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3 Message du président / President s Message Le Guide du finissant De la résidence à la pratique Introduction 1. Obtenir un PREM en médecine familiale 2. Dans les autres spécialités 3. Incitatifs financiers à l entrée en pratique 4. La pratique 5. Les sources d information 6. Liste des chefs des DRMG Les collèges émettant des permis d exercice au Canada 8. Les ressources et organismes en lien avec la pratique de la médecine Guide to Practice From Residency to Practice Introduction 1. Obtaining a PREM in family medicine 2. In other specialties 3. Financial incentives on starting out in practice 4. Practice 5. Information sources 6. List of heads of DRMGs Canadian regulatory authorities issuing permits to practise 8. Resources and organizations associated with medical practice CONSEIL DE DIRECTION Annie Trépanier, présidente Christopher Lemieux, secrétaire Robert Avram, trésorier PERSONNEL Jean Gouin, directeur général Patrick Labelle, directeur des services administratifs M e Patrice Savignac Dufour, directeur des affaires juridiques Johanne Carrier, conseillère, communications et affaires publiques Jocelyne Carrier, coordonnatrice aux affaires pédagogiques Stéphanie Chevance, coordonnatrice à l aide aux affaires universitaires Geneviève Coiteux, coordonnatrice, médecine familiale Marilyn Gagnon-Huot, coordonnatrice aux effectifs médicaux Marie-Anik Laplante, coordonnatrice aux affaires syndicales Liliane Francoeur, adjointe à la direction générale et aux affaires juridiques Carolann Desautels, adjointe aux affaires pédagogiques Spéc. et MF Anna Beaudry, technicienne à l'administration Vicki Portelance, technicienne à l'administration Élise St-Pierre, technicienne à l'administration Louise Francoeur, agente, secteur administratif Edyta Zaniewska, agente, secteur administratif RÉDACTRICE EN CHEF : Johanne Carrier CONCEPTION GRAPHIQUE, INFOGRAPHIE ET PUBLICITÉ : Diane Goulet Graphisme enr. ISBN / ISSN : Convention de la poste/publication : Retourner toute correspondance ne pouvant être livrée au Canada à : FÉDÉRATION DES MÉDECINS RÉSIDENTS DU QUÉBEC rue Sherbrooke O, Montréal QC H3A 1E4 Téléphone : ou Télécopieur : Site Internet : Courriel : fmrq@fmrq.qc.ca ABONNEMENT ANNUEL : 20 $

4 À vos PREM, prêts, partez! Nous vous offrons aujourd hui le Guide du finissant , une publication annuelle qui se veut un recueil le plus complet possible des principaux renseignements en lien avec les démarches à suivre pour faciliter votre entrée en pratique. L obtention d un PREM est une étape cruciale et souvent anxiogène, surtout dans le contexte de pratique actuel où les ressources s amenuisent. «La FMRQ travaille pour vous dans le but de s assurer que la transition vers la pratique des médecins résidents soit aussi harmonieuse que possible». Ce Guide est devenu impératif, en raison des changements constants apportés à la gestion des effectifs médicaux au Québec. La réorganisation majeure du réseau, qui a fait suite à l adoption du projet de loi 10, les nouvelles règles de gestion des effectifs médicaux, tant en médecine familiale qu en spécialité, la volonté du gouvernement de modifier la pratique pour intégrer de plus en plus d autres professionnels du réseau au processus de dispensation des soins en première ligne, ne sont que quelques-uns des changements qui contribueront à façonner la pratique de demain. La Fédération assure une vigie de tous ces changements en continu et évalue leur impact pour s assurer que vous ne serez pas lésés dans ce processus. Nous mettons également sur pied des activités visant à vous faciliter la tâche pour identifier un milieu qui vous conviendra, notamment la Journée Carrière Québec qui se tient en octobre chaque année et qui réunit plus de 125 installations de santé au Québec. Nous vous y attendons en grand nombre pour l édition 2015 qui aura lieu le 2 octobre prochain. La FMRQ n a pas seulement vos conditions de travail et d apprentissage à cœur. Elle travaille pour vous dans le but de s assurer que la transition vers la pratique des médecins résidents soit aussi harmonieuse que possible. Elle représente tous les médecins résidents aux divers comités de gestion des effectifs médicaux, à la Table de concertation permanente de planification de l effectif médical au Québec, et reste à l affût de toute décision pouvant vous affecter dans cette démarche. Ce Bulletin vise à vous outiller et aussi à vous sensibiliser à l importance pour vous de débuter votre recherche pour un poste tôt dans votre résidence. N hésitez pas à visiter les milieux visés, à faire des stages où vous souhaitez être considéré et à vous enquérir des perspectives d emplois auprès des services. Nous sommes conscients que vous aurez peut-être des questions plus personnelles pour lesquelles vous ne trouverez pas de réponse dans ce document. Dans ce cas, communiquez sans tarder avec nous pour obtenir de l aide. Bonne lecture! 4 LE BULLETIN Annie Trépanier, MD Présidente

5 PREMs, PREM, and they re off! Today we bring you the Guide to Practice , a yearly compendium of the most comprehensive main information possible concerning the steps to be taken to facilitate your entry into practice. Obtaining a position in a regional physician resource plan (PREM) is a crucial step, and is often a source of anxiety, particularly in the current context of dwindling resources for medical practice. This Guide has now become essential, owing to the constant changes being made to the management of physician resources in Quebec. The major system reorganization in the wake of the adoption of Bill 10, the new physician resource management rules, in both family medicine and other specialties, and the government s desire to modify practice so as to include other health professionals in primary care delivery these are just some of the changes that will contribute to shaping the practice of the future. The FMRQ works for you to ensure that medical residents transition to practice goes as smoothly as possible. The Federation maintains a constant watch on all these changes, gauging their impact to ensure that this process is not detrimental