O bservatoire R é g ional de la S anté de M idi-py rénées. La santé des élèves. en Midi-Pyrénées. Le dispositif «INFISCOL» - Résultats 2013/2014

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1 O bservatoire R é g ional de la S anté de M idi-py rénées La santé des élèves en Midi-Pyrénées Le dispositif «INFISCOL» - Résultats 2013/2014 Décembre 2014

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3 La santé des élèves en Midi-Pyrénées Le dispositif «INFISCOL» - Résultats 2013/20144 Décembre 2014 Georges FAHET Thibaud BOUILLIE Dr Françoise CAYLA Georges CASTERAN Épidémiologiste, ORS Midi-Pyrénées Développeur Web et bases de données, ORS Midi-Pyrénées Médecin Directeur, ORS Midi-Pyrénées Infirmier Conseiller Technique auprès de la Rectrice de l Académie de Toulouse

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5 Table des matières Contexte et méthode... 7 Analyses... 8 La participation en La participation des infirmier(es) du service de santé scolaire... 9 Taux de participation par département... 9 Résultats Infiscol région Midi-Pyrénées Données sociodémographiques et de scolarité La couverture vaccinale Hygiène de vie et sédentarité Données néonatales et handicaps Allergies Données staturo-pondérales Examen de la vision, de l audition et santé bucco-dentaire Liaisons et motifs de liaison au décours de l examen infirmier Analyses Infrarégionales Analyses départementales Analyses par bassins de santé Évolutions Annexe Contenu du bilan infirmier... 26

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7 Contexte et méthode Contexte et méthode Le programme «INFISCOL» a été mis en place avec le soutien de l ARS Midi-Pyrénées et du Rectorat de l académie de Toulouse. Il est conduit et coordonné par le Service Infirmier du Rectorat et l Observatoire Régional de la Santé Midi-Pyrénées. Son objectif est d améliorer la connaissance sur la santé des jeunes dans la région et de contribuer à la définition et au suivi de la politique régionale de santé en leur faveur, en particulier sur le versant de la prévention. La démarche repose sur l analyse et la valorisation des informations recueillies par les services de promotion de la santé en faveur des élèves au cours des bilans annuels réalisés sur la totalité de deux classes d âge : les élèves scolarisés en grande section de maternelle (plus de en Midi-Pyrénées) et les élèves scolarisés en 6ème (28 000). Le dispositif Infiscol n intègre pas les élèves scolarisés dans des établissements privés et concerne uniquement les élèves de l académie de Toulouse scolarisés dans un établissement public. Cette limite ne saurait toutefois remettre en cause la validité et la robustesse des résultats dans la mesure où les établissements publics regroupent près de 90% des élèves de grande section de maternelle et 83% des élèves de sixième. En Midi-Pyrénées, le bilan de dépistage est confié aux infirmiers et infirmières scolaires. L objet de l examen au cours du bilan est avant tout d ordre préventif et orienté vers le dépistage précoce, notamment des troubles pouvant entraîner des difficultés d apprentissage. Les informations recueillies doivent permettre de documenter les thématiques suivantes : statut vaccinal hygiène de vie (alimentation, sommeil, activité physique) développement staturo-pondéral, troubles visuels ou auditifs santé bucco-dentaire 7 Le choix de la méthode d observation et du recueil des données repose sur deux principes : une analyse exhaustive des bilans de santé afin de disposer d indicateurs à une échelle locale, supports d une aide à la définition et au suivi des programmes de prévention ; une intégration du recueil des données dans la pratique et le déroulement de l examen infirmier. Pour cela, chaque professionnel a été équipé d un micro-ordinateur portable lui permettant de réaliser directement le recueil informatique, en vis à vis avec les élèves. Une application informatique reprenant le contenu du bilan infirmier a été installée sur chaque ordinateur, permettant une saisie locale des données. Le logiciel «Infiscol» conçu par l ORS avec la collaboration et l expertise d infirmiers a été élaboré à partir de leurs besoins et au regard de leur activité. L ensemble du projet a reçu un avis favorable du comité consultatif sur le traitement informatique en matière de recherche dans le domaine de la santé (CCTIRS), et de la commission nationale informatique et liberté (CNIL). La démarche a été lancée dans le courant de l année scolaire 2011/2012. L année scolaire 2012/2013 a connu une importante montée en charge du dispositif et a permis de recueillir les données pour plus de élèves. Ce rapport présente les résultats pour l année scolaire 2013/2014 : 212 infirmières ont participé à la démarche. L analyse porte sur élèves de grande section et élèves de sixième.

