Organisation des secours en milieu du travail

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1 Organisation des secours en milieu du travail Rôle et place de l équipe SST et de l infirmière 1

2 SOMMAIRE Cadre réglementaire La chaîne des secours Les Sauveteurs Secouristes du Travail Les infirmiers du travail Exemple d organisation selon la structure 2

3 RÉGLEMENTATION Médecin du travail est le conseiller de l employeur Organisation des secours aux victimes et blessés Responsabilités de l employeur Obligation de résultats en matière de santé (physique et mentale) et de sécurité des salariés Evaluation des risques => Plan d actions Politique de prévention Délégation possible à l encadrement Formation / Information des salariés Aux risques spécifiques de l entreprise Aux procédures d urgence Numéros à composer en cas de Alertes spécifiques à l entreprise Evacuation 3

4 LES INTERVENANTS POSSIBLES Les salariés Les SST (Art. R. 4224_15 du Code du Travail ) La présence de secouristes est obligatoire, dans chaque atelier où sont effectués des travaux dangereux, dans chaque chantier occupant 20 personnes au moins pendant plus de 15 jours, où sont effectués des travaux dangereux. Les infirmiers de l entreprise Le Code du travail définit un nombre d infirmiers en fonction de l effectif salarié de l entreprise : Pour l industrie : 1infirmier pour 200 à 800 salariés et 1 de plus par tranche de 600 salariés Pour le tertiaire : 1 infirmier pour 500 à salariés et 1 de plus par tranche de salariés Dans les PME : à la demande du médecin du travail et du comité d entreprise (CE) Lorsque le nombre d infirmiers le permet, leurs heures de travail sont réparties de telle façon qu au moins l un d entre eux soit toujours présent pendant les heures normales de travail du personnel. Les médecins de services autonomes Les pompiers d entreprises Les infirmiers et médecins des services interentreprises 4

5 Situations selon la taille de l Entreprise GRANDES ENTREPRISE : IST + MT + POMPIERS ENTREPRISE SALARIES SST Secours «Extérieurs» SAMU SMUR MOYENNE ENTREPRISE : IST + MT INTER Ets PETITE ENTREPRISE : IST + MT INTER Ets 5

6 CHAINE DE SECOURS TAXI AMBULANCE FAMILLE - AMI RETOURS EXPERIENCE SAMU - POMPIERS 6

7 Les Sauveteurs Secouristes du Travail Qui sont ils? Volontaires Au plus près des lieux d activité à risque Acteurs de prévention dans l entreprise Formés régulièrement (formation continue) Motivations diverses Enfants Activités associatives ou sportives Moto Antécédents personnels 7

8 Les Sauveteurs Secouristes du Travail Comment sont ils formés? Formation initiale de 12 H SST = PSC1 + Risques Spé. Ent se Certificat SST délivré par les CRAM & INRS Programme INRS Médecin du travail selon les risques spécifiques Réseau de formateurs certifiés par le réseau d Assurance maladie risques professionnels et l INRS. Organismes Formateurs internes à l entreprise secouriste.html 8

9 Les Sauveteurs Secouristes du Travail Qu ont ils appris? Analyser la situation d accident Que s est il passé? Sécuriser la zone d accident Persiste t il un risque? Peut on le supprimer? Doit on / peut on soustraire la victime à un danger? Examiner la victime Saignements abondants, étouffement, conscience, respiration Alerter les secours adaptés Quel numéro? Dans l entreprise, et hors entreprise Quel message? Pratiquer les premiers gestes d urgence Eviter les accidents Participation éventuellement à la mise en œuvre des actions de prévention ou protection Savoir qui prévenir dans l entreprise en cas de repérage de situation potentiellement dangereuse 9

10 PLAN D INTERVENTION SST 1/ ANALYSE 4/ ALERTE 3/ EXAMEN DE LA DE LA SITUATION VICTIME 2/ PROTECTION 4/ SECOURS MOINS DE TROIS MINUTES POUR AGIR 10

11 Les questions fréquentes? Responsabilité du secouriste Hygiène, AES et accident de travail Matériel à disposition Petite trousse personnelle BàB, gants, couverture de survie, compresses stériles, bande cohésive ou nilex, unidoses de sérum physiologique Médicaments? Selon Numéro d alerte interne sans accès au 15 11

