!!! Recommandations particulières. Pneumocoque. Coqueluche BCG. Grippe saisonnière. Pneumocoque. Varicelle VHA VHB. Méningocoque

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1 VACCINATION

2 Coqueluche Vaccination des nourrissons Adultes avec projet parental Pendant la grossesse : Père, fratrie Personnes qui prendront en charge l enfant Après la grossesse : Mère, même si allaitement Pneumocoque Âges extrêmes Conjugué = Prevena13 Enfant dès 2 mois Non conjugué = Pneumo13 Recommandations particulières BCG Voie intradermique Protège les enfants des formes graves Recommandation forte pour les enfants à risque élevé : Ile de France, Mayotte, Guyane Naissance ou séjour en zone d endémie ATCD de BK entourage, contact régulier avec adulte originaire de zone d endémie Promiscuité, précarité etc Grippe saisonnière IM annuelle > 65 ans Sujets à risque de complication : Femme enceinte, quelque soit le T Maladie chronique Obésité morbide SSR, établissement médico-social Entourage nourrisson < 6 mois Professionnels à risque Varicelle Jeunes adultes non immunisés : Ado de ans Femme en âge de procréer Enfant receveur, à 6 mois pré-greffe Profession : avec personnes ID ou petite enfance Test de grossesse AVANT vaccination Contraception efficace 1 mois après chaque injection VHA Sujets exposés : H homosexuel (HSH) Enfants de famille dont 1 mb est originaire de zone d endémie ou susceptible d y séjourner Jeunes en établissement pour handicapés Entourage familial d un patient atteint Risque de complications : Mucoviscidose Hépatopathie chronique ou biliaire VHB Adultes exposés : Transfusions itératives Toxicomanie IV FDR IST Entourage d un sujet porteur Jeunes en établissement pour handicapés Risque de complications : Transplantés VIH Pneumocoque Groupe à risque élevé : ID : Asplénie DIH VIH CT Immunosuppresseur, biothérapie CTC au long cours SN Autres : Cardiopath congénitale Insuffisance cardiaque Insuffisance respi, BPCO IRC Hépatopathie chronique Diabète Brèche ostéo-méningée Enfant : < 2 ans = 3 Prevenar 2-5 ans = 2 Prevenar + 1 Pneumo23 > 5 ans et adulte : ID = 1 Prevenar + 1 Pneumo23 Autres = 1 Pneumo23 Délai de 2 mois entre 2 types de vaccin Méningocoque Sujets à risque : Asplénie Hypocomplémentémie Voyageurs en zone d endémie

3 Vaccinations chez le voyageur MISE A JOUR DU CALENDRIER VACCINAL En fonction de la zone En fonction du séjour Fièvre typhoïde : Afrique et Amérique du Sud Méningocoque : Afrique sub-saharienne Encéphalite japonaise : Asie du Sud-Est + rizières Encéphalite à tique : Zone rurale forestière d Europe centrale ou Orientale VHA : Zone à faible niveau d hygiène Fièvre typhoïde : Prolongé en mauvaises conditions d hygiène VHB : Prolongé en zone de moyenne ou forte prévalence Rage : Prolongé ou aventureux en situation d isolement dans zones à haut risque Vaccinations chez le professionnel Personnel de santé Obligatoire : VHB pour Ac-Hbs > 100 UI/L DTP BCG : 1 fois seulement Typhoïde si laboratoire, manip de copro Recommandés : Rougeole Grippe Rappel Coqueluche Varicelle si non immunisé Autres Grippe : contact avec population variée VHA : Contact avec matière fécale Enfants ou handicapés Rage : Vétérinaire, labo, matériel contaminé Garde forestier, abattoirs Leptospirose : Contact avec rongeurs Vaccination post-exposition Contage Autres Nouveau né de mère porteuse AgHbs : Vaccin VHB 1ère dose < 24h + Ig spécifiques anti-hbs < 12h Infection à méningocoque : A, C, Y, W135 < 10 j après Hépatite A : Entourage familial < 14 j après Risque de tétanos : Vaccination +/- Ig IV en fonction des caractéristiques de la plaie du statut vaccinal (cf.) Risque de rage : Vaccination +/- Ig IV en cas d exposition Centre anti-rabiques agréés (cf. Item 213) Coqueluche : ATB prophylaxie Vaccin Rougeole : Vaccin dans les 72h : Monovalent si 6-11 mois ROR sinon CI FE, ID : Ig spécifiques IV dans les 6j Varicelle : Vaccin dans les 72H : > 12 ans non immunisés CI FE, ID : Ig spécifiques IV dans les 96h

4 Précautions CI Définitives : Vaccins vivants : ID Femme enceinte Typhoïde et grippe : Allergie à l oeuf Temporaires : Infection aiguë sévère Vaccin vivant dans les 9 mois suivant inj d Ig (inactivation du vaccin) Sauf Ig anti-d Complications Bénignes fréquentes : Vaccins vivants : Inf a minima FE ou ID Vaccins inerte ou adjuvants : Réaction inflammatoire localisée Episode fébrile limité Sévères exceptionnelles : Réactions anaphylactiques Maladi inf vaccinale : vaccin vivants ID

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