Se former autrement, une pédagogie au service de l action

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1 Se former autrement, une pédagogie au service de l action FORMATION continue

2 Fiche n 2

3 édito L ARFRIPS est fière de vous présenter son nouveau catalogue de formation continue Association Régionale pour la Formation, la Recherche et l Innovation en Pratiques Sociales, elle œuvre depuis de très nombreuses années au service des travailleurs sociaux et des établissements / institutions du champ de l intervention sociale de la région Rhône- Alpes et dès à présent la région Auvergne-Rhône-Alpes. Riche de ses nombreux formateurs rompus aussi bien aux techniques de l analyse des pratiques professionnelles qu à la transmission de connaissances appliquées au secteur social, médico-social et de la petite enfance, que dans l accompagnement d équipes, l ARFRIPS vous propose au travers de ce catalogue des thématiques d intervention variées sur lesquels nous pouvons vous accompagner. Mais ce n est pas un catalogue figé, soyez en convaincus. Il est issu de notre relation avec vous, de notre expérience vécue à vos côtés, faite d enrichissements mutuels. Ce catalogue est à l image de la vie, en perpétuelle évolution. Il est une base de départ, une référence sur laquelle vous pouvez vous appuyer, pour qu ensemble nous puissions construire des formations adaptées à vos problématiques et donc à vos besoins, toujours singuliers., Responsable Chargée de l Activité Formation Continue et du Développement et son équipe ont à cœur d être à votre écoute et sauront vous accompagner dans la définition d un projet «sur mesure», alors osez les consulter. Toute l équipe et moi-même sommes heureux de mettre à votre disposition cet ouvrage et prêts à être à vos côtés sur ce long chemin de la vie professionnelle et de la formation continue. Au plaisir donc de vous rencontrer, Jean-Eric HAIM Directeur Général

4 approche pédagogique Donner du sens à son travail, développer ses capacités d action Une pédagogie intéractive au service du pouvoir agir Nous accordons une importance particulière à la mise en sens de l action des professionnels : quelle que soit la thématique abordée, il est indispensable d engager une réflexion sur le sens préalablement à la construction ou l adaptation d outils et de méthodes de travail. Parce que le travail social s inscrit dans un environnement en perpétuelle mutation, le développement de compétences individuelles et collectives opérantes nécessite l acquisition par les acteurs de clés de compréhension des enjeux actuels du secteur. L ensemble des apports formatifs proposés, quelle que soit l action menée, s inscrit dans les réalités du travail social et prend en compte les évolutions règlementaires, démographiques, des problématiques de publics accompagnés ainsi que les contraintes financières et organisationnelles des établissements. Nous avons pour soucis de relier systématiquement les objectifs de nos formations à la finalité professionnelle de l action et sommes convaincus que la participation active des stagiaires est le moteur de l efficacité d une formation. Pour amener chaque stagiaire à rechercher par lui-même des solutions aux problématiques qu il rencontre et se construire progressivement de nouvelles compétences, les formateurs de l ARFRIPS s appuient sur l état des connaissances et expériences initiales des participants et privilégient l interaction. Notre pédagogique combine des méthodes variées, adaptées aux objectifs poursuivis et à la singularité de chaque demande : Des éclairages théoriques et méthodologiques en lien avec la pratique professionnelle des participants Des synthèses documentaires pour «ancrer les savoirs» et valider les acquis Une mutualisation des savoirs et savoir-faire des participants Des études de cas à partir de la pratique Des jeux de rôles et mises en situation L appropriation et l adaptation d outils au regard de la particularité de chaque institution Des formations souvent organisées en plusieurs sessions (ou modules) espacées dans le temps afin de favoriser une itération entre apports formatifs et pratique de terrain ainsi que de faciliter la collecte de matériaux vivants d une session à l autre qui puissent être analysés et mutualisés entre stagiaires. Une équipe attentive et qualifiée L équipe est constituée de professionnels confirmés et expérimentés. Chaque formateur dispose d une vision d ensemble des enjeux liés à la thématique traitée ainsi que d une expertise métier. Appuyés par une équipe administrative dédiée, nous nous efforçons d apporter aux participants un accueil de qualité et un accompagnement personnalisé. Des programmes et contenus de formation personnalisés Les formations proposées sont adaptées dans leurs contenus et dans leur format à la singularité de chaque demande. Parce qu il y a autant de besoins spécifiques que d institutions, l ensemble de nos programmes résulte d une construction «sur mesure» alliant sens et opérationnalité. Le format intra-établissement que nous privilégions permet de prendre en compte les réalités des territoires : chaque action s inscrit dans un contexte général et prend en compte les particularismes locaux.

