Le robot Da Vinci La prise en charge du matériel «restérilisable» Regensdorf 7èmes Journées Nationales Suisses sur la stérilisation
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- Sophie Clément
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1 Le robot Da Vinci La prise en charge du matériel «restérilisable» Charly MARECHAL 9 juin 2011 Charly MARECHAL 9 juin 2011 Regensdorf 7èmes Journées Nationales Suisses sur la stérilisation
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9 Le C H R de la Citadelle à LIEGE
10 Le C H R de la Citadelle à LIEGE
11 Le C H R de la Citadelle à LIEGE
12 Le C H R de la Citadelle à LIEGE
13 Le C H R de la Citadelle à LIEGE
14 Le C H R de la Citadelle à LIEGE 1043 lits 1043 lits interventions / an
15 La législation A.R. du 18 juin 1990 (volet B, 1.8.) relatif aux prestations techniques de soins infirmiers: «L infirmier(e) de stérilisation est chargé(e) de l organisation i et de la surveillance des procédures de nettoyage, de désinfection et des cycles de stérilisation» AR du 4 mars 1991 confiant au pharmacien p hospitalier la responsabilité de la stérilisation
16 La législation Recommandations du conseil supérieur de la santé: Novembre 93 : Recommandations en matière de techniques de stérilisation - Conseil Supérieur d Hygiène. Révision i en 2006 Juin 1996 : Entretien du matériel endoscopique et prévention des infections - Conseil Supérieur d Hygiène. Révision en 2010 Février 2001 : Recommandations pour la prévention de la transmission des encéphalopathies spongiformes transmissibles (Maladie de Creutzffeldt-Jacob) en milieu hospitalier - Conseil Supérieur d Hygiène. Révision en 2006 Les Normes Européennes qui sont transposées en Droit Belge par AR
17 Le service de stérilisation centrale Cadre : effectif de 29 ½ ETP * 28 ½ en 2009
18 Le service de stérilisation centrale Equipement «machines» 1 tunnel 54 paniers DIN / heure 2 mono ocabine 4 paniers DIN 2 mono cabine 6 paniers DIN 1 mono cabine 15 paniers DIN 1 mono cabine 10 paniers DIN en cours d acquistion Prochainement acquisition d une mono cabine de 10 DIN Capacité de 89 paniers DIN / heure en lavage désinfection «93 C 10 minutes»
19 Le service de stérilisation centrale Equipement «machines» 4 AUTOCLAVES de 600 litres 4 STERRAD de 100 litres Dont 1 STERRAD NX
20 Le service de stérilisation centrale Equipement «machines» 1 Ultra-son automatisé «classique» 1 Ultra-son Médisafe SI PCF
21 Le service de stérilisation centrale Plus de SETS OPERATOIRES en Année 2008 Bloc opératoire 0 Année 2009 Bloc opératoire Année 2010 Bloc opératoire
22 Le service de stérilisation centrale Comparatif nombre de containers Année 2008 à Augmentation de 12.9 % Série
23 da Vinci Surgical System U.S. Installed Base Alaska Hawaii Puerto Rico
24 da Vinci European Installed Base
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26 davinci European Installed Base AUSTRIA Allgemeines Krankenhaus Wien Vienna Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz Betriebs GmbH - Linz Universitätskliniken LKH Innsbruck Innsbruck Klinikum Wels-Grieskirchen GmbH - Wels BELGIUM Onze Lieve Vrouw Clinic Aalst (3) Algemente Sredelijk Ziekenhus - Aalst Ambroise Pare - Mon AZ Klina - Brasschaat AZ St. Elisabeth Zottegem AZ Groeninge - Kortrijk AZ SINT-JAN AV Brugge AZ Maria Middelares - Gent C.H.U. Saint Pierre Brussels C.H.R. St Joseph Mons BELGIUM continued Center Hospitalier Regional de la Citadelle - Liege Cliniques Universitaires UCL de Mont-Godinne Yvoir Europa Ziekenhuizen Brussels Heilig Hart Ziekenhuis Roeselare Roeselare Institut Jules Bordet - Bruxelles Jan Palfijn Hospital - Gent Onze Lieve Vrouw van Troost - Dendermonde St Augustinus Wilrijk St. Lucas Gent ULB Erasme Brussels Universitair Ziekenhuis Antwerp Université Libre de Bruxelles Hôpital Erasme Brussels UZ Gasthuiberg Leuven
