LE TRAITEMENT CONSERVATEUR DES SCOLIOSES CIDIOPATIQUES PAR LE CORSET DE CHENEAU

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1 LE TRAITEMENT CONSERVATEUR DES SCOLIOSES CIDIOPATIQUES PAR LE CORSET DE CHENEAU Dr M.K.HADDAM Clinique Orthopedie El Habbak TLEMCEN. Dr J.CHENEAU Saint Orens MR M.Z.HADDAM Ortho-Prothésiste Horthopedie TLEMCEN. SACOT ORAN

2 J.CHENEAU:abbot DEPUIS 1970:PRINCIPE DU SYSTHEME OU CONCEPT: =Bending =Pressions gibbositaires transversales. Pour chaque corset un accrochage sur l une des crêtes iliaques et un seul l ancrage et la cohesion etant asurés par deux autres appuis d un système 3 points. =Maintenance du corset. ABBOT PLUSIEURS STADES EVOLUTIONS

3 ACTIONS DU CORSET:9 ACTIONS COURBURES LATERALES:système 3 points a chaque étage ROTATIONS.diréction du système à 3 point CROISSANCES. STATIQUES COSTALES. ASYMETRIE DES DIAMETRES OBLIQUES. APPUIS PARADOXALES DOS CREUX. RESPIRATION. CUNEISATION

4 ZONES Rouge = appuis, noir = expansion En Rouge ZONE D APPUI En Noir ZONE D EXPANSION

5 CLASSIFICATION DES SCOLIOSES TROIS COURBURES: =une principale courbure étendue,centrée sur Th10,ou 9,11,12,L1,L2,L3 =une courbure haute centrée en Th4. =une courbure lombaire qui est l angle lombosacrée(les crêtes sont fortement saillantes à gauche). =le pelvis est fortement vrillé il suit la rotation gauche de L5;

6 TROIS COURBURES: CORSET COURT.

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8 CLASSIFICATION DES COURBURES QUATRES COURBURES: =Une courbure thoracique hauteth8,ou Th7,Th9 le plus souvent. =Une courbure lombaire presque toujours en L2 ou L3,L1,L4. =Une courbure lombosacrée sous- jacente qui pousse le bassin à droite.

9 QUATRES COURBURES: CORSET LONG :Th :7,8,9,10 CORSET COURT:Th 11,12

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11 MATERIEL ET METHODE:220 patients

12 PRISE EN CHARGE EXAMEN CLINIQUE IMAGERIE :TELEMETRIE COBB ROTATION VERTEBRALE S ROTATION BASSIN. ANTHROPOMETRIE. 3D OPTICAL SCANNER

13 FICHE ANTHROPOMETRIQUE

14 MOULAGE:

15 CORSET PORT DU CORSET:23H /J ENTRETIENT DU CORSET: = 1erCONTRÔLE 1 MOIS. =CONTRÖLE TOUS LES 3 MOIS. CONTRÔLE RADIOGRAPHIQUE TOUS LES 9-12 MOIS AVEC CORSET ET REPERES SUR LES APEX. PORT DU CORSET JUSQU A ANS.LE RISSER IMPORTE PEU; CRITERE DE JUGEMENT :CRITERE RADIOLOGIQUE ANGLE COBB

16 RESULTATS SCOLIOSES 3 COURBURES 148 PATIENTS: 120 F 28 M APEX DE LA PRINCIPALE COURBURE Th 9,10,11,12,L1,L2,L3 FEMELLES MALES

17 88 patients: âge moyen 14 ans valeur angulaire moyenne: THORACIQUE 27 (18 46 ) LOMBAIRE 25 (20 38 ) AMELIOREE STABILISEE AGGRAVEE Série 1 Série 2 Série 3

18 RESULTATS SCOLIOSE 4 COURBURES 88patients 66F 22M Apex courbure thoracique Th 7,8,9 Apex lombaire L1,2,3 PATIENTS

19 RESULTATS SCOLIOSES 4 COURBURES 88 patients:66 F 22 M c.t ;c;l AMELIOREE STABILISEE AGGRAVEE Série 1 Série 2 Série 3

20 EVOLUTION SOUS TRAITEMENT AMELIORATION DES COURBURES DEPENT DE LA MAINTENANCE DU CORSET PARFOIS DE SON REMPLACEMENT (CROISSANCE). LOCALISATION DES COURBURES :DIFFICULTE: Apex Thoracique haut,apex lombaire bas ANGULATION DE DEPART:ANGLE LOMSACREE NATURE DE LA SCOLIOSE :souple ou rigide. PHYSIOTHERAPHIE. DICIPLINE PORT DU CORSET. CONSULTATION POUR MAINTENANCE;

21 MAINTENANCE AU DEBUT 8 MOIS APRES

22 MAINTENANCE FACE DOS APRES MAINTENANCE

23 PHYSIOTHERAPHIE :RESPIRATION clé de voute de la correction de la gibbosité

24 LA ROTATION VERTEBRALE: GLOBALE DETORSION PAR LE SYSTÈME D APPUI Mieux contrôlé à l étage thoracique. A l étage lombaire dépend de l état de L5:les départs inclinés sont difficilement réductible.

25 CAS PARTICULIERS 4 COURBURES DE PLUS DE 50 DEBUT 18 MOIS APRES

26 CAS PARTICULIERS :SCOLIOSE +SPONDYLOLYSTHESIS

27 EVOLUTION SOUS TRAITEMENT Nous avons exclu de notre étude les patients ayant une absence de plus de 12 mois. Tous nos patients sont en cours de traitement (les plus âgés n ont pas d indication chirurgicales à ce jours. Les patients avec une réduction à 0 porte le corset de nuit et continue les activités sportives. Il n a pas de recul dans notre étude.

28 DISCUSSIONS DIFFICULTES D AVOIR UNE SERIE HOMOGENE POUR UNE EVALUATION STATISTIQUE : =DUREE LONGUE DU TRAITEMENT =GRANDE VARIETES DE SCOLIOSES; SANS IMPLICATION MEDICAL DEPENDANCE TOTALE DU TECHNICIEN SOURCE D ECHEC. DIFFICULTES DE FAIRE CORRESPONDRE LES POINTS D APPUI PREPARE SUR LE NEGATIF ET SUR LE TRONC:UNE IMPLICATION MEDICALE EST TOUJOURS NECESSAIRE. UNE SCOLIOSE EST EVOLUTIVE D OÙ LA NECESSITE D UNE MAINTENANCE. PHYSIOTHERAPIE INDISPENSABLE.

29 CONCLUSIONS: LES RESULTATS DE LA PRISE EN CHARGE CONSERVATRICE DE LA SCOLIOSE IDIOPATHIQUE PAR LE CORSET DE CHENEAU DEPEND D UNE EQUIPE MEDICALE ET DE TECHNICIENS DEVOUES A CE CONCEPT EFFICACE MAIS TRES EXIGEANT.

30 MERCI POUR VOTRE ATTENTION