelles les salariés sont intervenus, et encadré les différentes actions solidaires. des Caisses d'epargne n 203/859 février

6 réseau votre mutuelle INfoS pratiques Sous ce titre, et dans cette page, vous trouvez désormais toutes ces petites «infos pratiques» dont vous avez besoin régulièrement pour mieux appréhender votre relation avec la MNCE. Elles constituent vos interrogations les plus régulières auprès des services de la Mutuelle. N hésitez pas à consulter attentivement cette page de La Revue car vous y découvrirez la petite info pratique, nouvelle ou un peu plus ancienne, qui vous facilitera la vie mutualiste. Accès au site Internet Le site Internet de la MNCE, s il reste toujours accessible par l adresse fait désormais partie du portail d Ecureuil protection Sociale ( et constitue «l espace santé», à côté de «l espace retraite» et de «l espace prévoyance». pour autant, vous retrouvez toutes vos rubriques habituelles, ainsi qu une rubrique «questions/réponses» apportant des solutions à vos interrogations les plus courantes. Pour vous connecter à votre «espace santé», vous devez respecter une procédure d inscription toute simple, qui vous permettra de récupérer plus facilement votre mot de passe en cas d oubli. Après vous être identifié avec votre identifiant (numéro d adhérent MNCE) et votre mot de passe habituel, vous accédez à la page «inscription». Vous choisissez votre mot de passe puis : 1. Vous le confirmez 2. Vous choisissez une question qui vous convient 3. Vous inscrivez la réponse à votre question un exemple : en répondant à la question «quelle est ma couleur préférée?» vous vous souviendrez tout de suite de votre réponse! 4. Validez, vous accédez alors à l ensemble des services en ligne En cas d oubli de votre mot de passe, cliquez sur «mot de passe oublié», il vous sera demandé de répondre à la question enregistrée. La validité de votre réponse déclenchera l envoi immédiat de votre mot de passe à l adresse mail renseignée. Numéro d adhérent Sur tous vos envois à la MNCE, il est important de faire clairement apparaître votre numéro d adhérent (numéro qui se trouve sur votre carte mutualiste). Cela facilite le traitement de votre dossier. Frais liés à l hospitalisation Les frais d hospitalisation engagés dans le cadre du Contrat Groupe National des actifs et par les individuels du Réseau ayant choisi Atout Santé Vitalité ne supportent qu un reste à charge de 1 par jour. En revanche, nous vous rappelons que les frais annexes (téléphone, télévision) ne sont pas pris en charge par la MNCE. Télétransmission ou pas? La télétransmission* facilite et accélère les remboursements mutualistes. > Si vous en bénéficiez, cette précision est indiquée au bas de votre décompte de Sécurité sociale par la mention «copie de ce décompte transmise à votre mutuelle», et il est alors inutile de nous adresser vos décomptes ou factures lorsque vous avez réglé la totalité d une dépense auprès d un professionnel de santé : dans ce cas, le remboursement mutualiste intervient automatiquement (vérifiez aussi que tous vos ayants droit disposent de la télétransmission). > Si vous ne bénéficiez pas de la télétransmission, vous devez nous adresser les originaux de vos décomptes de Sécurité sociale. attention : dans tous les cas (télétransmission ou pas), lorsque vous avez réglé la part mutualiste auprès d un professionnel de santé, vous devez nous envoyer l original de votre justificatif de paiement. * Télétransmission : échanges informatiques entre la mutuelle, les Caisses d assurance maladie, les professionnels de santé. Tiers responsable quand les soins dont vous demandez le remboursement font suite à un accident avec tiers responsable (ex : accident de voiture, de ski, etc), il est absolument nécessaire de nous en informer. Nous pourrons ainsi récupérer les sommes déboursées pour vos soins auprès de la partie adverse (c est une démarche importante pour l équilibre financier de votre Mutuelle). Moins de 10 Nous rappelons que dans le cadre de sa politique de maîtrise des coûts de gestion la MNCE met en attente de virement tout remboursement inférieur ou égal à 10 pendant les 6 mois qui suivent la date de saisie de votre dossier, à moins, bien sûr, qu un nouveau règlement n intervienne au cours de cette période. Hospitalisation A l occasion d un dépassement d honoraires lors d une hospitalisation (cela peut être le cas pour les actes de chirurgie ou d anesthésie, par exemple), vous devez nous adresser l original de la facture détaillée et acquittée, indiquant impérativement la cotation de l acte chirurgical et la prise en charge du Régime obligatoire. Attention : certains professionnels peuvent être tentés de facturer en fonction de la nature de votre entreprise, de votre catégorie socio-professionnelle, etc. quand vous répondez (trop vite?) à un professionnel de santé que votre mutuelle rembourse en partie les dépassements d honoraires, vous risquez de voir augmenter le montant de votre «reste à charge». Régularisation des indus Il peut arriver - quand la Sécurité sociale corrige après coup une information télétransmise, par exemple - que la MNCE vous verse une prestation légèrement supérieure à ce qui vous était réellement dû. Et, bien sûr, il faut régulariser Sachez que, désormais : - si cet indu est inférieur à 10, il sera automatiquement retenu sur la prochaine prestation que vous recevrez. Cette régularisation figurera sur votre décompte de prestations, mais vous n en serez plus averti par courrier ; - si cet indu est supérieur à 10 mais inférieur à 30, il sera également retenu sur la prestation suivante, mais un courrier vous préviendra de l opération ; - si cet indu est supérieur à 30, un remboursement par chèque vous sera réclamé. Votre adresse Lorsque vous changez d adresse, vous pouvez la modifier directement en vous rendant sur notre site internet (www. ecrureuil-protection-sociale.fr) dans «espace santé» puis «infos personnelles». Vous pouvez également nous prévenir par courrier, télécopie ou courriel (voir coordonnées ci-dessous), ceci afin d éviter l éventuelle interruption de vos remboursements complémentaires et de l envoi des divers courriers (décomptes, Revue, carte mutualiste ) que nous vous adressons régulièrement. N hésitez pas à nous contacter pour que nous puissions vérifier l exactitude des éléments en notre possession. - courrier : 7 rue Léon patoux Bp Reims cedex 2 - télécopie : courriel : [email protected] 6 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

7 [ Recherche de témoignages Un adhérent de la MNCE, salarié d'une Caisse d'epargne, a récemment appris que son fils, âgé de 32 ans, était atteint d'un cancer du pancréas. Par l'intermédiaire de La Revue, il lance un appel à témoignages. Si vous avez été victime d'un cancer du pancréas, vous pouvez le contacter pour lui faire part de votre combat contre la maladie à l'adresse mèl suivante : [email protected] Cotisation En pourcentage du PMSS Depuis le 1 er janvier 2012, la cotisation MNCE - qui était jusqu'à présent établie selon un montant fixe en euros - est désormais indexée sur le plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (on parle plus généralement du pmss*). Cette indexation concerne le Contrat Groupe National santé et les autres contrats collectifs (hors Cff), ainsi que les contrats ASV. Dès lors, le montant des cotisations (évolution adoptée par le conseil d'administration du 14 décembre 2011, sur délégation de l'assemblée générale et applicable à compter du 1 er janvier 2012) s exprime en pourcentage du pmss. S'y sont ajoutés 3,5 % d'augmentation de la taxe sur les Conventions d Assurance, ou «tca», (dont le montant total a été porté de ce fait de 3,5 % à 7 %) ; cette seconde augmentation de la tca ayant fait couler beaucoup d encre l an dernier. Les cotisations restent appelées, bien entendu, en euros. Cette indexation permettra d'absorber en partie les évolutions des dépenses de santé ainsi que d'autres effets de l'inflation médicale et des désengagements de la Sécurité Sociale. Nos collègues ont du talent Nos collègues ont du talent! Ils écrivent, peignent, sculptent, font de la musique, du théâtre, réalisent des exploits sportifs et sans doute bien d autres choses encore. Cette rubrique n a d autre ambition que de leur donner - en quelques lignes - le coup de chapeau qu ils méritent Auteur, compositeur, interprète, lucien séraphin Ferlita (retraité CE pac) chante la provence qu il aime tant du côté de Cassis. «Cassis», justement, c est le titre de son deuxième album CD dans lequel il explore et exploite toujours cette veine provençale qui lui colle au cœur. Voici bientôt deux ans nous avions évoqué le premier roman de Michel Pocthier (retraité CE Bourgogne franche-comté), Le passager du printemps. Michel pocthier récidive aujourd hui avec «Ruban bleu et paquebot france». Le plus beau paquebot du monde, une croisière en Méditerranée, la magie des îles grecques et, bien sûr, l amour qui a embarqué. Ah l amour! 90 pages, 12,50 (port compris), à commander chez l auteur, 11 rue de la Charrue, Talant. *Rappelons que le pmss est un indice fixé chaque année par décret par les pouvoirs publics, sur la base de l'évolution moyenne des salaires en france. Référence pour les assureurs et les organismes étatiques, il sert notamment de base au calcul des prestations sociales ; au 1 er janvier 2012 il est fixé à [ Pour les CouPles de salariés Une nouvelle disposition du CGN santé Sauf exception, tout salarié d'une entreprise de la branche Caisse d'epargne affiliée à la MNCE est tenu d'adhérer au Contrat Groupe National santé. toutefois, et depuis le 1 er janvier dernier, les couples de salariés (mariés, pacsés, concubins) travaillant dans la même entreprise ont la possibilité de demander que l'un d'eux soit l adhérent principal et l'autre affilié en qualité d'ayant droit. Ils doivent pour cela en faire la demande écrite et conjointe auprès de leur DRH. [ La première carte Vitale Votre enfant vient d'avoir 16 ans, et votre Caisse Primaire d'assurance Maladie lui a envoyé sa première carte Vitale avec le numéro de Sécurité sociale qui sera le sien toute sa vie. Vous êtes nombreux à nous demander si cela change quelque chose pour la Mutuelle. En l'occurrence, la réponse est «non» tant que votre enfant mineur reste votre ayant droit. Dans ce cas, en effet, et jusqu'à sa majorité, il demeure «attaché», pour les remboursements de la Sécurité sociale le concernant, au numéro de «Sécu» de son père ou de sa mère. des Caisses d'epargne n 203/859 février