8 Analyses Analyses Deux axes d exploitation sont proposés dans ce rapport. La première partie présentera une analyse à plat à l échelle régionale de l ensemble des indicateurs Infiscol déclinés pour les deux classes d âge : et sixièmes. Les données dans un second temps seront traitées à des échelles territoriales plus fines : les départements d une part et les bassins de santé d autre part. L analyse territoriale ne reprendra pas l ensemble des données contenues dans Infiscol mais seulement 3 indicateurs utilisés ici comme «marqueurs de santé» : le taux de vaccination ROR, la surcharge pondérale et la santé bucco-dentaire (nombre de carries). Par ailleurs, la déclinaison de ces trois indicateurs ne sera pas disponible pour les 33 bassins de santé de la région Midi-Pyrénées. Elle ne sera proposée que lorsque l effectif d élèves sur un bassin est suffisant pour offrir une précision acceptable de l estimateur. 8

9 La participation en La participation en La participation des infirmier(es) du service de santé scolaire 212 infirmier(es) scolaires intervenant auprès des élèves de grande section de maternelle () et de sixième ont fait remonter des données, soit une implication de 88% d entre elles (tableau 1). Ce taux de participation des professionnelles est légèrement plus faible en Aveyron (62%) ainsi que dans les Hautes-Pyrénées (60%). Tableau 1 La participation des infirmières Nombre total d infirmier(es) Effectif collège concerné(es) par Infiscol Infirmier(es) (1) ayant participé à Infiscol (transmission de données) Effectif % Ariège Aveyron Haute-Garonne Gers Lot Hautes-Pyrénées Tarn Tarn-et-Garonne Midi-Pyrénées (1) y-compris remplaçantes de l année Taux de participation par département 9 La démarche Infiscol a connu une importante montée en charge sur l année scolaire 2012/2013 qui s est poursuivi en 2013/2014. Le taux d inclusion global dans le dispositif Infiscol s établit, tous départements confondus, à 56% pour les élèves de et à 44% pour les élèves en sixième (il était respectivement de 51% et 39% au cours de l année scolaire précédente) (tableau 2). Ce taux d inclusion est important et relativement homogène dans la totalité des départements à l exception des Hautes-Pyrénées qui se situent sensiblement en retrait tout particulièrement pour les élèves de sixième pour lesquels le taux de sondage ne s élève qu à 11%. Ce faible taux d inclusion interdit d emblée toute possibilité d analyse pour les élèves de sixième dans ce département. Afin de tenir compte des taux de sondages hétérogènes entre les différents établissements scolaires, un coefficient de pondération a été appliqué à l ensemble des analyses qui suivent de façon à restituer son véritable poids à chaque observation. Tableau 2 Le taux de participation Région Grande section de maternelle Nombre total d élèves Nombre de fiches reçues Taux de sondage (%) 61,3 42,7 56,3 59,8 63,7 33,4 65,6 56,0 55,7 Nombre total d élèves Nombre de fiches reçues Taux de sondage (%) 53,0 23,9 41,2 53,6 63,1 10,9 55,8 59,2 43,9 Ensemble Nbre total d élèves (6 e et ) Nbre de fiches reçues Taux de sondage (%) 57,2 33,9 49,2 56,7 63,4 21,7 60,7 57,5 50,0