to you. We also run activities to help you identify a practice setting that will suit you, particularly Quebec Career Day, held each year in October, which brings together more than 125 Quebec healthcare establishments. We expect to see you in large numbers at this year s edition, which takes place October 2, The FMRQ is concerned with more than your work and learning conditions. It works for you to ensure that medical residents transition to practice goes as smoothly as possible. It represents all residents on various physician resource management committees, and on the Standing advisory panel on physician resource planning in Quebec, and keeps an eye out for any decisions that may affect you on that front. This Bulletin is aimed at providing you with the tools you need, and making you aware of how important it is for you to start looking for a position early in your residency. Do not hesitate to visit sites you are interested in, to perform rotations where you would like to be considered, and to ask departments about job prospects there. We realize you may have some more personal questions that are not answered in this Bulletin. If that is the case, get in touch with us for help without delay. Enjoy the Bulletin! Annie Trépanier, MD President AUTOMNE

6 Le Guide du finissant De la résidence à la pratique Introduction Le présent Guide se veut un document de consultation et de référence pour tous les médecins résidents à la recherche d un poste au Québec ou au moment de planifier une formation complémentaire, ici ou à l extérieur du Québec. Les démarches peuvent prendre plus de temps que vous ne le croyez. Nous vous invitons donc à vous familiariser avec le processus dès que possible durant votre résidence, pour mieux planifier votre transition. En médecine familiale Obtenir un PREM en MF Pour pratiquer en médecine familiale au Québec, deux démarches sont nécessaires : Obtenir un poste de nouveau facturant conformément au PREM de la région où vous souhaitez effectuer la majorité de votre pratique; Obtenir une nomination auprès d un établissement, si vous souhaitez travailler en établissement. Nous vous suggérons de faire des demandes d avis de conformité dans plus d une région. Certains DRMG exigent des lettres de référence. Même si elles ne sont pas obligatoires, elles peuvent témoigner en votre faveur, si le DRMG doit procéder à une sélection des candidats. Mais avant, testez vos connaissances! (Vous trouverez les réponses à ces questions à la page 23) Question 1 Est-ce que j ai besoin d un PREM/PEM pour pratiquer la médecine au Québec? A. Oui, un PEM est la seule manière de pouvoir pratiquer la médecine au Québec B. Non, il existe plusieurs moyens de pratiquer la médecine au Québec C. Non, mais les médecins n ayant pas de PEM ont un salaire différent D. Oui, les médecins n ayant pas de PEM doivent partir aux États-Unis ou en Australie Question 2 Est-ce possible, si un poste au plan d effectifs médicaux est vacant, d obliger un établissement/une région à m accorder ce PEM/PREM? A. Oui B. Non Question 3 Où puis-je voir les PREM/PEM disponibles? A. Sur le site de l hôpital qui m intéresse B. Sur le site de TVA C. Sur le site du MSSS D. Dans le bureau de mon directeur de programme Question 4 Qu est-ce qu un avis de conformité? A. La lettre attestant de la conformité des prérequis pour effectuer un fellowship B. La lettre devant être envoyée au DSP de l établissement pour obtenir un PEM C. Le formulaire témoignant de l accord à respecter les règles de l établissement où le PEM est signé D. Le document officiel témoignant de l octroi d un PEM Question 5 Lorsqu un PEM est disponible, est-ce que l établissement a l obligation de l octroyer au premier médecin qui en fait la demande? A. Oui B. Non C. Je ne sais pas 6 LE BULLETIN

7 Un PREM en 10 étapes Auprès du DRMG 1. Identifiez le type de pratique que vous souhaitez effectuer (urgence, milieu hospitalier, CLSC, cabinet, etc.). 2. Identifiez la ou les régions dans lesquelles vous souhaitez établir votre pratique. 3. Consultez le site du ministère pour connaître le nombre de postes autorisés par région : 4. Contactez le DRMG pour obtenir la liste des établissements et connaître leurs besoins régionaux et leurs processus respectifs pour faire une demande, ainsi que leurs critères de sélection des candidats. 5. Consultez les DRMG pour connaître les activités médicales particulières (AMP) qui doivent être comblées (12 h par semaine jusqu à 15 ans de pratique). 6. Soumettez votre formulaire de demande d avis de conformité auprès d un DRMG entre le 15 octobre et le 15 novembre de l année précédant l entrée en pratique. Le formulaire est disponible au gouv.qc.ca et peut être soumis par la poste, par courrier électronique ou par télécopieur (voir les coordonnées en pages 24-25). N oubliez pas d y joindre les documents requis (lettres de référence, lettre de motivation), selon les exigences du DRMG. 7. Octroi des postes par le DRMG Si le nombre de candidatures est inférieur au nombre de postes disponibles, les demandes/candidatures sont toutes acceptées. Si le nombre de candidatures excède le nombre de postes disponibles au PREM, toutes les candidatures sont soumises à une évaluation. S il reste des postes disponibles au terme de la période d application, les postes restants sont accordés selon la règle du «premier arrivé, premier servi». 8. Décision écrite des DRMG dans les 60 jours de la date butoir de réception des candidatures ou, si le DRMG doit procéder à une sélection dans les 90 jours. Généralement, une bonne proportion des réponses sont données dès le 1 er décembre. 9. Si vous recevez une réponse positive, vous devez confirmer par écrit votre acceptation ainsi que la date de votre installation, dans les 30 jours suivant la date d émission de l avis. Vous devrez débuter votre pratique dans les 12 mois de calendrier suivant la réception de l avis de conformité et effectuer 55 % de votre pratique (en termes de facturation) dans la région où vous détenez ce PREM. 10.Pour vous désister d un poste, vous devez remplir le formulaire prévu à cet effet que vous retrouverez sur le site du MSSS, dans les DRMG ou sur leur site Internet. Auprès de l établissement Parallèlement, vous devrez solliciter un avis de nomination en établissement. Pour ce faire Envoyez votre formulaire de demande de nomination au directeur général de l établissement. Vous recevrez une lettre du directeur général confirmant l état du PEM de l établissement. Votre demande sera étudiée par le comité exécutif du CMDP. Le comité d examen des titres prendra connaissance de votre dossier et fera rapport au comité exécutif. Le comité exécutif recommandera ou non votre candidature au conseil d administration de l établissement. Le conseil d administration acceptera (ou non) votre demande, sous réserve de l approbation du DRMG. Le DRMG vous communiquera la réponse directement. AUTOMNE