8 notre santé Mutualité Accès aux soins pour tous : la Mutualité en campagne Les Français ont de plus en plus de mal à se soigner. Certains vont même jusqu à y renoncer. Le mouvement mutualiste souhaite faire entendre sa voix afin que l accès aux soins pour tous devienne une priorité dans les débats électoraux de cette année. La MutuaLité Française a LargeMent ouvert Le débat sur La santé en France. Réforme du médicament : aller plus loin Malgré une loi de réforme du médicament promulguée le 29 décembre dernier, la Mutualité Française estime qu il faut aller plus loin. Elle propose ainsi qu à l avenir l autorisation de mise sur le marché (AMM) d un médicament soit conditionnée à la preuve d un progrès médical par rapport aux meilleurs traitements disponibles. Aujourd hui, on peut trouver en vente des médicaments qui n ont été comparés qu à des molécules anciennes ou à des placebos, c est-àdire des produits ne contenant aucun principe actif. S. L. Le mouvement mutualiste : c est ainsi qu on dénomme l ensemble des mutuelles fédérées au sein de la Mutualité Française. Une expression qui prend tout son sens en ce début 2012, année d importantes échéances électorales. Dans un contexte de crise économique et sociale, les mutuelles se mobilisent en effet pour faire entendre leur voix dans le débat politique. Objectif : peser sur les futurs décideurs pour que l accès aux soins pour tous devienne enfin une priorité dans notre pays. Plus d'un million de signatures étaient déjà recueillies début février par la pétition des mutuelles dénonçant l augmentation de la taxe sur les complémentaires santé. Nos concitoyens ont ainsi manifesté leur attachement à un système de protection sociale solidaire. Nombreux sont ceux qui sont venus, dans toutes les régions, s informer et réagir dans le cadre des rencontres organisées entre novembre et février par la Mutualité Française. Dans les dix villes où ces débats se sont tenus, un public très divers, formé d assurés sociaux, de professionnels de santé et de partenaires sociaux, a [ DéPenDance : La RéfoRme SacRifiée La réforme de la dépendance, qui devait être amorcée dès l automne 2011, a été sacrifiée sur l autel de la réduction des déficits publics. La perte d autonomie des personnes âgées, en particulier à son stade ultime, représente pourtant un coût très lourd pour les familles : 10 milliards d euros environ, avec des restes à charge qui avoisinent en moyenne euros par mois pour une personne en institution. A titre de comparaison, les dépenses totales affectées à l allocation personnalisée d autonomie (Apa) représentent environ 5 milliards, soit deux fois moins. Mais, au-delà des chiffres, cette question interpelle notre société de manière plus profonde. Etienne Caniard, président de la Mutualité Française, invite les responsables politiques à l appréhender «autrement qu à travers un prisme exclusivement financier». Cela passe notamment par la prévention, l accompagnement des aidants et de nouvelles solutions d hébergement. P. L. 8 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

9 Presse Mut-Fr A4.indd 1 27/09/11 17:38 [ Pétition : non à L impôt SUR La Santé! L ensemble des mutuelles se mobilise pour protester contre la taxation supplémentaire appliquée aux contrats de complémentaire santé solidaires. Pour participer à ce mouvement, nous vous invitons à signer la pétition que vous retrouverez sur le site Internet manifesté son inquiétude face à la dégradation du système de santé. Comme le souligne le président de la Mutualité Française, Etienne Caniard, «les soins courants, quand vous allez voir le médecin, quand vous vous rendez chez le dentiste, quand vous achetez des médicaments, ne sont plus remboursés qu à 55 %. Cela signifie que les Français doivent payer près de la moitié de leurs dépenses de santé!» Résultat : 29 % d entre eux ont renoncé à se soigner pour des raisons financières en 2011, selon le Baromètre Cercle santé-europ Assistance. Comme Marie-Claire, retraitée, qui doit faire remplacer une couronne dentaire abîmée : «J en ai pour 600 euros. Cela représente les trois quarts de ma pension. Alors, j attends» n Dépassements D honoraires Au coût toujours plus élevé du reste à charge de chaque malade après le remboursement de l assurance maladie et de sa mutuelle - lorsqu il en a une! -, s ajoutent les différents dépassements d honoraires des médecins. Et sans choix possible puisque dans certaines villes ou régions les praticiens de secteur 1 sont quasiment inexistants, surtout dans certaines spécialités médicales. Autre obstacle : les délais d attente pour avoir un rendezvous. Pierre, responsable de communication, qui porte [ accessibilité territoriale et financière aux SoinS June,TwentyFirst Un impôt sur notre santé? C est non! Non à la dégradation de l accès aux soins. Le gouvernement a décidé de doubler la taxe sur les contrats santé solidaires et responsables! Les mutuelles sont des organismes à but non lucratif. Elles ne versent pas de dividendes à des actionnaires. Taxer les mutuelles, c est créer un nouvel impôt sur la santé. C est dangereux : de plus en plus de nos concitoyens renoncent aux soins pour des raisons financières. C est injuste : avoir une mutuelle est aujourd hui essentiel pour chaque foyer. Bénéficier d une mutuelle n est ni un privilège, ni un signe extérieur de richesse. Votre santé mérite mieux qu une taxe, la santé doit être au cœur du débat électoral de 2012! Contactez votre mutuelle et rejoignez nous sur pour signer la pétition contre l impôt sur votre santé. sur Pour remédier aux inégalités dans l accès aux soins, la Mutualité Française préconise une meilleure répartition territoriale des professionnels de santé. Cela permettrait d éviter l obstacle des délais d attente de rendez-vous, notamment pour les spécialistes. Mais l accessibilité géographique ne suffit pas, encore faut-il que les patients puissent payer le juste prix. Pour cela, il faut aussi mettre fin à la pratique des dépassements d honoraires élevés. La Mutualité Française, par la voix de son président Etienne Caniard, craint que «la banalisation des dépassements modifie la nature même de notre système de protection sociale» en amenuisant progressivement les remboursements de la Sécu. S. L. Crédit Photo : Digital Vision / gettyimages FNMF - Organisme régi par le Code de la mutualité - RNM Un accès pour tous à une complémentaire santé D après une étude du ministère de la Santé sur l année 2008, «les personnes sans complémentaire santé renoncent deux fois plus que les autres aux soins les moins bien couverts par le régime obligatoire». «Aujourd hui, tout le monde reconnaît qu il est nécessaire de disposer d une mutuelle pour accéder aux soins. Ce constat est partagé, mais personne n en tire les conclusions», regrette Etienne Caniard, président de la Mutualité Française. Pour le mouvement mutualiste, la justice passe par un effort d harmonisation entre les différents dispositifs existants : la couverture maladie universelle (CMU) de base et complémentaire et l aide à la complémentaire santé (ACS). Parallèlement, des actions d information et d accompagnement des personnes concernées doivent être développées. S. L. des lunettes, le déplore : «A présent, il faut parfois plusieurs mois pour avoir un rendez-vous avec un ophtalmo. Il y a quelques années, il suffisait de quelques jours.» Petit à petit, les inégalités se creusent dans notre pays. Certains ont les moyens de faire les efforts financiers nécessaires à leur santé et à celle de leur famille. D autres n ont pas les ressources suffisantes pour accéder aux soins et pour payer une complémentaire santé. Des étudiants qui, aujourd hui, renoncent à se soigner faute de mutuelle ou souscrivent des garanties minimales mettent leur santé future en danger. Rappelant le «crash sanitaire» prédit par l association Médecins du monde, le président Etienne Caniard estime que cette situation «peut devenir réalité demain». n Les besoins Des plus vulnérables Pour éviter ce scénario catastrophe, la Mutualité Française appelle de ses vœux un véritable droit d accès aux soins pour tous. Cela passe d abord par l extension et l amélioration du dispositif existant de la couverture maladie universelle (CMU) complémentaire. Cette prise en charge répond aux besoins des plus vulnérables, comme Pamela, dont les revenus précaires répondent aux conditions de ressources de cette prestation. Cette maman est soulagée de pouvoir faire soigner ses trois enfants, «même si je n ai pas d argent sur mon compte», précise-t-elle. Mais qu en est-il de ceux qui gagnent trop pour avoir la CMU complémentaire et pas assez pour se faire soigner convenablement? Enfin, l augmentation de l espérance de vie dans notre pays et le vieillissement de la population accélèrent la nécessité de prendre à bras-le-corps le vaste chantier de la dépendance, oublié pour un temps. Les mois perdus pour la réflexion et la mise en œuvre des mesures indispensables devront être rattrapés pour le maintien de l autonomie des plus âgés. Face aux inégalités en matière de santé et d accès aux soins, les candidats aux élections de cette année 2012 devront s engager sur des projets concrets et réalisables. La Mutualité Française leur fera des propositions. A eux de les prendre en compte! Sylvie Livet Petit à petit, les inégalités se creusent dans notre pays. Certains ont les moyens de faire les efforts financiers nécessaires à leur santé et à celle de leur famille. D autres n ont pas les ressources suffisantes pour accéder aux soins et pour payer une complémentaire santé. des Caisses d'epargne n 203/859 février

10 notre santé dossier médecine Grossesse : les examens nécessaires à une bonne surveillance Pendant la grossesse, sept consultations obstétricales et une d anesthésie sont obligatoires. Cette surveillance est importante pour éviter toute complication à la mère comme au bébé. Elle permet également à la future maman de poser des questions à son médecin. Le premier examen prénatal obligatoire doit avoir lieu avant la fin du troisième mois, soit 15 semaines d aménorrhée, mais mieux vaut le réaliser vers la 11 e semaine. Etre enceinte ne signifie pas être malade, mais pour autant une attention particulière est nécessaire. «Le suivi d une grossesse va au-delà des problèmes, explique le Dr Marc-Alain Rozan, président du Syndicat national des gynécologues obstétriciens de France (Syngof). Trois échographies et un examen clinique mensuel permettent de dépister toute anomalie pour la santé de la mère et de l enfant.» Généralement, les femmes consultent lorsqu elles pensent être enceintes. Le Dr Rozan conseille une consultation pré-conceptionnelle : «C est le moment d aborder la question des vaccins mais aussi des problèmes dentaires, car 25 % des fausses couches sont dues à des caries ou des gingivites, qui donnent des infections.» Il est inutile de se déplacer à deux ou trois jours de retard des menstruations. Pour une femme bien réglée avec un cycle de 28 jours, l idéal est de consulter vers dix jours de retard, soit trois semaines de grossesse. «Un spécialiste équipé d un échographe peut voir s il y a un sac bien au milieu de l utérus et écarter le risque de grossesse extra-utérine (voir encadré), poursuit le Dr Rozan. Sinon, il prescrit une analyse sanguine pour vérifier qu il existe bien une grossesse et fixe un rendez-vous à quinze jours plus tard si les règles ne sont pas survenues.» n Dater le terme Le premier examen prénatal obligatoire doit avoir lieu avant la fin du troisième mois, soit 15 semaines d aménorrhée, mais mieux vaut le réaliser vers la 11 e semaine. Cette échographie, dite «du premier trimestre», permet de dater le terme, essentiel pour la déclaration de grossesse, à plus ou moins quatre jours en fonction des dernières menstrues, mais surtout de la taille du fœtus. Un premier dépistage de la trisomie 21 est réalisé par Les différents examens permettent à La future maman de poser toutes Les questions nécessaires à son médecin. 10 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

