Planification des programmes de promotion de la santé : manuel d introduction

Transcription

1 Planification des programmes de promotion de la santé : manuel d introduction Quatrième édition Novembre 2015

2 Santé publique Ontario Santé publique Ontario est une société d État vouée à la protection et à la promotion de la santé de l ensemble de la population ontarienne, ainsi qu à la réduction des inégalités en matière de santé. Santé publique Ontario met les connaissances et les renseignements scientifiques les plus pointus du monde entier à la portée des professionnels de la santé publique, des travailleurs de la santé de première ligne et des chercheurs. Santé publique Ontario offre un soutien scientifique et technique spécialisé au gouvernement, aux bureaux locaux de santé publique et aux professionnels de la santé dans les domaines suivants : les maladies contagieuses et infectieuses; la prévention et le contrôle des maladies infectieuses; la santé de l environnement et du milieu de travail; la préparation aux situations d urgence; la promotion de la santé et la prévention des maladies chroniques et des traumatismes; les services de laboratoires de santé publique. Le travail de Santé publique Ontario comprend également des services de surveillance, d épidémiologie, de recherche, de perfectionnement professionnel et d échange des connaissances. Pour obtenir plus de renseignements, veuillez consulter Modèle proposé pour citer le document : Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (Santé publique Ontario). Planification des programmes de promotion de la santé : manuel d introduction. Toronto, ON: Imprimeur de la Reine pour l Ontario; Publié auparavant sous le titre suivant : The Health Communication Unit, Centre for Health Promotion, University of Toronto. Introduction to health promotion program planning. 3rd ed. Toronto, ON: University of Toronto; ISBN: Le présent document peut être reproduit en tout ou en partie à des fins éducatives sans autre permission. Santé publique Ontario reçoit l appui financier du gouvernement de l Ontario. Imprimeur de la Reine pour l Ontario, 2015

3 Collaboratrices Jodi Thesenvitz Conseillère principale en développement de produits (anciennement) Renforcement des capacités en promotion de la santé Santé publique Ontario Susan Snelling Spécialiste en évaluation Renforcement des capacités en promotion de la santé Santé publique Ontario Allison Meserve Conseillère en promotion de la santé, Planification et évaluation Renforcement des capacités en promotion de la santé Santé publique Ontario Remerciements particuliers Lauren Adelson Conseillère en développement de produits Renforcement des capacités en promotion de la santé Santé publique Ontario Kara DeCorby Conseillère principale en développement de produits Renforcement des capacités en promotion de la santé Santé publique Ontario Gobinaa Manoharan Conseillère en développement de produits Renforcement des capacités en promotion de la santé Santé publique Ontario Benjamin Rempel Chef Renforcement des capacités en promotion de la santé Santé publique Ontario Anna Vanderlaan Conseillère en développement de produits Renforcement des capacités en promotion de la santé Santé publique Ontario Remerciements Santé publique Ontario souhaite remercier le personnel du Health Communication Unit et ses nombreux partenaires qui ont participé à la préparation de la version antérieure du présent document. Le THCU (connu initialement sous le nom The Health Communication Unit, a été créé en 1993 à l Université Toronto) s est joint en 2011 au Service de promotion de la santé et de prévention des maladies chroniques et des traumatismes de Santé publique Ontario. Avertissement Le présent document peut être reproduit sans autorisation à des fins non commerciales uniquement, sous réserve d une mention appropriée de Santé publique Ontario. Aucune modification ne doit lui être apportée sans l autorisation écrite explicite de Santé publique Ontario.

4 Table des matières Introduction 1 Qu est-ce que la planification?... 1 Le modèle de planification en six étapes... 2 Outils et ressources d appoint... 3 Étape 1 : Gérer les étapes de la planification 4 En quoi consiste l étape 1?... 4 Pourquoi l étape 1 est-elle importante?... 7 Comment faire l étape 1?... 8 Conseils Étape 2 : Évaluer la situation 12 En quoi consiste l étape 2? Pourquoi l étape 2 est-elle importante? Comment faire l étape 2? Conseils Étape 3 : Déterminer les buts, les publics cibles et les objectifs axés sur les résultats 30 En quoi consiste l étape 3? Pourquoi l étape 3 est-elle importante? Comment faire l étape 3? Conseils Étape 4 : Choisir les stratégies et les activités, et allouer les ressources 42 En quoi consiste l étape 4? Pourquoi l étape 4 est-elle importante? Comment faire l étape 4? Conseils Étape 5 : Établir des indicateurs 55 En quoi consiste l étape 5? Pourquoi l étape 5 est-elle importante? Comment faire l étape 5? Conseils Étape 6 : Revoir le plan 62 En quoi consiste l étape 6? Pourquoi l étape 6 est-elle importante? Comment faire l étape 6? Conseils Bibliographie 69

5 Introduction Ce manuel présente une méthode en six étapes facilitant la planification des programmes de promotion de la santé. Étape 1 : Gérer les étapes de la planification Étape 2 : Évaluer la situation Étape 3 : Déterminer les buts, les publics cibles et les objectifs axés sur les résultats Étape 4 : Choisir les stratégies et les activités et allouer les ressources Étape 5 : Établir des indicateurs Étape 6 : Revoir le plan Ce manuel explique chaque étape, les raisons pour lesquelles elle est importante et la façon de la réaliser. Des exemples, des ressources supplémentaires et des conseils sont aussi présentés afin d aider les professionnels de la promotion de la santé à comprendre et à appliquer le processus de planification. Qu est-ce que la planification? La planification, qui englobe la planification stratégique, la planification des programmes et la planification des activités, consiste en la prise d une série de décisions fondées sur la collecte et l analyse d un large éventail d information. Le manuel décrit de façon détaillée ces divers types de planification, mais porte principalement sur la planification des programmes. Vous pouvez en savoir plus sur les modèles de planification des programmes en sélectionnant «Trouver des outils et des ressources supplémentaires», sous l onglet Centre d apprentissage, sur la page Planificateur en ligne de programme de santé 1 et en consultant le Cours de base sur la promotion de la santé. 2 Planification des programmes de promotion de la santé 1