10 Résultats Infiscol région Midi-Pyrénées Résultats Infiscol région Midi-Pyrénées Données sociodémographiques et de scolarité Les premières séries d indicateurs disponibles dans Infiscol sont les données personnelles des élèves ainsi que celles relatives à la scolarité (tableaux 4 et 5). La quasi-totalité des élèves de ont entre 5 et 6 ans ; la dispersion de l âge en sixième est également faible avec plus de 96% d entre eux âgés de 11 à 12 ans. En, 11% environ des élèves vivent soit dans une famille monoparentale (7%), soit dans une famille recomposée (4%), plus de 4% par ailleurs sont en garde alternée. La proportion d élèves en sixième connaissant ces différentes situations familiales est sensiblement plus importante (famille monoparentale : 12%, famille recomposée : 10%, garde alternée : 9%). Concernant les rythmes scolaires, la part des élèves demi-pensionnaires en maternelle se situe autour de 82% contre 91% environ en sixième. La grande majorité des élèves, que ce soit en ou en 6 e, connaissent une bonne adaptation à l école ; l absentéisme est marginal et concerne 1.2% à 1.3% des élèves. Tableau 4 Caractéristiques des élèves selon la section (% en colonne) Grande section maternelle % n Tx rép (1). (%) % n Tx rép. (%) Sexe - garçons filles Répartition par âge - <5 ans à 6 ans ans <11 ans à 12 ans ans Situation familiale - famille (père/mère) famille monoparentale famille recomposée autre situation Vit en garde alternée (1) taux de réponses 10 Tableau 5 Données de scolarité (% en colonne) Grande section maternelle % n Tx rép (1). (%) % n Tx rép. (%) Régime - externe demi-pensionnaire interne Adaptation de l élève à l école - bonne moyenne à surveiller Absentéisme Suivi Rased Suivi autre (1) taux de réponses

11 Résultats Infiscol région Midi-Pyrénées La couverture vaccinale L un des indicateurs importants du dispositif Infiscol est la couverture vaccinale des élèves estimée à partir des informations présentes sur les carnets de santé. Près de 89% des élèves se sont présenté au bilan de santé munis de leur carnet de santé, ceci aussi bien en (87.3%) qu en sixième (90.4%), permettant ainsi de réaliser des estimations robustes des taux de vaccination figurant dans le tableau ci-dessous. Tableau 6 Couverture vaccinale (à jour de leurs vaccinations) des élèves de et de sixième Grande section de maternelle % n % n DTP (tx rép: 92.8%) Coqueluche (tx rép: 91.3) ROR (tx rép: 92.5) Hépatite B (tx rép: 89.3%) BCG (tx rép: 89.3%) Haemo. influenza b (tx rép: 90.4%) Pneumocoque (tx rép: 89.9%) Méningocoque (tx rép: 88.9%)

12 Résultats Infiscol région Midi-Pyrénées Hygiène de vie et sédentarité Quelques items dans Infiscol abordent des thématiques relatives à l hygiène de vie (tableau 7). La quasi-totalité des élèves de (97%) avaient pris un petit-déjeuner la veille de l examen contre 93% environ en 6 e. Les plus jeunes élèves dorment en moyenne près de 11 heures par nuit, moyenne qui s établit autour de 10 heures au collège, avec près d un élève de sixième sur deux qui dort moins de 10 heures par nuit. Pour 11 à 12% des élèves, des troubles du sommeil sont rapportés par les infirmières et des somnolences diurnes pour environ 10%. En, les élèves se rendent à l école le plus souvent en voiture (80%) et/ou à pied (26%). Pour les élèves de 6 e, les moyens pour se rendre à l école sont plus diversifiés. Si l activité sportive extrascolaire est largement répandue notamment en 6 e, ce n est pas le cas des activités artistiques qui ne concernent que 5 à 11% des élèves selon la section. Tableau 7 Hygiène de vie et sédentarité Grande section maternelle % n Tx rép (1). (%) % n Tx rép. (%) Prise petit-déjeuner (le matin de l examen) - non oui Sommeil Durée moyenne de repos nocturne (la veille de l examen) 10.8 h h 96.6 Durée du repos nocturne <10h Troubles du sommeil Somnolence ou endormissement diurne Durée moyenne du trajet pour se rendre à l école Moyen(s) de transport utilisé(s) - voiture bus vélo à pied Télévision, jeux vidéo, portable - téléviseur dans la chambre ordinateur dans la chambre possède une console de jeu portable possède un téléphone portable Activités extrascolaires - sportive artistique (1) taux de réponses