11 [ Grossesse extra-utérine : danger! «La grossesse extra-utérine est la première cause de mortalité maternelle au premier trimestre de la grossesse», prévient le Dr Rozan, président du Syndicat national des gynécologues obstétriciens de France (Syngof). Lors d une grossesse normale, l œuf fécondé s implante sur la paroi de l utérus. Mais dans 0,5 % des cas, il se fixe ailleurs, généralement dans la trompe, mais aussi dans un ovaire, la cavité abdominale ou le col utérin. Lorsque le fœtus se développe, il rompt la trompe, ce qui provoque douleurs et hémorragie. Un diagnostic précoce permet d éviter la rupture, qui met en jeu le pronostic vital. La patiente peut bénéficier d un traitement conservateur de la trompe pour préserver sa fertilité. «Lors d un premier examen, mon gynécologue ne voyait rien dans mon utérus à l échographie, se souvient Noémie, 35 ans. Soit j avais consulté trop tôt et l œuf n était pas encore visible, soit j avais fait une fausse couche, soit je faisais une grossesse extra-utérine, ce qui constituait une vraie urgence. Quand j ai commencé à ressentir des douleurs dans le ventre, j ai foncé à l hôpital, où j ai été opérée le jour même. Quelques mois plus tard, j ai entamé une nouvelle grossesse, qui s est cette fois tout à fait bien passée, et j ai mis au monde une petite fille en parfaite santé.» c. r.-n. mesure de la clarté nucale, pratiquée sur la nuque du fœtus lors d une échographie, associée à une prise de sang. «On sait que la fréquence de la trisomie augmente avec l âge de la mère, rappelle le Dr Rozan. Mais c est pour les femmes entre 18 et 25 ans que les cas sont les plus nombreux en valeur absolue. Selon les facteurs de risque, on peut pratiquer une amniocentèse, mais elle entraîne des risques de fausse couche, dont le taux ne descend pas en dessous de 0,8 % dans les mains les plus qualifiées.» La prise de sang établit également le groupe sanguin de la mère, recherche les agglutinines irrégulières, des anticorps posant des problèmes en cas d incompatibilité fœto-maternelle, une immunité ancienne à la rubéole [ la prise en charge de l assurance maladie Vous êtes enceinte? Pensez à déclarer votre grossesse à votre caisse d assurance maladie dans les trois premiers mois. Cette démarche est nécessaire pour la mise en œuvre de la prise en charge de votre suivi médical. Du 1 er au 5 e mois, vos frais médicaux sont remboursés au tarif habituel. Vous bénéficiez d une prise en charge à 100 % pour les examens obligatoires (consultations de suivi, séances de préparation à la naissance) et vous êtes exonérée de la participation forfaitaire de 1 euro et de la franchise médicale sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires. A partir du premier jour de votre 6 e mois de grossesse et jusqu au 12 e jour après votre accouchement, tous vos frais médicaux bénéficient de la prise en charge à 100 % et de l exonération des forfaits ou franchises. Toutefois, les dépassements d honoraires restent à votre charge. Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le site Internet s. l. et à la toxoplasmose, la syphilis, le VIH. L analyse urinaire, effectuée ensuite chaque mois, recherche le sucre et l albumine pour détecter un diabète gestationnel ou une hypertension. n toutes les questions qui passent par la tête Un entretien prénatal individuel ou en couple est proposé lors du quatrième mois. Il vise à connaître les difficultés éventuelles, professionnelles, familiales, sociales et psychologiques, et à mettre en œuvre des moyens pour les résoudre. Pendant les visites mensuelles, la tension, l évolution du poids, la hauteur utérine, l état du col et la fréquence cardiaque du fœtus sont vérifiés. «En cas de diabète, d hypertension, de problèmes cardiaques, de grossesse gémellaire, si la future mère a plus de 38 ans, la vigilance est renforcée, indique le Dr Rozan. Cela peut consister simplement à revoir la patiente tous les quinze jours au lieu de tous les mois et à l inciter à venir au moindre problème.» «Pour toutes les grossesses, un bon échange est très important, poursuit le spécialiste. J encourage les patientes à poser toutes les questions qui leur passent par la tête. Est-ce que je peux prendre l avion, faire l amour, aller aux sports d hiver? Que faire face à une épidémie de rougeole ou de varicelle? Comment soigner les hémorroïdes, les crampes, les douleurs abdominales, les varices?» Entre 20 et 22 semaines d aménorrhée, soit au cinquième mois, l échographie morphologique a pour but de dépister des malformations. Une troisième échographie obligatoire est réalisée au huitième mois, soit entre 33 et 37 semaines, pour vérifier notamment comment se présente le bébé. C est à cette période qu a lieu la consultation pré-anesthésique pour préparer l accouchement et envisager éventuellement une péridurale ou une césarienne. corinne renou-nativel trois échographies contribuent au dépistage de toute anomalie pour La santé de La mère et de L'enfant. En cas de diabète, d hypertension, de problèmes cardiaques, de grossesse gémellaire, si la future mère a plus de 38 ans, la vigilance est renforcée. des Caisses d'epargne n 203/859 février

12 notre santé dossier médecine Allaiter ou pas : pour un choix éclairé Longtemps sous-estimées, les vertus de l allaitement sont désormais reconnues. Faut-il, pour autant, jeter la pierre aux femmes qui choisissent le biberon? Ce qui compte, c est que la maman soit bien dans son rôle et dans sa vie, quel que soit son choix. L'aLLaitement maternel a aujourd'hui Les faveurs du plus grand nombre. Depuis quatre décennies, le débat ne cesse d agiter les futures mamans. Allaiter ou pas? Si le biberon a longtemps eu ses farouches défenseurs, parfois recrutés au sein des mouvements féministes qui le considéraient comme un outil de libération de la femme, l allaitement revient en force depuis quelques années. Plus riche, plus naturel, plus économique et meilleur pour le bébé comme pour la maman Les arguments en faveur du lait maternel abondent. La quasi-totalité des spécialistes, aujourd hui, le recommande sans réserve. Et cette évolution se traduit dans les faits : entre 1996 et 2004, en France, le taux d allaitement à la naissance est passé de 46,6 % à 60 %. «C est une excellente nouvelle, estime la Dre Marie Thirion, pédiatre à Paris, spécialiste de l allaitement et auteure de L allaitement, de la naissance au sevrage (éditions Albin-Michel). Historiquement, depuis le XIX e siècle, les médecins ont toujours été formés pour encourager les laits artificiels. Cela ne fait qu une vingtaine d années que les étudiants sont sensibilisés aux vertus de l allaitement et aux différentes façons de conseiller les futures mamans!» Revers de la médaille : la pression sociétale a commencé à s inverser. Et les mères qui ne souhaitent pas allaiter sont de plus en plus regardées de travers. «Aujourd hui, on peut entendre affirmer que les femmes qui refusent d allaiter sont égoïstes, observe Jeannine Blanc, psychologue à Nice. Cela tient aux raisons avancées par les pro-biberon : ça fait mal, c est contraignant, c est mau- [ philippine : «DEs moments D échange» «Allaiter ou pas? Je n avais pas d avis tranché jusqu au jour de l accouchement. Lorsque mon bébé est arrivé, la sage-femme l a tout naturellement déposé sur mon sein. Et il a commencé à téter. Ce que j ai ressenti, à ce moment-là, est indescriptible! Je crois que je suis devenue maman exactement à cette seconde-là.» Philippine, 25 ans, sourit : «J ai toujours vécu les tétées comme des moments d échange, de connivence, de partage. Je n oublierai jamais les regards d Ugo, sa façon de poser sa petite main sur mon sein, ses sourires. Je me sentais plus libre aussi. Lorsque je voyais les copines en train de calculer les doses de lait en poudre, j hallucinais» «Je n ai jamais été fatiguée au moment d allaiter. Même en pleine nuit, même au début lorsqu il se réveillait deux ou trois fois. Il paraît que c est lié aux hormones J ai dû arrêter au bout de sept mois, lorsque j ai repris le boulot. Sinon, j aurais bien fait comme ces mères africaines qui allaitent pendant deux ou trois ans!» propos recueillis par c. p. 12 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

13 [ les arguments des uns et des autres pour l allaitement maternel Une composition évolutive du lait, adaptée aux besoins à chaque âge de l enfant. Au cours des jours qui suivent la naissance, une mère produit un lait spécial d aspect épais, visqueux et jaunâtre, appelé «colostrum». Il contient de grandes quantités d anticorps et de facteurs de croissance. Une richesse que les laits artificiels ne peuvent encore reproduire. Un coût économique nul. Des bénéfices pour la santé de la mère : suites de couches facilitées (diminution du risque d infections du post-partum, réduction plus rapide du volume de l utérus), perte de poids plus rapide, effet protecteur contre les cancers du sein et de l ovaire. Des bénéfices pour la santé de l enfant, qui sont fonction de la durée et de l exclusivité de l allaitement : diminution de l incidence et de la gravité des infections digestives, ORL et respiratoires (allaitement exclusif d au moins 3 mois), rôle probable dans la prévention de l obésité de l enfant et de l adolescent. pour le biberon C est indolore pour la mère : pas de risque de crevasses ou d engorgements. Cela permet au père de participer à la nutrition et de soulager la mère. La mère retrouve plus rapidement son corps d avant. Les parents peuvent revenir plus vite à une vie de couple. Cela facilite la reprise de la vie professionnelle et, notamment, le placement en crèche ou chez une nounou. vais pour la vie de couple Tout cela, ce sont des raisons pour la mère. Alors que les pro-allaitement mettent d abord en avant l intérêt du bébé!» n Créer une CompliCité avec l enfant Faut-il donc culpabiliser les adeptes du biberon? La réponse de Marie Thirion est catégorique : «Bien sûr que non! Ce qui importe, c est que les jeunes femmes enceintes soient bien informées avant de choisir. Aucun lait de substitution ne vaudra jamais le lait maternel, mais cela ne veut pas dire que les laits en poudre sont néfastes, comme on l entend parfois! Il n y a pas d équivalent à la relation entre une mère qui allaite et son enfant. Mais on peut créer une complicité comparable avec un biberon.» Et la spécialiste d expliquer : «Forcer à allaiter une mère qui ne le souhaite pas, c est souvent aller à l échec. Qu est-ce qui importe le plus, en définitive? Que la jeune maman soit bien dans son rôle et bien dans sa vie. Si cela passe par le biberon, c est parfait!» [ marianne : «ChACunE Doit être libre!» mais Le biberon «J en ai bavé» Marianne, 28 ans, garde un souvenir pénible des semaines qui ont suivi son accouchement. «Mes deux grandes sœurs ont allaité pendant plus d un an. Elles n arrêtaient pas de raconter combien c était génial! Dès que j ai été enceinte, elles m ont tannée pour que je fasse pareil.» Mais la jeune femme ne partage pas leur enthousiasme : «Je n avais pas envie de me transformer en garde-manger. Et je redoutais un peu la réaction de mon compagnon Lorsque j ai osé en parler, toute ma famille m est tombée dessus! J étais une mauvaise mère avant même d avoir mis mon enfant au monde. Alors j ai accepté d essayer et ça s est mal passé : j avais des engorgements, le bout des seins irrité et ma fille ne prenait pas assez. Au bout d un mois, je suis passée au biberon. Et j ai pu enfin profiter de mon bébé!» Sa conclusion : «Il faut laisser les futures mères faire comme elles le sentent. Ne surtout pas les culpabiliser, ne surtout rien imposer. Chacune doit être libre!» Pour la pédiatre, «l accompagnement des futures mamans est essentiel. C est une décision que l on prend avec son corps mais aussi avec sa tête, en tenant compte des contraintes matérielles. Ces contraintes seront forcément différentes pour une femme au foyer et pour une femme chef d entreprise, par exemple.» «Il y a des cas où la position du père doit être prise en compte, complète Jeannine Blanc. Notamment s il a une vision négative de l allaitement ou s il a le sentiment d être exclu d une relation mère-enfant fusionnelle. Dans ce cas, il ne soutiendra pas la maman et cela peut être très déstabilisant pour cette dernière.» L affaire peut donc se résumer en une phrase : même si l allaitement maternel est désormais le mode d alimentation du nourrisson recommandé par les experts en nutrition et en pédiatrie, il faut laisser le choix aux futures mamans. Un choix qui doit être éclairé, guidé mais un choix qui doit être respecté. propos recueillis par c. p. cédric portal a aussi ses avantages! Forcer à allaiter une mère qui ne le souhaite pas, c est souvent aller à l échec. des Caisses d'epargne n 203/859 février

