Soutenez notre projet pilote DIAVINA :

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1 Soutenez notre projet pilote DIAVINA : Survie des mères et nourrissons exposés au virus du sida Phase pilote en Guinée Un projet soutenu par Le Saviez-vous? Aujourd hui en France, une femme enceinte atteinte du VIH peut donner naissance à son bébé sans le contaminer. MAIS En Afrique, 9% des enfants meurent avant 5 ans, majoritairement à cause du sida. Trop souvent, parce-que les maternités n ont pas pu faire face à l urgence de traitement. Or, un traitement dès la naissance a été mis au point pour les sauver : Grâce au projet DIAVINA, la survie de ces nouveau-nés peut devenir réalité. Nathanael Corre Au cœur de ce projet : 8250 femmes enceintes 300 nourrissons exposés au VIH Des maternités en capitale et en région, formées et accompagnées

2 En l absence de traitement, 50% des nourrissons infectés par le VIH décèdent avant d atteindre 1 an. A l inverse, un traitement dès la naissance peut les sauver, et leur donner l espoir d un jour contrôler le virus et se passer de traitement : Eté 2015, les médias annoncent une nouvelle porteuse d espoir : Une jeune Française de 18 ans, infectée par le VIH pendant la grossesse de sa mère, est aujourd hui en rémission depuis 12 ans, après avoir été sous traitement antirétroviral dès sa naissance et jusqu'à l'âge de 6 ans. «Cela montre que diagnostiquer précocement la mère et l enfant, les traiter au moment de la première infection, cela peut leur donner une chance de rémission» se réjouit le Professeur Christine Rouzioux, responsable du laboratoire de Virologie de l hôpital Necker, membre du CA Solthis, et de l équipe d experts Solthis du projet DIAVINA. Objectifs du projet DIAVINA Sauver les nourrissons et leur mère, lorsque celle-ci est infectée par le VIH mais n a pas été dépistée ni traitée pendant la grossesse. Leur donner les mêmes chances de survie, en Afrique comme en Europe. Répondre à l urgence par des tests diagnostiques et un traitement immédiat, dès l accouchement. «Nous constatons trop souvent que des femmes arrivent au moment de l accouchement sans avoir été testées pendant leur grossesse. Dans les maternités, nous ressentons un besoin de formation et d accompagnement, afin de prendre en compte le VIH dans l urgence, à ce moment clé que représente l accouchement» Dr Désiré NEBOUA, Responsable médical et scientifique Solthis Guinée

3 Bénéficiaires femmes enceintes non encore dépistées pour le VIH se présentant pour accoucher sur un an 300 nourrissons exposés au VIH nés de mère non traitée contre le sida. Ces 300 nourrissons et leurs mères seront suivis pendant 12 mois dans le cadre de ce projet avant que le relai soit pris par le programme national. Une fois étendus, les résultats de ce projet pourront bénéficier aux femmes enceintes chaque année en Guinée, dont une majorité n est pas dépistée VIH avant l accouchement. Des maternités en capitale et en région : Leurs équipes bénéficieront de formations et d accompagnements sur leur site de travail. En quoi le projet DIAVINA est-il novateur? Nos équipes Solthis travaillent déjà en Guinée depuis 2008 sur la prévention de la transmission du VIH de la mère à l enfant. Grâce à notre travail avec nos partenaires locaux, des progrès ont déjà été réalisés. Mais les patientes enceintes et leurs nourrissons ne bénéficient pas encore des traitements avancés du Nord, en particulier du dispositif précis proposé par DIAVINA. La phase pilote de DIAVINA permettra 1/ d offrir aux maternités en Guinée un dispositif déjà utilisé au Nord : Proposer systématiquement un diagnostic, grâce à un test rapide dès l arrivée de la mère à la maternité pour accoucher (une attention particulière sera portée au consentement de la mère). Proposer une prise en charge immédiate, du couple mère/enfant si le dépistage VIH de la mère se révèle positif, via : o un traitement donné à la mère (aujourd hui en Guinée seul un traitement préventif transitoire est proposé au moment de l accouchement), o un traitement immédiat donné au nourrisson, avant même les résultats de son propre diagnostic.

