Établir des recommandations dans le domaine de la médecine physique et de réadaptation : la méthode SOFMER
|
|
- Pascal Briand
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Annales de réadaptation et de médecine physique 50 (2007) Pratiques professionnelles et recommandations Établir des recommandations dans le domaine de la médecine physique et de réadaptation : la méthode SOFMER F. Rannou a, *, E. Coudeyre b, P. Ribinik c, Y. Macé a, S. Poiraudeau a, M. Revel a a Service de rééducation, APHP, université René-Descartes, groupe hospitalier Cochin, 27, rue du faubourg-saint-jacques, Paris 75014, France b Centre de MPR Notre-Dame, BP 86, 4, avenue Joseph-Claussat, Chamalières, 63404, France c Service de MPR, centre hospitalier de Gonesse, 25, rue Pierre-de-Theilley, BP 71, Gonesse, France Reçu le 3 janvier 2007 ; accepté le 10 janvier Résumé Objectif. Développer une méthode rigoureuse s appuyant sur les résultats d études publiées, l évaluation des pratiques professionnelles française et l opinion d experts pluridisciplinaire pour élaborer des recommandations dans le domaine de la prescription de rééducation. Méthodes et résultats. La méthode de la SOFMER (Société française de médecine physique et de réadaptation) a été élaborée pour le développement de recommandations en rééducation. Elle a été utilisée initialement pour établir des recommandations pour la pratique clinique dans la rééducation de l arthrose de la hanche et du genou opérée et non opérée. Des praticiens spécialisés en médecine physique et réadaptation (MPR), chirurgie orthopédique et rhumatologie ont identifié, analysé et résumé la littérature à l aide de la grille de cotation de l Anaes (Agence nationale pour l accréditation et l évaluation en santé). Les données utilisées étaient issues d études comparatives contrôlées randomisées ou non, d études de suivi de cohorte, d études cas témoins, de revues d études contrôlées et d études de cas. Les conclusions ont été présentées lors des trois congrès nationaux des sociétés savantes françaises de MPR, rhumatologie et chirurgie orthopédique afin qu elles soient discutées et adaptées aux pratiques professionnelles françaises. Enfin, un panel d experts pluridisciplinaire (médecins spécialistes de MPR, rhumatologie et chirurgie orthopédique ; médecins généralistes ; kinésithérapeutes ; assistantes sociales ; pédicure podologues ; ergothérapeutes ; infirmières et patients) ont validé les recommandations élaborées à partir du travail d expertise et des réponses obtenues lors des congrès sur les pratiques. Conclusion. La méthode SOFMER peut être un outil util pour le développement de recommandations par tous les médecins concernés par le vaste champ de la rééducation Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Recommandation ; Rééducation ; Revue systématique ; Méthodologie 1. Introduction En 1990 et 1995, l Institut américain de médecine (Institute of Medicine États-Unis) a défini les recommandations pour la pratique clinique comme «des données définies de façon systématique pour assister les praticiens et les patients dans les décisions médicales nécessaires à des soins adaptés dans des circonstances cliniques précises» [4,5]. Dans le domaine des pathologies musculosquelettiques, des recommandations pour la pratique clinique ont été publiées pour l arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, les spondylarthropathies et la goutte. Des * Auteur correspondant. Adresse francois.rannou@cch.aphp.fr (F. Rannou). recommandations précises pour les traitements pharmacologiques précisant le nom d une molécule ainsi que sa posologie peuvent être facilement élaborées. On peut citer comme exemple les recommandations de l EULAR (European League Against Rheumatism) concernant l utilisation du paracétamol (maximum 4 g/j) pour la prise en charge de la coxarthrose (EULAR) [9]. Associées aux recommandations d ordre pharmacologique, les recommandations sur les thérapeutiques non pharmacologiques et en particulier la rééducation, sont de plus en plus souvent indiqués en traitement de routine. Ainsi, les recommandations de l EULAR pour la prise en charge optimale de l arthrose de la hanche et du genou suggèrent d associer des thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques [6, 9]. Malgré cela, un seul item de ces recommandations décrit les /$ - see front matter 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi: /j.annrmp
2 F. Rannou et al. / Annales de réadaptation et de médecine physique 50 (2007) traitements non pharmacologiques à utiliser en pratique quotidienne l éducation des patients, l exercise, les aides techniques, la perte de poids conduisant de fait à un recours insuffisant aux moyens non pharmacologiques [2,6,9]. Les recommandations non pharmacologiques sont moins précises pour «assiter les praticiens et les patients dans les décisions médicales nécessaires à des soins adaptés dans des circonstances cliniques précises» [4,5]. Une étude observationnelle, multicentrique, menée sur le territoire français auprès de 1030 médecins généralistes a montré que seuls 48,7 % d entre eux prescrivaient de l activité physique et moins de 6 % des orthèses plantaires pour une gonarthrose alors qu ils étaient 95,8 % à prescrire du paracétamol [3]. Par ailleurs, il existe une discordance entre l avis des médecins généralistes (99 % sont d accord avec les recommandations non pharmacologiques) et leur mise en application en pratique quotidienne (48,7 %). Ce phénomène n a pas été mis en évidence pour les recommandations pharmacologiques comme le démontrent les valeurs comparables entre ce type de recommandation (95,8 %) et l avis des médecins (97 %). Notre objectif était de développer une méthode spécifique à l élaboration de recommandations pour les interventions dans le domaine de la rééducation ; recommendations qui seraient adaptées à la pratique quotidienne des médecins généralistes conduisant à une prescription précise et adaptée et par conséquent apportant un bénéfice clinique significatif pour les patients. Cette méthode associe l analyse des résultats d études cliniques publiées par des médecins spécialistes et chirurgiens, l évaluation des pratiques professionnelles françaises et l avis d experts issus de disciplines différentes. Elle a été utilisée pour la première fois en France en 2006 afin d élaborer des recommandations pour la rééducation de l arthrose de la hanche et du genou opérée et non opérée. 2. Formation du comité de pilotage La méthode SOFMER a été développée et financée par la SOFMER (Société française de médecine physique et de réadaptation). La SOFMER a précisé le domaine clinique des recommandations rééducation de l arthrose du genou et de la hanche opérée et non opérée et a désigné trois de ses membres (FR, MR, et PR) pour former un comité de pilotage représentant différents modes d exercices (universitaire, hospitalier public et privé, libéral) de la MPR en France (Tableau 1). 