8 Le Guide du finissant Obtenir un PEMU Les PEMU sont des postes réservés à des candidats qui combleront des besoins académiques. En janvier de chaque année, les milieux académiques sont informés par le COGEMO en médecine de famille de leur recommandation au ministre quant au nombre de postes PEMU à être réservés à des nouveaux facturants. La période d application des PREM en médecine de famille s échelonne entre le 1er décembre et le 30 novembre de l année suivante. Il appartient aux directeurs des départements universitaires de médecine de famille de proposer une répartition équitable de cette enveloppe vers les milieux académiques, pour consolider leur mission d enseignement et de recherche ou pour augmenter leurs capacités d accueil d un nombre plus élevé de résidents. Les candidats doivent être proposés par le directeur du département de médecine de famille de la faculté de médecine concernée, après appel de candidature. Le directeur doit soumettre un PACA (plan d affaires clinico-administratives) au MSSS, lequel est analysé en COGEM MSSS-FMOQ pour recommandation au ministre. Au mois d octobre, le ministre autorise les PREM de chaque région incluant les PEMU réservés. Le MSSS informe le DRMG des candidats retenus sur ces postes. Le caractère académique du poste ne dispense pas celui qui l a obtenu de ses obligations relatives aux activités médicales particulières (AMP). Opter pour le dépannage (PREM Dépannage) Les médecins résidents qui souhaitent faire du dépannage après la fin de leur résidence n ont pas à participer au processus régulier de sollicitation d un PREM. Une fois la résidence complétée, ils doivent s inscrire directement au mécanisme de dépannage via le Centre national Médecins-Québec. Les formulaires sont disponibles sur cnmq.msss.gouv.qc.ca. Une liste d établissements ayant recours au mécanisme de dépannage ainsi que leurs besoins par activité vous sera remise. Vous cherchez de l information sur le dépannage, le fellowship, les dérogations, le jumelage, les PREM, communiquez avec le responsable des effectifs médicaux au sein de votre association ou consultez la coordonnatrice aux effectifs médicaux de la FMRQ, Mme Marilyn Gagnon-Huot, au ou au , ou encore par courriel à mgagnon@fmrq.qc.ca. 8 LE BULLETIN Il n y a pas de quota maximal quant au nombre de nouveaux facturants pouvant s inscrire au mécanisme de dépannage. Si le médecin a une pratique exclusive dans le cadre du mécanisme de dépannage (95 % de sa pratique), il peut obtenir une dérogation tenant lieu d avis de conformité (l équivalent d un PREM dépannage). À noter que le dépannage ne s applique que dans les CHSGS et les CLSC. Après un an de pratique exclusive de dépannage, un médecin de famille n est plus considéré comme un nouveau facturant et il peut obtenir un poste dans n importe quelle région du Québec, en fonction des postes de mobilité interrégionale disponibles. Formations complémentaires En médecine d urgence (3 e année) Pour obtenir un poste de résidence (R3 en médecine familiale) au Québec dans le but de réaliser une formation complémentaire en médecine d urgence, vous devez en faire la demande par le biais d un formulaire unique disponible sur les sites des facultés de médecine. Vous devez aussi soumettre une demande sur la plateforme du Service de jumelage canadien CaRMS (Canadian Resident Matching Service). Comme les réponses du CaRMS ne sont transmises aux finissants qu à la fin décembre, soit après la période de mise en candidature aux PREM (15 octobre-15 novembre), nous vous encourageons à faire une demande de PREM quand même, au cas où vous n obtiendriez pas votre poste, quitte à vous désister par la suite. N.B. Le nombre de postes en urgence en milieu universitaire est limité à 30 pour juillet En psychiatrie, gériatrie, obstétrique & gynécologie, soins palliatifs Pour réaliser une formation complémentaire dans d autres spécialités que l urgence, vous devez en faire la demande à la faculté concernée par le biais du même formulaire unique que pour la formation complémentaire en soins d urgence. Ces formations, d une durée de moins d un an, sont plus accessibles et offrent de meilleures opportunités d emploi. Leur nombre global est toutefois limité. Programme de clinicien érudit (CMFC) Pour obtenir un poste de clinicien-érudit, vous devez compléter le formulaire de demande de formation complémentaire, le signer et obtenir la signature du directeur de programme concerné. Votre document doit être transmis à la faculté par courriel. Un original doit aussi être transmis au bureau de votre vice-doyen, afin qu il présente la demande à la Conférence des vice-doyens (CVDFM). Le candidat et le directeur de programme sont informés par courriel une fois la demande approuvée par la CVDFM. Le processus est identique à celui mis en place pour toute autre formation complémentaire. Le programme prépare les futurs médecins de famille à une carrière universitaire et à assumer un rôle de leader dans le développement de la discipline de médecine de famille par leurs activités de recherche et d érudition. Les exigences peuvent varier légèrement d une faculté à une autre. Seuls les médecins résidents ayant complété leur résidence dans un programme agréé par le Collège des médecins de famille du Canada sont éligibles à ce programme. Pour plus d information, consultez le site de chacune des facultés de médecine qui offrent le programme.