6 Évaluation et commentaires Le modèle de planification en six étapes Figure 1 : Le modèle de planification en six étapes Étape 1 : Gérer les étapes de la planification Étape 2 : Évaluer la situation Étape 3 : Déterminer les buts, les publics cibles et les objectifs axés sur les résultats Étape 4 : Choisir les stratégies et les activités et allouer les ressources Étape 5 : Établir des indicateurs Étape 6 : Revoir le plan L étape 1 du modèle est celle qui consiste à gérer les étapes de la planification. Cela signifie qu il faut déterminer la façon dont les principales parties prenantes travailleront ensemble afin de prendre des décisions fondées sur une bonne collecte de données et une analyse de ces données, dans le contexte des limites de temps, de budget et d autres ressources. L étape 2 est celle où il faut faire une évaluation de la situation. Il s agit d un processus qui comporte de multiples volets visant à répondre à la question suivante : «Devrions-nous aller de l avant et, si oui, de quelle façon?» Les étapes 3 à 5 permettent de prendre des décisions concernant les buts, les publics cibles et les objectifs (étape 3), les stratégies et les activités (étape 4) et les indicateurs (étape 5). L étape 6 permet de passer en revue le programme proposé afin de déterminer s il est possible de le réaliser et de l évaluer. Nous suggérons d utiliser à cette fin un modèle logique. L évaluation est un processus simultané dans le cadre de la planification et de l élaboration d un programme. On doit le faire à chacune des étapes du processus de planification. Planification des programmes de promotion de la santé 2

7 Nous sommes conscients que, dans la pratique, la planification des programmes est souvent un processus dynamique. Toutefois, le modèle par étapes est utile pour identifier et décrire des aspects particuliers de la planification des programmes. Nous avons organisé les étapes dans un ordre logique, et cela peut être utile à l élaboration du plan de travail d un groupe de planification. Les étapes sont interdépendantes, le processus réel peut donc être moins linéaire que ce qui est présenté. Par exemple, les premières étapes peuvent être révisées à la lumière des nouvelles expériences et des idées qui découlent des étapes subséquentes. Outils et ressources d appoint Ce manuel est conçu pour être utilisé avec le Planificateur en ligne de programmes de santé (PLPS). 1 Le PLPS est un outil de planification gratuit et interactif. Il permet aux utilisateurs de remplir des feuilles de travail afin de créer un ou plusieurs plans de programme. Ceux qui préfèrent travailler hors ligne peuvent imprimer ou sauvegarder les feuilles de travail de chaque étape en documents MS Word. Le PLPS offre également une bibliothèque d exemples de plans et des liens vers une base de données regroupant des sources de données probantes et d autres outils de planification recommandés. Pour accéder à ces fonctions, vous pouvez créer un compte SPO gratuit et ouvrir une session. En plus des étapes de planification des programmes décrites dans ce manuel, le PLPS comprend : Les ouvrages énumérés ci-dessous (en anglais) au sujet de la planification pourraient aussi vous intéresser : Green LW, Kreuter MW. Health promotion planning: An educational and ecological approach. 3 McKenzie JF, Neiger BL & Thackeray R. Planning, implementing and evaluating health promotion programs: A primer. 4 Naidoo J, Wills J. Foundations for health promotion. 5 Bryson JM. Strategic planning for public and nonprofit organizations: A guide to strengthening and sustaining organizational achievement. 6 une bibliothèque d exemples de plans; des liens vers une base de données regroupant des sources de données probantes et d autres outils de planification; une fonction permettant de choisir ou de créer un plan; plusieurs outils de gestion de projet. Une autre ressource d appoint est le cours de base sur la promotion de la santé offert en ligne. 2 Ce cours consiste en une série de huit modules interactifs en ligne constituant une initiation au domaine de la promotion de la santé au Canada. Ce cours autonome porte sur les définitions, les concepts, les jalons, les modèles, les théories et les stratégies de promotion de la santé. Planification des programmes de promotion de la santé 3

8 Évaluation et commentaires Étape 1 : Gérer les étapes de la planification Étape 1 : Gérer les étapes de la planification Étape 2 : Évaluer la situation Étape 3 : Déterminer les buts, les publics cibles et les objectifs axés sur les résultats Étape 4 : Choisir les stratégies et les activités et allouer les ressources Étape 5 : Établir des indicateurs Étape 6 : Revoir le plan En quoi consiste l étape 1? La gestion de projet consiste à mettre au point et à gérer un «plan pour planifier». Un bon plan de gestion de projet décrit clairement les étapes et les tâches, assigne différentes personnes à différents rôles, établit des échéances et des étapes clés et précise l allocation des ressources. Cela est principalement fait à l aide d un plan de travail qui indique les tâches nécessaires pour créer un plan de programme complet, crédible et convaincant. Toutefois, vous pouvez utiliser de nombreux autres documents et outils de gestion de projet pour élaborer le plan de travail. Par exemple, un mandat qui décrit les rôles, les responsabilités et les processus de prise de décisions peut être très utile. La gestion de projet commence au tout début du processus de planification et doit tenir compte de toutes les hypothèses et attentes et des autres questions liées au contexte (voir la figure 2). La gestion de projet n est pas terminée avant que le plan du programme soit achevé et approuvé. Il s agit de l étape qui indique le début de la phase de mise au point et en œuvre du programme. Planification des programmes de promotion de la santé 4