3. Choix des questions pertinentes pour la rééducation de l arthrose du genou et de la hanche opérée et non opérée Il a été demandé à chaque membre du comité de pilotage d élaborer des questions se rapportant à la rééducation de l arthrose du genou et de la hanche opérée et non opérée. Ces questions devaient concerner une pratique fréquente en France pour laquelle on ne disposait pas de recommandations spécifiques. Les questions ont été colligées et présentées lors d une réunion nationale du comité de pilotage, financée par la SOF- MER, à l hôpital Cochin à Paris. Lors de cette réunion, les questions ont fait l objet d une discussion, permettant de retenir celles qui étaient validées par au moins deux membres du comité de pilotage sur trois. Finalement, cinq questions ont été retenues, deux relatives à l arthrose non opérée du genou et de la hanche, trois à l arthroplastie de la hanche et du genou. Pour chaque question, des sous-questions ont été ajoutées pour élaborer des recommandations précises conduisant à un total de 19 sous-questions. 4. Accord des sociétés françaises de MPR, de chirurgie orthopédique, de rhumatologie et de la «Bone and Joint Decade» Les présidents de la SOFMER, de la Société française de rhumatologie (SFR) et de la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (SOFCOT) ont donné leur agrément et soutenu le projet. Il en a été de même pour la «Bone and Joint Decade» représentée pour la France par le Pr Liana Euler-Ziegler. 5. Choix du comité scientifique et des experts Les membres du comité scientifique chargés de diriger l analyse de la littérature et le développement des recommandations ont été désignés par la SOFMER, la SFR, et la SOFCOT ; ils représentaient l expertise de la pratique médicale et chirurgicale française dans sa diversité compte tenu de leurs différents modes d exercices : universitaire, hospitalier public et privé, libéral (Tableau 2). Tableau 1 Membres du comité de pilotage Calmels Paul MD, PhD, Service de MPR, Hôpital Bellevue, Saint-Étienne F-42055, France Coudeyre Emmanuel MD, Centre de MPR Notre Dame, Chamalières F-63404, France Lecocq Jehan MD, PhD, Service de MPR, Hôpitaux universitaires hôpital de Hautepierre, Strasbourg F-67098, France Lefevre-Colau Marie-Martine MD, PhD, Service de MPR, Hôpital Corentin Celton, Issy-les-Moulineaux, F-92133, France Poiraudeau Serge MD, PhD, Service de MPR, Hôpital Cochin, Université Paris 5, Paris F-75014, France Rannou François MD, PhD, Service de MPR, Hôpital Cochin, Université Paris 5, Paris F-75014, France Revel Michel MD, Service de MPR, Hôpital Cochin, Université Paris 5, Paris F-75014, France Thevenon André MD, Service de MPR, CHRU, Lille F-59037, France Thoumie Philippe MD, PhD, Service de MPR, Hôpital Rothschild, Paris F-75012, France Tiffreau Vincent MD, Service de MPR, CHRU, Lille F-59037, France Vautravers Philippe MD, Service de MPR, Hôpitaux universitaires hôpital de Hautepierre, Strasbourg F-67098, France MPR : médecine physique et de réadaptation.
3 102 F. Rannou et al. / Annales de réadaptation et de médecine physique 50 (2007) Tableau 2 Membres du comité scientifique Coudeyre Emmanuel, MD (SOFMER), Centre de MPR Notre Dame, Chamalières F-63404, France Genet François, MD (SOFMER), Service de MPR, groupe hospitalier Raymond-Poincare, Garches F-92380, France Genty Marc, MD (SOFMER), Service de MPR, Clinique Valmont, GLION S-1823, Suisse Ribinik Patricia, MD (SOFMER), Service de MPR, CH de Gonesse, Gonesse, BP 71 F-95503, France Rannou François, MD, PhD (SOFMER), Service de MPR, Hôpital Cochin, Université Paris 5, Paris F-75014, France Revel Michel, MD, (SOFMER), Service de MPR, Hôpital Cochin, Université Paris 5, Paris F-75014, France Beaudreuil Johann, MD, PhD (SFR), Fédération de rhumatologie, Hôpital lariboisière, Paris F-75475, France Lefevre-Colau Marie-Martine, MD, PhD (SFR), Service de MPR, Hôpital Corentin Celton, Issy-les-Moulineaux, F-92133, France Biau David, MD (SOFCOT), Service de chirurgie orthopédique et traumatologie B, Hôpital Cochin, Université Paris 5, Paris F-75014, France Anract Philippe, MD (SOFCOT), Service de chirurgie orthopédique et traumatologie B, Hôpital Cochin, Université Paris 5, Paris F-75014, France SFR : Société française de rhumatologie. SOFMER : Société française de médecine physique et de réadaptation. SOFCOT : Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique. Tous les experts qui ont analysé la littérature ont été désignés par la SOFMER, la SFR, et la SOFCOT, ils étaient également issus d horizons professionnels différents : universitaire, hospitalier public et privé, libéral. Un binôme d experts étaient désignés par leur société savante respective pour chaque question ou sous-question ; un par la SFR et un par la SOF- MER pour les questions médicales (questions 1 et 2), un par la SOFCOT et la SOFMER pour les questions chirurgicales (questions 3, 4, 5). Pendant toute la procédure, chaque expert ignorait le travail d expertise de son binôme afin de garantir une analyse indépendante de la littérature pour chaque question ou sous-question. Au total, 32 experts furent désignés, 26 chargés d une question ou sous-question et six chargés de deux questions. 6. Stratégie de recherche de la littérature Des documentalistes professionnels ont effectué une recherche systématique sur les bases de données PubMed, Pascal Biomed, et Cochrane des articles publiés entre janvier 1966 et janvier 2006 à l aide des mots clefs déterminés par le comité scientifique. Les résumés des études répondant aux critères suivants ont été retenus : présence d un résumé, publication en anglais ou en français concernant des sujets adultes humains. Pour la question 1, 401 références ont été retrouvées dans Pub- Med, et 190 dans Pascal Biomed. Pour la question 2, 92 références ont été retrouvées dans PubMed, et 92 dans Pascal Biomed. Pour les questions 3, 4 et 5, 273 références ont été retrouvées pour le genou et 307 pour la hanche dans PubMed, et 197 références pour le genou et 153 pour la hanche dans Pascal Biomed. FR, à la demande du comité scientifique, a interrogé la base de données de la Cochrane, six articles ont été sélectionnés pour la question 1, quatre pour la question 2, et dix pour les questions 3, 4, et Sélection des articles Les documentalistes professionnels ont adressé les résumés sélectionnés à FR, MR et PR représentant le comité scientifique ; qui ont ensuite affiné la sélection sur abstract en s assurant qu une «intervention de rééducation» apparaissait bien dans le résumé, avant de demander les articles originaux aux documentalistes. Pour la question 1, 172 manuscrits ont été retenus à partir de PubMed, 74 de Pascal Biomed, et six de la base de données Cochrane. Pour la question 2, 92 manuscrits ont été retenus à partir de Pub- Med, 11 de Pascal Biomed, et quatre de la base de données Cochrane. Pour les questions 3, 4 et 5, 156 manuscrits ont été retenus à partir de PubMed, 69 de Pascal Biomed, et dix de la base de données Cochrane. Au total, 274 manuscrits ont été sélectionnés à partir de PubMed et Pascal Biomed et 16 de la base de données Cochrane. 