9 Les choix de pratique Comme spécialistes en soins de 1 re ligne, vous pouvez obtenir un poste en établissement, en cabinet privé, dans un Groupe de médecine familiale (GMF), ou en CLSC, ou dispenser des soins dans les cliniques réseaux, les cliniques sans rendez-vous, les centres de détention, les centres de réadaptation physique, les UMF, à domicile, et autres. Voici quelques détails sur les principaux types de pratique En cabinet privé ou en GMF En cabinet privé et en GMF, vous devrez investir financièrement avec les autres médecins déjà en place. Assurez-vous de bien comprendre toutes les exigences et les conséquences liées à votre intégration à un cabinet privé. Si vous choisissez d ouvrir un bureau seul, vous devrez prendre en considération les coûts liés au local, au personnel, à la comptabilité et aux consultants (comptable, avocat, etc.). À cet égard, nous vous suggérons fortement de consulter un conseiller juridique ou un consultant financier. N.B. La nouvelle entente signée par la FMOQ et le MSSS cet été est entrée en vigueur le 1 er juillet Elle favorise l installation en GMF ou en clinique réseau. En CLSC La pratique en CLSC s apparente à la pratique en cabinet privé, sauf que vous n aurez pas besoin d y investir. Les CLSC ont pour mission d améliorer l état de santé et de bien-être des individus de la communauté sur leur territoire, par une approche globale, interdisciplinaire et communautaire, en collaboration avec l équipe en place. Ils offrent des services de 1 re ligne préventifs, curatifs, de réadaptation et de réinsertion. On en compte 140 au Québec, qui sont intégrés dans les 34 établissements issus de la réorganisation subséquente à l adoption du projet de loi n o 10 : 13 CISSS et neuf CIUSSS du réseau en plus de sept établissements non fusionnés et 5 non visés par la Loi. Les médecins qui y adhèrent sont salariés ou à tarif horaire. Bref, moins d obligations sur le plan administratif et plus d autonomie dans la pratique. En établissement La pratique en établissement en médecine familiale est souvent liée aux activités médicales particulières, notamment en médecine d urgence, en gynéco-obstétrique, en gériatrie et aux soins dispensés aux patients hospitalisés. Les soins à domicile Vous pourrez aussi orienter votre pratique, partiellement ou en entier, vers les soins à domicile. Habituellement, ce type de pratique est associé à une pratique en cabinet, en GMF ou en CLSC. Les coopératives de santé (COOP) La COOP de santé peut offrir aux nouveaux médecins de famille l avantage de réduire les coûts d installation de manière importante. Elle est financée en partie par les frais d abonnement des habitants de la région. Les médecins qui y œuvrent ont des frais minimaux à payer et aucun montant à investir dans la clinique. Ils disposent ainsi de locaux, de matériel et du support du personnel infirmier et clérical et facturent à l acte, auprès de la RAMQ. Ce que les DRMG veulent savoir Vos intérêts professionnels Votre futur lieu d installation (établissement/sous-région) Les activités cliniques/professionnelles que vous comptez effectuer Vos choix d AMP L état de vos démarches auprès d un établissement ou d un cabinet privé Les AMP par ordre de priorité (12 h par semaine, en moyenne ou sur une base trimestrielle, de 132 heures 1 ) En premier lieu 1. L urgence En second lieu 2. La prestation, en 1 re ligne, de services médicaux d inscription et de suivi de clientèle 3. Les soins aux usagers admis en soins de courte durée 4. L obstétrique 5. Les services médicaux impliquant une garde en disponibilité dans un CHSLD, un centre de réadaptation ou dans le cadre d un programme de soutien à domicile d un CLSC Si vous pratiquez sans PREM votre rémunération sera réduite de 30 % pour tout acte médical effectué en cabinet privé ; vous ne pourrez faire de demande d avis de conformité dans cette région avant 5 ans ; autrement, vous devrez obtenir un avis de conformité dans une autre région et y travailler pendant 3 ans, avant de pouvoir demander un poste dans la région ou vous aurez pratiqué sans PREM. AUTOMNE

10 Le Guide du finissant Dans les autres spécialités Pratiquer dans un établissement Posséder un poste au plan d effectifs d un établissement (PEM) est un prérequis pour y dispenser des soins. Un médecin peut obtenir des privilèges dans plus d un établissement, mais il ne sera comptabilisé qu au PEM de l établissement où il effectue la majorité de sa pratique. Si vous comptez débuter votre pratique durant la période visée par le plan quinquennal en vigueur, vous pouvez déjà solliciter un poste via le formulaire de demande de nomination, en prévision de votre année de certification. N.B. Les PEM disponibles pour 2016 seront confirmés sous peu, en attendant le plan quinquennal pour qui est toujours à l état de projet. Pour obtenir un PEM dans un établissement Prenez contact avec le chef du département ou le directeur des services professionnels (DSP). Envoyez le formulaire de demande de nomination à l établissement concerné (disponible au bureau du DSP ou sur le site de la RAMQ). La demande sera ensuite évaluée par le Comité d examen des titres, qui recommande ou non votre candidature au Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens (CMDP), lequel fait de même auprès du conseil d administration de l établissement. Le CA soumet une demande au MSSS afin d obtenir une confirmation que cette nomination est conforme au PEM de l établissement. Si le MSSS accepte, il émet et transmet à l établissement un avis de conformité au PEM. L établissement doit, dans les meilleurs délais ou au plus tard dans les 90 jours suivant la réception d une demande de privilèges transmettre au médecin une décision écrite, faisant état de ses privilèges. Tout refus doit aussi être motivé par écrit. Le médecin doit confirmer sa décision et l acceptation de ses conditions de nomination par écrit dans les 60 jours suivant la date de notification pour que