9 Le planificateur doit gérer cinq aspects de la gestion de projet : les rôles et les attentes des parties prenantes; les processus décisionnels; les dates du début et de fin de la planification; les ressources nécessaires à la planification; le processus de collecte et d analyse des données. Il est important de revoir fréquemment tous les aspects du plan de travail durant le processus de planification de façon à équilibrer les attentes des parties prenantes et les ressources et à tenir compte du changement dans l environnement de travail. Par exemple, aux premières étapes, votre plan de travail peut être un document de haut niveau qui définit simplement les grandes lignes des délais d exécution pour chacune des étapes de planification. Au fur et à mesure que votre compréhension du projet s améliore, vous pourrez devenir plus précis. En fait, le résultat de la gestion de projet est une série de plans de travail, qui sont tous une version plus détaillée et exacte que la précédente. Figure 2 : Le processus de gestion de projet Préciser les rôles, les attentes et les autres questions liées au contexte. Tenir compte des processus de prise de décision; du temps nécessaire; des fonds et des autres ressources; et de la collecte des données. Créer un plan de travail détaillé indiquant les tâches, les rôles assignés, les échéanciers et les ressources. RÔLES ET ATTENTES DES PARTIES PRENANTES Dans le processus de planification, les principales parties prenantes internes et externes doivent comprendre l équipe du projet, les bailleurs de fonds, les politiciens, les partenaires communautaires et le public ou la communauté cible. Leur participation est essentielle pour atteindre les meilleurs résultats. Sinon, vous pourriez vous retrouver avec des parties prenantes qui remettent en question, contestent, retardent ou renversent les décisions. Les parties prenantes sont réparties selon les quatre catégories suivantes : principales elles font parties de l équipe de planification; visées on les consulte fréquemment ou elles font partie du processus de planification; favorables elles fournissent un certain soutien; périphériques elles doivent être informées. Le fait de comprendre qui participera, ainsi que la raison et la forme de cette participation, aide à préciser les attentes des parties prenantes face au processus de planification et favorise de meilleurs processus de prise de décisions et de communication. Le fait de comprendre et de documenter ces aspects vous aidera aussi à mettre au point un plan de travail réaliste. Planification des programmes de promotion de la santé 5

10 Comme la participation est tellement importante en promotion de la santé, le temps et les coûts liés à chaque étape se répartissent souvent sur une plus longue période que dans d autres types de planification. La participation des parties prenantes est essentielle pour obtenir les meilleurs résultats. Une participation déficiente peut conduire à des décisions qui pourraient être annulées, retardées, contestées ou remises en question les parties prenantes internes ou externes. PROCESSUS DE PRISE DE DÉCISIONS Des décisions sont nécessaires à chaque étape du processus de planification. Il est important de savoir qui doit participer aux prises de décisions liées à chaque étape, qui doit être consulté et qui doit être tenu informé. Une partie de la gestion de la planification consiste à gérer la diffusion de l information et les possibilités de façon à ce que les décisions soient ponctuelles et à ce qu elles reçoivent le soutien voulu. Quand les décisions seront-elles prises, par qui et selon quel processus? Le consensus est-il requis? Comment les priorités seront-elles établies? DATES DE DÉBUT ET DE FIN DE LA PLANIFICATION Il est important de savoir quand la planification peut commencer et quand elle devrait prendre fin, et combien d heures ou de jours à allouer à chaque étape de la planification. Cela peut être déterminé à l aide d un plan de travail. Définissez chaque tâche afin que le plan explique clairement comment réaliser les six étapes du processus de planification : le qui, le quoi, le quand et le comment de chaque étape. RESSOURCES NÉCESSAIRES À LA PLANIFICATION Avant d élaborer un plan de travail, vous devez déterminer et énumérer les ressources nécessaires à la gestion des fonds, de l espace, de l équipement et du personnel. PROCESSUS DE COLLECTE ET D ANALYSE DES DONNÉES La prise de décisions judicieuses en matière de planification exige de bonnes données au sujet du public cible, du milieu politique et social, des opinions des parties prenantes, des programmes possibles et d autres facteurs. La quantité de données à recueillir et à analyser dépend en partie des attentes des parties prenantes et des considérations pratiques. Les parties prenantes peuvent souhaiter différents niveaux de rigueur Planification des programmes de promotion de la santé 6

11 et de données probantes dans le processus de planification. Par exemple, elles peuvent vouloir ou non de nouvelles recherches, des données qualitatives ou quantitatives, etc. Les considérations pratiques comprennent le temps réellement disponible, le budget, les connaissances spécialisées de l équipe du projet et l accessibilité à des données de qualité pertinentes au programme planifié. Il est essentiel que les attentes face à la collecte et à l analyse des données soient explicites et réalistes. De bons processus permettant de colliger, de trier, de prioriser et d interpréter les données sont également essentiels. Beaucoup de ces processus sont appliqués dans le cadre de l évaluation de la situation (étape 2). Pourquoi l étape 1 est-elle importante? Voici quelques problèmes courants en matière de planification : une mauvaise gestion du temps et le non-respect des échéances font en sorte qu il est impossible de saisir les occasions et diminue les répercussions du programme; une mauvaise gestion des budgets et des autres ressources peut entraîner des coûts inattendus et même l incapacité de terminer le plan du programme; des données trompeuses, faibles ou incomplètes entraînent des décisions non éclairées. Ces problèmes peuvent conduire à la création d un cercle vicieux : le mauvais processus entraîne une mauvaise prise de décisions qui complique à son tour le processus. Les bonnes décisions entraînent de bons résultats du programme, et cela exige du temps, de la créativité et un climat favorable. Un bon plan de gestion de projet détermine comment : sont prises les décisions critiques des étapes 3 et 4; sont choisis les indicateurs à l étape 5; est revu et approuvé le plan de programme à l étape 6. Planification des programmes de promotion de la santé 7