8. Analyse des articles par les experts, niveau de preuve et grade des recommandations Comme décrit précédemment, chaque question était traitée par deux experts issus de deux disciplines différentes. Pour la phase de lecture critique, ils ont travaillé en aveugle l un de l autre afin de garantir l indépendance de l analyse. Les experts ont reçu des versions papier ou électronique de chaque article. À partir de la version intégrale des articles, ils ont identifié les différents types d études : comparatives contrôlées randomisées ou non, suivi de cohorte, cas témoins, revues d études contrôlées et d études de cas. Les études étaient retenues lorsque les critères d analyse étaient concordants avec la question posée. Pour chaque question, le comité scientifique et les binômes d experts ont sélectionné des critères pertinents. Les principaux critères retenus concernaient l incapacité fonctionnelle, le handicap et la qualité de vie. La qualité de chaque article était évaluée à l aide de la grille de l Agence nationale pour l accréditation et l évaluation en santé (Anaes) (Tableau 3). La qualité des résultats devait être présentée selon trois grades de recommandation : A, preuve scientifique établie, B, présomption scientifique et C faible niveau de preuve. À l issue de l analyse, chaque expert devait rédiger un article de synthèse selon les canons de l écriture scientifique. 9. Rencontre des binomes d experts pour mise en commun et harmonisation des niveaux de preuve et de grade des recommandations Une réunion de deux jours, financée par la SOFMER, a été organisée à Paris, à l hôpital Cochin, afin que les binômes d experts mettent en commun leurs résultats. La première journée était dédiée aux questions médicales 1 et 2. La discussion entre les deux experts de chaque binôme était modérée par un membre
4 F. Rannou et al. / Annales de réadaptation et de médecine physique 50 (2007) Tableau 3 Analyse de la qualité méthodologique des études et niveau de recommandations selon l Anaes (Agence française pour l accréditation et l évaluation en santé) Niveau de preuve scientifique fourni par la littérature Grade des recommandations Niveau 1 A : Preuve scientifique établie Essais comparatifs randomisés de forte puissance Méta analyse d'essais comparatifs randomisés Analyse de décision basée sur des études bien menées Niveau 2 B : Présomption scientifique Essais comparatifs randomisés de faible puissance Études comparatives non randomisées bien menées Études de cohorte Niveau 3 C : Faible niveau de preuve Études cas témoin Niveau 4 Études comparatives comportant des biais importants Études rétrospectives Séries de cas du comité scientifique (FR ou PR). Tous les manuscrits des experts étaient collectés par le comité scientifique. Ce dernier devait harmoniser les différences de niveau de preuve ou de grade de recommandations pour chaque question. À la fin de la réunion, des propositions de recommandations basées sur l analyse de la littérature étaient obtenues par consensus entre les deux experts pour chaque question. La même procédure de validation a été utilisée le deuxième jour pour les questions 3, 4 et Éaboration des questions visant à évaluer les pratiques professionnelles usuelles des praticiens francais pour la rééducation de l arthrose opérée et non opérée de la hanche et du genou Une réunion de deux jours, financée par la SOFMER, a été organisée à Paris, à l hôpital Cochin afin d élaborer des questions permettant d évaluer la prescription de rééducation des praticiens français pour l arthrose opérée ou non opérée de la hanche et du genou. FR a demandé à chaque membre du comité de produire des questions dans son champ de compétence (MPR, rhumatologie, chirurgie orthopédique). Au cours de la réunion, toutes les questions ont été collectées. Lorsque, au moins les deux tiers des membres du comité scientifique étaient d accord, la question était acceptée. Une liste de 37 questions a finalement été définie. 11. Présentation des conclusions issues de l analyse de la litteérature par les experts lors des congrès nationaux 2006 des sociétés savantes de MPR, chirurgie orthopédique et rhumatologie Les conclusions issues de l analyse de la littérature par les experts ont été présentées lors du Congrès national de MPR (SOFMER, Rouen, France, le 18 octobre 2006), chirurgie orthopédique (SOFCOT, Paris, le 7 novembre 2006), et rhumatologie (SFR, Paris, les 4 5 décembre 2006). Avant chaque présentation, FR a posé aux praticiens présents à la session les 37 questions permettant d évaluer leur prescription de rééducation en pratique quotidienne. Les réponses étaient enregistrées à l aide d un boîtier électronique afin d améliorer la fiabilité du comptage. Environ, 120 praticiens de MPR étaient présents lors de la session de la SOFMER consacrée à ces recommandations, 120 chirurgiens orthopédiques lors de la SOFCOT et 100 rhumatologues lors de la SFR. Les conclusions de l analyse de la littérature étaient présentées par un des deux experts en charge d une question donnée. Puis, les discussions étaient ouvertes avec l assemblée et recueillies par écrit par une secrétaire. 12. Élaboration des recommendations conforme à la littérature, aux prescriptions françaises en pratique quotidienne et agréées par le comité de lecture Les experts ont enrichi les conclusions issues de la littérature des avis et commentaires recueillis au cours des trois congrès nationaux pour les adapter aux prescriptions françaises de rééducation en pratique quotidienne aboutissant à des recommandations. Ces recommandations ont été lissées par le comité scientifique avant d être validées par le comité de lecture. Le comité scientifique a formé un comité de lecture pluridisciplinaire (Tableau 4) chargé de commenter les recommandations issues de l analyse de la littérature et des pratiques professionnelles françaises. Ce comité de lecture multidisciplinaire était constitué de médecins de MPR, rhumatologues, généralistes, de chirur- Tableau 4 Membres du comité de lecture Kemoun Gilles (MPR) Dauty Marc (MPR) Nys Alain (MPR) Tavernier Christian (Rhumatologue) Forestier Romain (Rhumatologue) Reboux Jean François (Rhumatologue) Hamadouche Moussa (Chirurgien orthopédique) Cottias Pascal (Chirurgien orthopédique) Caton Jacques (Chirurgien orthopédique) Lorenzo Alain (Médecin généraliste) Favre Madeleine (Médecin généraliste) Marc Thierry (Kinésithérapeute) Fabry Stephane (kinésithérapeute) Pillu Michel (Kinésithérapeute) Jouhaneau Sylvie (Assistante sociale) Massaro Raymond (Pédicure podologue) Hynaux Isabelle (Ergothérapeute) Matter Claire (Infirmière) Guillemin Dominique (Patient)
