Michel Lefebvre, CIC L Entremise Sophie Maher, CIC L Appoint Septembre 2010

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1 Journée e dialogue Le réseau r de l Est l de Montréal al chef de file en santé mentale LES SERVICES DE CRISE DE LA SOUS RÉGION EST DE MONTRÉAL Présentation en plénière Michel Lefebvre, CIC L Entremise Sophie Maher, CIC L Appoint Septembre 2010

2 Plan de présentation Mandat des centres de crise PASM Mandats spécifiques Gamme de services PASM Caractéristiques spécifiques Composition des équipes Partenaires

3 Mandat PASM : La force des liens «Les services de crise s adressent à toute personne qui vit une crise psychosociale ou psychiatrique, avec ou sans dimension suicidaire, ce qui inclut les personnes ayant un trouble mental, les personnes aux prises avec une dépendance ainsi que les personnes ayant une déficience intellectuelle ou physique».

4 Mandats spécifiques CIC L Entremise Offrir des services d évaluation, de référence et d intervention à la population adulte de l Est de Montréal qui vit des situations de crise de nature psychosociale, des troubles aigus et transitoires de santé mentale ou des idées suicidaires. CIC L Appoint Offrir divers types de services d intervention de crise et de référence aux personnes vivant avec un trouble grave de santé mentale, en fonction de leurs besoins. Apporter un support préventif et en situation de crise aux divers intervenants des ressources d hébergement sous la responsabilité de l Hôpital Louis-H. Lafontaine et partenaires de la SREM.

5 Gamme de services PASM Service d intervention téléphonique (accès 24/7 - pas seulement une ligne d écoute) Service mobile d intervention de crise «face-à-face» Places d hébergement de crise Suivi de crise à très court terme Service hospitalier d urgence

6 Caractéristiques CIC L Entremise CIC L Appoint Clientèle 1 ère ligne Intervention téléphonique Hébergement de crise Suivi externe EVM Clientèle 2 ième ligne Intervention téléphonique Hébergement de crise Rencontre face-à-face Soutien suite à l administration de traitements de sismothérapie (électrochocs)*

7 Composition des équipes CIC L Entremise 1 chef d administration de programme 1 coordonnateur clinique Hébergement: 2 éducateurs de jour 2 éducateurs de soir 1 éducateur de nuit Suivi: 3 agents de relations humaines EVM: 2 agents de relations humaines 1 technicien en travail social 1 éducateur CIC L Appoint Quart de travail de jour (8h00 à 16h00) : 2 éducateurs spécialisés 1 infirmière 1 ASSS (lundi au vendredi) 1 chef de secteur (lundi au vendredi) Quart de travail de soir (16h00 à 00h00): 1 infirmière 2 éducateurs spécialisés (1 de 14h00 à 22h00) Quart de travail de nuit (00h00 à 8h00) : 2 intervenants en présence soit 3 nuits/ semaine : 2 éducateurs spécialisés 4 nuits/ semaine : 1 éducateur spécialisé et 1 ASSS

8 Partenaires Établissements de santé et de services sociaux HLHL HMR CSSS Lucille-Teasdale CSSS Pointe-de-L Île CSSS St-Léonard et St-Michel IPPM CHUM Hôpital Sacré-Coeur Hôpital Santa-Cabrini RDP Etc SPVM UPSJ Centre Dollard-Cormier/Centre Cormier- Lafontaine CJE CLE Etc. Organismes communautaires CIC Le Transit CIC Tracom Association IRIS CIC L Autre maison SIP West Island SAM Groupes anonymes (DAA, DA, EA, AA, etc.) Les auberges du cœur Centres d hébergement transitoire Centre d hébergement pour femmes Etc. Communauté

9 Journée e dialogue Le réseau r de l Est l de Montréal al chef de file en santé mentale «LES SERVICES DE CRISE DE LA SOUS RÉGION EST DE MONTRÉAL» Présentation pour discussion en atelier Michel Lefebvre, CIC L Entremise Sophie Maher, CIC L Appoint Septembre 2010

10 Plan de présentation Mandat Mandats spécifiques Gamme de services Caractéristiques et vignettes cliniques Partenariats et vignettes cliniques Conditions favorables RISIC Défis et enjeux Vignettes cliniques

11 Mandat PASM : La force des liens «Les services de crise s adressent à toute personne qui vit une crise psychosociale ou psychiatrique, avec ou sans dimension suicidaire, ce qui inclut les personnes ayant un trouble mentale, les personnes aux prises avec une dépendance ainsi que les personnes ayant une déficience intellectuelle ou physique».

12 Mandat (suite) PASM : La force des liens Phase 2 On parle de crise psychosociale lorsque la crise est reliée à une situation de vie imprévue jugée menaçante, qui déstabilise une personne et met en péril ses conditions d existence (par exemple : divorce, perte d emploi, violence conjugale, deuil, problèmes financiers, etc.). On parle de crise psychiatrique lorsque l état psychologique d une personne change de façon soudaine et intense, créant un déséquilibre psychologique important et une incapacité à composer avec la situation et à fonctionner normalement (par exemple : crise de panique, psychose, délires, etc.).