5 sommaire Analyse des pratiques professionnelles Présentation commune Approche clinique psychodynamique Approche systémique Approche pluridisciplinaire Situations de handicap et pratiques professionnelles Connaissance des handicaps...fiche n 1 Accueillir des «publics» différents : de la cohabitation à la coexistence...fiche n 2 Le handicap psychique : un statut et une atteinte psychique...fiche n 3 La souffrance psychique des personnes en situation de handicap...fiche n 4 Approches de l autisme, rencontrer la personne autiste...fiche n 5 Intimité et sexualité des personnes en situation de handicap...fiche n 6 Violence du handicap, violence face au handicap...fiche n 7 La rencontre et le travail avec les familles dans le champ du handicap...fiche n 8 Vieillir mieux, un défi pour l accompagnement des personnes en situation de handicap...fiche n 9 Travailler dans le champ de la protection de l enfance La rencontre et le travail avec la famille de l enfant confié...fiche n 10 Comprendre et rencontrer l adolescent...fiche n 11 La conduite à risque : pour se risquer à vivre...fiche n 12 Comprendre la violence, adapter ses attitudes...fiche n 13 Vivre en institution à l adolescence et vie affective : une contradiction majeure?...fiche n 14 Handicap et protection de l enfance : la double vulnérabilité...fiche n 15 Insertion et précarité Grande précarité et souffrance psychique...fiche n 16 Bénévoles : se former pour mieux s investir...fiche n 17 L aide à domicile Communication, écoute et relation d aide dans l accompagnement à domicile...fiche n 18 Adapter ses interventions à la singularité de la personne accompagnée à domicile...fiche n 19 Les actes de la vie quotidienne et le prendre soin dans l accompagnement à domicile...fiche n 20 Outils éducatifs L entretien éducatif : oser parler, apprendre à écouter...fiche n 21 La médiation comme pratique éducative...fiche n 22 Le jeu, support du développement de l enfant...fiche n 23 Recréer le quotidien...fiche n 24 Groupe : place et fonction en éducation spécialisée...fiche n 25 Visites médiatisées, visites accompagnées...fiche n 26 Ecriture et écrits professionnels De l écriture à l écrit professionnel... Fiche n 27 Ecrire dans le champ de la protection de l enfance... Fiche n 28 Les écrits professionnels en ESAT... Fiche n 29 Découvrir et explorer l outil informatique... Fiche n 30 Produire des documents adaptés à la compréhension des personnes accompagnées... Fiche n 31 Institution et vie d équipe Le travail «éducatif» existe-t-il?...fiche n 32 La fonction de coordination...fiche n 33 La grande dépendance rend-elle le lien impossible?...fiche n 34 Equipe pluriprofessionnelle : pluri-, inter- et trans-disciplinaire...fiche n 35 Les personnels des services administratifs et généraux : acteurs de l organisation institutionnelle...fiche n 36 Des risques de maltraitance au travail de la bientraitance...fiche n 37 Du devoir de se taire à l obligation de parler...fiche n 38 La participation des usagers...fiche n 39 L interculturalité...fiche n 40 Vivre ensemble jusqu à la fin de la vie...fiche n 41 L accueil : un temps inaugural dans et pendant la prise en charge...fiche n 42 Elaborer et faire vivre le projet personnalisé...fiche n 43 Face à la transgression : sanctionner et inclure...fiche n 44 Pratiques professionnelles et vie numérique...fiche n 45 Formation continue des assistants familiaux L assistant familial et l accueil du nourrisson...fiche n 46 Placement familial : accueillir et accompagner l enfant porteur de handicap...fiche n 47 Accueil familial : écrire l histoire de l enfant confié...fiche n 48 La place de chacun dans l accueil familial...fiche n 49 Parentalité et accueil familial...fiche n 50

6 Analyse des pratiques professionnelles Dans le cadre de son activité de formation continue, l ARFRIPS propose aux structures du secteur médico-social (protection de l enfant, handicap, grand-âge), social, de la santé ainsi qu aux professionnels de la petite enfance des groupes d analyse de la pratique. Ces groupes permettent de disposer d un espace de parole et d élaboration de la pratique quotidienne, personnelle et collective. Cette démarche favorise une mise en mots et en sens de situations souvent complexes, marquées par la répétition, l étrangeté, faisant éprouver ou constater une impuissance. Elle situe le professionnel dans une dynamique réflexive abordant la dimension de «limite», de «supportable» et de «possible», avec l appui du groupe et de l intervenant. Nos propositions s inscrivent dans des approches référées au champ de la psycho dynamique, de la systémie ou dans une réflexion pluridisciplinaire et s adressent aux équipes de professionnels, aux cadres intermédiaires et aux cadres de direction. Quelle que soit l approche retenue, il s agit de permettre aux professionnels de : Comprendre ce qui se joue dans les situations d aide et d accompagnement Maitriser la somme d affects et d émotions mobilisée par ces situations Etre en capacité d entendre différents sens, lectures, autour d une même situation Appréhender de nouveaux axes de travail à partir d outils, concepts, postures Développer une créativité personnelle et d équipe en vue d un renforcement de la professionnalité Approche clinique psychodynamique Le référentiel proposé se situe dans le champ psychodynamique et a pour ancrage la psychanalyse. Il s inscrit dans un travail de subjectivation individuelle et groupale, en fonction des difficultés inhérentes à la tâche primaire qui est dévolue à chaque institution. Cette démarche exigeante attend des professionnels qu ils se mobilisent en premier lieu autour d un travail de narration d une situation rencontrée. Ce premier temps permet d exposer un moment fort de son expérience, de le proposer à l écoute des autres. Ensuite vient le questionnement partagé, organisé par l intervenant, non dans une dimension de jugement ou d évaluation mais dans le cadre bienveillant et soutenant d un travail d équipe ou de groupe. Le partage et la mise en mots soutiennent cette prise de recul et ce travail de re-présentation, permettent au professionnel d envisager autrement ce qui fait difficulté. Ouvrir un espace de compréhension des situations de travail difficiles, significatives d un malaise ou d une question portée par chaque professionnel et par l équipe Permettre que se dégagent ou se constituent des objets communs, par le partage des expériences Repérer les enjeux contretransférentiels que soulève la situation exposée par le professionnel, par le groupe Soutenir les professionnels en vue du travail d équipe dont la fonction est de maintenir la capacité à contenir, en vue d assurer l accueil et le prendre soin des personnes accueillies.