4 La dimension novatrice de ce projet réside dans ce traitement immédiat, qui présente un double avantage : Préventif, pour augmenter ses chances de ne pas être contaminé Curatif précoce s il est déjà contaminé Pourquoi un traitement préventif pour le nourrisson? Trop souvent, les maternités attendent de connaitre le résultat du diagnostic pour donner un traitement. Mais dans l intervalle, si l enfant est contaminé, le système immunitaire fragile du nouveau-né est violemment attaqué. Le dispositif de DIAVINA permet de démarrer le traitement avant d avoir le résultat du diagnostic et ainsi de sauver les nourrissons qui ont été contaminés. Par ailleurs, une technique de dépistage avancée est introduite peu à peu dans le pays par Solthis, pour permettre de détecter le virus lui-même, beaucoup plus tôt. 2/ Former les équipes des maternités et les accompagner dans leur pratique quotidienne à ce dispositif 3/Ajuster le dispositif au contexte local, grâce à une meilleure connaissance de la situation: o Affiner les statistiques (% de femmes venant accoucher sans être dépistées, transmission du virus pendant la grossesse ) ; o Evaluer les facteurs qui permettent au personnel de santé et aux mères d adhérer au dispositif au moment de l accouchement, mais aussi pendant la phase de suivi. Seront notamment prises en compte les circonstances et les mécanismes individuels, familiaux et sociaux. 3 années seront nécessaires : o o o 1 an de mise en œuvre du projet pilote 1 an de suivi des nourrissons 1 an réparti en amont et en aval pour accompagner les maternités de façon efficace. Par la suite les mères et les enfants infectés par le VIH seront suivis dans le circuit de soins courant.

5 Impact attendu Améliorer la prise en charge du couple-mère enfant et réduire leur mortalité. En particulier : Augmentation du taux de survie des mères et enfants exposés au VIH Amélioration du taux de dépistage VIH des femmes enceintes et de leur prise en charge Amélioration du suivi des couples mères-enfants dans le système de soins Prise en compte des facteurs permettant d amener les mères à accepter le diagnostic et le traitement Un projet pilote à vocation universelle : Adapté au contexte des pays en développement, ce dispositif pourra être étendu au niveau national en Guinée, puis dans d autres pays. Pourquoi intervenir en Guinée? En Guinée, seulement 15 % des mères infectées par le VIH et leurs enfants bénéficient de traitements contre le sida. Implantée en Guinée depuis 2008, Solthis possède une connaissance fine du contexte et a établi un partenariat avec le Ministère de la Santé de la Guinée, qui sollicite son intervention. Solthis a mené un premier projet pilote en 2014 dans les deux CHU de Conakry, bénéficiant à plus de 6000 femmes. L objectif était de proposer un dépistage systématique du VIH en salle de travail aux femmes enceintes venant accoucher. Ce projet a montré que : - 87% des femmes qui se présentaient pour accoucher n avaient pas été dépistées pour le VIH pendant leur grossesse. - 11% des tests réalisées entre 6 et 10 semaines de vie chez les nourrissons, révélaient une infection au VIH. Ce taux de transmission était lié à un délai tardif de mise sous traitement et des difficultés de suivi de ce traitement. Cependant ce projet a démontré qu une forte implication et appropriation de l activité de prévention du VIH en maternité par les professionnels de santé était possible et que ceux-ci étaient favorable à des projets d amélioration.