ses privilèges soient validés. Être recruté sur une ORA Certains établissements disposent à leur PEM d opportunités de recrutement additionnelles, les ORA. Ces autorisations de dépassement temporaire du PEM sont annoncées par le Ministre en même temps que les PREM autorisés. Ce poste est un poste permanent. Pour solliciter un poste via une ORA, le candidat doit faire les mêmes démarches que pour l obtention d un PEM. Obtenir un avis de conformité sur anticipation d un départ dans l année Même si le PEM d un établissement est complet et qu aucune ORA n est disponible, un avis de conformité peut être émis en vue d un recrutement sur anticipation du départ d un médecin ayant signifié par écrit son intention de cesser d exercer dans l établissement et dont la démission sera effective dans les 12 mois qui suivent la date de l avis de conformité. L entrée en fonction du médecin recruté pourra se faire avant la date de départ pour une période maximale de six (6) mois. Recrutement sur anticipation d un départ pour un médecin partant en formation complémentaire Même si le PEM d un établissement est complet et qu aucune ORA n est disponible, le MSSS peut émettre un avis de conformité pour le recrutement d un médecin spécialiste partant en formation complémentaire sur anticipation d un départ à venir d au plus trois ans. L émission de l avis de conformité est conditionnelle à un engagement écrit du médecin en fin de carrière à quitter son poste au plus tard dans les 6 mois suivant le retour du médecin de sa formation complémentaire. Une résolution du conseil d administration de l établissement à cet égard est aussi requise. N.B. Dans ces deux cas, le PEM sera en dépassement temporaire pendant la période de transition et le prochain départ ne pourra être remplacé par l établissement. Remplacement temporaire Le remplacement temporaire vise à permettre à un médecin d assumer les tâches cliniques et administratives d un autre médecin détenteur d un PEM, qui doit s absenter de son poste (maladie, congé sabbatique, maternité, etc.). Le médecin «remplaçant» perd ses privilèges au terme du remplacement. Il est aussi possible d obtenir une autorisation d exercer dans un établissement sans poste au PEM en cas d urgence. Cette mesure n est toutefois valide que pour un maximum de trois mois et ne peut être renouvelée. Pour les postes en milieu universitaire, les candidats devront solliciter une recommandation de la part du vice-doyen aux études médicales postdoctorales. Ils pourront ainsi connaître les exigences liées à ces postes (formation complémentaire). Pour plus d information, veuillez vous adresser au bureau du vice-doyen aux études médicales postdoctorales de votre faculté. 10 LE BULLETIN

11 Postes en réseau Certaines ententes permettant l ajout de postes sont liées à un poste en réseau. Ces postes ne peuvent reposer sur un seul individu et doivent démontrer un engagement de l équipe médicale et de l administration des établissements à remplir les obligations qui y sont liées (corridors de service). Le poste peut servir au recrutement d un médecin spécialiste dans l établissement détenteur du poste ou pour le recrutement d un médecin spécialiste dans un autre établissement, conditionnellement à la conclusion d une entente de services. Certains établissements disposent pour leur part d un poste en réseau obligatoire. Ces postes sont créés lorsqu un corridor de services est créé de façon permanente entre deux établissements. C est l établissement qui a la responsabilité de répondre aux besoins. Postes hors-prem Il existe certaines situations où un médecin peut être embauché hors PREM. À titre d exemple, ceux qui ont une pratique exclusive et à temps plein en soins palliatifs ou en assistance opératoire, ceux qui œuvrent dans le programme conjoint de transplantation Université de Montréal Université McGill, ceux qui adhèrent au Protocole d accord concernant la mise en place de modalités de rémunération particulière pour les chercheurs-boursiers. Pour plus de détails, veuillez consulter les Règles de gestion des plans d effectifs médicaux en spécialité sur le site du ministère au Retour de région (règle des trois ans) Après trois ans de pratique continue en région éloignée ou isolée, un médecin ne peut se voir refuser l entrée dans une autre région sous prétexte que le PREM de la région ou les PEM des établissements sont comblés. Toutefois, s il souhaite obtenir un poste dans un centre hospitalier universitaire, il devra répondre aux exigences de formation complémentaire et recevoir l accord de la faculté de médecine de la région. Le médecin qui se prévaut de cette règle ne pourra le faire qu une seule fois, dans un délai maximum de 12 mois à partir de sa date de départ de l établissement en région. Pour obtenir un poste dans une nouvelle région, le médecin devra d abord combler les postes disponibles aux PEM de la nouvelle région d installation. Si tous les PEM sont comblés dans sa discipline, il recevra une liste de cinq établissements déterminés selon les priorités ministérielles parmi lesquels il pourra choisir. Dans ces cas, le MSSS peut accorder un dépassement provisoire à l établissement concerné. Pour plus d information, voir le tableau de rémunération en région éloignée en page 18. JE SUIS UNE RÉSIDENTE ASSURÉE PAR SOGEMEC Sogemec Assurances, filiale de la FMSQ, a été conçue par des médecins pour des médecins : voilà pourquoi depuis 35 ans déjà, nous offrons aux médecins et futurs médecins tous les outils pour votre tranquillité d esprit. Pour vos besoins d assurance Assurance Vie Assurance Invalidité CONTACTEZ-NOUS : information@sogemec.qc.ca AUTOMNE