12 Comment faire l étape 1? COMPRENDRE LE CONTEXTE La planification doit se faire dans le contexte précis de votre situation de planification. Comprendre le contexte signifie que vous savez : pourquoi vous adoptez un processus de planification à ce moment précis; si vous devez modifier un plan existant ou en commencer un nouveau; ce qui a déjà été décidé, le cas échéant, comme le public cible, les enjeux, les stratégies ; le genre de contenu qui doit être inclus dans votre plan (p. ex., un modèle ou un formulaire fourni par vos éventuels bailleurs de fonds ou votre organisation); s il y a d autres circonstances ou attentes pouvant influer sur votre Le Planificateur en ligne de programme de santé (PLPS) fournit quatre feuilles de travail pour vous aider à achever cette étape. Pour accéder à ces feuilles de travail, veuillez créer un compte et ouvrir une session sous : 1.1 : Comprendre le contexte 1.2 : Définir les rôles et les attentes des parties prenantes 1.3 : Évaluer les ressources pour la planification 1.4 : Élaborer un plan de travail pour le processus de planification façon de mener votre processus de planification; le temps dont vous disposez pour mettre en place le programme que vous planifiez; les ressources financières (dollars) disponibles pour mettre en place le programme que vous planifiez. DÉFINIR LES RÔLES ET LES ATTENTES DES PARTIES PRENANTES Dès le début du projet, vous devriez : déterminer qui sont les principales parties prenantes; déterminer leur niveau général de participation (parties prenantes périphériques, favorables, visées ou principales, voir la figure 3); déterminer le rôle de chaque partie prenante dans le processus de planification, afin d assurer une participation significative; vous assurer de comprendre pourquoi chaque partie prenante est intéressée au programme ou au processus de planification ou y participe. Planification des programmes de promotion de la santé 8

13 Figure 3 : Cercle des parties prenantes Périphériques Favorables Visées Principales Il est important de mettre l accent sur le processus d élaboration d un programme de promotion de la santé, et non seulement sur son résultat final. La participation des clients, des employés et des parties prenantes est indispensable. Cela peut comprendre : travailler et planifier avec les gens, plutôt que pour eux; consulter les parties prenantes à chaque étape du processus; faire participer le public cible à la conception du programme; utiliser une approche participative. ÉTABLIR UN PROCESSUS DÉCISIONNEL Établissez rapidement un processus décisionnel clair pour le groupe de planification principal. Le groupe fonctionnera-t-il selon le principe du consensus, du vote majoritaire ou autrement? Planification des programmes de promotion de la santé 9

14 Précisez tous les autres processus décisionnels qui seront utilisés, selon le contexte. Par exemple, des processus décisionnels différents pourraient être nécessaires pour les sous-comités, certaines personnes, certaines circonstances, etc. Revoyez régulièrement le processus décisionnel afin de veiller à ce qu il soit efficace. DÉTERMINER LES DATES DE DÉBUT ET DE FIN DE LA PLANIFICATION Vous devez examiner quand la planification devrait commencer et prendre fin, les raisons justifiant ces échéances, et d autres échéances et étapes clés liées au processus de planification. Vos décisions reposeront sur des aspects comme les échéances des demandes de financement, les exigences budgétaires organisationnelles, les délais d exécution demandés, les activités et réunions déjà planifiées, etc. ÉVALUER LES RESSOURCES NÉCESSAIRES À LA PLANIFICATION Il faut allouer les ressources financières, matérielles et humaines dans le plan de travail. Avant que cela puisse être fait, vous devez créer l inventaire des ressources disponibles. L inventaire devrait comprendre : les budgets alloués; le temps du personnel; l équipement; l espace; les connaissances spécialisées; les contributions en nature des bénévoles et des partenaires. Il faut également revoir et mettre à jour ces ressources au besoin. DÉTERMINER LA COMPLEXITÉ DU PROCESSUS DE COLLECTE ET D ANALYSE DES DONNÉES Établissez des lignes directrices générales pour : la quantité de données qui seront recueillies; la quantité de nouvelle recherche qui sera effectuée, le cas échéant; l équilibre entre la recherche qualitative et quantitative; le type de données probantes nécessaires dans le processus de planification. Répondre aux deux questions suivantes peut vous aider à établir ces lignes directrices. Quelles sont les attentes générales des parties prenantes pour ce qui est du niveau de rigueur et de données probantes nécessaires dans le processus de planification? Quelles sont les attentes générales des parties prenantes pour ce qui est du besoin de nouvelles données (par opposition à la compilation de données existantes) pour prendre des décisions éclairées tout au long du processus de planification? Planification des programmes de promotion de la santé 10