7 Analyse des pratiques professionnelles Approche systémique La démarche systémique relève d une approche d objectivation : il s agit de se donner les moyens de se voir autrement agir, pour agir mieux avec les autres. La question de l action réflexive est au cœur même du champ du praticien du social et vient l interpeller dans des situations de grande complexité caractérisées par l insécurité, tout en étant marquées par de fortes exigences. La démarche systémique s appuie sur les compétences et ressources des participants et les amène à porter un regard global sur les situations en prenant en compte le contexte dans lequel elles s inscrivent. Elle a pour finalité d amener le groupe à penser des solutions, envisager de nouvelles pistes d intervention et ainsi dépasser le sentiment d impuissance lié à certains accompagnements. Explorer et interroger ses marges de manœuvre dans ses relations avec son environnement (publics, usagers, collègues, professionnels, élus, bénévoles ) Renforcer et/ou donner du sens à son action, au regard d une vision partagée de son métier dans le cadre de son institution S approprier et expérimenter des repères pour agir, de la façon la plus équitable, adaptée et sereine possible, en prenant en compte les situations (outils, concepts, postures, modèles ) Garder la maitrise de son action : prendre du recul et mieux appréhender des choix d action au quotidien, dans une visée d efficacité et de pertinence. Approche pluridisciplinaire Dans les situations de travail, les équipes ou certains de leurs membres peuvent se trouver en situation de grande difficulté, ce qui risque de réduire la qualité ou la pertinence et donc l efficience de l accompagnement délivré aux usagers. Ces situations peuvent être liées à des facteurs d origines diverses (pathologies des usagers, phénomènes de groupe, injonctions paradoxales de la hiérarchie ou conflits entre acteurs qui compromettent le nécessaire travail collectif ) qu il convient d identifier afin d être à même de les prévenir. Les approches croisées, à partir de plusieurs «points de vue» (sociologie, psychologie sociale, philosophie, ) ainsi que de leur articulation, permettent une réflexion et un apport pluridisciplinaires rendus nécessaire par l intrication des problématiques, des causes et des répétitions. Analyser la question, la difficulté ou le problème, sous ses différentes composantes, individuelles et collectives, relationnelles ou organisationnelles pour tenter d élucider les blocages, incompréhensions ou autres phénomènes de groupe qui sont un frein à son fonctionnement Proposer les médiations nécessaires à une bonne circulation de l information et à une confrontation constructive des représentations de chacun Construire une représentation globale partagée du problème et envisager ensemble la méthode et les moyens nécessaires à sa résolution, en fonction des ressources dont disposent l équipe, l institution et les partenaires possibles.

8 Situations de handicap et pratiques professionnelles CONNAISSANCE DES HANDICAPS Accompagner la personne en situation de handicap nécessite à la fois des qualités d écoute et d observation, mais également des connaissances théoriques. Cependant, la confrontation à la grande diversité des handicaps (moteur, mental, psychique...) peut être déroutante et difficile à appréhender pour le personnel. En effet, le handicap aura des conséquences directes dans le quotidien de la personne accueillie : troubles du comportement ou de l humeur, difficultés dans la relation ou la vie sociale, altération de la communication... De la sorte, une meilleure compréhension des handicaps et des pathologies permettra au travailleur de mieux discerner les spécificités et les différents modes d accompagnement ainsi que les limites de son intervention au sein de l équipe pluriprofessionnelle. Comprendre et maîtriser les spécificités des différents handicaps (définitions, symptômes, causes, traits caractéristiques...) Etre en capacité d observer, de repérer et d analyser les signes cliniques et les symptômes propres à chaque grande catégorie de handicap Développer ses connaissances théoriques, son savoir-faire et son savoir-être Adapter au mieux son accompagnement à la singularité de chaque personne en fonction de son handicap et/ou de sa pathologie Améliorer sa pratique au sein d une équipe pluriprofessionnelle Approche historique et sociale du handicap Les grandes classifications du handicap (CIH, CIF...) Les différents types de handicap : le handicap moteur, le handicap sensoriel, le handicap mental ou intellectuel, le handicap psychique, les Affections de Longues Durées (ALD) et les situations de handicap social Les traits caractéristiques et les manifestations observables des principales pathologies (X fragile, Trisomie 21...) et leur prise en compte dans l accompagnement au quotidien Les spécificités et les limites de l accompagnement du handicap psychique (psychose, autisme...) Travail autour des pratiques professionnelles et de la difficulté d accompagnement (envahissement, évitement, difficile cohabitation des différentes situations de handicap au sein des établissements...) Professionnels amenés à travailler auprès de personnes en situation de handicap Fiche n 1

9 Situations de handicap et pratiques professionnelles ACCUEILLIR DES «PUBLICS» DIFFéRENTS : DE LA COHABITATION A LA COEXISTENCE L évolution du secteur médico-social confronte les établissements, structures, services à accueillir des personnes fragiles, vulnérables dont l accompagnement nécessite plusieurs types d approches. En effet nous sommes sortis d une époque où les unités d accueil, de séjour, d hébergement, de vie, semblaient se créer par un ou plusieurs critères qui rendaient plus ou moins homogène et cohérent le déploiement d une pratique. Aujourd hui, la complexité des problématiques, des pathologies, des rythmes, des parcours, interpellent les professionnels dans leurs savoirs constitués, leur savoirfaire ainsi que dans leur savoir-être. Ces remaniements professionnels touchent le secteur dans son ensemble, ils doivent être pris en compte afin de donner une compréhension de ces changements car il s agit de continuer à investir les publics et les projets sous peine de dévitaliser sa pratique, son identité professionnelle. Comprendre les évolutions du secteur et de la commande sociale, contextualiser le lieu de sa pratique Acquérir des connaissances ciblées liées aux différents types de handicaps et à leurs manifestations Identifier les partenaires pertinents sur son territoire d action afin d apporter des réponses à la multiplicité des besoins Appréhender de nouvelles approches d aide et d accompagnement, en développant de nouveaux outils, postures, modèles facilitant la prise en charge des situations complexes (aménagements des horaires, des espaces, partenariats ) par la prise en compte de l approche groupale Eclairages juridiques : les évolutions des droits des usagers, la situation de handicap, la notion de parcours, l expérience d instances tierces (CVS) De la pluridisciplinarité à l interdisciplinarité : se doter d un langage et d outils partagés La notion de parcours, de dispositif, le(s) territoire(s) d action, le travail en partenariat et en réseau Les nouvelles problématiques (situations limites, agirs violents, troubles narcissiques, identitaires ) ou les nouvelles mises en situation groupales Approche sociologique des recompositions familiales, groupales, sociétales Approche théorique et clinique de la vie psychique groupale Approche ergonomique, réflexion sur les dimensions contenantes et/ou anxiogènes des espaces, de leurs fonctions, des possibilités ou obstacles qu ils représentent Professionnels du secteur social et médico-social confrontés à la problématique de l accueil de «publics» aux profils différents Fiche n 2

