Le deuil des soignants : une souffrance à penser

Transcription

1 Le deuil des soignants : une souffrance à penser Journée des référents - EMSP St Nazaire 2014 Dr Coraline Vignéras

2 Deuil du Soignant? «Être endeuillé c est continuer à vivre après la perte d un être cher avec qui des liens affectifs avaient été tissés.» Et «Personne ne pourra jamais faire l économie du travail psychique que chacun de ces deuils impose.» Alain De Broca, Deuils et endeuillés

3 Deuil des accompagnants (1) «Tous les accompagnants vivent un deuil et ne peuvent échapper à la nécessité du travail de deuil, ce sont les deuils des accompagnants.» Michel Hanus, Les deuils des accompagnants.

4 Deuil des accompagnants (2) Quels liens? Quels engagements? Qu'est-ce-qui te touche dans l'autre, qui te ressemble? Qu'est-ce-que tu trouves dans l'autre? Rester sans affect? Être affecté par tous? Le deuil dépend des liens affectifs instaurés. Perdre autrui c'est perdre un peu de soi.

5 Questions? Quel est l'objet perdu? Est ce normal dans le cadre de mon travail? Événement intime ou collectif? Frontières entre public et privé?

6 Injonctions paradoxales J'ai envie de pleurer, de crier, c est injuste cette mort! Allez ma fille la vie continue! Au travail! Pourquoi suis-je aussi déprimée après le décès de ce patient? C est quoi la bonne distance? Ne pleurez pas! Si vous ne savez pas être forte, alors changez de métier! C est une question de bonne distance à trouver! Un soignant doit laisser sa vie personnelle au vestiaire Un soignant ne doit pas se laisser toucher par la douleur du patient!

7 «L'angoisse de mort est contagieuse... Les soignants tentent donc en permanence de s'en protéger.» Marie Frédérique Bacqué, Le deuil à vivre

8 Les mécanismes de protection Ne visent pas à faire disparaître l affect mais à agir sur lui et donc à réduire la douleur, à supporter ce qui nous arrive, la séparation... Aident à canaliser les émotions. L'insupportable nous pouvons être amenés à le nier ou à nous distancer.

9 Distance et Soins : la juste distance? Distance créée par le soignant: Trop loin? Dépersonnalisation et anonymat, Comportement de fuite, Processus de défense, Trop près? Fusion, appropriation, Maternage excessif,

10 Distance et soins : Communication non verbale Les 5 sens : -la vue (lit en vrac / rayon de soleil), - l'odorat (urine / fleurs), - le goût (aliments / soins de bouche), - l ouïe (bruit des chariots / musique) Le toucher : garder la distance? - Premier sens de la communication, nécessité vitale, - Sens de la plus grande proximité, - Toucher ou/et être touché : réciprocité, «Pour moi, toucher quelqu un, c est sentir sa forme, c est le reconnaître comme sujet. Toucher c est accepter d être touché soi même et donc la confrontation à l autre peut être questionnante, gênante, bouleversante même.» Joël Savatowsky, Le toucher apprivoisé

11 Distance et soins: apprendre à se connaître Accepter de se mettre à l écoute de soimême. Travailler à se connaître. Travailler sur ses émotions, ses ressentis, ses difficultés. Travailler ses ressources.

12 Distance et soins: travailler en équipe Travailler à la confiance et au respect les uns des autres. Soigner ensemble autour de projets. Un engagement personnel dans cette démarche collective.

13 Qu'est-ce-qui peut amplifier la difficulté à «faire avec» la mort d'un patient? La première rencontre avec la mort, La brutalité, L'âge de la personne, Le sentiment d'avoir mal fait son travail : la culpabilité L'identification, Le cumul.

14 Comment peut-on «mieux» se séparer? Avant le décès : les conditions de l'accompagnement - Le sentiment d'avoir été utile, d'avoir pu faire son travail correctement, - Le travail en interdisciplinarité, en binôme, le soutien des cadres, des collègues, ou psychologues, - L'organisation du service et du travail, - L'absence de souffrance physique, Lors du décès : les rituels - Pouvoir dire au revoir, - La toilette mortuaire, Après le décès : - Pouvoir parler de ce qui a été vécu, - Les formations, les réflexions théoriques,

15 Quelques pistes... Lorsque le soignant ressent une grande souffrance après le décès d un patient : - Prendre du temps seul, - Prendre du temps en équipe, Pour essayer de comprendre la nature des liens tissés au cours de la relation de soins.

16 Pour les soignants - Penser le deuil comme général et singulier mais également comme celui de la souffrance de la séparation et/ou comme de la perte d'un idéal : pas un deuil mais des deuils, - Les soignants sont des «survivants de deuil multiples» - Cette reconnaissance : diminue l'épuisement professionnel.

17 Conclusion «La mort demeure souffrance quoi que je fasse. C est de cette certitude que l idée d accompagnement surgit.» Emmanuel Goldenberg, Près du mourant des soignants en souffrance, Revue Études, Paris, novembre 1987.

18 Bibliographie Power-point de Marie-Noëlle Belloir (cadre de santé EMSP Rennes) Articles : Deuil de soignants : une souffrance à penser Formation et Recherche - Centre De Ressources National soins palliatifs François-Xavier Bagnoud - Synthèses documentaires