Les macrobiopsies VACORA sous échographie Journée Françaises de Radiologie Paris, ctobre 2005 Ronan Plantade, Centre Nice-Europe/Nice

Transcription

1 Les macrobiopsies VACORA sous échographie Journée Françaises de Radiologie Paris, ctobre 2005 Ronan Plantade, Centre Nice-Europe/Nice

2 Il s agit d un dispositif muni d un Cutter rotatif et d un Système aspiratif.

3 Il est très compact Silencieux Et totalement autonome : pas de fil électrique, de tubulure ni de pompe d aspiration. La batterie et le système aspiratif sont intégrés.

4 Mise en place aisée de la sonde, dans le boîtier, avec initialisation automatique du système Manipulation de 3 boutons seulement

5 Guide coaxial, dans lequel sera placée la sonde de biopsie Mandrin >> Canule externe >>

6 Les prélèvements sont compacts, non fragmentés Ils pèsent 150 à 170 mg

7 Ce système est ultilisable sous Stéréotaxie

8 Sous échographie ou sous IRM

9 Notre expérience sous échographie Elle est limitée ::.. 22 mois (Novembre 2003 Septembre 2005).. 1 seul opérateur.. 70 lésions chez 60 patientes Age :: ans (moyenne: 49,1) Taille :: 3,5-30 mm (moyenne: 10,4) Nombre de prélèvements :: 2-19 (moyenne: 7) 7)

10 Répartition des procédures Placard mal limité et absorbant Nodule mal limité Nodule bien limité Nodule intracanalaire Kyste atypique Convergence avec microcalcifications Total

11 Exemple d un placard absorbant : Cytostéatonécrose

12 Résultats histologiques de la et et Nombre macrobiopsie prise en en charge Dystrophie 26 Nombre de patientes opérées et résultats de la zonectomie Adénofibrome Cytostéatonécrose Hamartome Léiomyome Papillome sans atypie avec atypies Phyllode grade I Carcinome canal in situ bas gr + Cicatrice radiaire Total : Papillome 1 : Pas de lésion résiduelle 1 : Phyllode grade I 1 : Carcinome canal in situ bas gr + Cicatrice radiaire 4 0

13 La comparaison avec les résultats d une microbiopsie préalable a pu être effectuée dans 13 cas. Dans 10 cas, les résultats histologiques sont concordants. Dans 2 cas, les atypies (sur dystrophie) observées à la microbiopsie n ont pas été retrouvées à la macrobiopsie. Inversement, une dystrophie lobulaire (microbiopsie) s est avérée correspondre à du carcinome canalaire in situ + cicatrice radiaire (macrobiopsie), mais le délai entre les 2 biopsies était de 18 mois.

14 La Faisabilité est très bonne (échec : 0) Grâce au co-axe court, maniable et acéré et à la possibilité de tir

15 Et à la possibilité de raccourcir les prélèvements, grâce à l interposition d une cale centimétrique End Vacora Needle Co-ax Distance Ring End Co-ax

16 Le contrôle per-procédure est difficile rendant aléatoire l ablation complète de la lésion échographique. Cela est lié aux mouvements répétés de retrait de la sonde >> interposition d air >> instabilité du co-axe Ainsi, nous avons constaté, après un recul de quelques mois, la disparition complète de l image échographique dans 32/60 (53%) (tous types et tailles de lésions confondus). Le taux d intervention chirurgicale évitée a été de 57/60 (95%). Nous n avons observé aucune complication, mais le risque infectieux existe. La tolérance a été appréciée bonne ou très bonne dans 45/60 (75%), ce qui est comparable aux autres types de biopsie sous échographie.

17 Conclusion Il s agit d une technique innovante, dont le fonctionnement est intermédiaire entre les microbiopsies et le mammotome Elle représente une alternative séduisante à ces 2 autres techniques, lorsqu un large échantillonnage histologique, sans exérèse complète, est nécessaire. Elle apparaît particulièrement intéressante dans les petits seins denses, les lésions multiples ou les placards mal limités, absorbants