10 Situations de handicap et pratiques professionnelles LE HANDICAP PSYCHIQUE : UN STATUT ET UNE ATTEINTE PSYCHIQUE Le professionnel travaillant auprès de personnes en situation de handicap psychique est vite envahi par la répétition des comportements, des paroles, des sollicitations, la reproduction de ce qui fait crise d angoisse, les attaques de soi ou de l autre, autant de signes d espaces psychiques et corporels toujours «ouverts», jamais délimités. Comment travailler, accompagner, ces sujets dont le corps, la parole, les repères sont à la fois altérés et inscrits dans une certaine normalité, créant dysharmonie et paradoxe? Il faut donc renouveler la notion même de quotidien, d un espace et d un temps qui fassent appui et permettent de vivre avec une sécurité interne suffisante. Les professionnels sont témoins de ces discontinuités, autant de réalités psychiques, émotionnelles, relationnelles, produisant des angoisses de rupture entre les choses, les moments, les ressentis. Définir la notion de handicap psychique, la différencier d autres notions (déficience intellectuelle, maladie mentale ) Mieux connaitre les manifestations courantes du handicap psychique Acquérir des repères pour un accompagnement adapté Construire une démarche d accompagnement sollicitant les usagers, leur perception propre de leur statut Définitions, repères en psychopathologie : handicap psychique, psychose, névrose, maladie mentale Les manifestations du handicap psychique : relation duelle et au sein d un groupe, signes d angoisse et symptômes Les représentations de la «carte du monde» d une personne en situation de handicap psychique : vécus d étrangeté, sentiment d incompréhension et/ou de persécution, etc. Les effets contre-transférentiels dans le travail auprès de personnes en situation de handicap psychique (sentiment de perte de sens, sentiment d intrusion, confrontation à la répétition, constat de désorganisation groupale) Les spécificités de l accompagnement de personnes en situation de handicap psychique : les difficultés d évaluation des besoins, la dimension soignante du dispositif d accompagnement, le paradoxe entre possibilités cognitives et difficultés relationnelles Réflexion sur la participation des personnes accueillies : réunions, organisation des responsabilités, instances représentatives, travail avec les partenaires extérieurs, etc. Professionnels du secteur social et médico-social Fiche n 3

11 Situations de handicap et pratiques professionnelles LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP Nous pouvons considérer d emblée trois points essentiels favorisant ou construisant les risques de souffrance psychique chez le sujet porteur de handicap : La nature de ce qui l affecte ou l empêche, dans sa propre existence Les effets traumatiques dans le champ familial, puis sociétal La vie en institution et son inévitable influence en termes de dépendance Dès lors, nous nous devons de prendre acte de ces trois registres, afin de les travailler sans cesse, d en renouveler les approches, en nous attachant à ces trois conséquences : Favoriser toute participation, pour la personne accueillie en institution, aux choix, aux instances, aux orientations la concernant, en soutenant le travail de connaissance et d attention à son sujet S attacher à travailler les phénomènes de répétition pesant dans les liens familiaux, conséquence des vécus psychiques traumatiques initiaux Penser la vie et les liens au sein de l institution, liens interindividuels et liens groupaux (foyer de vie ou d hébergement, ESAT, IME, Sessad, etc.), les conditions d un quotidien et des situations de dépendance. Comprendre et se représenter ce qui fait souffrance, alors même que les conditions de symbolisation et de langage sont altérées Etre en capacité de percevoir le mal être, et de proposer des réponses par le travail d équipe Développer l écoute, les capacités de relais internes et externes à l institution Construire et inventer des espaces de médiation, des possibilités de soutenir l expression des personnes Approche de la symptomatologie, afin de se représenter la nature des angoisses auxquelles le sujet est soumis Travail sur l organisation psychique spécifique ou singulière suivant le handicap, la présence de la maladie mentale, la déficience Souffrance psychique : facteurs liés à la personne, facteurs environnementaux Repères pour identifier les signes de souffrances psychiques (outils d évaluation, d observation) Prévenir et accompagner les situations de souffrance psychique : repérer les acteurs pertinents sur son territoire, mettre en place de dispositifs interne Les apports de la recommandation de bonnes pratiques professionnelles de l ANESM Professionnels travaillant auprès de personnes en situation de handicap Fiche n 4

12 Situations de handicap et pratiques professionnelles APPROCHES DE L AUTISME, RENCONTRER LA PERSONNE AUTISTE L intitulé de cette formation souligne peut-être un écart à sauvegarder, une confusion à ne pas commettre, ou à travailler, entre ce que les approches de l autisme suscitent comme débats et prises de position et ce que l énigme de la rencontre avec la personne souffrant d autisme continue de faire vivre. Il est indispensable de poursuivre les recherches portant sur les causes de l autisme, de s autoriser à reformuler des hypothèses concernant l étiologie et dans le même temps, nous devons continuer à créer, soutenir, maintenir, développer, le contact et le lien avec la personne autiste. Ce lien, quelles que soient les différences d intensité ou de symptôme, est toujours en difficulté du côté de l affect, de la présence de l émotion, et de ce que produit toute mise en présence avec l autre, toute communication et relation. Identifier l angoisse, penser des médiations (sensorielle, cognitive, éducative, esthétique) susceptibles de toucher subjectivement l autre sans qu il ne se sente menacé, privilégier les approches corporelles, puis d apprentissage, ainsi que le champ du langage et de la parole, tels peuvent être les intentions, sources de méthodes, de moyens, pour rendre le contact possible. S approprier les définitions et concepts clés liés à l autisme et aux troubles envahissants du développement, les situer dans leur émergence historique Développer sa connaissance de méthodes et outils adaptés à l accompagnement Repenser les pratiques d accompagnement au quotidien Approche historique : l histoire de l autisme, l évolution des représentations sociales, ce que l histoire et les débats nous ont appris Etat des connaissances : cadre juridique, la recommandation de bonnes pratiques professionnelles ANESM/ HAS ; définition : autisme, troubles envahissants du développement, troubles du spectre autistique ; panorama des méthodes et outils : modalités de mise en œuvre L autisme au quotidien : la personne autiste dans sa rencontre avec la réalité ; les difficultés rencontrées : réponses, appuis et étayages institutionnels ; faire équipe, construire un cadre de compréhension partagé, articuler et coordonner les différentes prises en charge Analyse des pratiques professionnelles Professionnels exerçant auprès de personnes souffrant d autisme ou de troubles envahissants du développement Fiche n 5