12 Les infirmiers du travail personnels de santé (code de santé publique) Infirmiers salariés de l entreprise Connaissance des personnes, des lieux, des risques, des procédures d alerte Accès aux dossiers médicaux (pas toujours) Locaux et matériel (pas toujours) Soins de santé primaires Conseils / Orientation / Urgences Médicaments, Réseau de médecins, Services d urgence Souvent seul protocoles élaborés avec le MdT, en fonction des situations, des individus, des risques Re discutés régulièrement (utilisation?) Utilisables Transport de la trousse d urgence 12

13 Les soins infirmiers Soins de santé primaires : Education à la santé Conseils / santé au travail Conseils / santé publique Les infirmiers ne sont pas des «petits» médecins Diagnostics infirmiers évolutifs à la suite d une consultation infirmière (entretien infirmier + clinique infirmière) Soins à la personne et non traitement des maladies Mise en œuvre des prescriptions médicales ne sont qu une partie des soins Le registre de soins Etudes des plaintes des salariés les plus fréquentes Indicateurs Les médicaments en entreprise Automédication ou délivrés par infirmier? 13

14 Conseils / Orientation / Urgences Fiche bilan et protocoles Elaborer ensemble les documents Il n y a pas de questions bêtes Savoir remettre en cause l existant Le faire évoluer selon les REx Protocoles Par symptomatologie! Léger Clair et pratique Fiche bilan Fiche bilan unique pour tous les intervenants, du SST au SAMU Vocabulaire adapté Orientation / Relation avec les services extérieurs Spécialistes (du diététicien, aux urgentistes en passant par l ophtalmo, le psy et le kiné) Mise à jour régulière 14

15 Infirmière de services interentreprises Formation des SST de l entreprise après avoir mis en place ensemble les procédures propres à la structure Le chef d entreprise Le médecin du travail et l infirmière Le(s) salarié(s) futurs SST En fonction des risques Identification des risques professionnels Débriefings réguliers lors des recyclages SST après les interventions Entretiens infirmiers Aborder les risques professionnels, les craintes Fiches d orientation vers médecine de ville 15

16 TEMOIN STT Analyse danger + Sécurise zone Examine Alerte 15 Entreprise < 200 ou 500 salariés: pas d Infirmier sur site Retour domicile +/ accompagné!!! hiérarchie Prévenir hiérarchique Repos Feuille DAT (48h) Evacuation? AT? Taxi, véhicule Ets vers Dr TTT, famille Transport médicalisé? Facilite et guide les secours ext Lui faire apporter VICTIME + PAPIERS + AFFAIRES (DAT?) Les faire prévenir Prévenir qq un? DEPART 16

17 TEMOIN Analyse danger + sécurise zone STT Examine + nom victime Ets > salariés + IST et MT IST se déplace + sac urgence Victime transportable? URGENCE VITALE Victime peut aller infirmerie? Moyen de transport? Fait alerter IST prépare salle + matériel selon protocole Dossier médicale, fiche bilan 1 / 15 2 / IST Fiche bilan sur place Accompagne infirmerie Faire chercher le matériel Constantes Mises en œuvre protocole Avis médical 15 Evacuation? (Cf. Sus cité) 17

18 TEMOIN Analyse danger + sécurise zone STT POMPIERS Examine + nom victime OUVERTURE FICHE BILAN > 200 ou 500 salariés sur le site : service autonome médecin et infirmier présents, pompiers d entreprise IST se déplace + MT + sac urgence Victime transportable? URGENCE VITALE Victime peut aller infirmerie? Moyen de transport? Fait alerter 1 / 15 2 / IST IST prépare salle + prévient le Médecin du Travail + matériel selon protocole Dossier médicale, fiche bilan continue par IST /MT sur place Fiche bilan sur place Accompagne infirmerie Faire chercher le matériel Constantes Mises en œuvre protocole Avis médical 15 Evacuation? (Cf. Sus cité) 18

19 CONCLUSION Vérifier l organisation les protocoles Pratiquer entre pairs et entre Secouristes Créer un collectif autour de vous Relation de confiance (Périmètre de compétence et Formation continue), d écoute, d échanges comme les professionnels Extérieurs qui manœuvres régulièrement pour acquérir des automatismes Assurer : suivi de vos actions pour réévaluer vos procédures / protocoles Contrôler : Quand vous pensez être au point Vérifier avec les secours extérieurs Car plus la structure est importante, plus c est compliqué 19

20 EXEMPLES 20