27 davinci European Installed Base SWEDEN Länssjukhuset Halmstad Karolinska Sjukhuset Stockholm (3) Lanssjukhuset Ryhov Jonkoping Lund Universite Hospital Lund (2) Malmo University Hospital Malmo (2) Sjukhuset i Varberg - Varberg Universitetssjukhuset - Linkoping UroClinic AB Stockholm Västra Götalands läns ländsting Sahlgrenska Universitetssjikhuset Göteborg SWITZERLAND Bern University- Bern Clinique Générale Beaulieu Genève Clinique les Grangettes - Genève Fondation pour les Nouvelles Technologies Chirurgicales - Geneva Kantonspital AarauAG Aarau Kantonsspital Graubünden - CH-700 Chur Hirslanden Klinik Aarau - Aarau Hôpital de la Tour - Meyrin Hôpitaux Universitaires de Genève Genève (2) Klinik Hirslanden AG Zürich Klinik Lindberg AG Winterthur Public Hospital - Luzern Universitätsspital Zürich USZ Zurich
28 Chirurgie Robotique Dr. Hubert NICOLAS Service d Urologie
29 chirurgie ouverte Service d Urologie
30 avantages de la laparoscopie 1 depuis de nombreuses années, des avantages majeurs par rapport à la laparotomie ont été clairement démontrés Service d Urologie
31 avantages de la laparoscopie 2 technique opératoire améliorée agrandissement des détails anatomiques sites inaccessibles en chirurgie i ouverte saignement moindre Service d Urologie
32 avantages de la laparoscopie 3 moins invasive suites allégées hospitalisation courte incapacité moindre Service d Urologie
33 avantages de la laparoscopie 4 esthétique Service d Urologie
34 avantages de la laparoscopie 5 résultats oncologiques équivalents Service d Urologie
35 avantages de la laparoscopie 6 l abord laparoscopique constitue le nouveau standard indiscutable pour toute une série d opérations urologiques prolapsus néphrectomies sténose de la jonction pyélo-urétérale Service d Urologie
36 inconvénients 1 manque d ergonomie instruments longs et fixes mouvements contre-intuitifs Service d Urologie
37 inconvénients 2 la prostatectomie t t radicale pour néoplasie reste délicate courbe d apprentissage longue difficileil Service d Urologie
38 la chirurgie assistée par robot Service d Urologie
39 définition (Petit Larousse) machine à l aspect humain, capable de se mouvoir, de parler, d exécuter des opérations Service d Urologie
40 étymologie ogie tchèque robota : travail forcé, travail pénible, travailleur figure de théatre de 1921 (Karel Kapek) Service d Urologie
41 le robot des enfants
42 le robot de Madame
43 celui ide Monsieur
44 le Youki de Mémé
45 et le robot militaire i
46 exosquelette
47 le robot Da Vinci i ( Intuitive ) Service d Urologie
48 console de commande robot à 4 bras Service d Urologie
49 Service d Urologie
50 chirurgie coelioscopique naturelle et intuitive iti vue 3D instruments à bouts mobiles Service d Urologie
51 vision en 3-D deux lentilles fusionnées vision binoculaire Service d Urologie
52 vision en 3-D La vision 3-D apporte un plus extraordinaire et difficilement drescriptible Service d Urologie
53 vision en 3-D La vision 3-D apporte un plus extraordinaire et difficilement drescriptible elle combine les avantages d une vue à ciel ouvert à ceux de l agrandissement laparoscopique Service d Urologie
54 liberté des mouvements laparoscopie traditionnelle instruments Endowrist Service d Urologie
55 reproduit les mouvements des doigts des bras des poignets Service d Urologie
56 suturemoussemo ntage Tonon 2.avi Service d Urologie
57 coordination yeux-mains mouvements intuitifs miniaturisation i i ti des gestes précision tremblement nul Service d Urologie
58 précision du geste exceptionnelle Service d Urologie
59 précision du geste exceptionnelle Service d Urologie
60 Service d Urologie
61 Urologie techniques déjà standardisées prolapsus p néphrectomies chirurgie i reconstructrice t (uretère, bassinet) prostatectomies radicales Service d Urologie
62 précision accrue suture vésico-urétrale étanche (continence) dissection des bandelettes neuro- vasculaires (érections) Service d Urologie
63 la coelioscopie a détrôné la chirurgie classique dans de multiples indications Service d Urologie
64 la coelioscopie a détrôné la chirurgie classique dans de multiples indications la chirurgie robotique, plus naturelle et efficace, est l évolution probablement inéluctable de la chirurgie ie laparoscopique. pique Service d Urologie