5 104 F. Rannou et al. / Annales de réadaptation et de médecine physique 50 (2007) giens orthopédiques, de kinésithérapeutes, d un ergothérapeute, d un pédicure podologue, d une assistante sociale, d une infirmière et d un patient. Les membres du comité de lecture ont été désignés par leurs instances représentatives respectives. Chaque membre recevait les recommandations une à une et avait une semaine pour les amender. En l absence de réponse, le comité scientifique a considéré que le lecteur était en accord avec la recommandation. L avis de ces praticiens et des patients a été discuté par le comité scientifique qui l a pris en compte pour établir la version définitive des recommandations. 13. Publication définitive des recommandations Les recommandations définitives seront publiées en français et en anglais, dans des revues médicales référencées, et seront également disponibles pour le grand public sur les sites internet de la SOFMER, la SFR et la SOFCOT. 14. Discussion Même si le recours à la rééducation est largement accepté pour diverses pathologies en médecine, une prescription précise et une mise en œuvre cliniquement pertinente sont encore difficiles à appliquer. Il est possible que le mode d élaboration des recommandations de son application pour la pratique ait une influence. La méthode SOFMER associe une analyse de la littérature, la prise en compte des pratiques professionnelles françaises de prescription et l avis d experts plurisciplinaires. Elle a permis d élaborer des recommandations dans le domaine de la rééducation, et dans le cas précis pour l arthrose opérée et non opérée de la hanche et du genou. Habituellement, le développement de recommandations pour la pratique clinique s appuie sur l avis d experts, l analyse de la littérature ou les deux. L EULAR a utilisé cette méthode hybride pour élaborer des recommandations dans les pathologies de l appareil locomoteur [9]. La méthode SOFMER a également recours à une méthodologie hybride qui associe l avis d experts àl analyse de la littérature mais qui est pondérée par la prise en compte des pratiques professionnelles. De plus, contrairement à la méthode de l EULAR, la méthode SOFMER s appuie sur un comité de lecture final composé non seulement de médecins mais également de professionnels de santé et d un patient. Comme le rappelle le Tableau 4, le comité de lecture comporte des représentants de dix domaines différents de la santé. La méthode de l EULAR, implique majoritairement des rhumatologues (18/23) et des chirurgiens orthopédiques (4/23) ayant une activité professionnelle dans la prise en charge de patients arthrosiques, en soins secondaires, voire tertiaire [9]. La méthode multidisciplinaire de la SOFMER pour le développement de recommandations peut contribuer à améliorer leur observance en pratique quotidienne de soins primaires. À notre connaissance, la méthode SOFMER est la seule qui prenne en compte l avis des patients, qui peut être une première étape vers une meilleure adhésion des patients aux thérapeutiques non pharmacologiques. Quelle que soit la qualité scientifique des recommandations, si elles ne sont pas utilisées par les médecins généralistes et acceptées par les patients, leur intérêt reste discutable. Enfin, l indépendance financière de la méthode SOFMER peut contribuer à l utilisation de ces recommandations. L industrie pharmaceutique a été impliquée dans le développement des recommandations de l EULAR. Tous les coûts liés au développement des recommandations de la SOFMER ont été supportés par la SOFMER organisation à but non lucratif. Roddy et al. ont été les premiers dans le cadre du «Move consensus» à essayer de décrire précisemment les modalités pratiques des traitements physiques dans l arthrose [8]. Ces auteurs ont dans un premier temps réalisé un tour de table d avis d experts basé sur la méthode Delphi, et secondairement une revue de la littérature. Pour notre méthode, l avis des experts a suivi la revue de la littérature, afin de s assurer du caractère indépendant de l analyse de la littérature. De plus, les auteurs du «Move consensus» n ont pas receuilli les pratiques professionnelles des praticiens impliqués dans la rééducation, et n ont pas pris en compte le point de vue des patients. Le Philadelphia panel a développé pour les interventions en rééducation une méthode basée sur l avis d experts, une analyse de la littérature et une révision des recommandations par des praticiens de terrain [7]. Dans cette méthode, l évaluation finale utilisant l échelle AGREE a accordé trop d importance à l opinion des experts et par conséquent à une certaine subjectivité [10]. Zhang et Doherty, dans une étude récente ont critiqué la méthode de l EULAR, en insistant sur la subjectivité de l échelle AGREE [1], qui conduit à surévaluer l opinion subjective des experts au détriment des données d évidence de la littérature [9]. Dans le domaine de la rééducation, il est nécessaire pour développer des recommandations pour la pratique clinique de s appuyer sur des données scientifiques objectives et des données médicales validées, et non sur des avis subjectifs. 15. Conclusion En se basant sur une analyse critique de la méthodologie de l EULAR, du MOVE consensus et du Philadelphia panel, nous avons bâti une nouvelle méthode pour élaborer des recommandations dans le domaine de la rééducation. Elle est basée sur l analyse systématique de la littérature, l avis d experts pluridisciplinaires et reste conforme avec la pratique quotidienne en soins primaires. De par sa nature, cette méthode doit aider les praticiens et leurs patients à adhèrer aux recommandations dans différents domaines de la rééducation y compris la rééducation neurologique. Remerciements Les auteurs tiennent à remercier tout particulièrement N Thibiéroz, F Wergens et J Kalfon de la bibliothèque de l uniersité Paris-V, pour leur aide dans le travail de recherche documentaire. Références [1] Cluzeau F. Appraisal Instrument of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) Instrument. Available at:
6 F. Rannou et al. / Annales de réadaptation et de médecine physique 50 (2007) [2] Chevalier X, Marre JP, de Butler J, Hercek A. Questionnaire survey of management and prescription of general practitioners in knee osteoarthritis: a comparison with 2000 EULAR recommendations. Clin Exp Rheumatol 2004;22: [3] Denoeud L, Mazieres B, Payen-Champenois C, Ravaud P. First line treatment of knee osteoarthritis in outpatients in France: adherence to the EULAR 2000 recommendations and factors influencing adherence. Ann Rheum Dis 2005;64:70 4. [4] Fiel MJ, Lohr KN. Clinical practice guidelines: directions for a new program. Washington DC: The National Academies Press; [5] Fiel MJ. Setting priorities for clinical practice guidelines. Washington DC: The National Academies Press; [6] Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JW, Dieppe P, et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003;62: [7] Philadelphia Panel evidence-based clinical practice guidelines on selected rehabilitation interventions: overview and methodology. Phys Ther 2001; 81: [8] Roddy E, Zhang W, Doherty M, Arden NK, Barlow J, Birrell F, et al. Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee the MOVE consensus. Rheumatology (Oxford) 2005;44: [9] Zhang W, Doherty M, Arden N, Bannwarth B, Bijlsma J, Gunther KP, et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2005;64: [10] Zhang W, Doherty M. EULAR recommendations for knee and hip osteoarthritis: a critique of the methodology. Br J Sports Med 2006;40:664 9.