15 Assurez-vous que ces lignes directrices correspondent aux ressources qui ont été évaluées et déterminées. ÉLABORER LE PLAN DE TRAVAIL DU PROCESSUS DE PLANIFICATION Il existe de nombreux formats de plan de travail. Certains progiciels peuvent vous aider à choisir un format et un contenu. Différentes organisations disposent aussi de formats et de systèmes maison pour élaborer un plan de travail. Quel que soit le format choisi, un bon plan de travail indique : les tâches ou les étapes du processus de planification; les personnes responsables de chaque tâche; les personnes qui consulteront ou qui appuieront la personne chargée de chaque tâche; les journées ou les heures allouées à chaque tâche; le délai d exécution de chaque tâche; les fonds requis pour chaque tâche; les autres ressources requises pour chaque tâche; la personne qui approuvera le travail effectué. Conseils PROCESSUS DÉCISIONNELS Tenez compte du contexte politique de votre processus de planification. Quels facteurs peuvent influer sur la prise de décisions? Pensez également à ceux qui devraient être consultés et ceux qui devront approuver les décisions. DATES DE DÉBUT ET DE FIN DE LA PLANIFICATION Vous devrez peut-être faire des compromis afin de respecter l échéance. Tentez d accorder le plus de temps possible pour assurer la participation des gens, comme il se doit. TEMPS QUALITÉ ARGENT RESSOURCES POUR LA PLANIFICATION N oubliez pas de faire une utilisation judicieuse de votre temps afin d optimiser les ressources que vous pouvez consacrer à la planification, les fonds déjà alloués et les occasions d avancer dans d autres projets. Les partenariats peuvent vous aider à utiliser vos ressources le plus efficacement possible et à vous Planification des programmes de promotion de la santé 11

16 Évaluation et commentaires permettre de répondre adéquatement aux attentes des parties prenantes. Par exemple, vous pourriez établir un partenariat avec ceux qui suivent un processus similaire au vôtre ou qui ont déjà planifié un programme traitant de votre sujet ou visant le même groupe cible. PROCESSUS DE COLLECTE ET D ANALYSE DES DONNÉES Analysez les forces et les atouts de la communauté et de l organisation qui pourraient vous aider à recueillir les données, tout en étant conscient des aspects pour lesquels vous avez besoin d un soutien externe. Étape 2 : Évaluer la situation Étape 1 : Gérer les étapes de la planification Étape 2 : Évaluer la situation Étape 3 : Déterminer les buts, les publics cibles et les objectifs axés sur les résultats Étape 4 : Choisir les stratégies et les activités et allouer les ressources Étape 5 : Établir des indicateurs Étape 6 : Revoir le plan En quoi consiste l étape 2? Une évaluation de la situation est comme un «instantané du présent» qui peut être utilisé pour planifier l avenir. Elle comprend la collecte, l analyse, la synthèse, la communication et la discussion des données dans le but de prendre des décisions de planification éclairées au sujet des buts, des Planification des programmes de promotion de la santé 12

17 objectifs, du ou des publics cibles, des stratégies et des activités prometteuses (étapes 3 et 4). Cette étape comprend un examen des tendances et des facteurs qui favorisent ou entravent votre éventuel programme. Dans le cadre de cette étape, vous travaillez avec vos principales parties prenantes afin de déterminer si les organisations locales et les politiciens locaux ou d autres membres de la communauté sont prêts à appuyer votre programme selon les fondements que vous commencez à concevoir. Conformément à la définition et aux principes de la promotion de la santé de la Charte d Ottawa 7 de 1986, les résultats de l évaluation de la situation devraient aussi : montrer le positif (forces et enjeux, plutôt que besoins ou déficits); être le résultat d une participation continue et significative du ou des publics cibles; jeter un regard général et profond sur les enjeux en matière de santé; être complets, convaincants, crédibles et incontestables. Rechercher les déterminants socio-environnementaux de la santé Qu est-ce que la santé? Selon l Organisation mondiale de la Santé, «La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d infirmité». 7 Les modèles, les ensembles de croyances, les théories et les hypothèses que nous utilisons ont une influence sur les données que nous recueillons. Nous devons rechercher des données sur les plus vastes conditions socioenvironnementales qui ont une influence sur la vie des gens avec qui nous travaillons. Même si cette information n est pas facile à trouver, elle est essentielle à une évaluation complète. Pourquoi l étape 2 est-elle importante? Il est impossible de prendre des décisions de planification judicieuses sans avoir de bonnes données. Les résultats de votre évaluation de la situation ne devraient pas comprendre que les options possibles, mais également des données qui vous aideront à établir les priorités. Toutes les décisions de planifications ultérieures seront prises à partir des données de l évaluation de la situation. Faire participer les parties prenantes au processus de collecte et d interprétation des données est une excellente façon d obtenir une participation significative et un appui à long terme à votre programme. Les évaluations de la situations sont utilisées pour : choisir les buts, le ou les publics cibles et les objectifs axés sur les résultats (étape 3); choisir les stratégies et les activités les plus prometteuses pour votre programme (étape 4). Quelles informations peuvent être mises en lumière à l aide d une évaluation de la situation? Voici quelques exemples. Planification des programmes de promotion de la santé 13

18 Un programme fructueux traitant de votre sujet ou de la même situation existe peut-être déjà (dans votre communauté ou ailleurs). Les personnes ayant le nombre le plus élevé de facteurs de risque (p. ex., taux élevé de tabagisme et faible taux d activité physique) peuvent vivre dans une région à faible revenu où les logements sont mal entretenus et où les installations récréatives sont insuffisantes. La communauté la plus à risque pourrait avoir un niveau élevé de «capital social» (p. ex. des antécédents de lobbying réussi au niveau municipal, beaucoup de bénévoles, un système non officiel d échange et de soutien pour la garde des enfants et un grand festival communautaire à chaque saison). Ensemble, ces aspects peuvent influer sur l orientation d un programme de promotion de la santé et le niveau de participation des membres de la communauté à la mise en œuvre du programme. Comment faire l étape 2? Il est utile de définir clairement votre théorie, votre modèle et votre approche en matière de promotion de la santé. Votre modèle guidera votre recherche d information et, ultimement, permettra de dégager divers types de stratégies d intervention. Par exemple, réfléchissez à la portée des deux approches décrites ci-dessous : l approche comportementale et l approche socio-environnementale. Le Planificateur en ligne de programme de santé (PLPS) fournit cinq feuilles de travail pour vous aider à achever cette étape : 2.1: Mettre au point un plan de collecte des données 2.2: Résumer la situation 2.3: Analyser les facteurs d influence sur la situation 2.4: Énumérer les mesures possibles 2.5: Penser à la façon de procéder Si vous utilisez une approche comportementale, vous vous préoccupez des comportements des gens et de la façon dont ces facteurs de risque peuvent favoriser la santé ou, à l inverse, peuvent entraîner la maladie et l incapacité. 8 Lorsque vous examinez les tendances, les influences et les solutions possibles de la situation, vos stratégies pourraient prévoir les activités suivantes : examiner les données sur les modes de vie qui peuvent entraîner ou prévenir la maladie, comme la nutrition, l activité physique et le tabagisme; analyser des sources de données comme les données nationales sur la consommation de fruits et de légumes, les taux de sorties au restaurant et l utilisation des centres récréatifs communautaires; interroger les membres de la communauté concernant leur souhait d avoir plus d installations récréatives communautaires. Planification des programmes de promotion de la santé 14

