I. Symptômes et épidémiologie de la grippe

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1 2 LA GRIPPE Objectifs : présenter les principaux symptômes de la grippe à l'aide de schémas, repérer les principales caractéristiques structurales du virus et les étapes du cycle viral décrire la voie de contamination de la grippe. Préciser le rôle de barrière de la muqueuse des voies respiratoires supérieures présenter les différentes défenses cutanéo-muqueuses I. Symptômes et épidémiologie de la grippe 1. cas clinique Mme Hachin, 68 ans, téléphone à son médecin généraliste la veille de Noël pour une consultation à domicile : depuis 2 jours, elle a 40 C de fièvre alors qu'elle a froid et a des frissons. Elle présente une grande fatigue, une toux sèche, le nez qui coule, des maux de tête et mal dans la poitrine à force de tousser et d'éternuer. Elle se sent courbatue de partout, manque d'appétit, peut-être à cause de ses nausées. Elle a aussi la diarrhée et parfois envie de vomir. En raison de l'apparition brutale des symptômes, de la saison et du nombre de consultations pour état grippal, le médecin pose le diagnostic de la grippe. Il prescrit un antalgique ainsi qu'un antipyrétique. Mme Hachin est surprise qu'il ne lui délivre pas d'antibiotiques. Quels mots de terminologie pourraient remplacer les termes soulignés. en tenant compte du diagnostic posé par le médecin, pourquoi celui-ci n'a t-il pas prescrit d'antibiotique? À partir de ce cas clinique, compléter le schéma ci-dessous présentant les symptômes de la grippe. RESPIRATOIRES GENERAUX GASTRO-INTESTINAUX Justifier la prescription d'antalgique et d'antipyrétique en vous aidant de vos connaissances en terminologie médicale. 1

2 2. épidémiologie de la grippe On observe tous les ans des épidémies de grippe sur la planète. L'OMS, organisation mondiale de la santé estime qu'elles entraînent 3 à 5 millions de cas graves et à décès par an. On parle de pandémie grippale quand l'épidémie sévit sur une zone très étendue (souvent tout le globe). Une pandémie apparaît toujours à l'occasion de l'apparition. Au vingtième siècle, on a dénombré 3 pandémies grippales : en 1918, la grippe espagnole a tué 40 millions de personnes en Europe. En 57, la grippe asiatique et en 68, la grippe de Hong-Kong. En 2009, une nouvelle pandémie est survenue, due à un nouveau virus A (H1N1) résultant d'une combinaison de virus aviaire, porcin et humain. En France, la grippe touche tous les ans entre 2 et 8 millions de personnes et provoque la mort de 1500 à 2000 personnes, essentiellement de plus de 65 ans ou des sujets déjà fragilisés par une autre pathologie (maladie chronique, immunodéprimés). L'InVS, institut de veille sanitaire publie tous les hivers un bulletin épidémiologique : lien : Dans ce bulletin, on peut trouver l'estimation du nombre de consultations pour syndromes grippaux (comme le montre la figure ci-dessous) ainsi que le nombre de virus grippaux identifiés. Le seuil épidémique est situé à 178 cas pour habitants. Donner la semaine où le seuil épidémique a été franchi. trouver à peu près le nombres de nouveaux malades en semaine 46/2012 puis pour la semaine du pic épidémique (06/2013). justifier l'appellation épidémie saisonnière pour la grippe Proposer un moyen de prévention 2

3 II. Le virus de la grippe 1. structure du virus La grippe (ou influenza) est causée par trois virus A, B et C, touchant certains animaux comme le porc, les oiseaux ainsi que les humains. Seuls les virus A et B sont pathogènes pour l'homme. Leur structure est extrèmement variable. Cependant, dans tous les cas, le virus est composé de 8 nucléocapsides composées chacune d'une molécule d'arn + protéines. Ces nucléocapsides sont entourées par une enveloppe dans laquelle sont insérées : des hémagglutinines (H ou HA) qui permettent la reconnaissance et la fixation du virus sur ces cellules cibles, ces hémaggutinines ont une structure variable (H1 à H15) des neuraminidases (N ou NA) qui permettent la libération de nouveaux virus fabriqués par la celule cible. Les neuraminidases sont aussi variables (N1 à N9). Ces deux protéines déterminent différentes souches de virus de type A, le virus est alors nommé selon ses protéines H et N. Les virus grippaux H1N1 (la grippe saisonnière humaine), ou H5N1 (la grippe aviaire) sont les plus connus. à l'aide de la description, donner les légendes du schéma du virus grippal nommer la structure composée par l'ensemble 4 et 5 calculer la taille du virus de la grippe sachant qu'une hémagglutinine fait à peu près 10 nm de long. dans une cellule humaine, comment s'appelle la molécule qui porte l'information génétique Voyez vous cette molécule dans le virus de la grippe? Quelle molécule dans le virus de la grippe porte alors l'information génétique? expliquer à quoi correspondent les lettres et les chiffres dans «le virus H1N1» 3

4 2. le cycle viral Les évènements du cycle viral sont expliqués dans le tableau ci-dessous, ils sont dans le désordre. A B C D E L'ARNm viral sort du noyau et est traduit en protéines virales dans le RER Le virus pénètre dans le cytoplasme de la cellule cible par endocytose synthèse de nouveaux brins d ARN viral dans le noyau de la cellule cible (fabrication d'arnviral identique à celui trouvé dans le virus du début + ARNm viral qui servira à fabriquer des protéines virales) L ARN viral entre dans le noyau de la cellule cible L'ARN viral sort en grand nombre du noyau. 4

5 F G H I J K L'enveloppe du virus et la membrane de la vésicule d'endocytose fusionnent ; le contenu du virus est libéré dans le cytoplasme de la cellule Un grand nombre de nouveaux virus est libéré à l'extérieur de la cellule. Ils peuvent aller infecter d'autres cellules cibles Assemblage des constituants du virus Les protéines virales passent dans l'appareil de golgi puis viennent s'insérer dans la membrane plasmique de la cellule Le virus, grace à ses hémagglutinines, reconnaît des molécules présentes sur les cellules cilliées de l'épithélium de la muqueuse respiratoire. Il se fixe spécifiquement à la surface de la cellule cible. La membrane plasmique de la cellule infectée bourgeonne ; le virus sort par exocytose ; il fabrique son enveloppe à partir d'un bout de membrane plasmique volée. Reporter les lettres A à K sur le schéma expliquer pourquoi les virus sont des parasites intracellulaires obligatoires. Quels sont les mécanismes cellulaires de la cellule hôte que le virus utilise pour se reproduire expliquer pourquoi le virus de la grippe ne peut infecter que des cellules cibles et non toutes les cellules du corps. Le document de la page suivante émane de l'oms, il reprend différents éléments du cours. Vous êtes à présent armé pour mieux le comprendre! 5

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