Apnée Sécurité Accidents

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1 Apnée Sécurité Accidents Niveaux FFESSM N2 ou N3 d apnée. Note : ce document contient des commentaires intégrés qui complètent le support de cours sur diapositives

2 Sommaire 1. Introduction 2. Les accidents d apnée a. Accidents mécaniques (barotraumatismes) b. Accidents biochimiques (syncopes) c. Accidents biophysiques (hypothermie) d. Noyade 3. La sécurité 2

3 1. Introduction a. Comprendre les mécanismes / causes b. Savoir analyser les symptômes c. Savoir comment réagir face à un accident d. Prévenir l arrivée des accidents 3

4 2. Les accidents d apnée a. Accidents mécaniques (barotraumatismes) Atteinte de l oreille Moyenne Interne Vertige alternobarique Atteinte des sinus Plaquage de masque Surpression pulmonaire Dents 4

5 2.a. Accidents mécaniques Atteinte de l oreille moyenne Oreille normale Descente Remontée Equilibre des pressions Déformation du tympan (douleur) Equilibre des pressions automatique 5

6 Impact de la pression sur le tympan 6

7 2.a. Accidents mécaniques Atteinte de l oreille moyenne Causes Mauvaise compensation Trompe d Eustache ou conduit externe bouchés Symptômes et conséquences Douleurs dans l oreille, saignements Acouphènes, surdité, sensation d eau dans l oreille Si rupture du tympan, troubles de l équilibre, nausées Conduite à tenir Ne pas insister à la descente si douleur Si douleur à la remontée, technique de Toynbee (surtout pas de Valsalva) Si douleur persistante, consulter un ORL Prévention Ne jamais forcer, surtout si enrhumé ou allergies S entraîner à la BTV 7

8 2.a. Accidents mécaniques Atteinte de l oreille interne Causes Variations brutales de pression Compensation (Valsalva) forcée ou à la remontée Aggravation d une atteinte de l oreille moyenne Symptômes et conséquences Idem atteinte de l oreille moyenne Conduite à tenir Idem atteinte de l oreille moyenne Prévention Idem atteinte de l oreille moyenne Attention en sautant dans l eau, en décollant la cagoule 8

9 2.a. Accidents mécaniques Vertige alternobarique Remontée Différence de pression entre les deux oreilles internes (une trompe d Eustache n assure pas la compensation) Causes Différence de pression entre les deux oreilles internes Symptômes Vertige, mouvements désordonnés Conduite à tenir Ne pas insister à la descente A la remontée, déglutir et remonter lentement (surtout pas de Valsalva) Prévention Idem atteinte à l oreille Attention aux loopings dans l eau 9

10 2.a. Accidents mécaniques Otite infectieuse Causes Eaux chaudes et/ou sales (développement de bactéries) Symptômes Douleurs dans l oreille Douleurs en triturant l oreille Écoulements dans le conduit auditif Conduite à tenir Ne pas plonger, consulter un médecin Prévention Rincer les oreilles à l eau claire après chaque plongée et bien les sécher 10

11 2.a. Accidents mécaniques Atteinte des sinus Cavités aériennes rigides dans l os du crâne Doivent être en permanence équilibrées (automatique) Reliées à la fosse nasale par l ostium (canal) remontée 11

12 2.a. Accidents mécaniques Atteinte des sinus Causes Ostium bouché Mucosités, inflammation de la muqueuse, malformation anatomique, polypes Symptômes et conséquences Douleur (front pour les sinus frontaux, pommettes et/ou mâchoire supérieure pour les sinus maxillaires) Saignements de nez Larmoiement Conduite à tenir Ne pas insister à la descente Remonter lentement Si douleur persistante, consulter un ORL Prévention Ne pas plonger si enrhumé ou allergie 12

13 2.a. Accidents mécaniques Plaquage de masque Masque à l équilibre Masque à la descente Masque et œil à la descente si on ne souffle pas Equilibre des pressions La jupe s écrase La jupe ne peut plus s écraser : l œil est aspiré 13