19 Vos suggestions de solution peuvent comprendre l adoption de mesures fiscales incitatives pour favoriser l activité physique ou des programmes en milieu de travail pour améliorer les choix à la cafétéria. Si vous utilisez une approche socio-environnementale, vous vous préoccupez des conditions de l environnement psychosocial, socioéconomique et physique qui favorisent une mauvaise santé ou l absence de bien-être. 8 Dans ce cas-ci, lorsque vous examinez les tendances, les influences et les solutions possibles, vous pouvez : examiner les données sur les niveaux socioéconomiques les plus touchés par un problème de santé donné; analyser des sources de données comme les statistiques nationales sur le crime et la pauvreté et les répartitions géographiques indiquant les différences dans l incidence d une maladie; interroger les membres de la communauté au sujet des obstacles qui les empêchent de trouver un emploi significatif. À l aide de cette approche, les programmes que vous pourriez mettre sur pied pourraient comprendre la création de logements abordables, des changements au salaire minimum ou le travail avec les personnes isolées pour établir un sentiment d appartenance à la communauté. L évaluation de la situation comprend les six sous-étapes énumérées ci-dessous : 1. définir les principales questions auxquelles l évaluation doit répondre; 2. élaborer un plan de collecte des données; 3. recueillir les données; 4. analyser, faire la synthèse et résumer les données; 5. communiquer l information; 6. penser à la façon de faire la planification. 1. DÉFINIR LES PRINCIPALES QUESTIONS AUXQUELLES L ÉVALUATION DOIT RÉPONDRE La première partie d une évaluation de la situation consiste à déterminer ce que vous voulez savoir. Commencez par les trois importantes questions suivantes : 1. Quelle est la situation? 2. Qu est-ce qui améliore ou aggrave la situation? 3. Quelles solutions, interventions ou mesures pourriez-vous prendre pour faire face à la situation? Planification des programmes de promotion de la santé 15

20 Chacune de ces questions peut conduire à des questions plus précises afin de guider votre évaluation de la situation. Par exemple : Quelle est la situation? a. Quel est l impact de la situation actuelle sur la santé et la qualité de vie des différents groupes de personnes? b. Comment les parties prenantes locales et le public perçoivent la situation? c. Comment les parties prenantes locales et les membres de la communauté décrivent-ils leurs besoins par rapport à la situation? d. Quelles solutions les parties prenantes locales et les membres de la communauté préfèrent-ils et pourquoi? e. Quels sont les avantages d agir maintenant par rapport à une intervention plus tardive? Qu est-ce qui améliore ou aggrave la situation? a. Quels sont les comportements risqués ou négatifs pour la santé des divers groupes qui influent sur la situation? b. Qu est-ce qui fait que les gens se comportent de cette façon? c. Quelles sont les tendances politiques, économiques, environnementales, sociales et technologiques qui influent sur la situation? d. Quelles conditions au sein des milieux sociaux ou organisationnels, ou à l échelle des politiques publiques, sont à l origine de la situation ou peuvent contribuer à y remédier? e. Quelles forces et faiblesses internes au sein de votre organisation peuvent influer sur votre plan d action? f. Quelles possibilités et menaces au sein de votre milieu peuvent influer sur votre plan d action? Quelles mesures pourriez-vous prendre pour faire face à la situation? a. Que font les autres organisations, semblables à la vôtre, afin de faire face à cette situation? b. Qu est-ce que votre organisation a fait dans le passé? c. Les différents plans d action sont fondés sur quelles données probantes? Pour analyser vos enjeux, vos publics cibles et la portée des causes et solutions possibles, améliorez vos questions de recherche spécifiques. Vous pouvez le faire de la façon suivante : demander à vos parties prenantes ce qu elles veulent ou ce qu elles doivent savoir pour planifier le programme; Planification des programmes de promotion de la santé 16

