INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE

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1 INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE Suivez-nous sur

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3 TABLE DES MATIÈRES 1. INTRODUCTION ÉTAPES DE L INTERVENTION La rencontre préalable L intervention Dans la salle de repos RISQUES ET COMPLICATIONS POSSIBLES APRÈS L INTERVENTION, dans les jours qui suivent Conseils Saignements Crampes Changements hormonaux Symptômes de grossesse Prochaines menstruations Prenez soin de vous À PRÉVOIR LE JOUR DE L INTERVENTION...14

4 1. INTRODUCTION Vous avez décidé d interrompre cette grossesse. C est votre choix et votre droit, l avortement étant légal au Canada depuis Pour certaines femmes, la décision a été relativement facile à prendre. Pour d autres, cela a été plus difficile. Sachez que ce choix sera respecté par toute l équipe du Centre de santé des femmes de Montréal et que vous serez traitée avec respect, compréhension et professionnalisme. Notre rôle est de vous procurer un avortement dans les meilleures conditions possible, sur le plan médical comme sur le plan humain. Sur certains éléments, vous pourrez choisir ce qui vous convient le mieux. Toutes vos démarches demeureront confidentielles. 4

5 2. ÉTAPES DE L INTERVENTION 2.1 La rencontre préalable À votre arrivée, vous remplirez d abord votre dossier médical et on vous remettra la brochure d informations qui explique le déroulement de l intervention, les choix de médication, les complications possibles, des recommandations. Vous rencontrerez ensuite une intervenante ou une infirmière qui sera à l écoute de vos questions sur l intervention, sur la médication offerte et sur la contraception. Si vous le désirez, vous pourrez discuter de votre décision et de vos préoccupations. Elle vous offrira des comprimés d anti-inflammatoire (Ibuprofène) pour soulager les crampes pendant et après l intervention. Cette rencontre est obligatoire pour toutes les femmes. La rencontre est réservée aux femmes qui ont rendez-vous. Les accompagnants-es ne peuvent donc pas y assister par souci de confidentialité et pour offrir aux femmes un espace où elles peuvent s exprimer librement. 2.2 L intervention Certaines des médecins du Centre de santé des femmes de Montréal acceptent la présence d une personne pour vous accompagner pendant l intervention. Sachez cependant que cette personne doit être là pour vous soutenir et que les travailleuses peuvent lui demander de retourner à la salle d attente si elles le jugent nécessaire. Avant l intervention, vous verrez d abord la médecin, seule. Cette brève rencontre sert à faire connaissance, à réviser vos informations médicales et à vous prescrire une méthode contraceptive si vous le désirez. Ensuite, vous irez dans la salle d intervention et vous vous installerez sur la table d examen gynécologique. Une infirmière vous accompagnera et prendra soin de vous. Dans la salle, une seconde infirmière assiste la médecin. 5

6 Si vous le désirez, vous recevrez une médication intraveineuse, soit le fentanyl avec ou sans midazolam (Versed ). Ce sont des médicaments antidouleur et relaxants très efficaces. Si vous choisissez cette médication, vous ne pourrez pas conduire de véhicule ni prendre de décision importante dans les 24 heures suivant l intervention. L intervention durera environ une dizaine de minutes. La médecin fera d abord un examen gynécologique pour évaluer la position et la taille de votre utérus. Elle fera une échographie afin de confirmer le nombre de semaines de grossesse. Ensuite, le spéculum sera introduit pour écarter les parois de votre vagin et permettre de bien voir le col de l utérus. La médecin fera un prélèvement pour dépister deux infections transmissibles sexuellement, la chlamydia et la gonorrhée, Puis, après avoir désinfecté le col et le vagin, elle procèdera à l anesthésie locale du col de l utérus par injection de xylocaïne. Vous ne sentirez pas ou peu ces injections. Elle va ensuite procéder à la dilatation graduelle du col. Il est possible que vous ressentiez des crampes semblables à des crampes menstruelles d intensité variable selon les femmes. La médication que vous aurez choisie aidera à vous soulager. Ensuite, c est l aspiration du contenu de l utérus. Un curetage sera effectué suivi d une seconde aspiration, plus courte. L intervention est maintenant terminée. Vous n êtes plus enceinte. Si votre groupe sanguin est de type négatif, une immunoglobuline (Winrho ) sera administrée en vue d éviter des problèmes lors des prochaines grossesses. La médecin vérifiera ensuite ce qui a été aspiré. Si vous pensez que cela peut vous apporter un élément positif dans votre démarche personnelle, nous pourrons vous le montrer. Pour certaines femmes, cela peut aider à démystifier, à dédramatiser ou à faire le deuil de la grossesse. 6

7 2.3 Dans la salle de repos La durée moyenne de séjour en salle de repos est de 30 à 60 minutes. Si vous le désirez, une personne qui vous accompagne peut vous rejoindre, mais les enfants ne sont pas admis. L infirmière surveillera votre pression artérielle, votre état d éveil et vos saignements. On vous offrira également une collation (jus et biscuits) afin de vous aider à vous sentir mieux.il est recommandé d être accompagnée pour le retour à la maison, et certains médecins l exigent si vous avez choisi le fentanyl avec ou sans midazolam (Versed ). 7