13 Résultats Infiscol région Midi-Pyrénées Données néonatales et handicaps La suite des informations recueillies au cours du bilan infirmier concerne les données de santé des élèves avec en premier lieu les données néonatales lorsqu elles sont précisées sur le carnet de santé (tableau 8) et la présence d éventuelles allergies (tableau 9). Tableau 8 Données néonatales et handicaps % n Tx rép (1). (%) % n Tx rép. (%) Prématurité (2) Si oui - <32 SA SA SA nd Handicap (mentionné dans le carnet de santé) - moteur sensoriel mental, psychique, cognitif polyhandicap <0.1 6 < Inclusion scolaire PPS (Projet Personnalisé de Scolarisation) PAI (Projet d Accueil Individualisé) (1) taux de réponses (2) Indicateur en cours de validation nd : non déterminé 13 Allergies Tableau 9 Allergies % n Tx rép (1). (%) % n Tx rép. (%) Souffrent d une allergie Type d allergie : allergènes aériens (acariens, pollen, moisissures, poils d animaux ) alimentaire contact médicaments venins (1) taux de réponses

14 Résultats Infiscol région Midi-Pyrénées Données staturo-pondérales Le bilan infirmier comporte pour chaque enfant une mesure de la taille et du poids permettant de calculer l indice de masse corporelle. En, la fréquence du surpoids s établit au plan régional à 7.3% et celle de l obésité à 2%, soit au total plus de 9% des élèves en grande section présentant une surcharge pondérale. Par ailleurs, près de 3% des élèves affichent un IMC inférieur à la normale (maigreur) (tableau 10). Si l on considère ces mêmes indicateurs pour les élèves de 6 e, on observe une hausse très sensible de la fréquence de la surcharge pondérale par rapport aux élèves de maternelle (16%), imputable pour l essentiel à une fréquence plus importante du surpoids. Tableau 10 Grande section maternelle (1) Données staturo-pondérales des élèves de et de sixième (% en ligne) Maigreur ou Surcharge pondérale Surpoids Obésité extrême maigreur (surpoids + obésité) % n % n % n % n (2) (1) Taux de réponses IMC : 97.2% (2) Taux de réponses IMC : 97.6% Examen de la vision, de l audition et santé bucco-dentaire 14 L examen infirmier est également l occasion de réaliser un bilan de la vision et de l audition ainsi que de la santé bucco-dentaire. Environ un élève sur quatre, en comme en 6 ème, présente un trouble de la vision, trouble qui est fréquemment dépisté lors de l examen infirmier notamment en maternelle mais aussi au collège pour un nombre d élèves non-négligeable (tableau 11). Tableau 11 Bilan visuel % n Tx rép (1). (%) % n Tx rép. (%) Port de verres correcteurs Vision de près : - normale trouble Bilan vision - pas de trouble trouble connu auparavant trouble dépisté lors de l examen (1) taux de réponses

