Radio-anatomie cervicale Masses cervicales non ganglionnaires

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1 Radio-anatomie cervicale Masses cervicales non ganglionnaires Jacques Verhulst Caroline Darmaillacq CAFCIM-CIREOL 24 septembre 2011

2 Le cou : De la base du crâne au thorax. Exclus de la présentation, le pharyngo larynx, la thyroïde, le rachis, L imagerie cervicale : L imagerie d une masse. Localiser la lésion, avant les autres analyses. Anatomie «riche», «petit espace», structures de volumes complexes. Perte facile des repères spatiaux en échographie. Multitude des structures anatomiques visibles en coupes, TDM, IRM. Nomenclatures multiples.

3 Les régions cervicales cliniques Région antérieure du cou Région latérale du cou Région postérieure du cou Espaces latéro-pharyngés Espaces para pharyngées Pré et rétro styliens Espace ptérygo maxillaire Espace masticateur Fosse infra temporale

4 Repères anatomiques cliniques 1 Os hyoïde 2 Cartilage thyroïde 3 Carotide 4 Muscle sterno-cleido mastoidien 5 Fourchette sternale

5 Région antérieure du cou Triangle antérieur du cou Sus-hyoidienne Sous mentale Sous maxillaire Sous-hyoidienne

6 Région sous-mentale Entre le ventre antérieur du digastrique, symphyse mandibulaire et os hyoide Plan profond délimité par les muscles mylohyoidien Au-delà, le plancher buccal et les glandes sublinguales en haut. Le massif lingual en arrière

7 Région sous-maxillaire Sus hyoidienne Entre les ventres antérieur et postérieur du muscle digastrique Plan profond muscle mylo-hyoidien. Au-delà, en dedans massif lingual. En haut le canal de Warthon, les glandes sublinguales et le sillon pelvi-lingual

8 Région sous-maxillaire Glande sous maxillaire Canal de Warthon Ganglions lymphatiques Artère et veine faciale Branche inférieur du VII Nerf lingual V3 Nerf grand hypo glosse XII

9 Région cervicale antérieure sous-hyoidienne Entre bord antérieur des muscles SCM, sous l os hyoide Cartilage thyroide Muscles sous hyoidiens Axe laryngotrachéal Glande thyroide

10 Région latérale du cou Entre le muscle SCM, le trapéze, la clavicule Cranio-jugulaire ou sous digastrique Médiojugulaire, susomohyoidienne, sus claviculaire

11 Région latérale du cou

12 Région latérale du cou

13 Région latéro-pharyngées Partie de l espace péripharyngien situé entre le pharynx et la branche montante de la mandibule Fosse infra-temporale ou ptérygo-maxillaire Espace préstylien Espace rétrostylien

14 Fosse infra temporale ou ptérygomaxilaire Base du crane Apophyse ptérygoïde Maxillaires Muscles ptérygoïdiens

15 Espace masticateur La fosse infra temporale + les muscles de la mastication (le masséter et le temporal). En avant du bord postérieur du ptérygoïdien médial Foramen ovale V3 V Apophyse styloïde

16 Espaces para parapharyngés antérieur et postérieur pré et rétro styliens Apophyse styloïde Digastrique Rideau stylien

17 Le platysma Le SMAS

18 Le SCM

19 L os hyoïde

20 Le digastrique

21 Le mylo hyoïdien

22

23 Les apophyses ptérygoïdes du sphénoïde

24 Les ptérygoïdiens

25 Espaces para parapharyngés

26 Les attentes du clinicien

27 Région sous-mentale Clinique Adénopathie en superficie du muscle mylohyoidien Groupe IA : groupe sous mental. En dedans du ventre antérieurs du digastrique Kyste en arrière du muscle mylo-hyoidien se prolongeant dans la langue

28 Région sous-mentale Clinique 17 ans Tuméfaction sous mentale souple Echo:formation kystique sous-mentale médiane, de 7x5 cm contenant de multiples nodules Doppler <0

29 Région sous-mentale Clinique

30 Kyste épidermoïde

31

32 Région sous-maxillaire Clinique Lithiase et sous maxillite Adénopathie sous maxillaire Tumeur de la glande sous maxillaire Groupe IB: sub mandibulaire En dehors du ventre antérieur du digastrique Autour en avant du plan postérieur de la glande sous maxillaire

33 Région sous-maxillaire Clinique Wharton

34 Région sous-maxillaire Clinique

35 Région sous-hyoidienne Clinique Kystes congénitaux +++ Adénopathies du groupe VI Groupe VI: cervical antérieur En avant de la VJI, en avant du bord antérieur du SCM. Sous hyoïdien, sus sternaux. Groupe central, sus et sous thyroïdien.

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