8 3. RISQUES ET COMPLICATIONS POSSIBLES Au Québec, des milliers de femmes ont recours à l avortement chaque année depuis 30 ans et la technique que nous utilisons est reconnue comme étant la plus sécuritaire. Toutefois, comme dans toutes les interventions médicales ou médicamenteuses, il y a une possibilité de complications. Les complications autour de l avortement sont très rares et généralement faciles à traiter. Infection : malgré toutes les précautions, il arrive que des femmes développent une infection de l utérus ou des trompes. Si vous présentez un ou des signes d infection, appelez-nous ou consultez immédiatement un médecin. Souvent, la douleur est le seul signe d infection présent. Une infection traitée par antibiotiques au tout début ne laisse habituellement aucune séquelle. Voici les signes d infection : Douleurs persistantes au bas-ventre d intensité modérée à élevée non soulagées par la prise d analgésiques (ibuprofène ou acétaminophène). Température élevée (plus de 38 C ou 101 F) pendant plusieurs heures. Il est important que vous preniez votre température si vous vous sentez fiévreuse. On peut avoir une sensation de chaleur sans véritablement faire de la fièvre. Pertes malodorantes. Hémorragie : pendant l intervention, c est peu probable avec la méthode d aspiration. De plus, nous avons des médicaments pour arrêter rapidement tout saignement anormal. 8

9 Dans les jours qui viennent, si vous présentez un signe d hémorragie (une serviette hygiénique à chaque heure pendant 5 heures consécutives ou 2 serviettes par heure pendant 3 heures), consultez immédiatement à l urgence d un centre hospitalier. La perte sanguine y sera arrêtée par médicaments ou par curetage. Avortement incomplet : il peut arriver que des tissus placentaires ou des membranes soient encore présents dans l utérus malgré la qualité de l acte médical. Il faut alors intervenir soit par médicaments soit par un autre curetage et une aspiration. Perforation de l utérus : elle est rare et généralement sans graves conséquences. Cette complication peut nécessiter une observation en milieu hospitalier. La guérison s effectue le plus souvent spontanément, sans intervention chirurgicale. Allergie médicamenteuse : vous devez nous signaler toute allergie ou intolérance aux médicaments. Les risques de réaction aux produits pharmaceutiques que nous utilisons existent, comme pour n importe quel médicament distribué en pharmacie. Nous avons le nécessaire pour intervenir. Danger d infertilité : une complication non traitée pourrait occasionner un problème, mais avec nos procédures sécuritaires, ce risque est quasi nul. Vous êtes informée de ces risques pour des raisons légales, en vue de signer un consentement éclairé, comme lors de toute intervention médicale. Si vous faites face à une complication après votre intervention, appelez-nous pour nous en informer. Contre-indication à l avortement dans notre Centre de santé des femmes : nous ne prendrons aucun risque avec votre santé ou votre sécurité; c est pourquoi certaines femmes présentant des problèmes particuliers devront être dirigées en milieu hospitalier pour y obtenir un avortement. 9

10 4. APRÈS L INTERVENTION, dans les jours qui suivent 4.1 Conseils De retour à la maison Mangez selon vos goûts. Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes dès le lendemain. Évitez toute activité physique trop intense pendant 3-4 jours. Évitez drogue et alcool 48 heures après l intervention. Reposez-vous si vous en sentez le besoin. Pour une période d une semaine, afin de réduire le risque d infection : Pas de tampons, ni de coupe menstruelle mais des serviettes hygiéniques. Pas de douche vaginale ni désodorisant vaginal. Pas de relations sexuelles avec pénétration. Pas de bain ni de baignade en piscine, spa ou lac. 4.2 Saignements Les saignements peuvent varier d une femme à l autre et d une intervention à l autre chez la même femme. Habituellement, ils débutent immédiatement après l intervention ou dans les 3 à 4 jours qui suivent. Certaines femmes n ont aucun saignement et c est normal. Ils peuvent être abondants pendant quelques jours, puis durer jusqu à 3 à 4 semaines, rarement plus. Les caillots et les pertes brunâtres sont également normaux. Les saignements peuvent sembler plus abondants quand 10

11 vous vous levez le matin, quand vous allez à la toilette ou si vous êtes très active physiquement. Des saignements très abondants peuvent être causés par une activité physique trop intense, le soulèvement d objets lourds, la consommation d alcool, ou par la prise de certains médicaments comprenant de l aspirine. Les femmes qui sont habituées à utiliser des tampons peuvent avoir l impression de saigner davantage avec une serviette hygiénique. 4.3 Crampes Il est normal d avoir des crampes après un avortement. Certaines femmes s inquiètent car elles n en ont jamais ressenti. Les crampes sont soulagées par la prise de 2 comprimés aux 4 à 6 heures d un analgésique: ibuprofène (Advil, Motrin )* ou acétaminophène (Tylenol, Atasol ) en vente libre en pharmacie. Évitez l aspirine. Peuvent également vous aider : De la chaleur au bas-ventre par une bouillotte ou un coussin chauffant. Une activité physique légère, la marche par exemple. 4.4 Changements hormonaux Quoique peu fréquent, il se peut qu entre le 3e et 5e jour après l avortement, vous ayez : De grosses crampes Des saignements Des caillots De la constipation Une impression d avoir le ventre gonflé Un engorgement des seins 11