13 Situations de handicap et pratiques professionnelles INTIMITé ET SEXUALITé DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP La thématique de la sexualité est désormais très présente dans le soin et l accompagnement des personnes en situation de handicap et/ou de dépendance. Les plaintes et demandes des résidents concernant la sexualité sont courantes et sont de natures très diverses. Il en est de même pour les travailleurs sociaux et soignants exerçant au sein d établissements du médico-social. Toutefois ces derniers se retrouvent très souvent en extreme difficulté face à ces plaintes et à ces demandes, ne sachant quoi répondre, se retrouvant ainsi dans une situation d impuissance difficile à gérer. Il semble alors important que le travailleur puisse mieux appréhender, comprendre et penser la vie sexuelle et affective des personnes vivant en institution, cela afin de répondre au mieux aux demandes et interrogations des résidents. Mieux comprendre et penser la vie sexuelle et affective des personnes en situation de handicap Maîtriser les fondamentaux théoriques en lien à la sexualité humaine Être en capacité de connaître les limites de son intervention et de faire appel aux professionnels compétents Penser et ajuster sa pratique professionnelle Adapter au mieux son accompagnement à la singularité de chaque personne en fonction de son handicap et/ou de sa pathologie Améliorer sa pratique au sein d une équipe pluriprofessionnelle Approche théorique (biologique, psychologique et sociale) de la sexualité humaine Les spécificités de la sexualité des personnes en situation de handicap Les représentations liées à la sexualité des personnes en situation de handicap et/ou de dépendance en institution Penser l intimité de la personne en situation de handicap/et ou de dépendance Garantir une intimité par nature individuelle dans un espace collectif Approche législative et réglementation (dont la question de l accompagnement sexuel) Travail autour des pratiques professionnelles et de la difficulté d accompagnement (respect de l intimité, spécificité des handicaps et/ou des pathologies, demandes complexes des residents...) Professionnels travaillant auprès de personnes en situation de handicap Fiche n 6

14 Situations de handicap et pratiques professionnelles VIOLENCE DU HANDICAP, VIOLENCE FACE AU HANDICAP Il s agit là de violences aux multiples aspects : d une part la présence «du» handicap est source de violence pour le sujet lui-même ainsi que pour ses proches, d autre part dans bon nombre de situations de handicap, la difficulté de symbolisation et de communication (sans parler de ce qui est inhérent à un accueil en collectif) est elle aussi une cause directe de violence, y compris bien sûr pour les professionnels. Nous ne pouvons donc concevoir la violence pour désigner un comportement ou une conduite à rééduquer. Les violences interviennent dans le champ de la relation, à soi, à l autre, au groupe. Elles surgissent quand le sujet est démuni, sans demande, quand il se sent menacé par tout autre, par ses propres sensations et des angoisses d une grande intensité : comment trouver les moyens pour l entendre comme le signe d une souffrance et d une impossibilité à parler? Cette violence parle du vécu d impuissance du sujet face au monde, à sa vie, au rapport à l altérité, et vient freiner toute autonomie. Il faut une approche des situations, leur analyse et leur mise en perspective, par un travail individuel et groupal, pour nommer ces vécus de violence, pour trouver des pistes d action, et surtout les mots à partager avec le sujet débordé. Comprendre les mécanismes favorisant l émergence de la violence Développer le repérage et l écoute de la part-symptôme de la violence, notamment dans ses rapports avec l expérience traumatique pour le sujet concerné (présence du handicap, liens «adhésifs», difficulté à se sentir «rassemblé», etc.) Développer ses capacités à faire face, individuellement et collectivement, aux situations de violence Analyser et élaborer des dispositifs éducatifs, institutionnels, de «traitement» des sources de ce qui fait violence (emboîtements d espaces de parole, sanction-réparation, médiations, penser l angoisse et l apaisement pour le résident, etc.) La violence, les violences, l agressivité : définitions et classifications Approche des enjeux favorisant l irruption de la violence (repérage des différentes dimensions à l œuvre : individuelle, intrapsychique, groupale, institutionnelle) Analyse de situations vécues, analyse des dispositifs organisant la vie en institution Élaborer des espaces de médiation, transitionnels, des dispositifs pour mieux symboliser ce qui fait violence pour le sujet et dans la relation à l autre L accompagnement des situations de violence par l institution Les bases de la communication, la possibilité de se protéger physiquement Contention et contenance La gestion du stress Professionnels travaillant auprès de personnes en situation de handicap Fiche n 7