Evidence-based medicine en français
Evidence-based medicine en français MÉDECINE FACTUELLE (Office de la langue française) Médecine fondée sur des faits démontrés Médecine fondée sur des preuves Médecine fondée sur des données probantes
Plus en détailRapport de recommandations
Comment s assurer que les personnes souffrant d ostéo-arthrite et d arthrite rhumatoïde reçoivent des soins optimaux de par l Europe: recommandations EUMUSC.NET En partenariat avec EULAR et 22 centres
Plus en détailLa recherche clinique au cœur du progrès thérapeutique
2 èmes Assises de l Innovation Thérapeutique Paris, 05-11-2014 La recherche clinique au cœur du progrès thérapeutique Pr. Jean-François DHAINAUT Président du Groupement Inter-régional de la Recherche Clinique
Plus en détailOrientation en rééducation après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d épaule
ÉVALUATION ET AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES Orientation en rééducation après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d épaule SÉRIE DE CRITÈRES DE QUALITÉ POUR L ÉVALUATION ET
Plus en détailLES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines
Plus en détailRevue du Rhumatisme 76 (2009) 279 288. Recommandations. Accepté le 30 juillet 2008 Disponible sur Internet le 10 février 2009
Revue du Rhumatisme 76 (2009) 279 288 Recommandations Traduction française des recommandations de l Osteoarthritis Research Society International (OARSI) sur la prise en charge de la gonarthrose et de
Plus en détailItem 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve
Item 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Différentes
Plus en détailLa réadaptation professionnelle des travailleurs lombalgiques : Présentation d'un modèle canadien
Hôpital Cochin Samedi 1 er avril 2006 Forum Saint Jacques La réadaptation professionnelle des travailleurs lombalgiques : Présentation d'un modèle canadien Dr Jean-Baptiste Fassier 1,2 Centre d Etude et
Plus en détailLE DOSSIER DU PATIENT EN PEDICURIE-PODOLOGIE MAI 2001. Service des recommandations et références professionnelles
LE DOSSIER DU PATIENT EN PEDICURIE-PODOLOGIE MAI 2001 Service des recommandations et références professionnelles Les recommandations pour la pratique clinique sur le thème «Dossier du patient en pédicuriepodologie»
Plus en détailL analyse documentaire : Comment faire des recherches, évaluer, synthétiser et présenter les preuves
L analyse documentaire : Comment faire des recherches, évaluer, synthétiser et présenter les preuves Cet atelier portera sur 1. la recherche dans la documentation de sources pertinentes; 2. l évaluation
Plus en détailINTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive. Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper
INTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper Pourquoi proposer un TTT adjuvant? Probabilité de survie à 10 ans en fonction
Plus en détailMéthodologie documentaire spécifique au repérage d actions de terrain
Méthodologie documentaire spécifique au repérage d actions de terrain Journée de la préventions 2014 Atelier : «Repérer des actions de prévention : l exemple du tabac» Céline DEROCHE, Sandra KERZANET -
Plus en détailRecherche documentaire et autoformation. Lecture critique d un article médical. Recommandations pour la pratique. Les maladies orphelines
18. Recherche documentaire et autoformation. Lecture critique d un article médical. Recommandations pour la pratique. Les maladies orphelines KARILA LAURENT - APPRENTISSAGE DE L EXERCICE MÉDICAL + Objectifs
Plus en détailRecommandations professionnelles Emphysème par déficit en alpha-1 antitrypsine
Recommandations professionnelles Emphysème par déficit en alpha-1 antitrypsine I. Rationnel Le déficit en alpha-1 antitrypsine est une maladie génétique rare. On estime le nombre de patients atteints en
Plus en détailÉTAT DES LIEUX. Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique
ÉTAT DES LIEUX Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique Avril 2013 Les recommandations et leur synthèse sont téléchargeables sur www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé Service
Plus en détail2. Rechercher les études
Tutoriel «Introduction à l Evidence-based nursing» 1 2. Rechercher les études Objectifs du module Vous devez savoir élaborer une stratégie de recherche bibliographique efficace, en suivant les étapes suivantes
Plus en détailAudit Clinique Ciblé : thème :+ titre ACC Rapport
Nom de l'établissement (Logo éventuel) Audit Clinique Ciblé : thème :+ titre ACC Rapport Nom du Coordonnateur :... Date :... Sommaire [à mettre à jour en fin de rédaction (cliquer dans la table avec le
Plus en détailPEUT ON PRESCRIRE HORS AMM? LE POINT DE VUE DU CLINICIEN
PEUT-ON PRESCRIRE HORS AMM 17 PEUT ON PRESCRIRE HORS AMM? LE POINT DE VUE DU CLINICIEN P. Albaladejo, B. Caillet, Département d Anesthésie-Réanimation de Bicêtre Hôpital de Bicêtre, 78, rue du Gal Leclerc,
Plus en détail9. Les registres d essais cliniques
9. Les registres d essais cliniques Les registres d essais thérapeutiques sont des bases de données qui enregistrent les essais thérapeutiques planifiés, en cours de réalisation ou terminés, possédant
Plus en détailS. Kernéis, T. Ancelle, V. Naneix-Laroche, N. Amrane, JP. Leroy, T. Hanslik, O. Launay
Etude AMARCOR Tolérance et immunogénicité du vaccin contre la fièvre jaune chez des sujets recevant une corticothérapie par voie générale : étude de cohorte observationnelle S. Kernéis, T. Ancelle, V.
Plus en détailDepuis l'an 2000, le Ministère de la Santé Publique (MSP) a mis en place une procédure d accréditation pour améliorer la qualité des services
Depuis l'an 2000, le Ministère de la Santé Publique (MSP) a mis en place une procédure d accréditation pour améliorer la qualité des services hospitaliers. Ce projet d amélioration de la qualité porte
Plus en détailEssais cliniques de phase 0 : état de la littérature 2006-2009
17 èmes Journées des Statisticiens des Centres de Lutte contre le Cancer 4 ème Conférence Francophone d Epidémiologie Clinique Essais cliniques de phase 0 : état de la littérature 2006-2009 Q Picat, N
Plus en détailDéveloppement de la pratique infirmière avancée en Romandie
SwissANP & ASDSI - 21.10 2011 Développement de la pratique infirmière avancée en Romandie H. Brioschi Levi, Directrice des soins CHUV F. Ninane, Directrice des soins DUMSC-PMU Plan de la présentation Contexte
Plus en détailCRITERES DE REMPLACEMENT
ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - 7 semestres dans des services agréés pour le DES d anatomie et cytologie pathologiques, dont au moins 5 doivent être accomplis dans des services hospitalouniversitaires
Plus en détailCONTRAINTES PSYCHOLOGIQUES ET ORGANISATIONNELLES AU TRAVAIL ET SANTE CHEZ LE PERSONNEL SOIGNANT DES CENTRES HOSPITALIERS:
CONTRAINTES PSYCHOLOGIQUES ET ORGANISATIONNELLES AU TRAVAIL ET SANTE CHEZ LE PERSONNEL SOIGNANT DES CENTRES HOSPITALIERS: Infirmier(e)s et aides soignant(e)s ETUDE ORSOSA État de santé, conditions de travail
Plus en détailIMI : Avantages et Inconvénients L exemple du projet COMBACTE
IMI : Avantages et Inconvénients L exemple du projet COMBACTE Bruno FRANÇOIS, CHU de Limoges IMI2, Demi-journée nationale d information 9 Septembre 2014, Paris Le projet COMBACTE Avantages du modèle IMI
Plus en détailadmission aux urgences
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission
Plus en détailBourses de formation du Fonds pour la Santé des Femmes
Objectifs Bourses de formation du Fonds pour la Santé des Femmes Le Fond pour la santé des femmes (FSF) à pour objectif principal de développer et soutenir financièrement des actions de formation d information
Plus en détailAllocution d ouverture de Jean DEBEAUPUIS, Directeur Général de l Offre de soins
Allocution d ouverture de Jean DEBEAUPUIS, Directeur Général de l Offre de soins Université d été de la performance en santé - 29 août 2014- Lille Monsieur le président, Monsieur le directeur général,
Plus en détailREFERENTIEL D AUTO-EVALUATION DES PRATIQUES EN ODONTOLOGIE
REFERENTIEL D AUTO-EVALUATION DES PRATIQUES EN ODONTOLOGIE Janvier 2006 I. PROMOTEURS Association dentaire française (ADF). Haute Autorité de santé (HAS). II. SOURCE Agence nationale d accréditation et
Plus en détailadmission directe du patient en UNV ou en USINV
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission
Plus en détailControverse UDM télésurveillée Pour. P. Simon Association Nationale de Télémédecine
Controverse UDM télésurveillée Pour P. Simon Association Nationale de Télémédecine Controverse Peut-on être en 2013 opposé au développement de la télémédecine? Pourquoi les patients en insuffisance rénale
Plus en détailDisponible en ligne sur www.sciencedirect.com. Neurochirurgie 54 (2008) 21 27. Article original
Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com Neurochirurgie 54 (2008) 21 27 Article original Création d outils d autoévaluation pour une formation médicale continue en ligne. Modélisation à propos d une
Plus en détailGuide de rédaction de références
Guide de rédaction de références Document préparé par: Susie Dallaire, pharmacienne Marie-Josée Demers, conseillère clinicienne à la DQSSER Nathalie Gauthier, conseillère clinicienne à la DQSSER Le 13
Plus en détailFaciliter la transition de la guérison à la palliation en favorisant la communication entourant le choix de soins 16 avril 2009 19e congrès du Réseau
Faciliter la transition de la guérison à la palliation en favorisant la communication entourant le choix de soins 16 avril 2009 19e congrès du Réseau de soins palliatifs du Québec, Montréal Julia Sohi
Plus en détailAvis 29 mai 2013. XYZALL 5 mg, comprimé B/14 (CIP : 34009 358 502 4-9) B/28 (CIP : 34009 358 505 3-9) Laboratoire UCB PHARMA SA.