15 Résultats Infiscol région Midi-Pyrénées Les troubles de l audition sont moins fréquents et concernent 8% des élèves de et 3% en sixième, avec là aussi des troubles qui sont majoritairement dépistés à l occasion du bilan infirmier (tableau 12). Tableau 12 Bilan auditif % n Tx rép (1). (%) % n Tx rép. (%) Port d une prothèse auditive Environnement sonore satisfaisant (pour réaliser l examen) Bilan audition - pas de trouble trouble connu auparavant trouble dépisté lors de l examen (1) taux de réponses La santé bucco-dentaire enfin apparait globalement bonne avec une faible minorité d élèves présentant une ou plusieurs dents cariées non-traitées (7% en et en 6 e ). L hygiène bucco-dentaire est satisfaisante (au moins 2 brossages des dents par jour) pour une majorité d élèves mais reste perfectible pour 41% des élèves de maternelle et 21% des élèves en sixième qui effectuent moins de deux brossages par jour (tableau 13). Tableau 13 Santé bucco-dentaire % n Tx rép (1). (%) % n Tx rép. (%) 15 Orthodontie Nombre de dents soignées - aucune à à et plus Nombre de dents cariées non traitées - aucune et plus Nombre de brossages de dents quotidien (1) taux de réponses

16 Résultats Infiscol région Midi-Pyrénées Liaisons et motifs de liaison au décours de l examen infirmier Dans 34 à 38% des cas les infirmier(es) ont pris contact avec la famille à l issue du bilan. Par ailleurs, 22% des et 5% des élèves de sixième ont été adressés au médecin scolaire. Les motifs de liaison en concernent le plus souvent des problèmes de vision ou d audition, de dentition ou de vaccination. En sixième il s agit le plus fréquemment de questions liées à la vaccination, l IMC ou la vision (tableau 14). Tableau 14 Liaisons et motifs de liaison % n % n Liaisons avec. - famille médecin scolaire enseignant médecin traitant chef d établissement Rased < assistante sociale vie scolaire autre Motifs de liaison - vision dentition audition vaccination IMC comportement hygiène de vie statique autre

17 Analyses infrarégionales Analyses Infrarégionales Nous proposons dans cette seconde partie de traiter certains indicateurs du dispositif Infiscol d une part à l échelon départemental et d autre part au niveau des 33 bassins de santé de la région Midi-Pyrénées. Les indicateurs retenus sont les suivants : surcharge pondérale (surpoids ou obésité), couverture vaccinale ROR, santé bucco-dentaire : au moins une dent cariée non-traitée. Analyses départementales SURCHARGE PONDÉRALE Les fréquences du surpoids et de l obésité s élèvent respectivement au plan régional à 7.3% et 2% en, et à 13.2% et 2.8% en sixième (tableau 15). Pour les élèves de, deux départements de la région se distinguent : l Ariège d une part qui affiche une prévalence du surpoids et de l obésité significativement plus élevée que la moyenne régional, et le Gers au contraire où la fréquence du surpoids est plus faible. En sixième, les prévalences du surpoids et de l obésité ne varient pas significativement au sein des différents départements, à l exception du Tarn-et-Garonne qui se situe au-dessus de la moyenne régionale pour la fréquence de l obésité (4% vs 2.8 en Midi-Pyrénées). Tableau 15 Fréquence du surpoids et de l obésité selon la classe et le département Surpoids Obésité Surpoids Obésité % [IC 95%] % [IC 95%] % [IC 95%] % [IC 95%] 17 Ariège 9.6 [ ] 3.2 [ ] 12.7 [ ] 2.7 [ ] Aveyron 7.6 [ ] 2.4 [ ] 14.1 [ ] 2.7 [ ] Haute-Garonne 6.5 [ ] 1.6 [ ] 12.5 [ ] 2.3 [ ] Gers 5.1 [ ] 2.1 [ ] 13.0 [ ] 3.5 [ ] Lot 8.8 [ ] 1.7 [ ] 14.1 [ ] 1.9 [ ] Htes-Pyrénées (1) 8.9 [ ] 1.6 [ ] Tarn 7.5 [ ] 2.7 [ ] 13.3 [ ] 3.4 [ ] Tarn-et-Garonne 8.8 [ ] 2.4 [ ] 14.8 [ ] 4.0 [ ] Midi-Pyrénées 7.3 [ ] 2.0 [ ] 13.2 [ ] 2.8 [ ] (1) Effectif insuffisant en sixième estimer des prévalences Les prévalences s écartant significativement de la moyenne régionale sont signalées en gras. L analyse des variations départementales de la surcharge pondérale (élèves en surpoids ou obèses) laisse apparaitre les mêmes spécificités que précédemment. Ainsi, la prévalence de la surcharge pondérale dans le Tarn-et-Garonne est plus élevée qu au plan régional ceci pour les deux classes d âge, situation que l on retrouve également en Ariège mais uniquement pour les grandes sections de maternelle. En Haute-Garonne en revanche, la fréquence de la surcharge pondérale est plus faible en (tableau 16).