12 Le Guide du finissant Spécialités en pénurie d effectifs/ besoins prioritaires Anatomopathologie (incluant pathologie générale, pathologie judiciaire, pathologie hématologique et neuropathologie) Chirurgie plastique Dermatologie Gériatrie Hématologie-Oncologie médicale (incluant l hématologie-oncologie pédiatrique) Médecine de famille Médecine interne Médecine physique et réadaptation Pédiatrie générale (incluant médecine de l adolescence) Psychiatrie (incluant pédopsychiatrie) Rhumatologie Spécialités près de la saturation Anesthésie Chirurgie Chirurgie orthopédique Microbiologie Obstétrique /gynécologie Radiologie Radio-oncologie Recrutement par dérogation Lorsque les besoins d un établissement le justifient, un établissement peut demander un dépassement provisoire de son plan d effectifs médicaux (PEM) par voie de dérogation, auprès du MSSS. La dérogation au PEM est une mesure exceptionnelle et les demandes à cet effet doivent répondre à des critères stricts : expertise particulière du candidat ; volume d activité, listes d attente ; développement (ajout d équipements) ; stabilisation des équipes (âge des médecins en exercice) ; mise en place d une entente de services et, dans de rares cas, pour des raisons humanitaires. La dérogation confère au candidat un poste permanent. Attention aux PREM virtuels Si vous voyez des postes disponibles au plan quinquennal sur le site du ministère et qu on vous dit qu on n a pas l intention d embaucher, nous vous conseillons de faire les démarches suivantes : 1) Envoyez quand même une demande de nomination. 2) Attendez la réponse de l établissement. 3) Si la réponse est négative pour l obtention d un poste et que la lettre spécifie que l établissement n a pas l intention de recruter sur le poste attribué par le MSSS, communiquez avec la FMRQ pour que nous puissions investiguer la situation et intervenir auprès du ministère. 12 LE BULLETIN Pratiquer en cabinet privé Les cabinets privés dans les spécialités autres que la médecine familiale ne sont pas encadrés par les PEM. Les médecins qui souhaitent faire une pratique exclusive en cabinet n ont pas de démarches à faire pour obtenir un PEM. Comment choisir un milieu de pratique Intérêts professionnels Type de pratique souhaité Disponibilité des autres professionnels et des plateaux techniques Équipe de soins en place (partage des tâches, dynamique, philosophie) Temps opératoire accordé pour les disciplines chirurgicales Type de clientèle desservie (besoins) Obligations et privilèges hospitaliers Carrière académique ou autre recherchée Temps alloué et reconnu pour la recherche, si souhaité Responsabilité d enseignement Intérêts personnels Vie sociale et culturelle Qualité de vie Accès aux écoles pour les enfants Distance par rapport à la famille Horaire à temps partiel

13 Formations complémentaires au Québec Toute formation complémentaire de six mois ou moins ne nécessite que l approbation du vice-doyen aux études médicales postdoctorales souvent liée aux exigences du milieu de pratique choisi. Pour toute formation complémentaire d un an ou plus rémunérée par la RAMQ, en vue d un poste dans un milieu universitaire ou non universitaire, certaines exigences s imposent. Vous devez faire une demande à la faculté concernée par le biais d un formulaire unique disponible sur les sites des facultés de médecine. La demande doit rencontrer les exigences du milieu de pratique convoité. Dans le cas des recrutements universitaires, vous devez aussi soumettre une lettre d engagement d un directeur de services professionnels, tel qu exigé par le MSSS. Si aucune position n est disponible, le DSP devra s assurer de faire valoir ses besoins auprès des autorités concernées pour pouvoir vous recruter. Si aucun établissement n appuie votre candidature, vous devrez soumettre une lettre détaillant les raisons qui justifient, selon vous, votre formation complémentaire, en lien avec les besoins de la population. La lettre est adressée au vice-doyen aux études médicales postdoctorales de la faculté où vous souhaitez faire cette formation. Si la demande est approuvée par la faculté, elle est ensuite soumise pour approbation à la Conférence des vice-doyens aux études médicales postdoctorales, ainsi qu au ministère de la Santé et des Services sociaux. Pour accéder aux instructions et au formulaire de demande de formation complémentaire, vous pouvez consulter les sites suivants : Université de Montréal postdoctorales/etudiants-actuels/reglements-procedures/ formation_complementaire/ Université McGill residentinfo_formationcomp.htm (français) residentinfo_formationcomp.htm (anglais) Université Laval grammes Université de Sherbrooke Communiquez avec le secrétariat du vice-décanat au , poste Veuillez noter que la date limite pour soumettre votre demande est le 1 er février pour l année académique débutant le 1 er juillet qui suit. AUTOMNE

14 Le Guide du finissant Une carrière en recherche Programme de clinicien-chercheur (CRMCC) Les demandes d admission au programme de clinicien-chercheur du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada ne requièrent pas la signature du DSP ou la confirmation d un poste à un PEM. Par ailleurs, elles sont soumises à un processus spécifique pour lequel les règles varient légèrement d une faculté à l autre. Ce programme offre une formation intégrée, structurée et rigoureuse en recherche pendant la résidence, en vue d une carrière de clinicien-chercheur. Pour y accéder, trois cheminements sont possibles : Une formation en recherche continue de 24 mois débutant à la dernière année du programme de spécialité (R5 pour un programme de 5 ans ou R6 pour un programme de 6 ans) et se poursuivant pendant un an après la fin du programme de spécialité. Une formation en recherche discontinue de 27 mois pouvant débuter dès la première année de résidence, pour les résidents déjà détenteurs d une maîtrise ou d un doctorat. Une formation en recherche fractionnée de 24 mois comprenant des blocs de 3 mois ou plus débutant à la 2 e ou 3 e année de résidence, et un bloc continu d une année après la fin du programme de spécialité. Les domaines de recherche ne portent pas seulement sur les aspects traditionnels de la recherche biomédicale clinique et en laboratoire