15 Situations de handicap et pratiques professionnelles LA RENCONTRE ET LE TRAVAIL AVEC LA FAMILLE DANS LE CHAMP DU HANDICAP Que signifie vraiment «travailler» avec la famille, lorsque la vie est complètement organisée par la présence d un handicap important? Albert Ciccone répond d emblée : il s agit «de garder le contact avec la partie désespérée du parent». Cette partie désespérée, nous la retrouverons chaque fois qu un professionnel sera interpelé sur la difficulté vécue le week-end lors du retour à la maison, sur le linge égaré, sur une erreur d accompagnement en taxi, pendant que le cadre de direction tentera de contenir une demande parentale pressante et que le psychologue attendra que se parle cette part contradictoire de la souffrance. Il faut donc relier les connaissances et les expériences des uns et des autres, même si nous pouvons douter certaines fois que tout cela ait un sens : comment soutenir le résident dans toutes ces situations qui, souvent, l infantilisent ; comment soutenir le parent, pris dans un rapport «traumatique» à l autre et au handicap ; comment faire avec des clivages qui scindent des équipes? Travailler avec une famille c est tenir compte de ce qu elle vit et pour une part l éprouver, c est se confronter aux effets actuels d une blessure ancienne, liée à la présence du handicap, et qui semble certaines fois s être figée dans le temps. C est cette répétition que nous avons à identifier, à recueillir, afin de reconnaître la part de souffrance toujours à l œuvre, pour que la famille soit un véritable partenaire du cheminement éducatif et soignant. Définir les notions de famille, fratrie, aidant, proche/aidant Comprendre les principaux enjeux liés à la relation parents/usagers/ professionnels ainsi qu à l histoire familiale Dépasser les représentations réciproques, adapter/faire évoluer son positionnement professionnel dans la relation avec les familles Elaborer des manières de soutenir les liens d équipe, de penser les relais entre professionnels ou entre dispositifs Définir des outils et processus de travail partagés cohérents et suivis dans le temps tant dans les dimensions individuelles que collectives de l accompagnement Les définitions de la famille et des concepts associés : apports juridiques, approche sociologique, psychologique Les enjeux liés à l histoire familiale, les stratégies familiales, et les conséquences dans les liens familiaux Familles/professionnels : besoins, attentes et représentations respectives Nourrir la confiance entre parents et professionnels Réflexion sur la constitution de fonctions tierces et d espaces tiers pour la famille, pour l équipe Construction et/ou appropriation d outils et méthodes de travail partagés permettant la participation des familles (projet personnalisé, Conseil de la Vie Sociale ) Professionnels travaillant auprès de personnes en situation de handicap Fiche n 8

16 Situations de handicap et pratiques professionnelles VIEILLIR MIEUX, UN DéFI POUR L ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP La perspective de vieillir est une réalité récente pour les personnes en situation de handicap. La croissance de leur espérance de vie tend à se rapprocher de celle de la population générale, bien que l on repère une variabilité selon le type du handicap. Aux déficiences initiales se surajoutent des difficultés, des pertes liées au vieillissement, ce qui contribue à fragiliser davantage la personne. L avancée en âge des personnes en situation de handicap présente une spécificité propre, soulève des problèmes complexes et demande une adaptation dans l accompagnement. Il s agit de pouvoir repérer les nouveaux besoins, de tenir compte de la problématique individuelle du vieillissement qui se trouve influencée par l histoire et l environnement de la personne. L accompagnement s organise en terme de compensation individuelle et collective, dans un objectif de prévention des risques et des ruptures (rupture de l habitat, du lien social/ familial), la stabilité étant souvent primordiale. Cela suppose une cohérence des interventions autour de la personne, qu il s agisse de la famille, des professionnels de santé, des partenaires, réseaux ou de l aide aux actes de la vie quotidienne, en reconnaissant la personne pour ce qu elle est, dans une présence réelle et bien affirmée au sein de nos cités. Les représentations liées au vieillissement : travail autour d un photolangage Processus du vieillissement normal, la crise du vieillir, question de la perte, de la séparation et du deuil Vieillissement pathologique : confusion mentale, démence, trouble dépressif Particularités selon les types de handicap: éléments révélateurs de fragilité (Grille AGGIR, GEVA), échelle d évaluation douleur, outil de repérage des troubles du comportement Les accélérateurs du vieillissement, les problématiques actuelles et à avenir notamment pour les proches aidants Repérage juridique : la loi du 11 février 2005, les impacts de la loi du 29 décembre 2015 Panorama des dispositifs d accompagnement proposés (sanitaire, médico-social, domicile, répit ) Connaissance du corps et des vécus de dépendance éprouvés lors de ce travail Approche des réalités induites par la fin de vie et la mort, les directives anticipées Comprendre et échanger sur l objet de l avancée en âge et des perspectives de vieillissement Connaître le processus normal du vieillissement, les dimensions biologiques, psychologiques, et sociales Acquérir des connaissances relatives au vieillissement pathologique : confusion mentale, démence, trouble dépressif Sensibiliser à l accompagnement de la fin de vie, les directives anticipées Comprendre et échanger, relancer une dynamique de pensée et de créativité : partage, élaboration en commun des outils pour construire des projets d accompagnement Repérer les atteintes physiques, neurologiques et/ou psychiques qui accentuent les effets du vieillissement Savoir repérer les risques d épuisement et de perte d autonomie des proches aidants. Appréhender les craintes et obstacles liées à la relation à la personne vieillissante en situation de handicap; identifier des besoins d accompagnement et de soins spécifiques Adapter les interventions auprès de la personne en terme de «prendre soin», de rythme Professionnels accompagnant des personnes handicapées vieillissantes Fiche n 9