14 notre santé dossier médecine Diversification alimentaire : pas de précipitation! Grande étape dans la vie du bébé et des parents, le passage du tout lait à une alimentation classique est souvent source d inquiétude. Pour aider l enfant à franchir ce cap dans les meilleures conditions, il faut juste lui présenter les nouveaux aliments très progressivement. «Le premier qui me prend mon biberon, il va m entendre» «Rien ne presse, un enfant qui naît aujourd hui a cent ans devant lui pour tout goûter», explique le Dr Grandsenne, pédiatre, auteur de Bien soigner votre bébé. De la naissance à 3 ans (Hachette pratique). Mais d autres paramètres viennent contrebalancer ce sage rappel. A voir les autres manger, les bébés ont eux aussi envie de goûter. «Et même si beaucoup d enfants sur terre prennent seulement du lait jusqu à 1 ou 2 an(s), note le pédiatre, les bébés ont un stock de fer qui s épuise au bout de six mois. On peut donc commencer la diversification vers 4 ou 5 mois, pas avant 6 mois dans les familles allergiques.» (voir encadré) Certes, la gastronomie française est inscrite au patrimoine de l humanité, mais il s agit de présenter les aliments progressivement! «Pour éviter de les brusquer, j introduis les légumes dans les biberons du midi et du soir de manière à ce que le goût soit à peine perceptible au début, explique le Dr Grandsenne. En un mois, on ajoute peu à peu de la soupe qu on aura congelée dans le bac à glaçons. A raison d un glaçon de potage dans le biberon, puis deux, trois on passe du lait aux légumes sans provoquer de refus.» Tous les légumes du pot-aufeu (pommes de terre, carottes, poireaux) peuvent être intégrés dans cette soupe. n patienter pour le poisson Une fois ce stade atteint, il est possible d ajouter de la viande et des œufs dans le repas du midi. «Il faut apprendre dès le plus jeune âge qu on ne mange de la viande qu une fois par jour au maximum», indique le pédiatre. Pour le poisson, on patientera jusqu à 1 an, ou plus dans une famille d allergiques. La cuillère, autre nouveauté, n est introduite qu au 14 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

15 finalement Les petits pots Les meilleurs pour sa progéniture sont ceux que L'on prépare soi-même quand c'est possible. dessert, lorsque l enfant est rassasié, avec une toute petite quantité de compote au départ. Les bébés nourris au sein acceptent souvent plus facilement la cuillère que le biberon. On commence par les fruits blancs, c est-à-dire la pomme, la poire et la banane. «Bien souvent, à partir de 7 ou 8 mois, ils veulent avoir le fruit à la main plutôt que de la compote, remarque le Dr Grandsenne. On peut très bien leur donner une tranche de poire, de banane ou de pêche, des fruits qui fondent facilement dans le gosier, contrairement à la pomme, qui peut être dangereuse.» Si les bébés ne supportent pas ce qui est mal haché dans la cuillère, la plupart mangent facilement ce qu ils [ Familles allergiques, redoublez de prudence! L introduction précoce d un aliment est un facteur d allergie. Dans les familles allergiques, mieux vaut attendre 6 mois pour diversifier l alimentation. Tous les aliments les plus allergisants seront alors donnés plus tard. «Je préconise dans ce cas de ne pas donner d œuf avant 1 an, indique le Dr Philippe Grandsenne, pédiatre. Pour le poisson, je recommande même d attendre 2 ans. C est peut-être exagéré, mais il serait dommage de se dépêcher et de ne pas pouvoir en manger pendant des décennies. L allergie à l œuf est assez banale, mais elle a l avantage de ne pas durer longtemps.» Si les allergies à la banane sont rares, en revanche, pour les autres fruits exotiques comme le kiwi, la mangue, la goyave ou l ananas, mieux vaut attendre le plus tard possible. c. r.-n. tiennent en main : pain, frite, fruit, haricot vert, etc. Contrairement à une idée trop répandue, ils préfèrent ce qui a un goût prononcé. «Sur les conseils du pédiatre, j ai donné, dubitative, un petit bout de camembert à ma fille Coralie qui avait 8 mois, se souvient Sophie. Quelle n a pas été ma surprise de la voir sourire et en redemander! Nous avons ensuite tenté l aventure avec le chèvre et le bleu. Même succès! A 3 ans aujourd hui, elle aime toujours autant le fromage.» n Des féculents Contre les risques De surpoids Le Dr Grandsenne insiste sur l intérêt des féculents, trop souvent accusés de faire grossir : «Ils sont la base de l alimentation humaine. Il ne faut pas mettre dans le lait de la farine, qui représente des calories cachées. En revanche, à partir de 6 mois il faut donner aux enfants du pain et des pommes de terre. Très calants, les féculents coupent la sensation de faim, ce qui limite les risques de surpoids. Les chips et les frites, très grasses, seront réservées à quelques occasions.» Même chose pour les boissons sucrées, facteurs d obésité. L eau est et doit rester la boisson de base. Un enfant qui refuse l eau n est pas un enfant qui n aime pas l eau, mais un enfant qui n a pas soif. Thé, café et alcool sont à proscrire. Le Dr Grandsenne attire l attention des parents sur les fruits à coque, interdits également : «Jusqu à ce que le dernier enfant ait 5 ans, il faut exclure des apéritifs les noix, noisettes et arachides pour des questions d allergie, mais aussi parce que si une cacahuète est tombée sous le canapé sans que les adultes s en aperçoivent, un petit peut la repérer, l avaler et s étouffer.» corinne renou-nativel se passer des petits pots sans se compliquer la vie Le Dr Grandsenne, pédiatre, est formel : «Les petits pots sont une initiation à la malbouffe. Ils habituent les enfants à manger des plats qui ont mauvais goût et dont nous ne voudrions pas.» Plutôt que d investir dans un petit mixer pour bébé, il conseille de cuisiner légumes et viande dans de plus grandes quantités que l on congèle ensuite. «On prépare de vrais plats avec de vrais légumes qu on peut très bien avoir achetés surgelés, ce qui évite la corvée d épluchage, conseille le médecin. On mixe à fond, sans grain, et on congèle par petites portions pour alterner les menus. En deux heures de cuisine au cours d un week-end, on peut préparer un mois de plats pour son bébé.» des Caisses d'epargne n 203/859 février

16 notre santé médecine Le tremblement essentiel dont on se passerait bien Si tout tremblement n'est pas le signe d'un tremblement essentiel, celui-ci peut s'avérer particulièrement invalidant. Or, il n'existe pas, à l'heure actuelle, de moyen d'en venir à bout Le tremblement essentiel est dû à un défaut de communication entre certaines zones du cerveau. Pour plus de la moitié des personnes concernées, il semble héréditaire. Le tremblement est un mouvement rythmique produit par des contractions musculaires involontaires. Chacun a déjà tremblé légèrement des mains à la veille d'un examen ou d'un événement important, lors de moments de peur ou même parfois de plaisir. C'est le tremblement physiologique. Il existe cependant aussi des formes de tremblement pathologique aux causes très diverses. Le tremblement essentiel en est la forme la plus commune. Ecriture tremblée. Appelé essentiel parce qu il n a pas de cause connue, ce mouvement anormal d origine neurologique est complexe. Il n est pas lié à d autres désordres neurologiques ni dû à des effets secondaires induits par la prise de médicaments. Il concerne les mains, mais peut aussi toucher la tête, le cou, le visage, la mâchoire, la langue, la voix, le tronc et, plus rarement, les jambes et les pieds. C'est un mouvement rythmique produit par des contractions musculaires involontaires. Son intensité peut varier sensiblement d une heure à l autre, d un jour à l autre. Dans le cadre Du Diagnostic Du tremblement essentiel, le tremblement D'action s'observe en DemanDant au patient D'écrire, De tenir une tasse (ou un verre) ou De verser à boire. 16 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

17 [ APTES L'Association des personnes concernées par le tremblement essentiel (APTES), régie par la loi de 1901, a été créée le 3 janvier Le 15 avril 2005, elle a été reconnue d'intérêt général et son caractère de bienfaisance a été reconnu par arrêté préfectoral du 11 avril Elle est présente en France, en Belgique et au Canada. Association APTES rue Boileau Lyon Site web : Courriel : [email protected] Il s agit d un tremblement d attitude et d action. Le premier survient lorsque la personne essaye de maintenir une position ; le second apparaît dans le mouvement et gêne certains gestes de la vie quotidienne (écriture, gestes de précision). Il disparaît au relâchement musculaire complet. Il est bilatéral mais le plus souvent asymétrique, commençant par un côté sur lequel le tremblement restera toujours plus ample. n Quelle est son origine? Le tremblement essentiel est dû à un défaut de communication entre certaines zones du cerveau. Pour plus de la moitié des personnes concernées, il semble héréditaire. Un enfant dont un parent souffre d un tremblement essentiel a approximativement 50 % de risques d être porteur du gène qui est à son origine. Cependant, être porteur du gène ne signifie pas que l on développera les symptômes. Comme certains peuvent avoir un tremblement essentiel tout en n ayant pas d antécédents familiaux, ceci suggère qu il peut y avoir d autres causes. Les chercheurs ont déjà localisé 2 gènes qui prédisposent au tremblement essentiel et continuent leurs recherches pour en localiser d autres. Il n existe pas aujourd hui de test génétique pour le caractériser. L identification des gènes pourrait permettre aux scientifiques de trouver un traitement. A l heure actuelle, il n existe aucun marqueur spécifique de cette affection, que ce soit par analyse de sang, scanner ou IRM. Le neurologue pose le diagnostic après un examen clinique. Il demande au patient de placer les mains l'une en face de l'autre et de tendre ses index. C'est la position dite du bretteur : les doigts se battent en duel entre eux. Il s'agit du tremblement postural. Le tremblement d'action s'observe en demandant au patient d'écrire, de tenir une tasse ou de verser à boire. n Pas de remède Le tremblement essentiel est une maladie orpheline contre laquelle il n existe pas de remède. Cependant, certains médicaments réduisent les symptômes et sont considérés comme efficaces si le gain obtenu est de l ordre de 50 %. Ils visent à diminuer l amplitude du tremblement, à retrouver une certaine habileté pour l exécution de tâches courantes et à réduire le handicap social. Les principaux médicaments sont les bêta-bloquants (tels que le propranolol) et les antiépileptiques (avec la primidone). Mais aujourd'hui, aucun traitement, même commencé très tôt, ne stoppe ou ralentit la progression naturelle du tremblement essentiel. Heureusement très lente, l'augmentation de son amplitude est inexorable. Le tremblement touche tout d'abord les mains et la tête puis s'étend peu à peu aux autres membres. Au fil du temps, le handicap s'accroît de manière importante : la personne ne peut plus accomplir les gestes élémentaires du quotidien. Dans ce cas, on peut procéder à l'implantation d'une électrode de stimulation dans une partie du noyau thalamique, ce qui permet alors une amélioration significative du tremblement. La stimulation thalamique est néanmoins réservée aux formes sévères de tremblement essentiel. Actuellement, cinquante personnes bénéficient de cette opération chaque année en France. Il existe une autre possibilité d'intervention, lorsque la stimulation cérébrale ne peut être réalisée : la chirurgie par «gamma knife». Elle consiste en une radiation partielle du cerveau par un rayonnement gamma. La lésion est très précise avec un diamètre de 4 mm. Son grand intérêt est d'éviter tout risque infectieux ou hémorragique. Le résultat est souvent très bon, mais l'intervention ne peut être pratiquée que d'un seul coté. La gêne fonctionnelle est réduite en moyenne de 75 %. n evolution S il est rare qu il survienne avant l âge de 10 ans (la plupart du temps, il commence au-delà de 40 ans), le tremblement essentiel évolue sur une cinquantaine d'années pour les formes précoces et sur vingt ou trente ans pour les formes tardives, sans affecter l'espérance de vie. Dans le premier cas, il débute durant l'enfance et augmente jusqu'à un pic initial à l'adolescence. Après une période de stagnation entre 30 et 50 ans, il connaît une aggravation secondaire vers 55/65 ans. Dans le second cas, il débute entre 55/65 ans, l'aggravation étant lente mais continuelle. Chez les personnes âgées, la maladie n'est pas rare. Chez les enfants ou chez les personnes jeunes, elle est souvent ignorée et peu diagnostiquée, sa prévalence permet de la qualifier, dans ce cas, de maladie rare. > 0,5 % de la population mondiale est touchée par le tremblement essentiel, soit 30 millions de personnes sur la planète. > Au moins personnes en France sont touchées par le tremblement essentiel (soit trois à quatre fois plus que de personnes atteintes de la maladie de Parkinson), dont 15 % par une forme sévère à grave. > En France, il y a seulement personnes de moins de 40 ans touchées par cette maladie (soit 0,05 % de la population) : la forme précoce du tremblement essentiel est une maladie rare. > 85 % des patients souffrent d un handicap social, 25 % notamment ont dû changer d'emploi ou être déclarés inaptes au travail. > 200 patients sont déjà équipés en France d'une électrode de stimulation thalamique profonde. > Le centre de référence du tremblement essentiel est le centre des maladies neurogénétiques du Professeur Alexis Brice à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris), où le Docteur Mathieu Anheim mène un Projet de recherche sur la génétique du tremblement essentiel familial. des Caisses d'epargne n 203/859 février

