Dr Tony ROMUALD PH Addictologie CHU de PPA Coordonnateur médical RAG

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1 Dr Tony ROMUALD PH Addictologie CHU de PPA Coordonnateur médical RAG 28/04/2011 XVème conférence des Fédérations Hospitalières des Antilles et de la Guyane

2 «répond à un besoin de la population» «dans une aire géographique définie» «prenant en compte l environnement sanitaire et social» «met en œuvre des actions de prévention, d éducation, de soin et de suivi sanitaire et social» «définit son objet et les moyens nécessaires à sa réalisation» «rappelle et fait connaître les principes éthiques» «met en place une démarche d amélioration des pratiques» «prévoit une organisation» «un fonctionnement» «une démarche d évaluation»

3 Les réseaux de santé correspondent à une forme d organisation horizontale et souple qui consiste à prendre en charge des problèmes de santé complexes et de long terme. Une grande partie de ces pathologies implique au-delà du soin, une prise en charge globale avec pour corollaire une dimension psychosociale de l offre de soins en adéquation avec les conditions de vie des patients. Ils reposent sur l échange et la coordination des différents acteurs de la prise en charge des patients dont la clé de voûte est la circulation de l information médicale. La coordination dans les réseaux de santé est conditionnée par la définition d objectifs communs et une relation de confiance entre les différents participants, usagers et professionnels.

4 Décloisonner le système de santé en favorisant les pratiques pluridisciplinaire : publique/prive ; ville/hopital ; médical/social; prévention/curatif/reinsertion Accroitre les compétences des acteurs et revaloriser les professionnels en développant la formation, les échanges d information et de savoirs et en favorisant l elaboration et l appropriation des référentiels Situer le patient au cœur du système d offres de soins pour améliorer la prise en charge dans la globalité la continuité la cohérence et proposer un égal accès aux soins de qualité

5 Un «document d information aux usagers» (D ) «prestations proposées», «information à chaque étape de la prise en charge», «libre choix» Une «charte du réseau» (D ) «rôles respectifs des intervenants», «modalités de coordination, de prise en charge, de partage de l information», «protocoles et référentiels de prise en charge» Une «convention constitutive» (D ) «objet et objectifs poursuivis», «organisation et fonctionnement» Des individus Patients, soignants, acteurs, financeurs Des outils référentiels de pratique, dossier patients, système d'information, modalités de financement, système de management, procédures d'évaluation Des activités Soins, formation, prévention, communication, coordination,

6 1180 patients inclus Addiction avec ou sans substance La porte d entrée peut être hospitalière, libérale, (pas seulement médicale) et médicosociale avec une répartition homogène des inclusions entre les trois secteurs. C est surtout un homme de 40 ans, Mais de plus en plus c est une femme ou un jeune de moins de 25 ans. Il consomme surtout de l alcool mais aussi le tabac le cannabis et le crack et de temps en temps a un comportement sans substance

7 5 hôpitaux principaux Les 5 associations gestionnaires des CSAPA. 56 Pharmacies, 22 Psychologues, 24 Infirmiers libéraux, 22 médecins généralistes, 12 opticiens, 5 Laboratoires d analyse médicale, 3 Chirurgiens dentistes, 2 Cliniques privées, 2 Masseurs-kinesitherapeutes 1 Cabinet de radiologie Une Assistante Sociale

8 Plus de 5000 consultations psychologiques, Plus de 2500 prestations pharmaceutiques, Plus de 1250 groupes de parole Plus de 500 forfaits d inclusion Plus de 180 séances d Art-thérapie Plus de 90 séances de la Sophrologie Plus de 30 actes de chirurgie dentaires Plus de 50 forfaits d optiques, Plus de 40 actes de laboratoires, une dizaine d actes de podologie et de pédicures Deux séances de kinésithérapie

9 Grand public Relais inter-entreprise du 27 mai, Tour de la Guadeloupe, Syndrome d alcoolisation Fœtale, des 9/9 Route du rhum Diffusion de supports de Communication Campagne cannabis (pa brile vi aw), Carnaval/ Grandes vacances/ Noël Rencontres interprofessionnels Journées Antillo-Guyanaise d Alcoologie et Addictologie Rencontres des Acteurs Guadeloupéens de l Addictologie Commission Régionale Addictologie