18 Analyses infrarégionales Tableau 16 Fréquence de la surcharge pondérale (surpoids ou obésité) selon la classe et le département Surcharge pondérale (surpoids ou obésité) % [IC 95%] % [IC 95%] Ariège 12.8 [ ] 15.4 [ ] Aveyron 10.0 [ ] 16.8 [ ] Haute-Garonne 8.1 [ ] 14.8 [ ] Gers 7.2 [ ] 16.5 [ ] Lot 10.5 [ ] 16.0 [ ] Hautes-Pyrénées (1) 10.5 [ ] Tarn 10.2 [ ] 16.7 [ ] Tarn-et-Garonne 11.2 [ ] 18.8 [ ] Midi-Pyrénées 9.3 [ ] 16.0 [ ] (1) Effectif insuffisant en sixième estimer des prévalences Les prévalences s écartant significativement de la moyenne régionale sont signalées en gras. COUVERTURE VACCINALE ROR Au plan régional, 86.4% des élèves de sont correctement vaccinés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, couverture vaccinale qui atteint 85.8% en classe de sixième. Comme on peut le constater dans le tableau 17 c est le département de la Haute-Garonne qui «tire» en quelque sorte le taux de couverture vaccinale régional vers le haut, ceci pour les deux classes d âge. Ainsi, si l on réfère les autres départements à la moyenne régionale (largement influencée par la Haute- Garonne), la quasi-totalité d entre eux affichent des taux de couverture vaccinale ROR plus faibles que la moyenne régionale pour les élèves de, à l exception du Tarn-et-Garonne et des Hautes-Pyrénées. Le même phénomène s observe pour les élèves de sixième mais de façon un peu moins marquée. Ainsi à l exception de la Haute-Garonne, les autres départements se situent soit au niveau régional (Aveyron, Gers, Tarn), soit à un niveau plus faible (Ariège, Lot). Seul le département du Tarn-et-Garonne pour les sixièmes, affichent un taux de couverture vaccinale équivalent à celui de la Haute-Garonne. 18 Tableau 17 Couverture vaccinale ROR (à jour de leurs vaccinations) des élèves de et de sixième selon le département ROR (à jour de leurs vaccinations) % [IC 95%] % [IC 95%] Ariège 81.0 [ ] 76.9 [ ] Aveyron 83.0 [ ] 85.7 [ ] Haute-Garonne 89.1 [ ] 88.5 [ ] Gers 82.4 [ ] 84.1 [ ] Lot 81.9 [ ] 80.3 [ ] Hautes-Pyrénées (3) 85.5 [ ] Tarn 83.9 [ ] 84.1 [ ] Tarn-et-Garonne 85.9 [ ] 88.5 [ ] Midi-Pyrénées 86.4 [ ] 85.8 [ ] (1) Effectif insuffisant en sixième estimer des prévalences Les prévalences s écartant significativement de la moyenne régionale sont signalées en gras.