18 notre santé médecine «Vous avez un cancer» L annonce d un cancer est un choc. Depuis quelques années, notamment grâce au travail de la Ligue contre le cancer, les médecins ont de plus en plus conscience de l importance de ce moment dans leur relation avec le patient et dans le traitement qui va suivre. L annonce de La maladie est toujours une étape très dure, tant pour La personne qui apprend sa maladie que pour celle qui La Lui révèle. Pendant neuf mois, Samuel, 33 ans, père de deux adolescentes, ressent de violentes douleurs à l épaule. Un rhumatologue l invite à faire une IRM, laquelle révèle un nodule. «Aucun diagnostic n est encore établi, explique-t-il, mais on prévoit de retirer l anomalie.» A l issue de l opération, le chirurgien est confiant et lui indique que les résultats d analyse seront connus d ici un mois. Mais ce professeur d histoire-géographie reçoit un appel quelques jours plus tard : le rendez-vous doit être avancé, sans qu on lui en dise plus. Et c est lorsqu un proche contacte lui-même le médecin par téléphone qu il apprend que Samuel a un cancer. Le chirurgien refuse de donner des détails. «J ai eu l impression qu il voulait se débarrasser du dossier, il m a aussitôt renvoyé vers un cancérologue», se souvient Samuel. Un exemple, parmi tant d autres, d une annonce de cancer traumatisante, qui fragilise le patient et ajoute du stress à l angoisse légitime de cette nouvelle. n L annonce : un moment fondamental Parmi les multiples mesures annoncées dans le premier Plan Cancer ( ), l accent a été placé sur le ressenti et l accompagnement des patients, et ce dès l annonce de leur maladie. «Avant cela, les cancérologues avaient peu conscience de l importance de ce moment de l annonce, indique le Dr Mario Di Palma, oncologue à l Institut Gustave-Roussy à Villejuif (Val-de-Marne). Pourtant, il est fondamental : de là découle la confiance que le malade va avoir à l égard de l équipe médicale qui le prendra en charge.» Le cancérologue reconnaît que l annonce de la maladie est toujours une étape «très dure» : «On a beau y prendre garde, cela reste violent, pour la personne qui apprend qu elle est malade comme pour celle qui lui [ Qu attend le malade de ses proches? Après l annonce d un cancer à un proche, il n est pas facile de trouver sa place. On a peur de mal s exprimer, de blesser la personne, de ne pas réussir à lui manifester son soutien. Pour répondre à ces inquiétudes, la Ligue contre le cancer a édité une brochure pour l entourage des malades qui explique, en quelques pages, comment témoigner au mieux de sa présence auprès d une personne atteinte d un cancer. C est surtout en lui posant des questions que vous lui permettrez d exprimer sa souffrance et saurez si elle souhaite, par exemple, que vous l accompagniez chez le médecin ou que vous l aidiez dans le suivi de son traitement. Chaque malade ne réagit pas de la même façon, et il est important que vous soyez à l écoute de ses besoins. B. G. Vous pouvez télécharger la brochure Comment accompagner un proche atteint du cancer? sur le site rubrique Actualités/publications puis Brochures cancers puis Information prévention dépistage. 18 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

19 Le moment où L on annonce La maladie est fondamental car c est de Là que découle La confiance que Le malade va avoir à L égard de L équipe médicale qui Le prendra en charge. annonce.» Il n existe pas de règle absolue pour qu une annonce se passe bien, mais certains paramètres aident : le fait de prendre son temps, d être au calme, en têteà-tête, de ne pas être dérangé, d utiliser des termes compréhensibles pour le patient... «Autant d éléments qui paraissent évidents aujourd hui, mais qui n allaient pas de soi jusque-là» et qui définissent ce que l on appelle aujourd hui la «consultation longue d annonce» (CLA). n «Cela oblige à parler» Au cours de cet entretien, le médecin présente aussi précisément que possible le résultat des examens et les étapes du traitement. En fonction des informations dont il dispose, le patient peut connaître les causes de sa maladie, sa date d apparition, son niveau de gravité, l organisation du traitement, les conséquences sur sa vie quotidienne, s il devra arrêter de travailler, etc. «Dans le fond, cela oblige à parler, résume le Dr Di Palma. Il ne s agit pas de dire tout, tout de suite. Surtout que les premiers examens ne permettent pas de tout déterminer. Il faut prendre en compte la personnalité et la sensibilité du patient.» Mais celui-ci doit avoir l assurance qu on ne lui cache rien d important, de sorte qu il ne se sente pas seul et démuni face à sa maladie. C est ce qu a confirmé le deuxième Plan Cancer ( ), en insistant sur l importance de «personnaliser la prise en charge des malades», notamment en renforçant le rôle du médecin traitant et, surtout, en prenant en compte la situation sociale de la personne. Et plus sa prise en charge se fait de façon coordonnée entre les différents acteurs - médecins traitant spécialistes et, [ Vous êtes concerné? appelez le 39 35! Vous, ou l un de vos proches, venez de recevoir la nouvelle du diagnostic d un cancer. Service gratuit, Priorité santé mutualiste est à votre écoute, du lundi au vendredi, de 9 heures à 19 heures au (prix d un appel local - code MNCE = 8900) - Accessible depuis «l'espace santé» de notre site ecureuil-protection-sociale.fr (rubrique «liens utiles»). En appelant ce numéro, vous pouvez également avoir des informations sur les maladies cardio-vasculaires, les addictions, le maintien de l autonomie des personnes âgées ou handicapées, la santé visuelle ou le médicament et connaître les dates des Rencontres santé organisées près de chez vous. Priorité santé mutualiste est aussi sur le Web à l adresse s. l personnel hospitalier, psychologue, pharmacien... -, plus il se sent en sécurité. «Les traitements sont difficiles, pas forcément efficaces, peuvent mettre en danger le patient, rappelle Mario Di Palma. En cancérologie, il ne peut pas y avoir de cure satisfaisante s il n y a pas de confiance.» Pour Samuel, cela a été un élément-clé de sa guérison : «Le fait de me sentir à l aise avec le cancérologue qui m a pris en charge a été déterminant dans ma volonté de me battre pour vaincre la maladie.» Bartholomé Girard les couples tiennent bon en cas de cancer La survenue d un cancer chez l un des conjoints n altère pas la solidité du couple. Cette constatation rassurante vient de l édition 2011 de La situation du cancer en France, publiée par l Institut national du cancer (Inca). Les personnes interrogées dans le cadre de cette étude sont 75 % à vivre toujours avec le même conjoint depuis le diagnostic. Parmi elles, 55 % déclarent que le cancer n a pas eu de conséquences sur leur relation de couple, 37 % qu il l a même renforcée et seulement 7,7 % qu il l a détériorée. des Caisses d'epargne n 203/859 février