13 Mandats spécifiques CIC L Entremise Offrir des services d évaluation, de référence et d intervention à la population adulte de l Est de Montréal qui vit des situations de crise de nature psychosociale, des troubles aigus et transitoires de santé mentale ou des idées suicidaires. CIC L Appoint Offrir divers types de services d intervention de crise et de référence aux personnes vivant avec un trouble grave de santé mentale, en fonction de leurs besoins. Apporter un support préventif et en situation de crise aux divers intervenants des ressources d hébergement sous la responsabilité de l Hôpital Louis-H. Lafontaine et partenaires de la SREM.

14 Gamme de services PASM Service d intervention téléphonique (accès 24/7 - pas seulement une ligne d écoute) Service mobile d intervention de crise Places d hébergement de crise Suivi de crise à très court terme Service hospitalier d urgence

15 Caractéristiques CIC L Entremise Clientèle 1 ère ligne Intervention téléphonique Hébergement de crise Suivi externe EVM CIC L Appoint Clientèle 2 ième ligne Intervention téléphonique Hébergement de crise Rencontre face-à-face Soutien suite à l administration de traitements de sismothérapie (électrochocs)*

16 Vignette clinique Une dame nous contacte pour obtenir de l aide pour son amie Sophie. Celle-ci est mère de deux jeunes enfants, en couple depuis 6 ans. Le mois dernier, le conjoint lui avouait avoir eu une relation extraconjugale et qu il souhaitait rompre. Le couple s est séparé, mais Sophie entretenait l espoir de renouer jusqu à hier où il y a une rupture définitive, annoncée par l ex-conjoint. Sophie vivait déjà des symptômes dépressifs depuis quelques mois, mais ceux-ci sont accentués par les évènements récents. Est suivi par un médecin généraliste. Elle a déjà fait deux tentatives de suicide par le passé. A des flashs suicidaires depuis hier.

17 Vignette clinique Un intervenant d une RE Hébergement individualisé demande un hébergement de quelques jours pour Michel. Ce dernier est suivi depuis plus de 20 ans à HLHL pour une schizophrénie paranoïde. Des démarches sont en cours pour devancer le rv avec son psychiatre prévu dans 3 mois. Depuis environ 2 semaines, suite à l hospitalisation de sa conjointe, Michel démontre des difficultés à entretenir son appartement, semble peu s alimenter et les intervenants se questionnent vs de symptômes positifs / prise de Rx (automédication).

18 Partenaires Établissements de santé et de services sociaux de la sous-région Est de Montréal HLHL HMR CSSS Lucille-Teasdale CSSS Pointe-de-L Île CSSS St-Léonard et St-Michel IPPM CHUM Hôpital Sacré-Coeur Hôpital Santa-Cabrini RDP Etc SPVM UPSJ Centre Dollard-Cormier/Centre Cormier- Lafontaine CJE CLE Etc. Organismes communautaires CIC Le Transit CIC Tracom Association IRIS CIC L Autre maison SIP West Island SAM Groupes anonymes (DAA, DA, EA, AA, etc.) Les auberges du cœur Centres d hébergement transitoire Centre d hébergement pour femmes Etc. Communauté

19 Vignette clinique Nous recevons un appel de Pierre qui demande un hébergement pour quelques jours car craint décompenser s il demeure seul à la maison. Pierre indique avoir des idées suicidaires, sans plan précis de passage à l acte. Il aurait vécu une rupture amoureuse récemment qu il accepterait difficilement. Pierre dit présenter une humeur plus dépressive, a moins d intérêt face à ses activités quotidiennes et dort beaucoup. Pierre n aurait pas de symptômes positifs présents lors de la demande. Pierre a eu un suivi pour un trouble psychotique pendant plusieurs années mais est maintenant suivi en 1 ère ligne depuis quelques mois.

20 Conditions favorables RISIC CIC L Entremise, CIC L Appoint et Urgence HLHL Entente formelle de collaboration initiale vs réseau intégré de services d intervention de crise Collaboration et complicité entre les gestionnaires des deux CIC et de l urgence HLHL Planification et élaboration de protocoles communs Mise sur pied d un comité ad hoc pour soulever les bonnes collaborations et solutionner les problèmes au fur et à mesure Mise sur pied de diverses stratégies pour favoriser des liens de collaboration entre les équipes des CIC et de l urgence HLHL Pairage, formations communes, co-développement, etc.

21 Conditions favorables RISIC (suite) Autres partenaires Mise sur pied d un comité avec HMR Rencontres regroupement des CIC Montréal Participation à diverses tables de concertation

22 Défis et enjeux - Connaître nos partenaires et intégrer nos pratiques - Intensifier nos contacts et impliquer le personnel clinique dans les démarches de collaboration - Développer des mécanismes de coordination et de communication auprès de nos partenaires

23 Journée e dialogue Le réseau r de l Est l de Montréal al chef de file en santé mentale Place àla discussion