Le tabagisme chez la femme enceinte

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1 Le tabagisme chez la femme enceinte Approche qualitative de la perception des risques, des représentations sociales et de l interprétation des messages reçus Laurence Mustin Infirmière SIAMU Titulaire d un master en éducation pour la santé et du patient Tabacologue Promotrice : Dr Véronique Godding Congrès SFT 08/11/2012

2 Choix du sujet Effets néfastes du tabagisme démontrés sur déroulement de la grossesse santé de la femme enceinte santé du fœtus et de l enfant en devenir Cause évitable la plus importante de complications de grossesse prématurité petit poids de naissance Inégalité de santé et d espérance de vie 1 femme belge sur 4 fume pendant sa grossesse (ONE-BDMS 2006; CRIOC 2009)

3 Choix du sujet Nombreux facteurs influencent la consommation de tabac de la femme enceinte pendant sa grossesse Peu d études spécifiques sur la perception des risques/les représentations dans cette population

4 Objectifs Identifier les représentations sociales du tabagisme maternel pendant la grossesse Identifier la perception des risques liés à ce tabagisme Informations/messages reçus sur le sujet, leur interprétation, leur cohérence

5 Méthodologie Approche qualitative Entretiens individuels Guide d entretien Données sociodémographiques Habitudes tabagiques Perception des risques liés au tabagisme maternel Représentations sociales du tabagisme maternel Messages reçus, interprétation, cohérence

6 Résultats 37 femmes enceintes 21 à 39 ans Statut tabagique 17 fumeuses 20 non-fumeuses Niveau socio-économique 49% plutôt élevé 19% moyen 32% plutôt faible 32% 19% 49%

7 Résultats Tabagisme persistant pendant la grossesse associé à: Entourage fumeur (p < ) Conjoint fumeur (p = ) Niveau socio-économique défavorisé (p = 0.009) Situation familiale peu stable (célibataire/en couple VS mariée) (p = 0.005) Intention d allaiter moins importante (p = 0.05)

8 Résultats significative de consommation chez 100% des fumeuses (p = ) connaissances d autant meilleures que l âge est avancé Echantillon comparable à ceux d études de plus grande envergure

9 Résultats Représentations sociales Fumer pendant la grossesse «ne se fait pas» Image d une mère qui fume «n est pas acceptable» tabagisme honteux, gêne, culpabilité, peur du jugement Perception des risques Tabagisme maternel nocif Connaissances vagues, imprécises, incomplètes Croyances inexactes (véhiculées par entourage et certains professionnels)

10 Résultats Raisons de la persistance du tabagisme pdt la grossesse Effet relaxant (grossesse = stress) 70,5% Dépendance 42% Barrières perçues à l arrêt du tabagisme pdt la grossesse Peur d être stressée/nerveuse 65% Prise de poids 24%

11 Résultats Informations proviennent de sources variées écrites gynécologues, professionnels de santé entourage 67,5% femmes désireuses d informations (surtout les primipares) globalement cohérentes

12 Discussion Manque de connaissances et inexactitude des informations Minimisation des risques Or, brèves séances d infos + distribution de brochures = augmentation des chances d arrêt (Cochrane, Lumley et al ; Bittoun et al ; Melvin et al. 2000) Ces guidelines sont peu utilisées (méta-analyse d Okoli et al. 2010)

13 Conclusions Risques justifient une prise en charge spécifique des femmes enceintes (cibler les primipares) Nécessité que l information soit renforcée et abordée plus systématiquement augmenter le niveau de connaissances améliorer la perception des risques liés au tabagisme maternel durant la grossesse Nécessité d une prise en charge globale (réseau social inclus) harmoniser le discours

14 Perspectives Sensibilisation des professionnels discours univoque bon usage des NRT distribution d outils Création d un outil informatif adapté accessible distribué systématiquement Interventions plus précoces (adolescence, avant la grossesse)

15 Merci de votre attention