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 29 mai 2013 XYZALL 5 mg, comprimé B/14 (CIP : 34009 358 502 4-9) B/28 (CIP : 34009 358 505 3-9) Laboratoire UCB PHARMA SA DCI Code ATC (2012) Motif de l examen Liste
Plus en détailProcédures d enregistrement des médicaments
Vie du Médicament Procédures d enregistrement des médicaments Avis scientifiques Essais cliniques ATU Inspections AMM Vigilances Contrôle Veille Sanitaire Procédures d enregistrement Soumission du dossier
Plus en détailALTO : des outils d information sur les pathologies thromboemboliques veineuses ou artérielles et leur traitement
Communiqué de presse Bayer HealthCare S.A.S. Parc Eurasanté 220, avenue de la Recherche 59120 LOOS France Tel.+333 28 16 34 00 www.bayerhealthcare.fr Favoriser l observance avec ALTO : l engagement de
Plus en détailÉquivalence et Non-infériorité
Équivalence et Non-infériorité Éléments d Introduction Lionel RIOU FRANÇA INSERM U669 Mars 2009 Essais cliniques de supériorité Exemple d Introduction Données tirées de Brinkhaus B et al. Arch Intern Med.
Plus en détailIsabelle GONZALEZ Orthophoniste - Mérignac
CURRICULUM VITAE RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Isabelle GONZALEZ Orthophoniste - Mérignac http://www.leccom.fr FORMATION Universitaire : - CERTIFICAT DE CAPACITE D ORTHOPHONISTE en 1980, après soutenance d
Plus en détailEFFICACITE DES METHODES DE MISE EN Œ UVRE DES
EFFICACITE DES METHODES DE MISE EN Œ UVRE DES RECOMMANDATIONS MEDICALES JANVIER 2000 Service des recommandations et références professionnelles Dans la même collection Analyse de la littérature et gradation
Plus en détailQu avez-vous appris pendant cet exposé?
Qu avez-vous appris pendant cet exposé? Karl VINCENT, DC IFEC 2010 Diplôme Universitaire de Méthodes en Recherche Clinique Institut de Santé Publique d Epidémiologie et de développement ISPED Bordeaux
Plus en détailAnnales du Contrôle National de Qualité des Analyses de Biologie Médicale
Annales du Contrôle National de Qualité des Analyses de Biologie Médicale Plombémie Plombémie 07PLO1 ; 07PLO2 ; 07PLO3 et 07PLO4 2007 Edition : décembre 2008 Afssaps -143/147, Bd Anatole France F-93285
Plus en détailLa biologie médicale en France : présent et avenir. Académie Nationale de Pharmacie Mercredi 4 Février 2015
La biologie médicale en France : présent et avenir Académie Nationale de Pharmacie Mercredi 4 Février 2015 Les fondamentaux de la biologie médicale en France Une discipline jeune, apparue dans les années
Plus en détailUNIVERSITE MONTPELLIER I UFR de PHARMACIE
UNIVERSITE MONTPELLIER I UFR de PHARMACIE DOPAGE «DE L ANALYSE A LA PREVENTION» EN PARTENARIAT AVEC DOPAGE : de l analyse à la prévention PORTEURS DU PROJET RESPONSABLES S Michel AUDRAN Professeur de pharmacie
Plus en détailDr Ottaviani Service de Rhumatologie Hôpital Bichat Staff du 23 Mai 2014
Obésité et rhumatismes inflammatoires Dr Ottaviani Service de Rhumatologie Hôpital Bichat Staff du 23 Mai 2014 Obésité 1 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for
Plus en détailMaster UP 6. Mention Santé Publique et Management de la Santé. Spécialité Pharmacologie Clinique. Construire une carrière dans l industrie
Master UP 6 Mention Santé Publique et Management de la Santé Spécialité Pharmacologie Clinique Construire une carrière dans l industrie pharmaceutique Alain Leclerc, CTPartners 3 mars 2009 Your Executive
Plus en détailSupplément du BDK 24 : Aide à la recherche bibliographique
Supplément du BDK 24 : Aide à la recherche bibliographique 1- Introduction 2- Les différentes études 3- Les bases de données 4- Comment chercher un article 5- Lecture critique d article Rédaction : Antoine
Plus en détailCritères de Choix d une Echelle de Qualité De Vie. Etudes cliniques dans l autisme. Introduction
Critères de Choix d une Echelle de Qualité De Vie Etudes cliniques dans l autisme Marie-Christine Picot Congrès Epsylon 5 avril 2013 Introduction Mesurer la Qualité de Vie liée à la Santé : Evaluer les
Plus en détail7. Recherche des essais
7. Recherche des essais Le chapitre précédent a insisté sur la nécessité de réaliser une recherche des essais aussi exhaustive que possible. Seule la conjonction de tous les moyens disponibles peut laisser
Plus en détailQue représentent les Spondyloarthrites Axiales Non Radiographiques? Pascal Claudepierre CHU Mondor - Créteil
Que représentent les Spondyloarthrites Axiales Non Radiographiques? Pascal Claudepierre CHU Mondor - Créteil Liens d intérêt Intérêts financiers : aucun Liens durables ou permanents : aucun Interventions
Plus en détailProcédure normalisée de fonctionnement du RCBT Demande d informations additionnelles. 2.1.003 Version
Numéro de PNF: Remplace: Objet: Procédure normalisée de fonctionnement du RCBT Demande d informations additionnelles 2.1.003 Version Demande d informations additionnelles Date d entrée en vigueur Catégorie
Plus en détailSynthèse accompagnée d une évaluation critique Processus
Synthèse accompagnée d une évaluation critique Processus Mise à jour : avril, 2015 Version 1.0 HISTORIQUE DES RÉVISIONS Le présent document sera régulièrement révisé dans le cadre des activités d amélioration
Plus en détailDÉVELOPPER SES COMPÉTENCES POUR SUPERVISER LA COLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE. Présentation du programme de formation RCPI, 2012 1
DÉVELOPPER SES COMPÉTENCES POUR SUPERVISER LA COLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE Présentation du programme de formation RCPI, 2012 1 Propriété intellectuelle : Le matériel original développé dans le cadre
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 19 octobre 2011
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 19 octobre 2011 PEDIAVEN AP-HP G15, solution pour perfusion 1000 ml de solution en poche bi-compartiment, boîte de 4 (CIP: 419 999-0) PEDIAVEN AP-HP G20, solution pour
Plus en détailBase de données bibliographiques Pubmed-Medline
Chapitre 1 ; Domaine 1 ; Documentation ; Champs référentiels 1.1.1, 1.1.2 et 1.1.3 Base de données bibliographiques Pubmed-Medline D r Patrick Deschamps,, 30 mai 2007 PLAN C2i métiers de la santé Introduction
Plus en détailPRADO, le programme de retour à domicile
, le programme de retour à domicile Enjeux et objectifs du programme Répondre à une volonté croissante des patients Adapter et renforcer le suivi post hospitalisation Optimiser le retour à domicile et
Plus en détailCOMPTE RENDU D ACCREDITATION DE L'HOPITAL ET INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS CROIX-ROUGE FRANÇAISE
COMPTE RENDU D ACCREDITATION DE L'HOPITAL ET INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS CROIX-ROUGE FRANÇAISE Chemin de la Bretèque 76230 BOIS-GUILLAUME Mois de juin 2001 SOMMAIRE COMMENT LIRE LE «COMPTE
Plus en détailPolyarthrite rhumatoïde et biologie
Polyarthrite rhumatoïde et biologie Le point de vue de l'immunologiste Sylvain Laboratoire d'immunologie, sdubucquoi@univ univ-lille2. -lille2.fr FR et PR Définition Auto-anticorps anti-fragment Fc des
Plus en détailModalités d évaluation en Simulation
Modalités d évaluation en Simulation Définition de l évaluation n Evaluation en pédagogie = «analyse systémique de la qualité de l enseignement et de l apprentissage» (Mac Dougall 2010) Le cercle vertueux
Plus en détailLa polyarthrite rhumatoïde est-elle une maladie courante parmi la patientèle d'un rhumatologue?