mais englobent aussi des disciplines comme l économie, la gestion, les sciences sociales, les sciences du comportement et de l information, dans la mesure où elles s appliquent à la santé et la maladie. Les médecins résidents qui complètent ce programme avec succès reçoivent un Diplôme d études spécialisées de l Université et un Certificat du CRMCC. Les candidats doivent s inscrire à un programme de maîtrise (M.Sc.) ou de doctorat (Ph.D.) pour réaliser cette formation, à moins qu ils n aient déjà obtenu de tels diplômes dans le passé. Les médecins résidents sont rémunérés normalement pendant le programme de spécialité et pendant l année de formation complémentaire. Étapes à suivre Remplir le formulaire d admission au programme de cliniciens-chercheurs. Expédier le formulaire et les documents exigés au vice-décanat aux études postdoctorales avant la date limite (15 janvier pour l année académique débutant le 1 er juillet qui suit). Les documents seront envoyés au programme concerné. Le comité d admission du programme étudiera la candidature, déterminera s il accorde une entrevue, formulera sa recommandation à la Faculté qui informera le candidat de la décision. Les documents exigés pour solliciter un fellowship de clinicienchercheur comprennent une lettre de motivation, un formulaire de demande d admission au programme de formation des cliniciens-chercheurs, une lettre du directeur du programme de spécialité, une lettre du professeur qui s engage à diriger le candidat, une copie du CV commun canadien du candidat à jour, un relevé de notes officiel des cours suivis en milieu universitaire, excluant le MD. Important Les modalités inscrites ici correspondent à ce qui est affiché sur le site de la Faculté de médecine de l Université de Montréal. Celles-ci correspondent en grande partie à ce qui est exigé de toutes les facultés de médecine québécoises. Nous vous invitons toutefois à consulter le site Internet ou le bureau du vice-décanat aux études médicales postdoctorales de la Faculté concernée pour vous assurer de suivre les étapes propres à chacune d elles. Chercheurs-Boursiers du Fonds de recherche du Québec Santé (FRQS) Les postes de chercheurs-boursiers s adressent aux médecins spécialistes qui adhèrent au Protocole d accord concernant la mise en place de modalités de rémunération particulière pour les chercheursboursiers. Tout médecin qui désire poursuivre une formation complémentaire pour obtenir un tel poste doit détenir un avis de conformité avant le début de cette formation. À partir du moment où un médecin se retire du Protocole, il doit se prévaloir d un poste disponible dans sa spécialité. Si le PEM est complet, il sera considéré en surplus du PEM jusqu au prochain départ. 14 LE BULLETIN

15 Formations complémentaires à l extérieur du Québec Le MSSS ne finance pas les formations complémentaires à l extérieur du Québec. Les candidats à ce type de fellowship doivent obtenir du financement par leurs propres moyens (établissement où ils seront en formation, service hospitalier dans lequel ils comptent revenir en pratique, fondations, prêts bancaires, etc.). Toutefois, pour vous assurer d avoir un poste au retour, vous devez obtenir un avis de conformité confirmant votre intégration dans un établissement au Québec avant votre départ. Fellowship ailleurs au Canada Ceux qui comptent effectuer une formation complémentaire dans une autre province canadienne bénéficient de certains avantages. Dans certains cas, leur formation complémentaire sera reconnue par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. De plus, la plupart de ces formations sont rémunérées, soit par des bourses non imposables provenant de l établissement ou des fonds octroyés par le directeur du fellowship. Il est aussi beaucoup plus facile d obtenir un permis d exercice, compte tenu de la reconnaissance du certificat de spécialiste et de pratiquer dans d autres établissements (moonlighting), ce qui offre une source additionnelle de financement. La couverture d assurance maladie est beaucoup plus simple à confirmer et le système scolaire est facilement accessible pour les enfants. Fellowship aux États-Unis Pour effectuer un fellowship aux États-Unis, vous devez vous informer auprès du Collège des médecins de l État concerné quant aux exigences requises des médecins provenant de l extérieur des États- Unis. Si vous devez poser des actes médicaux, vous devrez vous assurer d avoir le permis qui convient à cette pratique ainsi que d obtenir la couverture d assurance responsabilité professionnelle qui vous permettra de pratiquer sans souci. USMLE L examen de base qui permet d obtenir un permis de pratique de la médecine aux États-Unis (United States Medical Licensing Examination USMLE), peut être exigé des médecins qui font une formation complémentaire dans ce pays. Toutefois, cette exigence n est pas obligatoire dans tous les états. Pour plus d information sur les exigences entourant l examen, consultez le site du USMLE au Bulletin 2016 à l adresse suivante : bulletin.pdf Pour connaître les exigences liées à la pratique dans l état américain où vous ferez votre formation complémentaire, vous pouvez communiquer avec le Collège des médecins de l État concerné ou vous procurer le livre publié par l AMA, State Medical Licensure Requirements and Statistics à l adresse suivante : ama, sous AMA Store. Fellowship en France Les démarches pour réaliser un fellowship en France comprennent des étapes spécifiques à ce pays. En effet, depuis l adoption de l Arrangement de reconnaissance mutuelle (ARM) qui permet aux médecins formés en France de venir pratiquer au Québec, et à ceux du Québec d obtenir un permis de pratique en France, les modalités d obtention d un permis pour les médecins québécois effectuant une formation complémentaire en France ont changé. Une clause dérogatoire spécifique aux «étudiants» québécois a été adoptée et permet aux candidats d obtenir un permis leur permettant