19 Analyses infrarégionales SANTÉ BUCCO-DENTAIRE L indicateur disponible pour apprécier l état de santé bucco-dentaire est le dépistage par les infirmières d au moins une carie dentaire non traitée, qui concerne 7,4% des élèves de et 6.9% des jeunes collégiens au plan régional. La prévalence de la carie dentaire en est globalement homogène entre les différents départements de la région à l exception de l Ariège où elle est significativement plus faible et du Gers où elle dépasse la moyenne régionale. En sixième, deux départements se distinguent du niveau régional : le Lot où plus de 11% des élèves ont au moins une carie dentaire (vs 6.9% en région) et la Haute-Garonne qui affiche une fréquence plus faible. Tableau 18 Santé bucco-dentaire (au moins une dent cariée non-traitée) des élèves de et de sixième selon le département Au moins une carie non-traitée % [IC 95%] % [IC 95%] Ariège 5.2 [ ] 7.4 [ ] Aveyron 5.7 [ ] 6.8 [ ] Haute-Garonne 7.1 [ ] 5.3 [ ] Gers 10.1 [ ] 9.4 [ ] Lot 7.3 [ ] 11.3 [ ] Hautes-Pyrénées (3) 5.7 [ ] Tarn 8.8 [ ] 7.5 [ ] Tarn-et-Garonne 8.8 [ ] 7.2 [ ] Midi-Pyrénées 7.4 [ ] 6.9 [ ] (1) Effectif insuffisant en sixième estimer des prévalences Les prévalences s écartant significativement de la moyenne régionale sont signalées en gras. 19

20 Analyses infrarégionales Analyses par bassins de santé Dans les analyses qui suivent, les mêmes indicateurs que précédemment sont déclinés à l échelle des 33 bassins de santé de Midi-Pyrénées. Les données ne sont traitées que pour les bassins de santé offrant un effectif d élèves suffisant et donc une précision de l estimation acceptable. Les niveaux de précision qui ont été retenus pour décider de présenter ou non les résultats des bassins sont les suivants : surcharge pondérale : +/-3% autour de la prévalence estimée au moins une carie dentaire : +/-3% autour de la prévalence estimée taux de couverture vaccinale ROR : +/-5% autour de la prévalence estimée 20 Exemple : une prévalence de la surcharge pondérale estimée à 11% dans un bassin de santé avec un intervalle de confiance à 95% compris entre 6% et 16% ne sera pas présentée dans les résultats ci-dessous.

21 Analyses infrarégionales SURCHARGE PONDÉRALE La prévalence de la surcharge pondérale a pu être estimée avec une précision suffisante dans 22 bassins de santé pour les élèves de et dans 16 bassins en sixième. Au plan régional, la prévalence de la surcharge pondérale s élève à 9.3% en et 16% en sixième. Cette prévalence s écarte significativement de la moyenne régionale dans 5 bassins de santé pour les élèves scolarisés en maternelle. Elle se situe en dessous de la moyenne régionale dans les bassins de Cornebarrieu, L Isle-Jourdain et Saint-Jean l Union, elle est au contraire plus élevée dans les bassins de Montauban et Pamiers (carte 1). Pour les élèves de sixième, 3 bassins se distinguent du point de vue de la surcharge pondérale : Moissac et Castres (prévalence plus élevée qu au plan régional) et Villefranche de Lauraguais (prévalence plus faible) (carte 2). Carte 1 Prévalence de la surcharge pondérale en par bassin de santé 21 Carte 2 Prévalence de la surcharge pondérale en 6ème par bassin de santé