20 société AlimentAtion Quand l alimentation préhistorique nourrit le mythe C est une des nouvelles lubies en matière de régime : l alimentation préhistorique conviendrait mieux à notre patrimoine génétique et nous mettrait à l abri des maladies de civilisation Spécialistes des temps anciens et nutritionnistes des temps modernes sont pourtant sceptiques : pas l ombre d une preuve pour préférer la caverne à la taverne! Le mythe du régime préhistorique est né aux Etats- Unis dans le milieu des années 80. Il fait l hypothèse que nous ne serions plus génétiquement adaptés à notre modèle alimentaire actuel. Notre patrimoine génétique n aurait pas évolué depuis des temps immémoriaux, alors que nos habitudes alimentaires ont changé. L industrialisation, direz-vous Vous n y êtes pas du tout! Il s agit «seulement» du passage du paléolithique au néolithique. Dans le premier cas, des chasseurs-cueilleurs se nourrissant de viande et de produits végétaux. Dans le deuxième cas, la domestication des espèces animales et végétales, d où une alimentation enrichie en sucre, sel, céréales, produits laitiers C est de là que viendraient tous nos maux : diabète, obésité, maladies cardiovasculaires et pourquoi pas cancers La solution? Le retour à l alimentation ancestrale, avec fruits et légumes frais, fruits oléagineux (noix, noisettes, amandes ), viandes maigres, poissons et fruits de mer. Et l élimination des produits laitiers, céréales, graisses animales. Pour agrémenter le menu, quelques insectes et petits reptiles, quelques fleurs et quelques feuilles n Pas de «régime Paléolithique» L ennui, c est que «le» régime paléolithique n existe pas. Il y a eu des régimes différents en 2 millions d années, pendant lesquelles les climats et les ressources ont varié. Plusieurs espèces d hominidés, avec des habitudes alimentaires différentes. Et déjà des choix culturels divers selon les groupes. Longtemps le régime carné (viande et graisse) a prédominé. Avec l arrivée d homo sapiens, il intègre poissons et fruits de mer, mais reste dominé par la consommation de produits animaux. Dans nos régions, l évolution «la plus récente» s est faite en 3 ou 4 millénaires, entre et 5000 avant JC. Progressivement se sont ajoutés aux protéines d origine animale des lipides d origine animale, des glucides d origine végétale issus des céréales et légumineuses cultivées. L habitude de consommer du lait et des laitages remonte aux premiers élevages et beaucoup s accordent à dire que sans elle, nous ne serions peut-être pas là aujourd hui! Il reste que depuis les temps anciens l homme a besoin d une alimentation équilibrée, animale et végétale. Il A la différence du régime méditerranéen, et n'en déplaise à l'homme de néandertal, le régime paléolithique n'existe pas. faut se défier des reconstitutions simplistes. Les animaux sauvages n apportaient pas que de la viande maigre : les hominidés exploitaient la totalité de la graisse des carcasses, jusqu à la moelle osseuse! Peut-être le sucre a-t-il donné des caries, mais aussi bien des avantages énergétiques. Et dire que l ostéoporose n existait pas au paléolithique n est guère étonnant : l espérance de vie à la naissance ne dépassait pas 25 ans! Elle était globalement de 30 à 45 ans au début du XX e siècle et approche aujourd hui les 70 ans. Tout le monde y voit les progrès conjoints de la médecine, du niveau de vie, de l hygiène Et même d une alimentation meilleure! Depuis toujours, les comportements alimentaires ne sont pas guidés par la seule disponibilité des ressources, mais par des choix culturels et symboliques. Dans nos sociétés pléthoriques, pour atteindre l objectif - souhaitable - de l équilibre nutritionnel, point n est besoin de regarder dans le rétroviseur : à cette distance, on risque de n y voir rien d autre que ce qu on invente. NutriNews 20 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

21 citoyenneté société Une journée pour découvrir la défense et la citoyenneté Depuis la suspension du service militaire, filles et garçons de 17 ans sont soumis à une journée de sensibilisation aux enjeux de la défense et de la citoyenneté. L attestation remise aux jeunes est indispensable pour passer examens et concours. «Pour s adresser à une classe d âge, dans toute son hétérogénéité, il faut un message qui puisse être reçu par tous, explique le colonel Vincent Pasquiet, chargé de mission liaisons-partenariats et communication à la direction du Service national au ministère de la Défense. Avec la journée défense et citoyenneté, ce message a été rendu plus accessible, en allant à l essentiel, avec davantage d interactivité.» Comme l ancienne journée d appel et de préparation à la défense (JAPD), la journée défense et citoyenneté (JDC), instaurée en janvier 2011, s inscrit dans le parcours citoyenneté défini dans la loi de 1997 : l enseignement de défense en 3 e et en 1 ère ainsi que le recensement obligatoire à 16 ans. n «Certains restent sur leur faim» «Avoir une journée pour parler de citoyenneté avec des jeunes, majeurs ou qui vont bientôt l être, est une bonne initiative, estime Valérie Marty, présidente nationale de la Fédération des parents d élèves de l enseignement public (PEEP). Il est intéressant aussi que des jeunes de tout milieu se rencontrent. Mais en voulant mélanger tout le monde, on n a pas forcément le message adapté à tous. Certains restent sur leur faim. Peut-être faudrait-il scinder la journée en temps communs et temps séparés.» Quant à la question du recrutement, elle est abordée, mais elle n est pas la finalité de la journée. «Il est rappelé ce que l on défend : les droits et devoirs du citoyen, notre système politique, la démocratie, les droits de l homme, précise le colonel Pasquiet. Il ne s agit pas de recruter mais de présenter les métiers des hommes et des femmes qui assurent cette défense. Cela peut, bien sûr, amener les jeunes à se poser la question : pourquoi pas moi?» Un peu plus d un an après leur recensement effectué en mairie dans les trois mois suivant leurs 16 ans, les jeunes reçoivent une convocation par courrier pour effectuer une JDC non loin de chez eux. Ils bénéficient d un bon de transport s ils doivent prendre le train. Si la date ne leur convient pas, il est possible d en suivre une autre, du lundi au samedi, hors période de fêtes de fin d année et entre la mi-juillet et la fin août. n Visite d une base militaire Les sites d accueil sont le plus souvent militaires : casernes, bases aériennes ou maritimes. «Mais cela peut être aussi une caserne de gendarmerie ou même un lycée, dans les zones où l armée n est pas présente», indique le colonel Pasquiet. A 80 %, les jeunes se disent satisfaits de leur JDC. Au terme de la journée, ils reçoivent une attestation à présenter impérativement pour passer le baccalauréat, les concours de la fonction publique et le permis de conduire. Ceux qui auraient omis ce rendez-vous peuvent à tout moment se rapprocher du centre du service national le plus proche ; ils sont pris en priorité. A partir de 25 ans, ils sont néanmoins quittes vis-à-vis de la loi et relevés de cette obligation. Corinne renou-nativel la JDC, outil de mesure de l illettrisme Des tests de lecture et des fiches déclaratives permettent de repérer les jeunes en difficulté. Lorsqu ils sont encore scolarisés, les inspections académiques ou les organismes dont dépendent les établissements qu ils fréquentent sont informés. Ceux qui sont sortis du système scolaire sans formation ni emploi bénéficient d une attention particulière. «Nous les recevons en entretien pour les inciter à aller vers des missions locales ou d autres dispositifs d insertion comme les établissements publics d insertion de la défense (Epide), explique le colonel Pasquiet, chargé de mission liaisons-partenariats et communication à la direction du Service national au ministère de la Défense. Ils sont également signalés auprès de plateformes de décrochage qui vont les contacter et leur proposer des solutions. Il est urgent d agir pour ne pas abandonner ces jeunes en phase de marginalisation, en leur offrant une nouvelle chance.» Sur les jeunes qui effectuent chaque année leur journée, plus de sont détectés en situation de difficulté de lecture, dont sont sortis de toute structure scolaire. des Caisses d'epargne n 203/859 février

22 société Famille Dix jours sans écran Une dizaine d écoles en France ont fait le pari d éloigner les élèves de leurs écrans pendant dix jours. Une belle aventure humaine pour se rapprocher les uns des autres et développer la communication entre enfants et parents. et si on essayait? Conçu pour être mis en place dans un établissement scolaire avec une préparation pédagogique et des activités de remplacement, le Défi 10 jours sans écran peut néanmoins être tenté à l échelle d une famille. Il est important d en parler et de le décider ensemble afin que chacun en voie l intérêt et ne le vive pas comme une contrainte. Mieux vaut se lancer le défi à la belle saison où il est plus simple de passer du temps dehors mais, surtout, les parents doivent proposer des occupations : jeux de société, invitations d amis, sorties, etc. 10 jours «sans écran» = 10 jours de «découvertes»? Depuis 2003, une centaine d établissements québécois et une dizaine d écoles françaises ont lancé à leurs élèves un défi : se passer autant que possible de télévision, de jeux sur console et sur ordinateur pendant dix jours. Objectif : prévenir la violence, éduquer aux médias et réfléchir à la place qu occupent les écrans dans nos existences. De nombreuses études ont démontré qu une longue exposition diminue la concentration, accroît le risque d obésité, de diabète et de troubles du sommeil. Elle abaisse même l âge de la puberté chez les filles et perturbe le système immunitaire. Le projet est né d une expérience menée en 1998 par un professeur de médecine de l université de Stanford, en Californie. Thomas Robinson a invité les élèves d une école de la région à éteindre tous les écrans pendant dix jours, puis à ne pas leur consacrer plus de sept heures hebdomadaires. Après dix-huit semaines, il a constaté une réduction de 40 % de la violence physique et de 50 % de la violence verbale, ainsi qu un impact sur le surpoids et la demande de produits suscitée par la publicité. Lorsque Jacques Brodeur, professeur d éducation physique québécois engagé dans la lutte contre la violence, découvre cette étude, il organise un Défi 10 jours sans écran dans une école : un match ludique et sans compétition où les enfants gagnent un point pour chaque temps passé loin des écrans. En amont, les enseignants réalisent un travail pédagogique sur les images, la représentation de la violence et l empathie. n Désensibilisation à la violence «Confrontés à des images violentes, comme en contiennent beaucoup de programmes de télévision et de jeux vidéo, 10 à 15 % des enfants imitent ou tentent d imiter ce qu ils voient, explique Jacques Brodeur. Mais l effet principal est la désensibilisation qui touche 100 % des téléspectateurs et des joueurs. Lorsqu on est exposé à des scènes violentes, même si la morale est louable, le pouvoir d empathie envers une personne qui souffre diminue et l on ne réagit plus quand un petit copain se fait insulter ou taper.» Informée de l existence de ce défi, Florence Mirza, ingénieure en congé parental, a convaincu l équipe enseignante de l école Saint-Exupéry, que fréquente son fils à Herblay (Val-d Oise), de mettre en place ce programme. «Je me suis toujours intéressée aux questions de la communication entre parents et enfants et aux moyens de donner aux jeunes les meilleurs outils pour devenir des adultes responsables, raconte-t-elle. Quand notre télévision est tombée en panne il y a cinq ans, nous nous sommes rendu compte que nous étions plus disponibles les uns pour les autres et que cela n empêchait pas notre fils d être parfaitement intégré.» n Plus De repas Devant la télé Avant le début du défi, Jacques Brodeur a rencontré parents et enfants pour leur en expliquer l enjeu. Rien n est imposé, à chacun de choisir s il veut adhérer ou non. Le programme, baptisé à Herblay «J ai du cran, j éteins l écran», a été mené au printemps dernier. Sur 289 élèves, 271 ont participé, avec un taux de réussite de 96,7 %. Plus de quatre-vingts activités sportives, culturelles, créatives leur ont été proposées par les parents, les enseignants et les associations locales. De nombreuses familles ont cessé de prendre leurs repas devant la télé et ont passé plus de temps à parler, jouer et se promener. Conseil a été donné à tous de limiter la consommation d écrans à cinq heures par semaine pour prolonger les bénéfices de l expérience. «La large mobilisation autour du défi a amélioré les liens dans la communauté, remarque Florence Mirza. Il nous a rendus plus solidaires.» Corinne Renou-nativel Pour en savoir Plus : edupax, l association dirigée par Jacques brodeur, met en ligne conseils et documents pédagogiques sur le site 22 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