12 Ce n est pas une complication. Vous pourrez être soulagée par les gestes suivants : Repos Chaleur au ventre Prise de 2 comprimés aux 4 à 6 heures d un analgésique : ibuprofène (Advil, Motrin )* ou acétaminophène (Tylenol, Atasol ) en vente libre en pharmacie. Évitez l aspirine. Lorsque les caillots seront passés, les crampes diminueront. * Si vous avez une allergie à l aspirine, ne prenez pas d ibuprofène (Advil, Motrin ), mais plutôt de l acétaminophène (Tylenol, Atasol ). Chaque femme est différente. Certaines n ont aucun problème après l intervention, d autres vivent ça plus difficilement sans pour autant avoir une complication. Si vous êtes inquiète, vous pouvez nous appeler du lundi au vendredi de 8h30 à 16h30 au En dehors de ces heures, contactez Info-Santé en composant le 811 et vous pourrez parler à une infirmière. 4.5 Symptômes de grossesse Vomissements : les nausées vont disparaitre très rapidement, de 24 à 48 heures après l intervention. Sensibilité des seins : jusqu à 1 semaine après l intervention. Si ces symptômes persistent au-delà de 7 jours, téléphonez-nous. Test de grossesse : il peut rester positif jusqu à 4 semaines après l intervention. C est normal. C est tout simplement le temps nécessaire pour que l organisme élimine les hormones de grossesse. Dans certains cas, il sera recommandé de faire un test de grossesse 4 semaines après l intervention (disponible dans les magasins à 1$ ou dans les pharmacies). 12

13 4.6 Prochaines menstruations La prochaine menstruation devrait survenir 4 à 8 semaines après l intervention. Il y a un risque de grossesse si vous avez des relations sexuelles sans utiliser une méthode contraceptive. 4.7 Prenez soin de vous Vos émotions Beaucoup de femmes se sentent soulagées après l intervention, ce qui n empêche pas qu on puisse se sentir triste, déçue, coupable, seule ou qu on ait un sentiment de perte. Plusieurs femmes, plusieurs couples vivront une période de deuil. La tristesse est une émotion saine et elle s apaise avec le temps. On peut aussi avoir l impression d être plus mature et se sentir responsable d avoir pris une décision importante. Cette expérience est l occasion pour bien des femmes de faire un bilan de leur vie, d apprendre à mieux se connaître et à s affirmer. Si vous avez envie de parler de ce que vous ressentez, que ce soit maintenant ou plus tard, faites-le. C est bon de partager avec quelqu un en qui vous avez confiance. Votre santé émotive est aussi importante que votre santé physique. Vous pouvez aussi nous téléphoner : nous pourrons vous offrir une rencontre au Centre ou vous diriger vers une ressource professionnelle. Votre sexualité Il est possible qu après un arrêt de grossesse, vous observiez des changements par rapport à votre activité sexuelle, par exemple, que vous n ayez pas envie de faire l amour pendant un certain temps. Prenez le temps de retrouver votre désir. Encore là, confiez-vous. 13

14 5. À PRÉVOIR LE JOUR DE L INTERVENTION Votre visite durera de 2 à 3 heures. Si vous travaillez ou si vous étudiez, prévoyez le reste de la journée pour vous reposer. Vous pourrez probablement reprendre vos activités normales dès le lendemain. Afin de favoriser la tranquillité de la salle de repos, il est préférable de ne pas venir avec de jeunes enfants. Si vous ne pouvez vraiment pas faire autrement, il faut que vous soyez accompagnée de quelqu un qui pourra s en occuper durant toute la durée de votre rendez-vous dans la salle d attente. Consignes importantes Portez des vêtements confortables avec un tee-shirt ou un autre vêtement à manches courtes. N oubliez pas votre carte d assurance-maladie du Québec ou une attestation temporaire ou le document PFSI (programme fédéral de santé intérimaire) sinon, vous devrez défrayer le coût de l intervention (comptant, Visa, MasterCard ou débit). Prévoyez des serviettes hygiéniques et un sous-vêtement adapté (pas de «g string»). Pour les asthmatiques : apportez votre médication (pompes) Pas de gomme dans la salle d intervention. Les sonneries des téléphones doivent êtres fermées (le vôtre et celui de la personne qui vous accompagne). Aucune photo ne peut être prise à l intérieur du Centre. À noter : il est très important que vous respectiez l heure de votre rendez-vous. Si cela vous est impossible, avisez-nous en appelant au

15 Notes : 15

16 Nous remercions la Clinique des femmes de l Outaouais de nous avoir permis d utiliser leur brochure pour créer la nôtre. Adaptation du texte : Isabelle Tardif, Sylvie André et Anne Marie Messier. Centre de santé des femmes de Montréal, 2012 rev. 2016