22 Analyses infrarégionales COUVERTURE VACCINALE ROR Le taux de couverture vaccinale ROR est disponible pour 22 bassins de santé en et 20 bassins en sixième. Il s élève au plan régional à 86.4% en maternelle et 85.8% au collège. En, le taux de couverture vaccinale ROR est plus faible qu au plan régional dans 3 bassins de santé : Lavaur, L Isle-Jourdain et Saint-Céré. Deux bassins en revanche affichent une couverture plus élevée : Muret et Villefranche-de-Lauragais (carte 3). En sixième, le taux de couverture vaccinale ROR s écarte de la moyenne régionale au sein de six bassins de santé : Lavaur, Pamiers et Rodez (taux plus faible) ; Millau, Muret et Villefranche-de-Lauragais (taux plus élevé). Carte 3 Taux de couverture vaccinale ROR en par bassin de santé 22 Carte 4 Taux de couverture vaccinale ROR en 6ème par bassin de santé

23 Analyses infrarégionales SANTÉ BUCCO-DENTAIRE Le dernier indicateur décliné par bassin de santé est la fréquence de la carie dentaire (au moins une dent cariée non-traitée) disponible pour 23 bassins en et 18 bassins en 6 ème. On peut observer une assez grande hétérogénéité de la fréquence de la carie dentaire entre les différents bassins de santé en comme en sixième (cartes 5 et 6). Notons que 3 bassins de santé affichent des prévalences significativement plus faibles pour les deux classes d âge : Cornebarrieu, Saint-Jean-l Union et Villefranche de Lauraguais. Carte 5 Santé bucco-dentaire (au moins une carie non-traitée) en 23 Carte 6 Santé bucco-dentaire (au moins une carie non-traitée) en 6 ème

24 Analyses infrarégionales Évolutions Le dispositif Infiscol constitue une démarche d observation pérenne de la santé des jeunes et a donc vocation à fournir des tendances évolutives sur les différents indicateurs de santé mesurés au sein des territoires. Le dispositif est néanmoins trop récent à l heure actuelle pour prétendre mesurer des évolutions, nous ne disposons en effet que de deux points d observation : et Nous proposons cependant dans le tableau ci-dessous un récapitulatif de la participation de l ensemble des départements au dispositif, ainsi que les trois indicateurs témoins (IMC, vaccination ROR et caries dentaires) utilisés tout au long des analyses. De façon à illustrer ce que pourrait produire une analyse des tendances évolutives, nous avons comparé (au moyen de l intervalle de confiance), au sein de chaque département ainsi qu au niveau régional, les prévalences des indicateurs de santé mesurées sur les 2 périodes d observation : 2012/2013 et 2013/2014. Les prévalences ayant évolué favorablement sur la période sont signalées en vert, celles ayant évolué péjorativement sont signalées en rouge. Au total, au sein de chaque département, peu d évolutions statistiquement significatives sont à signaler entre 2012/2013 et 2013/2014, à l exception des éléments suivants : - augmentation du taux de couverture vaccinale ROR des grandes sections de maternelle en Haute-Garonne et au niveau régional, - en sixième, diminution de la proportion d élèves à jour de leur vaccination ROR en Ariège, dans le Gers et en Midi-Pyrénées - pour les élèves de sixième du Tarn-et-Garonne, diminution de la prévalence des élèves présentant au moins une carie dentaire. On ne relève, que ce soit au niveau départemental ou régional, aucune évolution significative du point de vue statistique des prévalences du surpoids ou de l obésité. 24

25 Analyses infrarégionales Tableau 19 Évolution par département de la participation au dispositif Infiscol et des principaux marqueurs de santé entre 2013/2013 et 2013/ MIP Taux de sondage Infiscol (%) 2012/ / ,3 42,7 56,3 59,8 63,7 33,4 65,6 56,0 55,7-53,0 23,9 41,2 53,6 63,1 10,9 55,8 59,2 43,9 Surpoids 2012/ / / / Obésité 2012/ / / / Surcharge pondérale* 2012/ / / / Taux de vaccination ROR 2012/ / / / Au moins 1 carie dentaire 2012/ / / / * Surpoids ou obésité

26 Annexe Annexe Contenu du bilan infirmier 26

27 Annexe 27

28 Annexe 28