10 Multidisciplinaire, regroupant les acteurs du champ médico-psycho-social, public et privé, intervenant auprès des patients Permet aux différents acteurs de se rencontrer, de mieux se connaître, d apprendre à se positionner en tant que professionnel : d apprendre à travailler en réseau. Basée sur l interactivité, sur le respect, la pluridisciplinarité et l interdisciplinarité dans les modes d exercices (hospitalier, libéral, medicosocial) et dans les compétences afin de préserver la richesse et la complémentarité des échanges.

11 Cannabis et autres addictions Entretien motivationnel, Repérage Précoce et Interventions Brèves (RPIB), Formateurs RPIB TCC et Addiction niveau 1 TCC et addiction niveau 2 Accompagnement du D.U. Addictologie et dopage UAG (2007 et 2011) RPIB : IDE libéraux Sensibilisation aux Groupes Thérapeutiques Multi- FAmiliaux RPIB : IDE Education Nationale

12 Entre les différents acteurs du réseau en tenant compte de multiplicité des intervenants, de la distance géographique entre les personnes et de la diversité des questionnements. Un site internet Diffusion des supports spécifiques en addictologie et inscrits dans le contexte local Affiches, Brochures, Spots Interventions Radio, Télévision, Presse écrite.

13 Essentielle dans le fonctionnement d un réseau Invoquée à la fois comme un manque, comme une solution pour améliorer la qualité des prestations de santé et comme l un des objectifs des réformes Dans cadre du soin répondre le plus possible aux besoins des patients, entre les professionnels pour leur pratique et leur formation Dans le cadre du pilotage du réseau un rôle d organisateur logistique sur le plan régional un rôle de réflexion stratégique Une coordination médicale et administrative

14 Un conseil scientifique Organe décisionnel Lieu de rencontre des acteurs Lieu d échanges Lieu d élaboration Lieu de validation Trois sous-commission : Prévention, Soins, Formationrecherche Une structure juridique : le GIP-AASPEG Une directrice CA de 15 membres Institutionnel Associatif Hôpitaux Collectivités Un comité d ethique

15 Trajectoire La trajectoire d un patient décrit le parcours, les étapes suivis par un patient du diagnostic au traitement d une maladie. Chaque patient est singulier donc sa trajectoire est individuelle Une "filière de soins" Elle est caractérisée par : les intervenants successifs la nature des soins apportés par chacun d'entre eux les règles de progression du patient entre ces divers intervenants. Elle est la résultante de la nature et de l importance de l'offre et des règles de fonctionnement qui sont mises en place.

16 RAG : Filière de soins en alcoologie de Guadeloupe SOINS AMBULATOIRES CSAPA -Alcool Pointe-A-Pitre PROFESSIONNELS DE SANTE Médecins Libéraux Médecins du travail Infirmiers libéraux Psychologues PATIENT ET ENTOURAGE SOINS HOSPITALIERS SPECIALISES C.H.L.D. Beauperthuy 21 lits d Alcoologie (SSRA) Basse-Terre Hôpitaux Généraux et universitaires Non spécialisés CHRS / Espace Santé Saint-Vincent de Paul EQUIPE SPECIALISEE U.S.L.A CHU Psychiatrie de liaison CMP Accueil de bas seuil S.T.O.P. Saint-Vincent de Paul Fle a Mango

17 Les professionnels sont amenés a offrir des soins dans une vision globale intégrant le patient dans son environnement Cette prise en charge globale suppose de répondre aux besoins des patients qu ils soient physiques ou psychologiques ou sociaux et d integrer les dimensions curatives préventives soins de réhabilitation et soins palliatifs L enjeu majeur des réseaux est d accompagner et de favoriser l evolution des pratiques médicales avec le passage d un exercice individuel reposant sur le colloque singulier malade/medecin à une pratique plus collective et coordonnée fondée sur le partage de l information, l expertise et la mise en place des filières de soins

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