17 Travailler dans le champ de la protection de l enfance La rencontre et le travail avec la famille de l enfant confié Est-il possible de «travailler» avec une famille, lorsque celle-ci a vu son enfant/adolescent confié? S identifier dans un même mouvement à l enfant et au parent, lui aussi blessé, nécessite une élaboration constante et de penser les dispositifs pour accueillir ces parents «là» Nous savons la puissance du conflit de loyauté pour l enfant, nous nous appuyons en priorité sur la mission (protection de l enfant), nous sommes au minimum ambivalents (voire contradictoires) à propos des liens à maintenir, d autant qu ils sont l objet de positions idéologiques fortes. L éducateur sera témoin de l état émotionnel dans lequel rentre l enfant du week-end en famille, le parent pourra être très revendicatif ou «démissionnaire» dans ses demandes ou injonctions faites à l institution. C est donc l ensemble de ces dépôts fragmentés qui sont sans cesse à rassembler et à penser : comment trouver des espaces et des décisions garantissant une dimension symbolique tierce, comment soutenir le parent, pris dans un rapport «traumatique» à la filiation, comment faire avec des clivages qui scindent des équipes? Travailler avec une famille c est avant tout travailler avec les liens familiaux, générationnels, intériorisés par l enfant et le parent, avec ce que chacun vit de contradictoire, avec ce qui est peut-être la plus grande difficulté, à savoir «ce qui se répète». C est cette répétition que nous avons à identifier, à réfléchir, afin de reconnaître la part de souffrance toujours à l œuvre, pour que la famille ne soit pas absente du cheminement éducatif et soignant. Comprendre les principaux enjeux liés à la relation parents/enfants/ professionnels ainsi qu à l histoire familiale et à sa part traumatique Dépasser les représentations réciproques, adapter/faire évoluer son positionnement professionnel dans la relation avec les familles Elaborer des manières de soutenir les liens d équipe, de penser les dispositifs et les outils (espaces de médiation, contractualisation, etc.) Définir des outils et processus de travail partagés cohérents et suivis dans le temps tant dans les dimensions individuelles que collectives de l accompagnement Les définitions de la famille et des concepts associés : apports juridiques, approche sociologique, psychologique Les enjeux liés à l histoire familiale, les stratégies familiales, et les conséquences dans les liens familiaux Familles/professionnels : besoins, attentes et représentations respectives Nourrir la confiance entre parents et professionnels Réflexion sur la constitution de fonctions tierces et d espaces tiers pour la famille, pour l équipe Construction et/ou appropriation d outils et méthodes de travail partagés permettant la participation des familles (projet personnalisé, Conseil de la Vie Sociale ) Professionnels travaillant dans le champ de la petite enfance Fiche n 10

18 Travailler dans le champ de la protection de l enfance Comprendre et rencontrer l adolescent L intitulé nous est soufflé par Winnicott, lorsqu il nous dit que «l adolescent n a pas besoin d être compris mais d être rencontré». Nous devons donc nous contenter de comprendre ce que cela réserve au lien avec l adolescent que d être en relation avec lui, et de nous abstenir de tout discours explicatif ou compréhensif à son adresse. C est d une certaine manière le prix à payer par l adulte pour consentir à ce que l adolescent «sorte» de la dépendance de l enfance et renoncer à l éduquer à son image. L adolescence fascine et dérange, ramène les adultes vers ce temps refoulé des renoncements de l enfance, des troubles éprouvés dans la rencontre avec le sexuel, le corps, l autre et avec l angoisse qu il s agit maintenant de faire sa vie, de devenir homme, femme, de devenir mortel. Face à ce passage et aux remaniements qui en découlent tant subjectifs que familiaux et sociaux, les adultes (parents, professionnels du secteur social, de l enseignement ) sont traversés par des questionnements, des inquiétudes qui peuvent les conduire dans une oscillation d attitudes à tenir dont les deux extrêmes les plus représentatifs sont la séduction et l abandon. Dans la situation plus particulière du placement, cette dimension subjective du devenir adolescent risque de s effacer face au discours social sur le comportement, l accès à l autonomie. Or l adolescent se trouve «pris au piège», dans et à travers les éléments de ces discours, de ses propres conduites à risques ; il nous faut donc nous appuyer sur la résistance qui lui est propre, pour engager un travail de subjectivation. Comprendre les enjeux du «passage» adolescent afin de dégager des constantes du «processus» adolescent Se représenter les mouvements psychiques et émotionnels rencontrés à l adolescence, plutôt accessible par des actes, des comportements, des symptômes, Identifier le sens possible lorsqu agressivité, conflit et crise émergent sur la scène relationnelle ou sociale (groupe, classe, institution), et des manières d y répondre Penser le lien générationnel adulteadolescent sous la forme «paradoxedépendance» Les adolescents : l adolescent de la sociologie, de la psychanalyse, de l anthropologie Réaménagements psychiques pubertaires et leurs effets sur les comportements Le devenir du corps dans la relation, la rencontre avec le masculin, le féminin. L adolescent et l institution éducative Professionnels des établissements et services sociaux et médico-sociaux Fiche n 11

19 Travailler dans le champ de la protection de l enfance LA CONDUITE à RISQUE : POUR SE RISQUER à VIVRE Les conduites à risques chez les jeunes constituent une préoccupation pour les travailleurs sociaux qui côtoient au quotidien des enfants ou des adolescents. Les notions de «prise de risque», de «mise en danger», de «passage à l acte» et «d actes de passage» occupent une place centrale dans l accompagnement, notamment parce qu elles risquent de faire écran à la relation éducative. Dans ce cas, le travailleur social perçoit le risque ou la mise en danger des enfants ou des adolescents qu il accompagne, comme un fait imminent qui s impose à lui et le somme de le traiter : d une part parce qu il est signe de souffrance et de mal-être et d autre part parce qu il en relève de sa responsabilité dans sa mission de protection de l enfance, mission qui prend pleinement sens dans ce cas précis. Pour se projeter dans un travail éducatif qui tienne compte simultanément des passages à l acte de la personne accompagnée et des visées éducatives menant vers l autonomie, la responsabilité voire une certaine forme d accomplissement de soi, il convient d engager une réflexion sur le rapport au risque et sur la place qu occupe cette notion dans notre société. Il s agit ensuite d aborder les conduites à risque, leur diversité comme leur complexité. L objectif est alors de comprendre de quoi les conduites à risques sont-elles les symptômes et comment peuvent-elles servir de point d appui à l élaboration d un accompagnement éducatif qui ne réduise pas la personne à ses actes ; seule posture envisageable pour lui permettre de les dépasser. Comprendre la notion de risque et la restituer dans un contexte (global et singulier) Maîtriser un certain nombre de connaissances sur les conduites à risque des jeunes Etre en capacité de repérer les conduites à risques chez les jeunes (enfants, adolescents) Appréhender la relation avec ces jeunes, sans nier les passages à actes, ni réduire la personne à ceux-ci Développer une réflexion sur l accompagnement des jeunes ayant des conduites à risque Le risque et les conduites à risque : approche socio-anthropologique (David le Breton), approche psychodynamique (Jean Guillaumin, Philippe Jeammet, Richard Durastante, etc.) Du passage à l acte à l acte de passage, le sens des conduites à risque : du rite de passage intégrateur au risque psychopathique, la mise en scène par le corps, la sensation «contre» la parole, etc. Les notions au cœur des enjeux : la construction identitaire, le corps, l image de soi, l estime de soi, le rapport à l autorité, à l environnement social, le passage adolescent Prise de risque et passage à l acte : des postures professionnelles questionnées à une prise de risque dans la relation éducative Méthode(s) et outil(s) d observation de l enfant/du jeune et d identification des conduites à risque Prise en compte des facteurs de risque dans les projets personnalisés Professionnels des établissements et services de la protection de l enfance, professionnels des centres sociaux Fiche n 12