21 examiner les documents qui précisent votre mandat, les exigences de planification et les attentes de la communauté ou de l organisme. Par exemple, vous êtes peut-être tenu de vous conformer à des directives liées aux propositions de financement ou à des normes d exercice (p. ex. Normes de santé publique de l Ontario); il est aussi possible que votre champ d action soit relativement étroit si vous cherchez à améliorer un programme existant plutôt que d en créer un nouveau; choisir une ou plusieurs théories relatives à la promotion de la santé, au sciences sociales ou au changement comportemental qui s appliquent à votre situation (p. ex., étapes du changement; modèle de croyance à la santé), 8 puis déterminer les variables des théories et élaborer des questions de recherche qui vous aideront à comprendre comment ces variables influent sur les comportements que vous souhaitez modifier. Pour assurer une utilisation efficace et efficiente de vos ressources, il est préférable que vos questions de recherche ne changent pas beaucoup au cours de votre planification. Les questions plus spécifiques seront liées à votre ou vos enjeux particuliers, à votre ou vos publics cibles et à la portée des causes et solutions possibles que vous souhaitez ou pouvez envisager. 2. ÉLABORER UN PLAN DE COLLECTE DES DONNÉES Un plan de collecte des données est une liste claire et réaliste des tâches spécifiques et des actions requises. Un bon plan tient compte des cinq aspects de la gestion de projet : 1) les rôles et les attentes des parties prenantes; 2) les ressources; 3) les dates du début et de fin de la planification; 4) les processus décisionnels; et 5) la collecte des données. Pour chaque tâche, des personnes devraient être assignées (pour la diriger ou l appuyer), une échéance devrait être établie et les ressources nécessaires allouées. Ayez recours à la personne la plus qualifiée disponible pour faire le travail. Tentez d être assez précis au sujet du temps, des personnes et des fonds nécessaires pour accomplir une tâche particulière. Cela vous aidera à établir les priorités avant d entreprendre la collecte des données, et aussi de respecter l échéancier et le budget de la collecte des données. En général, les tâches de collecte de données comprennent les aspects suivants : recueillir différents types de données (p. ex. une analyse environnementale); utilisant une combinaison de méthodes (p. ex. consultation en personne, sondages, vastes séries de données existantes, etc.); et, utilisant différentes sources (p. ex. chercheurs, organisations communautaires, sites Web du gouvernement, etc.). Il existe de nombreuses méthodes qui ont chacune leurs avantages particuliers. Par exemple, la documentation publiée peut vous fournir une vaste perspective de ce qui fonctionne à différents endroits. Les méthodes consultatives, comme les groupes de discussion, peuvent fournir de bonnes données propres à votre milieu et à votre communauté. La liste suivante constitue un bon point de départ. Planification des programmes de promotion de la santé 17

22 TYPES DE DONNÉES Indicateurs de l état de santé de la communauté Données quantitatives provenant de questionnaires ou de sondages Histoires ou témoignages des membres de la communauté Résultats d évaluation Résultats de recherche Données sur la rentabilité Synthèses et lignes directrices Meilleures pratiques ou pratiques recommandées Analyse environnementale (d organisations comme la vôtre) Mandats des parties prenantes, programmes, politiques, directives, etc. MÉTHODES DE COLLECTE DE DONNÉES Consultation avec les parties prenantes (entrevues individuelles, groupes de discussion ou forums, etc.) Sondages Recherches et analyses documentaires (p. ex., ouvrages publiés ou non publiés, études particulières et examens, examens des documents internes) Grandes séries de données (p. ex., sondages antérieurs, données sur les admissions dans les hôpitaux, rapports d arrestation, etc.) Les méthodes de collecte de données peuvent inclure la collecte de données primaires et secondaires. Les données primaires sont celles qui sont recueillies par vous (p. ex., sondages, groupes de discussion et autres méthodes). Les données secondaires sont celles qui sont recueillies par quelqu un d autre (données existantes). Pour des raisons de coûts, lorsque votre travail vise à répondre aux principales questions de votre évaluation de la situation, il est habituellement logique de puiser à toutes les sources possibles de données secondaires et ensuite d utiliser la collecte de données primaires pour combler les lacunes. SOURCES DE DONNÉES Organisations de services communautaires Entreprises de sondage Porte-parole communautaires Bibliothèques publiques Consultants Sites Web Centres de ressources Chercheurs Services gouvernementaux Secteur privé Autres parties prenantes Planification des programmes de promotion de la santé 18

23 Il y a deux principales façons de produire votre propre liste de combinaison de types, méthodes et sources pour votre plan de collecte de données. 1. Une façon de faire est de commencer par le «type». Pensez aux types d information que vous voulez et déterminez quelles méthodes vous voulez utiliser pour obtenir l information. Puis, choisissez les sources qui vous fourniront l information voulue. 2. Certains préfèrent commencer par la source. Pensez aux endroits où les données peuvent se trouver et aux personnes détenant l information. Pensez aux types de données dont peut disposer chaque source et réfléchissez ensuite à la meilleure méthode de les obtenir. Le plan idéal est fondé sur un vaste processus de collecte de données. Toutefois, en raison du temps et du soutien limités que peuvent offrir les employés, il est nécessaire de prioriser chaque tâche en fonction de l importance d obtenir l information et sur la faisabilité de l obtenir. Comme c est le cas pour tous les autres aspects de la planification de programme, le plan définitif de collecte de données constituera sans doute un compromis. Les exemples suivants de types, de méthodes et de sources pourraient vous intéresser pour votre évaluation de la situation. Généralement, elles fournissent une quantité substantielle de données utiles, selon le temps et l argent investis. Tableau 1 : Exemples de sources de données CE QUE VOUS VOULEZ TYPE DE DONNÉES MÉTHODE DE COLLECTE DE DONNÉES EXEMPLES DE SOURCES Information sur les besoins de la communauté Indicateurs de l état de santé de la communauté Recherche et analyse documentaires Conseil de santé local; rapports sur l état de santé de la communauté; Système rapide de surveillance des facteurs de risque (SRSFR) 9-11 ; Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes ESCC 10 ; l Infobase de l Agence de la santé publique du Canada (ASPC) 11 Information sur ce qui améliore ou aggrave la situation, ou ce qui, à l échelle organisationnelle ou dans le cadre des politiques publiques, cause le problème ou améliore la situation Analyse environnementale Groupe de discussion et entrevue avec les principaux informateurs Employés des organisations de services communautaires qui se penchent déjà sur le problème; équipe de projet; épidémiologiste local de santé publique; membres du public cible; service municipal de planification Planification des programmes de promotion de la santé 19