6 Notre ONG & l équipe DIAVINA ONG de solidarité internationale, fondée par des médecins chercheurs, Solthis contribue à améliorer la santé de tous en renforçant durablement les systèmes de santé. Depuis 2003, nous avons formé plus de 5000 personnels de santé et plus de 1 million de patients consultent chaque année les centres de soins que nous appuyons. Coordinateurs du projet Expert terrain Pr Mohammed CISSE, Chef de service dermato-vénéréologie, CHU Donka, Conakry Président du Comité Médical Technique qui supervise la mise sous traitement et le suivi des patients séropositifs à Conakry, il est également Vice Doyen chargé des études à la faculté de médecine de l université Gamal Abdel Nasser de Conakry et de l université Kofi Annan. Il est impliqué depuis de nombreuses années dans l élaboration des stratégies nationales de lutte contre le VIH en Guinée. Dr Guillaume BRETON, Directeur Scientifique de Solthis siège Ancien chef de Clinique en Maladies Infectieuse et Tropicale de l Hôpital Bichat puis praticien hospitalier à l hôpital de la Pitié-Salpêtrière. Particulièrement investi sur les thématiques VIH/sida et Tuberculose, il a déjà effectué plusieurs missions sur le terrain notamment en Afrique subsaharienne. Depuis novembre 2015, il a rejoint l équipe permanente de Solthis pour développer notre activité de recherche scientifique. Dr Désiré NEBOUA, Responsable médical et scientifique, Solthis Guinée Médecin de santé publique, le Dr Désiré NEBOUA est expert en Santé Internationale et allie recherche et action de terrain. Il a notamment travaillé sur le site ANRS au Burkina Faso et a mené différentes missions en tant que consultant associé sur les questions du VIH et de planification familiale. Il a rejoint Solthis fin 2014, au sein de l équipe terrain permanente en Guinée. L équipe de recherche du projet est composée de : Solthis Conakry/Paris L hôpital national de Conakry Ignace Deen et des maternités en région Guinée L Hôpital Necker Enfants Malades (services Virologie et Pédiatrie) Paris Le service de maladies infectieuses de l Hôpital de la Pitié-Salpêtrière Paris L Institut de Santé Publique Epidémiologie Développement (ISPED) Bordeaux L ANRS apporte également son soutien scientifique à ce projet. Agence autonome de l Inserm, l ANRS - Agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales - mobilise les chercheurs du Nord et du Sud. Son budget lui est attribué par les ministères en charge de la recherche et de la santé.

7 Budget Grâce au soutien financier de l ANRS et la Mairie de Paris, nous pourrons démarrer le projet dès Cependant, sur un budget global de 3 ans à euros, il nous manque euros. Il nous faut financer en priorité : Besoins prioritaires Total Dotation petit matériel aux maternités et services pédiatriques (pèse-bébés, thermomètres, tensiomètres) Matériel pour le diagnostic et le laboratoire (notamment technique de test rapide sur buvard) Formation des équipes soignantes au nouveau dispositif Mission terrain de lancement du directeur médical (10 jours) Prise en charge des participants (transport des couples mère-enfants et collation) Médicaments antirétroviraux pour les enfants et traitement associés aux maladies opportunistes Autres frais de mission (enquêteurs, évaluation, échanges France/Guinée) TOTAL A FINANCER EN PRIORITE Budget détaillé disponible sur demande.

8 Votre soutien est précieux pour eux, merci! A titre d exemple : Avec 500, (170 après réduction d impôts*) vous permettez à 11 nouveau-nés de bénéficier d un traitement contre le sida et les maladies associées, pendant 1 an. Vincent Doubrere Avec 7 000, (2380 après réduction d impôts*) vous permettez aux maternités de se doter de matériel pédiatrique indispensable au diagnostic des 300 nourrissons suivis par le projet (pèse-bébés, thermomètres, tensiomètres). *pour une résidence fiscale en France. Votre contact Solthis Delphine Souffre-Lajus, Responsable Développement & Partenariats Solthis 58 A rue du Dessous des Berges Paris France delphine.lajus@solthis.org