de poser des actes médicaux diagnostiques et thérapeutiques et d obtenir une couverture d assurance responsabilité professionnelle. La période de ce fellowship est d un an. Les médecins intéressés doivent faire parvenir leur dossier au Conseil de l Ordre des médecins de France, à la section Formation et Compétence médicale. Il est important, en présentant le dossier, de faire valoir la clause dérogatoire et de joindre des lettres d acceptation des universités d accueil et de départ. Pour plus d information, consultez le site de l Ordre national des médecins de France, sous la rubrique Formation et compétence médicale à Fellowship dans d autres pays De la même façon que pour les États-Unis, nous vous suggérons de faire vos démarches assez longtemps à l avance si vous souhaitez faire un fellowship à l étranger. Chaque milieu possède des règles différentes. Idéalement, nous vous suggérons de vous rendre sur place pour rencontrer le directeur du fellowship et l équipe avec laquelle vous serez appelé à travailler dans le cadre de votre formation complémentaire. Autres aspects à surveiller Permis d exercice et responsabilité professionnelle Pour dispenser des soins dans une autre juridiction, vous devrez obtenir un permis d exercice. Communiquez avec le Collège ou l Ordre des médecins du pays concerné ou encore avec l établissement, pour connaître les exigences à cet égard. Vous devrez aussi vous prévaloir d une couverture d assurance responsabilité professionnelle qui répond aux exigences de l état ou du pays. Malheureusement, l Association canadienne de protection médicale (ACPM) ne couvre pas les actes médicaux effectués à l extérieur du Canada. Les autorités médicales du pays ou de l établissement pourront vous guider à cet égard. Couverture d assurance maladie Informez-vous auprès de la RAMQ, afin de vous assurer que vous serez couvert pendant votre séjour à l étranger. Même si la couverture de la RAMQ est insuffisante, elle est nécessaire. Pour couvrir les frais additionnels, vous pourrez souscrire à un programme d assurance maladie sur place, auprès du service ou de l établissement où vous poursuivrez votre formation. Ils peuvent habituellement vous intégrer aux programmes d assurance en vigueur pour les médecins résidents ou les patrons en place, selon le cas. AUTOMNE

16 Le Guide du finissant Visa de travail Si votre conjoint ou votre conjointe doit vous accompagner pendant votre fellowship, assurez-vous qu il ou elle possède un visa qui lui permettra de demeurer sur place au-delà de la période allouée pour un touriste. Il faudra également vous informer en ce qui a trait aux règles entourant la possibilité de travailler pour vous ou votre conjoint ou conjointe durant ce séjour. Certains pays, comme les États-Unis, sont très stricts à ce sujet et un travail non conforme aux règles pourrait entraîner votre expulsion du programme et du pays. Assurances maison et auto Vous devrez également assurer vos biens dans le pays d accueil. Vérifiez auprès de votre compagnie d assurance s il existe des équivalences dans le pays d accueil ou communiquez avec SOGEMEC Assurances, qui offre des services particuliers dans ce cas. Vous pouvez les joindre au ou Permis de conduire Vous devrez aussi vous procurer un permis de conduire de l endroit où vous poursuivrez votre formation complémentaire. Compte bancaire Vous aurez besoin d un compte bancaire au Québec pour effectuer des transactions vers votre pays d accueil, surtout si votre rémunération provient du Québec et est versée directement à votre compte. Il est également conseillé d identifier une personne à qui vous donnerez une procuration pour gérer certaines de vos affaires au Québec. Sources alternatives de financement Les sources de financement pour la réalisation d une formation complémentaire à l extérieur du Québec sont les suivantes (liste non exhaustive) : Bourses de formation ou de recherche Associations de médecins spécialistes au Québec et au Canada Association médicale canadienne Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) Compagnies de produits et d équipements médicaux Fondations des associations de médecins spécialistes Fondations médicales privées (surtout en lien avec la recherche) Fonds de recherche du Québec Santé (FRQS) Institut canadien de recherche en santé (IRSC-CIHR) Universités Subventions du service au sein duquel vous reviendrez après votre fellowship Prêts bancaires Quelques conseils additionnels Obtenez votre avis de nomination et votre avis de conformité avant le départ : tation/enregion/formnomination.pdf; planifiez des visites auprès des équipes où vous souhaitez effectuer votre fellowship; entreprenez des démarches pour convenir des sources de financement disponibles ici et à l étranger; procurez-vous une copie conforme certifiée de vos diplômes et autres documents académiques. Vous devez avoir réussi l examen du Conseil médical du Canada (LCMC II) et, le cas échéant, celui des États-Unis (USMLE); mettez à jour votre passeport et obtenez votre visa de séjour; obtenez votre permis d exercice du pays ou de l état concerné; procurez-vous une assurance responsabilité professionnelle conforme aux exigences du milieu de formation complémentaire. Vous êtes à la recherche d un PREM? Vous voulez plus d information sur les règles de gestion? Consultez le site du ministère à En médecine familiale index.php?postes_disponibles_omnipratique Dans les autres spécialités index.php?postes_disponibles_prem_specialiste Participez à la Journée Carrière Québec qui se tient en octobre chaque année. Vous pouvez aussi communiquer avec la FMRQ auprès de Mme Marilyn Gagnon-Huot ou ou mgagnon@fmrq.qc.ca. Aussi, vous pouvez contacter le représentant de votre association au Comité de planification des effectifs médiaux de la FMRQ (CPEM). Présidente ARM AMRM AMReS AMReQ D re Catherine Lacombe D r Ryan Coughlin D re Marie-Pier Arsenault D re Émilie Beaulieu D r Maxime Nadeau 16 LE BULLETIN