23 Famille société Combien coûte un divorce? Entre les honoraires obligatoires d un avocat et les frais de notaire éventuels, divorcer a un prix. Mais les personnes disposant de faibles ressources peuvent demander l aide juridictionnelle. Le divorce est pour beaucoup la première occasion d être confronté au monde de la justice et de découvrir qu il n est pas gratuit. Le recours à un avocat est obligatoire pour cette procédure : il va falloir assumer ses honoraires. Ces frais sont fixés librement par l avocat et son client selon des critères tels que la complexité du dossier ou la notoriété du cabinet. Il est conseillé de s adresser à un avocat qui pratique habituellement le droit de la famille. Il faut savoir que son intervention ne sera pas la même dans un divorce par consentement mutuel ou dans une procédure extrêmement contentieuse. Dans le premier cas, les époux peuvent recourir au même avocat, ce qui a le plus souvent pour effet de minorer les honoraires. Attention cependant à ne pas favoriser cette économie au détriment des intérêts des deux époux. Cette forme de divorce suppose d être d accord sur tout ou presque n une convention D honoraires «En l absence de barème s imposant à la profession, le coût d un divorce peut varier d un avocat à l autre et d une ville à l autre, avec un écart souvent important entre Paris et la province», rappelle Marie, avocate spécialiste en droit de la famille. L avocat doit avertir préalablement son client des conditions de fixation de sa rémunération. Ils peuvent conclure une convention d honoraires écrite ou évoquer oralement leur montant. L avocat fixe rarement un chiffre brut qui ne tiendrait pas compte des aléas de la procédure mais propose plutôt une fourchette d honoraires. Cette information peut d ailleurs être demandée lors de la prise de rendez-vous. Il peut [ la demande d aide juridictionnelle Destinée à permettre aux justiciables aux revenus modestes de faire face aux frais de procédure, l aide juridictionnelle doit être demandée au tribunal de grande instance dont dépend votre domicile ou l endroit où se traite votre affaire. Vous y déposerez le formulaire Cerfa rempli (disponible sur le site et les pièces demandées, notamment les justificatifs de vos ressources. Sont prises en compte toutes vos ressources et celles des personnes qui vivent habituellement avec vous. Dans le cas d un divorce, il n est pas tenu compte de celles du conjoint. Les prestations familiales ne sont pas comptées. Si vos ressources sont inférieures au barème de l aide juridictionnelle, l Etat prendra en charge tout ou partie des frais de procédure. La demande peut être toutefois rejetée si le patrimoine du demandeur (maison, capitaux ) le justifie. Légende prévoir une rétribution de base pour les prestations accomplies, un prix horaire et éventuellement des honoraires de résultat, calculés sur le capital alloué au titre de la prestation compensatoire. A défaut de convention, la rémunération est fixée selon les usages, en fonction de la situation de fortune du client, de la difficulté de l affaire, des frais exposés par l avocat, de sa notoriété Lors de la facturation, l ensemble des prestations doit être détaillé. Comme pour toute procédure nécessitant l assistance d un avocat, les personnes disposant de faibles ressources peuvent demander l aide juridictionnelle. Plus de 60 % des procédures de divorce donnent lieu à cette démarche. Pour en bénéficier, il convient de déposer un dossier. Après examen des pièces relatives aux ressources et au patrimoine du demandeur, le bureau d aide juridictionnelle fixe la part contributive de l Etat qui s échelonne de 15 % à une aide totale. n les éventuels frais De notaire Dans l hypothèse d une aide partielle, l avocat déterminera avec son client le montant de ses honoraires dans le cadre d une convention écrite soumise au bâtonnier de l Ordre des avocats dont il dépend. Si vous ne connaissez pas d avocat, le bureau d aide juridictionnelle peut vous en désigner un, ainsi qu un huissier. Aux honoraires de l avocat peuvent s ajouter les frais notariés liés à la liquidation de communauté. Lorsque les époux sont propriétaires d un bien immobilier que l un d eux veut conserver, il est nécessaire de s adresser à un notaire pour procéder au transfert de propriété, ce qui génère à peu près 2,50 % de taxes et frais basés sur la valeur globale du bien, auxquels s ajoutent les émoluments du notaire. virginie MoRnaud Le coût d'un divorce peut varier d'un avocat à L'autre et d'une ville à L'autre, avec un écart souvent important entre paris et La province. L avocat doit avertir préalablement son client des conditions de fixation de sa rémunération. des Caisses d'epargne n 203/859 février

24 SOCIÉTÉ PRATIQUE Réseaux sociaux : y être ou pas? Comment! Vous n êtes pas sur Facebook ou sur Copains d avant? Aujourd hui, près de quatre internautes sur cinq sont inscrits à un ou plusieurs réseaux sociaux. Et ils y passent de plus en plus de temps. Tout ce qu il faut savoir avant de s inscrire ou pas. Club de boulistes, amicale des anciens élèves, association culturelle ou sportive, chorale Les réseaux sociaux existent depuis que les hommes vivent en société. Mais Internet est passé par là et sa version 2.0 a bouleversé la donne. Quand on parle de réseaux sociaux désormais, on fait implicitement référence à Facebook, Twitter, Copains d avant, Viadeo et autres réseaux sur Internet. Le phénomène, il est vrai, a pris une ampleur considérable. Facebook s est récemment imposé à la une des journaux grâce au rôle de diffusion d informations qu il a joué dans les révolutions arabes. Les chiffres de l Ifop confirment le phénomène. Selon l observatoire des réseaux sociaux publié en octobre 2010, 78 % des internautes français se déclarent membres d au moins un réseau social. Pour Claude Allard, pédopsychiatre et psychanalyste, «dans un univers où la relation sociale n est pas optimale, les réseaux sociaux sur Internet permettent d exister, de se valoriser, c est la raison pour laquelle ils ont tant de succès auprès des jeunes». DES USAGES TRÈS DIVERS Les internautes utilisent les réseaux sociaux pour des raisons très différentes, liées à leurs spécificités. Les réseaux généralistes, comme Facebook, Twitter, Messenger, Myspace, Google buzz, permettent de communiquer avec ses proches. Aline utilise Facebook pour échanger avec les siens. «J ouvre ma page tous les jours pour voir qui a envoyé un message et y répondre, raconte-t-elle. Je trouve que c est un moyen très pratique pour joindre les amis et la famille. Et cela m évite de rater un anniversaire.» Son fils Léo s en sert, lui, pour prolonger les discussions avec les copains. «Tous mes amis du collège sont sur Facebook, explique-t-il. On s y retrouve après les cours pour tchatter, jouer en ligne ensemble. Je m inscris aussi à des groupes que je trouve rigolos, tels que Jeanne d Arc, elle a Free, elle a tout compris.» La particularité de Twitter repose sur l envoi de messages courts, des tweets, à un réseau d abonnés. Messenger autorise les discussions en temps réel. Myspace permet d envoyer des messages et de créer des blogs. D autres réseaux sociaux sont plus spécifiques. Yoolink offre la possibilité de partager des documents Internet jugés intéressants par l utilisateur, Copains d avant de retrouver d anciens camarades de classe. Viadeo, 24 des Caisses d'epargne N 203/859 FÉVRIER 2012

25 [L APPARTENANCE AUX RÉSEAUX SOCIAUX EN LIGNE 78 % des internautes français se déclarent membres d au moins un réseau social. Les plus jeunes sont, bien sûr, les plus concernés. Mais les seniors s y intéressent également : 66 % des internautes de plus de 65 ans font partie d un réseau social au moins. (Source : Observatoire des réseaux sociaux. Octobre Vague 5 - Ifop) Linkedin ou Xing sont des réseaux professionnels. Quant à Meetic ou edarling (pour ne citer qu'eux), ils sont destinés aux célibataires qui souhaitent rencontrer l âme sœur. Même la politique s y est mise. Le Parti Socialiste (PS) a créé le réseau «Coopol». L Union pour un Mouvement Populaire (UMP) a lancé «Créateurs de possible». Il existe plusieurs dizaines de réseaux sociaux, il y en a pour tous les goûts et tous les types de communication. QUI PEUVENT DEVENIR ENVAHISSANTS L appartenance à des réseaux sociaux n est pas sans conséquence. Les utilisateurs doivent être conscients que toutes les informations publiées le sont de manière indélébile. Prenez garde, donc, aux propos que vous tenez et aux photos et vidéos que vous mettez en ligne. Pour rappel, la publication d une photo de personne sans son consentement est interdite, conformément au droit à l image. Les utilisateurs de réseaux sociaux doivent également être très vigilants sur leur profil et le choix des options proposées. Sur Facebook, par exemple, l internaute peut limiter l accès à ses informations - mur, photos, infos personnelles - à ses seuls amis. Cela permet d éviter de recevoir des messages du monde entier ou d exhiber la photo de ses enfants à des inconnus. Le réglage des options permet également de choisir la fréquence et le type d alertes envoyées. Si vous recevez un message chaque fois qu une personne émet un tweet ou consulte votre profil, le réseau social peut vite devenir envahissant. Il faut également savoir que si l inscription à un réseau social est gratuite, les services de mise en relation peuvent être, eux, payants. Sur Trombi.com, réseau social qui permet de retrouver les photos d anciens camarades de classe, l envoi des messages et la visualisation des photos en grand format sont soumis à un abonnement mensuel au prix de 1 euro. Chez Linkedin, l option de recherche d emploi job seeker coûte de 15,95 à 49,95 euros par mois en fonction des options choisies. Et pour être mis en relation avec un autre membre de Meetic, il vous en coûtera 14,90 euros par mois pour trois mois et 34,90 euros pour un mois. Sachez enfin que le temps consacré aux réseaux sociaux est du temps d écran, que ce soit via son micro-ordinateur ou son téléphone portable. Il faut donc le limiter, chez les plus jeunes notamment, et peut-être le consacrer à de réelles relations sociales en face à face. [ POUR OU CONTRE? Frédéric CONSTANS Richard, 35 ans, internaute multiréseaux Facebook, Twitter, Messenger, Copains d avant, Viadeo : Richard est inscrit à pas moins de cinq réseaux sociaux. «Je me connecte à chaque réseau social dès que j arrive au travail et à la maison, témoigne-t-il. Je peux ainsi consulter mes nouveaux messages et y répondre. Quant aux tweets, ils arrivent directement sur mon smartphone. J en reçois un environ toutes les dix minutes mais comme c est court, cela se lit très rapidement. Je crois qu aujourd hui je ne pourrais plus m en passer.» Nicole, 68 ans, internaute non inscrite Nicole vit très bien sans être inscrite à un réseau social. «Je suis ravie de dialoguer en vidéo avec mes enfants et mes petits-enfants éloignés via Skype, mais je ne suis pas du tout intéressée par les réseaux sociaux, déclare-t-elle. Je préfère consacrer mon temps aux visites de malades à l hôpital ou à la chorale, plutôt que d avoir des conversations virtuelles qui n apportent rien.» Propos recueillis par F. C. Dans un univers où la relation sociale n est pas optimale, les réseaux sociaux sur Internet permettent d exister, de se valoriser, c est la raison pour laquelle ils ont tant de succès auprès des jeunes. des Caisses d'epargne N 203/859 FÉVRIER

