Milieu intérieur. I Rôle et caractéristiques. II Echanges entre les milieux liquidiens

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1 Milieu intérieur I Rôle et caractéristiques II Echanges entre les milieux liquidiens

2 Milieu intérieur I Rôle et caractéristiques II Echanges entre les milieux liquidiens

3 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur

4 Définition du milieu intérieur Le milieu intérieur d un organisme multicellulaire, comme l Homme, correspond au liquide extra-cellulaire contenu dans le corps et séparé du milieu extérieur par le tissu cutané Le liquide extracellulaire = liquide interstitiel + plasma Le liquide extracellulaire est renouvelé par deux circulations qui se font dans des vaisseaux : sanguine et lymphatique Le milieu intérieur est caractérisé par son HOMEOSTASIE = constance de sa composition

5 HOMEOSTASIE Déséquilibre récepteur systèmes régulateurs correction du déséquilibre Exemple de la glycémie Troubles de la régulation du milieu intérieur détectables sur prise de sang

6 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme

7 Compartiments liquidiens de l organisme (1) Eau = constituant principal de l organisme

8 Compartiments liquidiens de l organisme (2) Schéma de Gamble Plasma sanguin Extracellulaire Intersticiel Lymphe Membrane cellulaire Intracellulaire

9 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 3-1Technique générale de mesure

10 Méthode de dilution (1) X C V? C V = X / C

11 Méthode de dilution (2) Temps min

12 Méthode de dilution (2) Diffusion et disparition V = X / C o Disparition Injection Temps min

13 Compartiments liquidiens de l organisme Traceurs : - Non toxiques - Injectables - Diffusion homogène et spécifique - Sans action sur distribution de l eau - Dosage simple Traceur radioactif Compteur externe

14 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 3-1Technique générale de mesure 3-2 Résultats des mesures Volume d eau total

15 Résultats des mesures En % poids du corps Volume d eau total Eau lourde ou eau tritiée 60% poids du corps Sexe Age

16 Homéostasie de l eau totale Régulation: soif et rein Entrées Boissons 1500 ml Aliments 700 ml Eau endogène 300 ml Total 2500 ml Sorties

17 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 3-1Technique générale de mesure 3-2 Résultats des mesures Volume d eau total Volume des compartiments extracellulaires

18 Compartiments extracellulaires (1) Volume total mannitol, inuline C 14 * 20% poids du corps Volume plasmatique Albumine marquée I*, colorant bleu evans 4 % poids du corps Différent du volume sanguin

19 Hématocrite b/a= 45 % hématocrite centrifugation

20 Compartiments extracellulaires (2) Volume interstitiel + lymphatique calcul = volume total volume plasmatique 16 % poids du corps

21 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 3-1Technique générale de mesure 3-2 Résultats des mesures Volume d eau total Volume des compartiments extracellulaires Volume du compartiment intracellulaire

22 Compartiment intracellulaire Calcul = volume total volume extracellulaire 40 % poids du corps Organes Pourcentage d eau Inhomogénéité tissulaire

23 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 3-1Technique générale de mesure 3-2 Résultats des mesures Volume d eau total Volume des compartiments extracellulaires Volume du compartiment intracellulaire Volume des liquides transcellulaires

24 Compartiments transcellulaires Milieu extérieur Liquides Articulaires Céphalo rachidien Digestif Oculaire Oreille interne Glandulaires 1,5 Litres

25 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés

26 Unités de mesure des concentrations de solutés Mole et ses multiples Équivalents et ses multiples Osmoles et milliosmoles osmolarité osmolalité

27 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés 4-2 Compartiment plasmatique Propriétés physiques

28 Propriétés physiques du compartiment plasmatique Jaune clair à jeun Lactescent en post-prandial Visqueux Alcalin ph 7,35-7,45 Coagulable

29 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés 4-2 Compartiment plasmatique Propriétés physiques Sels minéraux

30 Sels minéraux du compartiment plasmatique Ions Ionogramme sanguin Pathologie Altérations Neutre électriquement Na Cl +++ Osmolalité = 300 mosm/l H + ph +++

31 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés 4-2 Compartiment plasmatique Propriétés physiques Sels minéraux ph plasmatique

32 Le ph plasmatique ph = 7,40 Acidose ph < 7,35 Alcalose ph > 7,45 Activité cellulaire H + Homéostasie ++

33 Régulation du ph plasmatique (1) Régulation immédiate = > systèmes tampons H + + HCO - 3 <---> H 2 C0 3 Bicarbonate/ acide carbonique Protéinate/ protéine Phosphates disodique /phosphates monosodique

34 Régulation du ph plasmatique (2) Régulation immédiate = systèmes tampons Régulation retardée Directe reins H + Indirecte poumons CO 2

35 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés 4-2 Compartiment plasmatique Propriétés physiques Sels minéraux ph plasmatique Substances organiques protéiques

36 Substances organiques protéiques Protéines 70g/L Propriétés : Origine hépatique Pression osmotique du milieu interstitiel Anions équilibre électrique Pouvoir tampon

37 Electrophorèse des protéines (1)

38 Electrophorèse des protéines (2) Albumines 60 % PM faible Pression osmotique ++ Transporteurs Maladie hépatique diminution Maladie rénale protéinurie Globulines 35 % PM Trois groupes : α, β, γ α, β transporteurs γ globulines immunoglobulines ++ A, D, E, M, G Facteurs de coagulation et fibrinolyse 5% Fibrinogène ++

39 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés 4-2 Compartiment plasmatique Propriétés physiques Sels minéraux ph plasmatique Substances organiques protéiques Substances organiques non protéiques

40 Substances organiques non protéiques Modification de concentration anomalie de régulation Urée 0,3 g/l Origine hépatique Élimination urinaire Acide urique 0,05g/L «Goutte» Glucose glycémie = 1g/L Lipides 5-8g/L Diabète hypoglycémie Triglycérides Cholestérol HDL et LDL

41 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés 4-2 Compartiment plasmatique Propriétés physiques Sels minéraux ph plasmatique Substances organiques protéiques Substances organiques protéiques Gaz dissous

42 Gaz dissous N 2 O 2 Respiration cellulaire CO 2

43 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés 4-2 Compartiment plasmatique 4-3 Compartiment interstitiel

44 Propriétés physico-chimiques du compartiment interstitiel Ne circule pas Échanges avec plasma et cellules renouvellement Épuration par la circulation lymphatique Ultra filtrat du plasma Neutre électriquement Protéines 2 g/l Molécules diffusibles non ionisées = plasma

45 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés 4-2 Compartiment plasmatique 4-3 Compartiment interstitiel 4-4 Compartiment lymphatique

46 Propriétés physico-chimiques du compartiment lymphatique Formation à partir du liquide interstitiel Vaisseaux lymphatiques Jaunâtre Lactescent en post prandial Protéines 30 g/l Minéraux = plasma

47 Plan 1 Définition et caractéristiques du milieu intérieur 2 Classification des compartiments liquidiens de l organisme 3 Volume des composants liquidiens de l organisme 4 Propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens 4-1 Unités de mesure des concentrations de solutés 4-2 Compartiment plasmatique 4-3 Compartiment interstitiel 4-4 Compartiment lymphatique 4-5 Compartiment intracellulaire

48 Propriétés physico-chimiques du compartiment intracellulaire Analyse difficile Hétérogénéité cellulaire Osmolarité proche du liquide extracellulaire K + cation principal Mg ++

49 Concentrations ioniques en mmoles/l selon les milieux