Association Française des Polyarthritiques & des Rhumatismes Inflammatoires Chroniques 9, rue de Nemours - 75011 Paris E-mail : afp@nerim.net - www.polyarthrite.org Tél. : 01 400 30 200 - Fax : 01 400
Plus en détailLecture critique et pratique de la médecine
1-00.qxp 24/04/2006 11:23 Page 13 Lecture critique appliquée à la médecine vasculaireecture critique et pratique de la médecine Lecture critique et pratique de la médecine Introduction Si la médecine ne
Plus en détailRèglement des Etudes
Règlement des Etudes Il est toléré 3 jours d absence, pour raisons valables, sur les 12 jours de l enseignement. A partir de 4 le DIU ne pourra pas être validé. Il est nécessaire d obtenir la note minimale
Plus en détailQui et quand opérer. au cours du traitement de l EI?
Qui et quand opérer au cours du traitement de l EI? Gilbert Habib Département de Cardiologie - Timone Marseille 7es JNI Bordeaux, 8 juin 2006 Université de la Méditerranée Faculté de Médecine de Marseille
Plus en détailModule 3: Enseignement et évaluation clinique
Module 3: Enseignement et évaluation clinique Bienvenue au module 3 du cours EBM formation des formateurs. Dans ce module, vous apprendrez comment utiliser l évaluation et le feedback dans l enseignement
Plus en détailEstelle Marcault 06/02/2015 URC PARIS NORD 1
Estelle Marcault 06/02/2015 URC PARIS NORD 1 Définition du Monitoring Garantie que la conduite de l essai clinique, les enregistrements et les rapports sont réalisés conformément : Au protocole Aux Procédures
Plus en détailAccréditation des laboratoires de ais
Accréditation des laboratoires de biologie médicale m français ais Hélène MEHAY Directrice de la section Santé Humaine Cofrac 52 rue Jacques Hillairet 75012 Paris Journée FHF Centre 30 juin 2015 1 L accréditation
Plus en détailASSOCIATION POUR LA PROMOTION DES PROFESSIONS PARA-MÉDICALES
ASSOCIATION POUR LA PROMOTION DES PROFESSIONS PARA-MÉDICALES INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINÉSITHÉRAPIE DE BERCK-SUR-MER www.ifmkberck.com Avenue du Phare - BP 62-62602 BERCK-SUR-MER CEDEX RENSEIGNEMENTS
Plus en détailCritères de suivi en rééducation et. d orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation
RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES Critères de suivi en rééducation et Octobre 2007 Version pré-commission d orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation Après chirurgie des ruptures
Plus en détailPharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailINAUGURATION DU CESU Centre d Enseignement des Soins d Urgence
Centre Hospitalier Universitaire Groupe Hospitalo-Universitaire Carémeau Place du Professeur R. Debré - 30009 Nîmes cedex 9-04 66 68 68 68 www.chu-nimes.fr INAUGURATION DU CESU Centre d Enseignement des
Plus en détailEquipe mobile SMES CH Sainte-Anne (Paris)
Equipe mobile SMES CH Sainte-Anne (Paris) 1. Contexte local Géographie La psychiatrie adulte de l hôpital Sainte-Anne est orientée vers 7 secteurs psychiatriques adultes, que ce soit pour les hospitalisations,
Plus en détail"Formation et évaluation de la compétence du pharmacien clinicien expérience suisse"
"Formation et évaluation de la compétence du pharmacien clinicien expérience suisse" Journées Franco-Suisses de Pharmacie Hospitalière 23 avril 2015, Mâcon Dr Vera Jordan-von Gunten Pharmacien d hôpital,
Plus en détailDouleur chronique : reconnaître le syndrome douloureux chronique, l évaluer et orienter le patient
RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES Douleur chronique : reconnaître le syndrome douloureux chronique, l évaluer et orienter le patient Consensus formalisé ARGUMENTAIRE Décembre HAS / Service des bonnes pratiques
Plus en détailConstruction d une collaboration entre une inf spécialisée en plaie et cicatrisation et deux ICLS, une transition réussie pour OZE Le 21.11.