14 2.a. Accidents mécaniques Plaquage de masque Causes Non compensation du masque par le nez Masque «sans nez», lunettes Masque de fort volume Symptômes et conséquences Saignements de nez Hématomes des paupières (œil au beurre noir) Hémorragie conjonctivale (œil rouge) Rarement des troubles visuels ou un décollement de la rétine Conduite à tenir Compenser (sans attendre le dernier moment)! Si la plaquage a eu lieu, arrêter les descentes Prévention Ne pas trop serrer son masque, compenser à la descente Pas de masque gros volume, «sans nez» ni de lunettes 14

15 2.a. Accidents mécaniques Surpression pulmonaire Causes Respirer de l air au fond et remontée en apnée Symptômes et conséquences État de choc (pouls rapide, pâleur, extrémités refroidies) Douleur thoracique, troubles ventilatoires ou cardiaques, toux avec du sang, voie rauque Signes neurologiques : troubles du comportement, maux de tête, nausées, inconscience Conduite à tenir Ne jamais respirer de l air au fond pendant une apnée En cas de sauvetage, ne pas donner d air à un apnéiste Prévention Ne pas utiliser de bouteille si on n est pas confirmé 15

16 2.a. Accidents mécaniques Dents Causes Une bulle d air est emprisonnée dans une cavité et se dilate à la remontée Dents cariées, pansement, plombage non étanche Symptômes et conséquences Douleur aigue, écrasement - expulsion de la pulpe dentaire Conduite à tenir (idem sinus) Ne pas insister à la descente Remonter lentement Si douleur persistante, consulter un ORL Prévention Visite régulière chez le dentiste Bon entretien des dents 16

17 Impact d une bulle d air emprisonnée dans une carie 17

18 2. Les accidents d apnée b. Accidents biochimiques (syncope hypoxique) Le taux d O2 dans le sang passe en dessous du seuil hypoxique Le cerveau se met alors en veille Troubles de la mémoire Troubles du jugement critique Perte de connaissance 18

19 2.b. Accidents biochimiques Causes Hyperventilation (technique permettant de faire baisser le taux de CO2 dans le sang) Sortie de l eau OK O2 CO2 Seuil hypoxique Ventilation normale Seuil hypercapnique (réflexe inspiratoire) Syncope Noyade Hyperventilation Temps 19

20 2.b. Accidents biochimiques Causes Chute rapide des pressions partielles en fin de remontée 0m - 10m Profondeur 0.08b 0.4b 2b 0.04b 0.2b1b Seuil hypercapnique (0.068b) Seuil hypoxique (0.04b) Pression absolue La ppo2 baisse dangereusement vite (baisse due à la consommation + baisse due à la remontée) 0b 0b 0b 20

21 2.b. Accidents biochimiques Seuil hypoxiqu e Apnée normale O2 CO2 Causes Seuil hypercapnique Chute des pressions partielles (Hyperventilation) Hyperventilation Diminution de la pression, donc des pressions partielles Syncope Envie de respirer Envie de respirer Bonnes sensations Augmentation de la pression, donc des pressions partielles 21

22 2.b. Accidents biochimiques Causes Chute des pressions partielles et dissolution du CO2 (Agachon) Apnée normale Syncope Agachon : le CO2 a le temps de se dissoudre dans les tissus Envie de respirer 22

23 2.b. Accidents biochimiques Causes Dépassement des limites Non prise en compte des signaux envoyés par le corps Effort brusque en fin d apnée Évènement empêchant la remontée 23

24 2.b. Accidents biochimiques Symptômes Sur soi Aisance inhabituelle Forte soif d air contre laquelle on lutte Chaleur, picotement dans les muscles, vertiges, tremblements (Samba) En général, ne prévient pas : troubles du jugement et de la mémoire Sur son binôme Non respect des consignes, accélération en fin d apnée Lâcher de bulles, absence de mouvement, regard vide Tremblements désordonnés, convulsions parfois Lèvres bleues, teint pâle 24

25 2.b. Accidents biochimiques Conséquences Troubles de la mémoire et du jugement Samba (convulsions) Perte de connaissance Noyade si réflexe inspiratoire dans l eau 25

26 2.b. Accidents biochimiques Conduite à tenir (RIFAA) Remonter l apnéiste victime de la syncope en lui bouchant les voies aériennes (pour éviter la noyade) Maintenir ses voies aériennes hors de l eau Le stimuler (parole, claque) Bouche à nez Donner l alerte Sortir la victime de l eau Prévenir les secours, mettre la victime sous O2 (15L/min), et faire les gestes de secourisme Rq : si la victime reprend connaissance, expliquer ce qui s est passé (troubles de la mémoire) sans dramatiser 26