20 Travailler dans le champ de la protection de l enfance COMPRENDRE LA VIOLENCE, ADAPTER SES ATTITUDES Il est difficile de considérer la violence comme une conséquence plutôt que comme une cause. Or, nous ne pouvons concevoir la violence comme un «simple» comportement ou une conduite à rééduquer. Les violences interviennent dans le champ de la relation, à soi, à l autre, au groupe. Peut-être viennent-elles quand le sujet est démuni, sans demande, quand il se sent menacé par tout autre : comment trouver les moyens pour l entendre comme le signe d une souffrance et d une impossibilité à parler, afin de trouver un autre chemin que celui de l acte, de l immédiateté, du rejet, etc.? Souvent, cette violence est le rappel d autres violences : celle du placement et de sa séparation-déchirure, celle des actes traumatiques subits, celle de liens impossibles à penser et à contenir ; elle parle du vécu d impuissance du sujet face au monde et à sa vie, de la difficulté à exister dans le groupe, etc. Il est nécessaire de mettre en œuvre une approche des situations, leur analyse et leur mise en perspective, par un travail individuel et groupal, de chercher à nommer les vécus de violence, pour être en mesure de trouver des pistes d action et positionnements partagés, pour que l enfant ou l adolescent confié construise une place qui lui convienne, un temps Comprendre les mécanismes favorisant l émergence de la violence Développer le repérage et l écoute de la part-symptôme de la violence, notamment dans ses rapports avec l expérience traumatique pour le sujet concerné Développer ses capacités à faire face, individuellement et collectivement, aux situations de violence Analyser et élaborer des dispositifs éducatifs, institutionnels, de «traitement» des sources de ce qui fait violence (emboîtements d espaces de parole, sanction-réparation, médiations, etc.) La violence, les violences, l agressivité : définitions et classifications Approche des enjeux favorisant l irruption de la violence (repérage des différentes dimensions à l œuvre : individuelle, intrapsychique, groupale, institutionnelle) Analyse de situations vécues, analyse des dispositifs organisant la vie en institution Élaborer des espaces de médiation, transitionnels, des dispositifs pour mieux symboliser ce qui fait violence pour le sujet et dans la relation à l autre L accompagnement des situations de violence par l institution Les bases de la communication, la possibilité de se protéger physiquement Contention et contenance La gestion du stress Professionnels travaillant dans le champ de la protection de l enfance Fiche n 13

21 Travailler dans le champ de la protection de l enfance Vivre en institution à l adolescence et vie affective : une contradiction majeure? Les enfants et adolescents placés en institution ont une histoire singulière, souvent marquée par la violence : négligence, maltraitance physique et/ou psychologique, abus sexuel, viol et parfois inceste. Ce vécu traumatique peut ainsi structurer une «normalité» psycho-affective où la relation et le rapport à l autre s inscrivent dans la violence où l adulte est perçu comme défaillant et peu digne de confiance. De ce fait, les travailleurs sociaux/soignants exerçant auprès de mineurs placés en institution se retrouvent confrontés à bon nombre de questionnements : comment comprendre les comportements des enfants/adolescents? Comment se positionner professionnellement tout en respectant l intimité du jeune et le cadre légal? Comment penser l institution quant à la considération de la vie sexuelle et affective dans une prise en charge globale? Il semble alors important que le professionnel puisse mieux appréhender, comprendre et penser la vie sexuelle et affective des personnes mineures vivant en institution, cela afin d entendre au mieux leurs demandes, leurs interrogations, leurs incertitudes... Les enveloppes de l intime, secret et confidence, gestion de l intime et de l intimité au quotidien au sein d une institution Les rapports au corps, la notion d homoérotisme en lien avec la vie en communauté La violence sexuelle sur mineurs et ses répercussions traumatiques L identité sexuelle et sa construction : développement psycho-affectif du sujet, vie sexuelle et affective de l adolescent, le genre (identité et expression), orientations et identités sexuelles Prévention et éducation en santé sexuelle : la contraception, l IVG et son accompagnement, les infections sexuellement transmissibles, les situations de prostitution, la pornographie, adolescence et vie numérique (réseaux sociaux ) Mieux comprendre et penser la vie sexuelle et affective à l adolescence : permettre aux professionnels un accompagnement à l éducation en santé sexuelle et à la prévention autour de différentes thématiques concernant le sexuel Maîtriser les fondamentaux théoriques en lien avec la sexualité humaine (puberté, séduction, dimension intergénérationnelle avec les adultes présents, l interdit et le fantasme, etc.) Etre en capacité de connaître les limites de son intervention et de faire appel aux professionnels compétents Penser la question au regard de la situation groupale, situation ouvrant à la fois à l excitation et/ou à un certain déplacement sur une scène sociale Adapter au mieux son accompagnement à la singularité de chaque personne en fonction de son âge et/ou de son identité Améliorer sa pratique au sein d une équipe pluriprofessionnelle Professionnels travaillant auprès de mineurs vivant en institution Fiche n 14