24 CE QUE VOUS VOULEZ TYPE DE DONNÉES MÉTHODE DE COLLECTE DE DONNÉES EXEMPLES DE SOURCES Information sur les données probantes qui existent et qui peuvent soutenir les diverses mesures qui peuvent être prises Synthèses et lignes directrices sur les meilleures pratiques; résumés d examens systématiques Recherche de base de données contenant des lignes directrices ou d évaluations de résumés d examens systématiques National Guidelines Clearinghouse; Turning Research into Practice (TRIP); Healthevidence Orientation sur la nature et la portée que devrait avoir la version définitive du programme que vous mettez au point Examen des mandats des parties prenantes, programmes, politiques, directives, etc. Examens de documents internes Plans stratégiques de votre organisation ou d organisations connexes; normes et directives professionnelles, vos documents budgétaires, documents résumant le programme et les priorités politiques de votre bailleur de fonds, etc. Il est aussi important de se tenir au courant des lacunes en matière d information. Cela vous aidera dans vos futurs efforts de planification de programme. Cela sera également utile lorsque vous aurez l occasion de produire ou de recueillir plus de données (p. ex., une possibilité de subvention ou de partenariat universitaire) durant votre planification de programme, votre processus de mise en œuvre ou d évaluation. 3. RECUEILLIR LES DONNÉES Après avoir élaboré votre plan de collecte de données, veillez à ce que vos efforts en matière de recherche restent en phase avec les ressources dont vous disposez afin de respecter l échéancier et le budget. Lorsque vous recueillez des données, indiquez bien aux dossiers les sources de votre information. Par exemple, demandez-vous si l étude a été publiée dans une revue évaluée par les pairs ou s il s agit d un rapport non publié? Qui a analysé l information, les chercheurs ou les membres de la communauté? En portant ce Il faudra peut-être creuser un peu pour trouver des rapports non publiés, souvent appelés «littérature grise», mais cela en vaut généralement la peine. Cela comprend, par exemple, les documents de planification interne, les revues de la littérature, les résultats de petits efforts d analyse de l auditoire et les résultats d une évaluation informelle des programmes. Ces rapports contiennent souvent des informations utiles au sujet de ce qui a fonctionné et de ce qui n a pas fonctionné de sorte que vous pouvez éviter de répéter les erreurs des autres. Tenir compte des conseils présentés dans ces rapports peut aussi être un bon moyen d engager les membres et les organisations communautaires dans la planification du programme. Vous trouverez des liens vers des sources de littérature grise relative à la santé publique en suivant le lien ci-dessous : 0Grey%20Literature%20Sources.pdf 15 Planification des programmes de promotion de la santé 20

25 genre d attention à la tenue des dossiers, vous serez en mesure d évaluer le calibre de l information et d y donner le poids voulu lorsque vous passerez à l étape de l analyse de l évaluation de la situation, et éventuellement, à l étape des prises de décisions concernant la planification. Mais le plus important est de ne jamais perdre de vue les questions de votre évaluation de la situation. Prenez bonne note des sources de données permettant de répondre à des questions particulières. Cela vous aidera à structurer votre collecte de données (p. ex., préparer les questions des groupes de discussion), et à économiser du temps lorsque vous analyserez les données. Cela facilitera également, si nécessaire, la division du travail lié à l analyse et à la synthèse des données (étape 4). Santé publique Ontario publie une série de documents intitulés Résumé de preuves pertinentes afin de présenter des sommaires de données probantes sur des sujets clés liés à la santé publique qui sont préparés à l aide de méthodes rapides de synthèses des connaissances. Ces documents sont publiés sur le site Web de SPO. Le Bureau de santé de la région de Peel publie également sur son site Web des revues rapides. 4. ANALYSER, FAIRE LA SYNTHÈSE ET RÉSUMER LES DONNÉES À cette étape, le défi consiste à prendre la mine de renseignements recueillis et les rendre significatifs. Commencez par trier les principales données recueillies en fonction de ce qu elles permettent d apprendre. Ensuite, organisez les données selon vos trois questions générales de l évaluation de la situation et vos questions particulières. Nous vous rappelons ces questions qui sont présentées dans une autre partie du présent manuel. 1. Quelle est la situation? Examinez les tendances, les impacts ainsi que la perception de la situation par le public et les parties prenantes. 2. Qu est-ce qui améliore ou aggrave la situation? 3. Quelles solutions, interventions ou mesures pourriez-vous prendre pour faire face à la situation? Pendant que vous énumérez les leçons à tirer des données, consignez la source des données. La force de la preuve liée à différents facteurs peut influer sur vos décisions. Par exemple, les opinions et les idées des parties prenantes sont importantes, mais elles peuvent être en contradiction avec les analyses publiées dans les revues évaluées par les pairs. De bons dossiers sur les sources vous aideront aux étapes 3 et 4, quand vous devrez prendre des décisions qui correspondent aux attentes des parties prenantes au sujet du type de données probantes et de la rigueur devant y être appliquée. Lors de l organisation des données, il est également important de noter les données qui suggèrent des orientations ou des conclusions particulières liées aux étapes 3 et 4 de la planification. C est à ces étapes que vous prendrez des décisions concernant les buts et les objectifs du programme, les publics cibles, ainsi que les stratégies et les activités prometteuses. Ce type de tri peut aussi vous aider à tenir compte des lacunes de votre analyse qui exigent une plus grande collecte de données. Planification des programmes de promotion de la santé 21