Qualité de vie et Cancers

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1 Qualité de vie après traitement de la maladie Dr David HAMID Strasbourg Qualité de vie et Cancers Termes longtemps incompatibles Progrès de la médecine Taux de survie augmenté et morbidité postthérapeutique réduite Cancers du col utérin Dépistage Diagnostique aux stades précoces ( I à II ) Taux de survie important ( 85 à 99 % stades Ia à IIb prox ) Maladie laissant place au fantôme de la maladie impactant négativement la qualité de vie ( non forcément relié à l importance des séquelles)

2 Morbidité après traitement du cancer du col utérin Anatomique Organe au contact de l appareil urinaire (vessie) et digestif ( rectum ) Fonctionnelle Organe de la fertilité Vagin: organe de la sexualité Psychologique Maternité Féminité Morbidité thérapeutique Chirurgie Exérèse de l utérus et d une partie du vagin ( stérilité ) Exérèse des ovaires Traumatismes nerveux et viscéraux ( vessie et rectum ) Radiothérapie Cystite et rectique radique Vaginite radique Atrésie vaginale Synéchies vaginales Stérilité Etc

3 Evaluation de la qualité de vie Outils médicaux Questionnaires validés: The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality-of-Life questionnaire cervical cancer module: EORTC QLQ- CX30. Cancer 2006 Evaluation des conséquences fonctionnelles vésicales, digestives, psycho-affectives, sexuelles et sociales Score de qualité de vie Evaluation de la qualité de vie Enquêtes auprès des patientes INCA: Une étude qualitative sur les conditions de vie et la qualité de vie des personnes atteintes du cancer: l'enquête quantitative nationale portant sur un échantillon de individus Enquêtes similaires aux USA permettent une hiérarchisation des morbidités et leurs impacts sur la qualité de vie des patientes Mise en oeuvre de programmes psychologiques,sociaux, de réinsertion

4 Facteurs influençant la qualité de vie Troubles urinaires: incontinence Troubles digestifs: constipation, diarrhée Lymphoedèmes des membres inférieurs Troubles sexuels Perturbation de l image corporelle Insertion sociale ( sentiment de rejet ou discrimination sociale 30% ) Difficultés financières ( 15%) Troubles urinaires: incontinence urinaire Principale cause de mauvais score de qualité de vie (34% des patientes) Affecte la santé, la famille, l état psychologique Facteur négatif indépendant de tous les autres Jugé plus difficile à vivre qu une rechute de la maladie Urinary incontinence and quality of life in long-term gynecological cancer survivors: a population-based cross-sectional study Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(2):192-9

5 Sexualité après traitement Anxiété par rapport à sa sexualité Peur des rapports Douleurs lors des relations Troubles trophiques locaux Amélioration des scores de qualité de vie sexuelles chez les patientes suivant un programme de soutient psychologique portant sur l estime de soi. 1. Quality of life and sexual problems in disease-free survivors of cervical cancer compared with the general population. Cancer Quality of life and self-esteem of long-term survivors of invasive and non invasive cervical cancer. J Women Health 2009 Conclusion Cancers du col utérin de stades limités: la guérison à n importe quel prix? Femmes jeunes avec taux de survie élevé La qualité de vie post-thérapeutique est indissociable de 2 éléments: la qualité du traitement initial réduisant la morbidité Chirurgie mini-invasive, préservation nerveuse, radiothérapie les mesures d aide,d information, d'accompagnement Rôles importants des autres acteurs de la prise en charge ( psychologues, kinésithérapeuthe, onco-esthétitienne, associations) Importance majeure du dispositif d annonce et des soins de support dans la prise en charge des malades