XIIème congrès européen des Infirmiers-ères cliniciens-nes, Spécialistes cliniques, Clinicien-nes consultante, symposium no 4 Construction d une collaboration entre une inf spécialisée en plaie et cicatrisation
Plus en détailCharte régionale des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire de PACA, Corse et Monaco
Réseau Régional de Cancérologie ONCOPACA-Corse Charte régionale des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire de PACA, Corse et Monaco 1. CONTEXTE ET OBJECTIF Contexte : Cette présente charte a été définie
Plus en détailANNEXE A L ARRETE DSP N 2014/004
ANNEXE A L ARRETE DSP N 2014/004 Liste des centres de vaccination désignés pour effectuer la vaccination anti-amarile et délivrer les certificats internationaux de vaccination contre la fièvre jaune Mise
Plus en détailCOMPTE-RENDU D ACCREDITATION DE LA CLINIQUE LA LIRONDE. Saint-Clément-de-Rivière 34980 Saint-Gély-du-Fesc
COMPTE-RENDU D ACCREDITATION DE LA CLINIQUE LA LIRONDE Saint-Clément-de-Rivière 34980 Saint-Gély-du-Fesc Avril 2003 SOMMAIRE COMMENT LIRE LE «COMPTE-RENDU D ACCREDITATION»... p.3 PARTIE 1 PRESENTATION
Plus en détailService évaluation des actes professionnels
TRAITEMENT DES AGÉNÉSIES DENTAIRES MULTIPLES LIÉES AUX DYSPLASIES ECTODERMIQUES OU À D'AUTRES MALADIES RARES, CHEZ L ENFANT ATTEINT D OLIGODONTIE, AVEC POSE DE 2 IMPLANTS (VOIRE 4 MAXIMUM) UNIQUEMENT DANS
Plus en détailIntroduction de la journée
Introduction de la journée David Cohen Université Pierre et Marie Curie, APHP, GH Pitié Salpêtrière, Paris, France Service de Psychiatrie de l Enfant et de l Adolescent Institut des Systèmes Intelligents
Plus en détailNAVELBINE voie orale
DENOMINATION DU MEDICAMENT & FORME PHARMACEUTIQUE NAVELBINE voie orale CARACTERISTIQUES Dénomination commune : vinorelbine Composition qualitative et quantitative : Statut : A.M.M. A.T.U. Classe ATC :
Plus en détailL hôpital de jour ( HDJ ) en Hôpital général Intérêt d une structure polyvalente? Dr O.Ille Centre hospitalier Mantes la Jolie, Yvelines
L hôpital de jour ( HDJ ) en Hôpital général Intérêt d une structure polyvalente? Dr O.Ille Centre hospitalier Mantes la Jolie, Yvelines Hôpital de jour (HDJ) Permet des soins ou examens nécessitant plateau
Plus en détailListe des centres du sommeil homologués par la Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil
Liste des centres du sommeil homologués par la Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil Cette liste n est pas exhaustive. Le classement est effectué par ordre alphabétique de région (Alsace,
Plus en détailLivret de Présentation (Extrait du livret des patients distribué à leur accueil)
Livret de Présentation (Extrait du livret des patients distribué à leur accueil) Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelles PASTEUR «Tout faire pour la personne, ne rien faire à sa place»
Plus en détailLa politique pharmaceutique à l hôpital (PPH) : élémentaire pour la dispense globale de soins
La politique pharmaceutique à l hôpital (PPH) : élémentaire pour la dispense globale de soins Eléments pour une note de politique Introduction Les médicaments prennent une place de plus en plus importante
Plus en détailCommission infirmière régionale (CIR) COMPTE RENDU. Date : 11 octobre 2011 Heure : 16h30 Lieu : Agence de la santé et des services sociaux
Commission infirmière régionale (CIR) COMPTE RENDU Date : 11 octobre 2011 Heure : 16h30 Lieu : Agence de la santé et des services sociaux Présences : Denyse April, Collège Héritage Gilles Coulombe, CSSS
Plus en détailLa communication engageante dans la campagne de vaccination contre la grippe
La communication engageante dans la campagne de vaccination contre la grippe L expérience du Centre Hospitalier de DIEPPE Chantal DELESTRE, infirmière de Santé au Travail Dr Stéphanie ROCHON EDOUARD, Praticien
Plus en détailLes ateliers de pratique réflexive lieu d intégration des données probantes, moteur de changement de la pratique
Les ateliers de pratique réflexive lieu d intégration des données probantes, moteur de changement de la pratique Préparé par: Rose-Anne Buteau, Inf. Ph D. (c) Sylvie Garand-Rochette, M.Sc.. Monique Thibault,
Plus en détailProjet ARMED Assessment and Risk Management of MEdical Devices in plasticized polyvinylchloride
Projet ARMED Assessment and Risk Management of MEdical Devices in plasticized polyvinylchloride Evaluation et Gestion des risques liés aux Dispositifs Médicaux en polychlorure de vinyle Plastifié V. Sautou,
Plus en détailGroupement d'achat UNI-HA SSI: sécurisation pragmatique, efficiente et homogène des SI de Sante en partenariat avec l'asip Sante et les FSSI
Groupement d'achat UNI-HA SSI: sécurisation pragmatique, efficiente et homogène des SI de Sante en partenariat avec l'asip Sante et les FSSI Colloque gouvernance sécurité des systèmes d information Marseille
Plus en détailHospices cantonaux Centre Hospitalier Universitaire Vaudois DOSSIER DE PRESSE. Création du Centre romand hospitalo-universitaire de neurochirurgie
Hospices cantonaux Centre Hospitalier Universitaire Vaudois DOSSIER DE PRESSE Création du Centre romand hospitalo-universitaire de neurochirurgie 1. Le Centre romand hospitalo-universitaire de neurochirurgie
Plus en détailELABORATION DU PLAN DE MONITORING ADAPTE POUR UNE RECHERCHE BIOMEDICALE A PROMOTION INSTITUTIONNELLE
Référence HCL : Titre de l étude : ELABORATION DU PLAN DE MONITORING ADAPTE POUR UNE RECHERCHE BIOMEDICALE A PROMOTION INSTITUTIONNELLE Investigateur Coordonnateur : Méthode. Définition du niveau de risque
Plus en détailPour les utilisateurs Investigateurs et patients. Philadelphia, PA / Gif sur Yvette, France Mai 2010
Collecter les données patients avec une solution de capture de données électroniques basée sur du papier: la meilleure solution pour garantir la plus haute qualité des données et préserver une donnée source
Plus en détailRéseau CAI Bpifrance L EQUIPE DES CHARGES D AFFAIRES INTERNATIONAUX UBIFRANCE
L EQUIPE DES CHARGES D AFFAIRES INTERNATIONAUX UBIFRANCE [Mise à jour : 10 mai 2014] 1 L équipe Siège UBIFRANCE Paris Michel Bauza Chef de Département UBIFRANCE siège, Paris Téléphone fixe 01 40 73 35
Plus en détail2007-2012. L agence fédérale des médicaments et des produits de santé fête son cinquième anniversaire
2007-2012 L agence fédérale des médicaments et des produits de santé fête son cinquième anniversaire Cinq ans : petit coup d œil dans le rétro Cher lecteur, chère lectrice, 2012 est une année particulière
Plus en détailDIU DE REEDUCATION PELVI-PERINEALE. Responsables de l enseignement :
DIU de rééducation pelvi-périnéale DIU DE REEDUCATION PELVI-PERINEALE Responsables de l enseignement : Pr. Gérard AMARENCO (UPMC), Pr. Michel COSSON (CHU Lille), Pr. Gilberte ROBAIN (UPMC) 1. Cible La
Plus en détailProgramme de formation continue en Chirurgie Orthopédique et Traumatologie de l Appareil Moteur
Programme de formation continue en Chirurgie Orthopédique et Traumatologie de l Appareil Moteur - 1. Bases légales et réglementaires Le présent règlement a pour base la loi fédérale sur les professions
Plus en détailLaurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE
Laurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE Service Régional Universitaires des Maladies Infectieuses et du Voyageur, Hôpital Gustave Dron 59208 TOURCOING
Plus en détailIntérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée
Intérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée C. Rondé-Oustau, JY. Jenny,J.Sibilia, J. Gaudias, C. Boéri, M. Antoni Hôpitaux
Plus en détailAnnée universitaire 2011-2012
Association Institut de Psychosomatique Pierre Marty IPSO Pierre Marty Centre d enseignement et de formation CEFP Année universitaire 2011-2012 20 rue Bellier Dedouvre - 75013 Paris Secrétariat : 06 85
Plus en détail