Ovaire et trompe utérine (vue ventrale)

Transcription

1 L APPAREIL GENITAL FEMININ 21

2 ligament suspenseur de l ovaire extrémité tubaire frange ovarique infundibulum Médial ampoule face latérale bord mésovarique et hile face médiale isthme franges de la trompe ostium abdominal extrémité utérine ligament propre de l ovaire partie utérine utérus ostium utérin Ovaire et trompe utérine (vue ventrale) vessie utérus trompe Dorsal mésosalpinx ovaire trompe ovaire uretère pli recto-utérin (vue latéro-dorsale gauche) aileron antérieur a. utérine mésovarium face ventro-inférieure face dorso-supérieure mésométrium base paramètre (coupe sagittale) uretère Les ligaments larges 22

3 ligament propre de l ovaire fundus trompe corne de l utérus face vésicale corps bord latéral isthme ligne d insertion du vagin ostium externe de l utérus col : portion supravaginale col : portion vaginale Vue ventrale ostium utérin de la trompe cavité utérine endomètre myomètre ostium interne de l utérus plis palmés canal cervical Coupe frontale ostium externe de l utérus L utérus 23

4 Dorsal antéversion antéflexion Direction de l utérus Dorsal ligament large lames sacro-pubiennes paramètres diaphragme pelvien centre tendineux du périnée Moyens de fixité 24

5 Droite portion vaginale du col de l utérus fornix du vagin paroi ventrale colonne antérieure des rides rides du vagin ostium du vagin Le vagin (coupe frontale ; vue du segment ventral) n. obturateur péritoine paramètre fornix a. et v. obturateurs portion vaginale du col de l utérus m. obturateur interne vagin pilier du clitoris m. ischio-caverneux glande vestibulaire majeure m.constricteur de la vulve hymen vestibule uretère artère utérine artère vaginale paracervix diaphragme pelvien pédicule honteux périnée profond bulbe du vestibule m. bulbo-spongieux ostium du vagin grande lèvre petite lèvre Coupe frontale du petit bassin passant par le vagin 25

6 rameau tubaire médial rameau tubaire latéral a. ovarique a. du a. rétrograde du fond Droite rameaux courts (corps) rameaux longs (col) rameau ovarique médial rameau ovarique latéral a. utérine (portion intra-ligamentaire) a.cervicovaginale a. utérine (portion rétro-ligamentaire) uretère rameau urétérique a. utérine (portion sous-ligamentaire) rameaux vésico-vaginaux Vascularisation artérielle de l appareil génital interne veine du Droite veines ovariques plexus veineux utérin courant pré-urétérique courant rétro-urétérique Vascularisation veineuse de l appareil génital interne 26

7 aorte veine cave caudale veine rénale veine ovarique droite nœuds lymphatiques lombo-aortiques veine ovarique gauche nœuds du promontoire nœuds iliaques internes nœuds iliaques externes R lymphatiques du ligament suspenseur de l ovaire lymphatiques du collecteurs craniaux V collecteurs caudaux Vacularisation lymphatique de l appareil génital interne (vue ventrale des régions rétro-péritonéale et pelvienne) 27

8 Ventral commissure ventrale mont du pubis prépuce du clitoris gland du clitoris frein du clitoris ostium externe de l urètre vestibule sillon vestibulaire grande lèvre petite lèvre ostium du vagin fosse du vestibule du vagin commissure dorsale La vulve (position gynécologique) symphyse pubienne corps du clitoris gland du clitoris Ventral branche ischio-pubienne muscle ischiocaverneux m. constricteur de la vulve pilier du clitoris bulbe du vestibule glande vestibulaire majeure périnée profond muscle bulbo-spongieux centre tendineux du périnée sphincter externe de l anus Vue inférieure du périnée féminin 28