65 la coelioscopie a détrôné la chirurgie classique dans de multiples indications la chirurgie robotique, plus naturelle et efficace, est l évolution probablement inéluctable de la chirurgie ie laparoscopique. pique elle est déjà bien codifiée pour l Urologie Service d Urologie
66 Robot Chirurgical en Urologie deux ans d expérience 8 Janvier novembre 2010: 200 interventions Prostatectomie radicale 77 Prolapsus 72 Néphrectomie 33 Jonction pyélo-urétérale 13 Pyélotomie, reflux, ptose
67 Conclusion 1 ière partie procédures améliorées efficacité oncologique résultats fonctionnels pas de complication liée au robot caractère mini invasif (douleur, infection, incision, cicatrices, hospitalisation, convalescence) Mais la notion de risque per et post opératoire persiste!
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69 Vidéo D:\Mes Documents\ MATIONS\SUISSE 20 Service d Urologie
70 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation Types d instruments à prendre en charge: 1. Instruments «classiques» à stériliser à l autoclave vapeur cycle prions 134 C1818 minutes 2. Instruments type optique à stériliser uniquement au STERRAD 3. Instruments «semi disposable» spécifiques au robot Da Vinci
71 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation Types d instruments à prendre en charge: 1. Instruments «classiques» à stériliser à l autoclave vapeur cycle prions 134 C1818 minutes 2. Instruments type optique à stériliser uniquement au STERRAD 3. Instruments «semi disposable» spécifiques au robot Da Vinci
72 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation
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74 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation Types d instruments à prendre en charge: 1. Instruments «classiques» à stériliser à l autoclave vapeur cycle prions 134 C1818 minutes 2. Instruments type optique à stériliser uniquement au STERRAD 3. Instruments «semi disposable» spécifiques au robot Da Vinci
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77 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation Types d instruments à prendre en charge: 1. Instruments «classiques» à stériliser à l autoclave vapeur cycle prions 134 C1818 minutes 2. Instruments type optique à stériliser uniquement au STERRAD 3. Instruments «semi disposable» spécifiques au robot Da Vinci
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83 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation
84 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation Le Lavage et la désinfection
85 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation Le pré-nettoyage se fera sous l eau courante FROTTER les instruments avec une brosse douce
86 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation ti Nettoyage et désinfection thermique à 93 C par ultrasons Utilisation d un ultrason «MEDISAFE». Panier sans fond spécifique aux instruments du robot Da Vinci. Vingt g points d irrigation Les instruments sont rincés à une pression de 2.7 Bar Utilisation d un détergent enzymatique
87 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation ti Nettoyage et désinfection thermique à 93 C par ultrasons Programmes adaptés en fonction des besoins avec possibilité d une désinfection thermique jusque 93 C 10 minutes L activité ultrasonique s adapte d en fonction de la charge Validé pour les Validé pour les instruments Da Vinci «endowrist»
88 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation SECHER toutes les parties de l instrument avec le pistolet à air comprimé. Terminer avec un chiffon doux. séchage éh
89 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation conditionnement Protéger l instrument avec un tuyau de silicone. Emballage individuel des instruments. Feuille SMS dans le fond du conteneur. Indicateur de passage. Fermer et sceller le conteneur. Etiquette de conditionnement avec indicateur de passage à la vapeur.
90 Le Robot Da Vinci Impact sur un service de stérilisation: De la désinfection à la stérilisation stérilisation AUTOCLAVE cycle PRIONS 134 pendant 18 minutes.
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