26 société Pratique Tri sélectif : mode d emploi Le tri sélectif permet aujourd hui de recycler 64,3 % du verre et des emballages utilisés. Ce chiffre peut encore augmenter, c est à chacun d entre nous d utiliser au mieux les poubelles pour le verre, les papiers et emballages. Objectif : préserver notre environnement et nos ressources en matières premières. Toutes les études montrent que le recyclage permet d avoir moins d impact sur l environnement et de préserver des ressources, des matières premières vierges. [ nos déchets en ChiFFres Selon les chiffres de l Agence de l environnement et de la maîtrise de l énergie (Ademe), chaque Français produit 590 kg de déchets par an, dont 200 kg vont à la déchetterie. Sur les 390 kg restants, environ 75 kg sont recyclés grâce au tri sélectif, le reste est soit incinéré soit stocké. «Toutes les études montrent que le recyclage permet d avoir moins d impact sur l environnement et de préserver des ressources, des matières premières vierges, affirme Alain Geldron, chef du service Filières responsabilité élargie du producteur et recyclage au sein de l Ademe. Le geste du tri ouvre la voie à l écocitoyenneté.» La quasi-totalité des communes de métropole pratique la collecte sélective mais c est à chacun de faire l effort d utiliser les poubelles destinées au verre, aux emballages et de mettre dans le bac consacré aux ordures ménagères ce qui n est pas recyclé. Cela permet d éviter la multiplication des incinérateurs et des décharges qui polluent et dont personne ne veut. La poubelle papier et emballages, destinée aux papiers, cartons et plastiques, mérite une certaine attention. Anne, par exemple, y jette scrupuleusement tous ses emballages : «J ai une poubelle attitrée dans laquelle je range tous les emballages, y compris les pots de yaourt et les sacs en plastique.» Cela part d un bon sentiment mais c est une double erreur. n Des plastiques non recyclés Actuellement, les sacs en plastique ne sont pas recyclés, mieux vaut donc les utiliser comme sacs-poubelle. Idem pour les pots en plastique (de crème fraîche ou de yaourt), les barquettes en plastique, les blisters (emballages de piles), les boîtes à œufs en plastique, les films plastique (emballages des packs d eau par exemple), les gobelets, les sacs alimentaires et les rasoirs jetables. Tous ces éléments doivent rejoindre la poubelle à ordures ménagères. Si la poubelle pour les emballages accepte la plupart des papiers, certains d entre eux n y sont pas admis : le papier En 2010, en France pour les déchets des ménages : 37,8 millions de tonnes ont été récoltés, 7,63 millions de tonnes ont été valorisés (verre et emballages), 5,16 millions de tonnes ont été gérés biologiquement (compostage), 11,4 millions de tonnes ont été incinérés avec une valorisation énergétique, 11,8 millions de tonnes ont été mis en décharge. F. C. Il est temps de trier, non? carbone, le papier thermique (papier fax), le papier photo, le papier cadeau, le papier peint, le papier aluminisé et le papier ou le carton souillés (boîte à pizza ou carton de fast-food). La poubelle pour les emballages collecte aussi les métaux d emballages : les bombes aérosol, les bombes de mousse à raser, les barquettes aluminium, les boîtes de conserve, les boîtes en fer, les bidons de sirop et les cannettes. Pas question, en revanche, d y mettre vos ustensiles de cuisine ou les capsules de café destinés aux ordures ménagères ni vos outils manuels à déposer à la déchetterie. n Bouteilles De produits Dangereux à la Déchetterie La poubelle pour le verre est plus simple à utiliser. On peut y jeter tous les récipients en verre (bouteilles, bocaux, flacons de parfum) hormis les bouteilles qui ont contenu des produits dangereux tels que de l acide ; celles-ci doivent être rapportées à la déchetterie. On peut retirer le couvercle métallique pour le mettre dans la poubelle des emballages mais ce n est pas indispensable. «Les chaînes de recyclage du verre possèdent un système magnétique qui extrait les métaux qui sont ensuite valorisés», explique Alain Geldron. Si vous avez le moindre doute concernant l utilisation des poubelles de recyclage, vous pouvez consulter le site tri-recyclage.ecoemballages.fr ou appeler le (appel gratuit depuis un poste fixe). Le verre et les emballages ne sont pas les seuls éléments à trier. Les piles, rechargeables ou non, sont très polluantes. Elles doivent impérativement être rapportées dans les containers prévus à cet effet qui se trouvent dans la plupart des supermarchés. Les lampes basse consommation se recyclent également, contrairement aux anciennes lampes à filament qui rejoignent la poubelle à ordures ménagères. Le site vous indique, carte à l appui, les lieux de collecte les plus proches de chez vous, dont de nombreuses grandes surfaces. Frédéric Constans 26 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

27 groupe bpce sports réseau [ course à pied Un ch ti rectificatif Un léger bug informatique a privé nos collègues nordistes de deux places de 3 e lors du challenge 2011 de course à pied à St-Jean-de-Luz : René Ronsse en Vétéran 3 Hommes et l'équipe Nord France Europe pour le challenge Entreprises. BPCE Sports fait le «buzz» Profitant d une réunion de son bureau national, le 18 janvier, l association Groupe BPCE Sports a fait le «buzz» au siège du Groupe, à Avant Seine, en allant à la rencontre des collègues de BPCE afin de les informer sur les multiples activités de l association, mais aussi et surtout pour leur présenter la plaquette d information sur le grand rassemblement des Embiez, en juin prochain. L association tient à remercier tout particulièrement Philippe Lesieur (DRH) pour lui avoir donné les autorisations nécessaires, et Annick Rousseau (communication) pour toute la logistique mise en place. Sans oublier tous les sportifs enthousiastes qui lui ont réservé un bel accueil. Challenges 2012 Ci-dessous, le tableau des challenges 2012 dont les dates sont déjà connues. A l heure où La Revue était «bouclée», il restait à déterminer celles du cyclisme et des échecs, et à attribuer les challenges marathon et ball-trap. discipline organisateur Coordonnees responsable LieU date BadMinton 7 e édition Ce Aquitaine Poitou-Charentes Thierry DeLPeCH [email protected] Poitiers (86) fin septembre BaLL-traP 34 e édition BasKet Ce Loire Drôme Daniel THerOUin-GOUTTeBArOn Le Teil 34 e édition Ardèche [email protected] (07) mai BoWLinG Ce Lorraine Philippe DUBOiS reims 37 e édition Champagne-Ardenne [email protected] (51) mai CoUrse Christian LAnDeS Les embiez a Pied Groupe BPCe Sports [email protected] (83) 28 e édition juin CYCLisMe Laurent MALAGieS BP Alpes 35 e édition [email protected]? echecs Patrice DUPUiS Ce rhône-alpes 18 e édition [email protected]? FootBaLL 11 Christian LAnDeS Les embiez Groupe BPCe Sports 40 e édition [email protected] (83) juin GoLF figarolio Claude Divonne-les- Ce rhône-alpes 22 e édition [email protected] Bains (01) juin KartinG 10 e édition Ce nord france europe André roussel [email protected] Marathon 16 e édition Moto Ce Languedoc- Angel BALLeSTerOS 8 e édition roussillon [email protected] PetanQUe Christian LAnDeS Groupe BPCe Sports 37 e édition [email protected] randonnee Ce Aquitaine Lionel DASTe 29 e édition Poitou-Charentes [email protected] ski alpin Ce Lorraine Philippe DUBOiS et Fond Champagne-Ardenne [email protected] 36 e édition squash Ce Aquitaine eric CAZenAve 24 e édition Poitou-Charentes [email protected] tennis Christian LAnDeS Groupe BPCe Sports 39 e édition [email protected] tennis nicolas renard de table BPCe Assurances [email protected] 35 e édition trail Christian LAnDeS Ce Midi-Pyrénées 4 e édition [email protected] VoiLe BP Provençale Marie-Dominique CHAMPLOY 27 e édition et Corse [email protected] V.t.t. Christian LAnDeS Groupe BPCe Sports 18 e édition [email protected] Ostricourt (62) florac (48) Les embiez Bombannes (33) Orcières- Merlette (05) Poitiers - VTT (86) - TENNIS Les embiez (83) Châteauroux (36) verfeil (31) Marseille (13) Les embiez (83) juin florac (48) juin mai mars LES EMBIEZ DU 21 AU 25 JUIN FOOTBALL - PETANQUE - COURSE A PIED fin septembre Inscrivez-vous! juin septembre octobre octobre Caisse d Epargne Midi-Pyrénées 19, boulevard Gambetta REALMONT Tél Port Fax [email protected] juin super challenge entreprises 2011 Languedoc- Roussillon et Ile-de-France Pas de surprises majeures dans le classement du super challenge entreprises 2011, puisque l'on retrouve les «poids lourds» du sport en Caisse d'epargne. A noter cependant que sur 36 entités classées dans ce super challenge, on compte 12 Banques Populaires. A suivre, bien sûr. Groupe 1 (moins de salariés) 1. Languedoc-Roussillon 2. Côte d'azur 3. Loire-Centre Groupe 2 (plus de salariés) 1. Ile-de-France 2. GCE technologies 3. Provence Alpes Corse des Caisses d'epargne n 203/859 février

28 Loisirs Par Publijeux 28 des Caisses d'epargne n 203/859 février 2012

29 Loisirs réseau Réservez vos vacances en ligne sur notre site : Quelle que soit votre destination, mer ou montagne, vous trouverez toujours une Quelle résidence que centpourcentvacances soit votre destination, pour mer vos ou séjours montagne,! vous trouverez toujours une résidence centpourcentvacances pour vos séjours! Pensez à vos vacances de printemps et n oubliez pas nos courts séjours en mai! Faites Pensez vite à votre vos vacances choix, il de y a printemps encore de et la n oubliez place! pas nos courts séjours en mai! Faites vite votre choix, il y a encore de la place! des Caisses d'epargne n 203/859 février

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Contact : ou [email protected] n Michel et Eliane Cathala vous proposent de parcourir à nouveau le Népal, avec le tour du Manaslu (le plus authentique et le plus varié des treks : rizières étagées, col Larkya à m, forêts de bambous, gorges vertigineuses, paysages tibétains en terre boudhiste ). Accessible à condition d être en forme, pour marcher lentement mais sûrement en compagnie du fidèle sherpa Pasang Nima (plusieurs fois vainqueur de l Everest). Du dimanche 30 septembre au samedi 27 octobre Tél. : (HR), (HB), n Hossegor (Landes) - Loue appt. (1 er étage avec asc.) T2 cabine 4 couchages, non fumeur. Cuisine équipée (four, LV, LL). Grand balcon, expo très ensoleillée. Emplacement unique, plage sable fin à 50 m. Tous commerces. Ecole de surf à 50 m. Pkg privé en sous-sol. Piscine privée 10x15. Centre ville à pied à 10 mn. Possible location gratuite de 2 VTT. Tél : Mèl : [email protected] rappel : il appartient aux annonceurs de justifier à tout moment d un lien avec la MNCE. En d autres termes, nous ne pouvons accepter d annonces à caractère commercial. des Caisses d'epargne n 203/859 février

32 L excellence biomédicale au service de l Homme Depuis plus d un siècle, l Institut Pasteur est à la pointe de la recherche biomédicale et joue un rôle essentiel dans la compréhension, la prévention et la lutte contre un grand nombre de maladies, notamment infectieuses. Shutterstock - Institut Pasteur Aujourd hui, les 32 instituts présents sur les 5 continents sont de véritables observatoires de surveillance et font de l Institut Pasteur un acteur majeur dans le domaine des maladies émergentes, confortant son statut d expert de la santé publique mondiale. L Institut Pasteur est une fondation privée reconnue d utilité publique, à but non lucratif. Fidèles à l esprit de son fondateur, nous œuvrons chaque jour pour faire avancer la science. POUR LA RECHERCHE, POUR LA SANTÉ, POUR DEMAIN