27 2.b. Accidents biochimiques Prévention Pour soi Pas d hyperventilation Pas de recherche de la perf Écouter ses sensations Pas de statique au fond Bien s alimenter (hypoglycémie = syncope plus facile) Pas d hyper extension du cou Pour le groupe Bonne surveillance, jusqu à 30s après l apnée Sécurité par binômes (RdV à mi-profondeur, regarder dans les yeux, rester à proximité immédiate pendant la remontée) 27

28 2. Les accidents d apnée c. Accidents biophysiques (Hypothermie) Neutralité thermique (au repos) 21 C dans l air 33 C dans l eau Causes Eau froide Immersion prolongée Inactivité Mauvaise protection (combinaison fine, abîmée) Hyperventilation (air inspiré non réchauffé) Mauvaise alimentation 28

29 2.c. Accidents biophysiques Symptômes (par ordre de gravité) Frisson (36 C), chair de poule Irritabilité, manque de concentration Légère accélération de la respiration Extrémités bleues Envie d uriner Crampes (danger) Accélération de la respiration (34 C, danger) Frisson profond (danger) Engourdissement (31 C, accident) Coma (21 C, température critique) Mort 29

30 2.c. Accidents biophysiques Conduite à tenir Sortir de l eau Enlever la combinaison Se sécher, se mettre à l abri du vent Se couvrir (y compris la tête) Boire une boisson chaude et sucrée Prévention Attention à l état de fatigue et l alimentation Avoir du matériel adapté et en bon état Dire quand on a froid 30

31 2. Les accidents d apnée d. La noyade Liquide dans les voies aériennes : l O2 ne passe plus dans le sang => arrêt de la respiration 2 types de noyade Noyade asphyxique Inhalation d eau => asphyxie => syncope hypoxique Noyade syncopale Syncope => réflexe inspiratoire => inhalation d eau 31

32 2.d. Noyade Déroulement Noyade asphyxique Inhalation d eau Panique / Apnée réflexe Fatigue, immersion Grande inhalation d eau Arrêt respiratoire Arrêt cardiaque Noyade syncopale Syncope / Arrêt ventilatoire Augmentation du CO2 Réflexe inspiratoire Inhalation d eau 32

33 2.d. Noyade Causes Noyade asphyxique Manque d entraînement / crampe Lestage, matériel mal utilisé Essoufflement Noyade syncopale Syncope hypoxique Syncope due à d autres accidents (hydrocution, piqûres animales ou végétales ) 33

34 2.d. Noyade Conséquences Gêne respiratoire / État de choc Inconscience Individu cyanosé (sang appauvri en O2) Arrêt ventilatoire puis cardiaque Conséquences aggravées par le chlore (piscine), les bactéries (lac, carrière) 34

35 2.d. Noyade Conduite à tenir 3 min pour intervenir Remonter l accidenté, sortir de l eau (protocole de sauvetage) Gifles / coup de poing dans le dos Mettre la victime sur le côté Déséquiper mais ne pas réchauffer Réanimer Prévention Ne pas dépasser les limites Avoir du matériel en bon état / un lestage adapté / savoir utiliser son matériel Attention à l hydrocution 35

36 3. La sécurité 1. Surveillance des autres (groupe, binôme) 2. Connaissance de ses limites 3. Respect des limites a. Limite annoncée des exercices b. Ses propres limites connues 4. Connaissance des accidents / conduite à tenir 36

37 Les 10 règles de sécurité en apnée 1. Jamais d apnée seul 2. S entraîner avec un binôme de niveau équivalent 3. Rester à portée du binôme pour porter rapidement secours 4. Rester attentif aux signes annonciateurs des accidents 5. Toujours respecter l exercice annoncé (pas de dépassement) 6. Pas d hyperventilation 7. Maîtriser une performance avant de l améliorer 8. Augmenter progressivement les profondeurs 9. Éviter la pratique de la carpe 10. S entraîner régulièrement 37

38 Bibliographie 1. Supports de cours de la Commission Est apnée : 2. Supports de cours de la formation CD92 3. Livre «Apnée, de l initiation à la performance» (U. Pelizzari, S. Tovaglieri) 38