Os coxal. I) Face externe de l os iliaque. En haut: Fosse iliaque externe Au milieu: Cotyle En bas: Pourtour osseux du trou obturateur

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1 Os coxal Généralités: Os plat et pair Forme avec celui du coté opposé et le sacrum: la ceinture pelvienne Unit le membre inférieur au tronc Formé primitivement par le soudure de 3 os, réunis par du cartilage de conjugaison et dessinant un Y. En haut: ilion En bas, en avant: pubis En bas, en arrière: ischion Les 3 branches se réunissent au niveau du cotyle Forme: hélice ou sablier Porte: - un segment supérieur (large et aplati) appelé: aile iliaque Un segment inférieur appelé: pourtour osseux du trou obturateur. Ces 2 segments forment un angle droit et sont réunis par un segment moyen qui porte le cotyle I) Face externe de l os iliaque En haut: Fosse iliaque externe Au milieu: Cotyle En bas: Pourtour osseux du trou obturateur 1) Fosse iliaque a) Limites En haut: par la crête iliaque En bas: par le bord horizontal de la grande échancrure sciatique par le bord supérieur du cotyle En avant et en arrière: limites antérieure et postérieure de l iliaque b) Forme De haut en bas: concave D avant en arrière: forme d une tôle ondulée - Convexe en antérieur Concave en postérieur c) Lignes courbes 2 lignes courbes semi-circulaires parcourent la fosse iliaque: Une antérieure: origine: partie antérieure du bord horizontal de la grande incisure sciatique Direction: en haut et en avant Terminaison: près de l EIAS Une postérieure : origine en arrière de la précédente direction: presque verticale, vers la crête iliaque d) Insertions Les 2 lignes courbes délimitent une gouttière: passage de l Artère glutéale Ces lignes individualisent 3 champs d insertion: D arrière en avant: - Muscle Grand fessier: En arrière: insertion du Grand ligament sacro-sciatique - Muscle Moyen fessier Muscle Petit fessier Au niveau de l EIAI : Insertion du tendon direct du Muscle Droit fémoral En dessous du droit fémoral: Insertion du Ligament ilio-fémoral Dans la gouttière sus-cotyloidienne: Insertion du tendon réfléchit du Muscle Droit fémoral

2 2) Cotyle Situation: Est sur le segment moyen de la face externe de l os iliaque Forme: C est une portion de sphère creuse dont la valeur angulaire est de 180 Le diamètre vertical est plus grand que le diamètre horizontal Direction: Le cotyle regarde en bas, en avant, en dehors Limite: Est limité par un bord net et saillant (sourcil cotyloidien), ce sourcil présente 3 échancrures : Ilio pubienne Ilio ischiatique Ischio pubienne: large, où sur elle passe en pont le bourlet cotyloidien et la portion du bourlet qui passe en pont s appelle le ligament transverse de l acétabulum Bourlet cotyloidien : fibro-cartilage, triangulaire à la coupe, en forme d anneau. Il agrandit la surface articulaire du cotyle et en augmente la profondeur: d où une meilleure articulation avec la tète fémorale Présente 3 faces: Face axiale: recouverte de cartilage, répond à la tète fémorale Face périphérique: s insère la capsule Face adhérente à l os Constitution: Le cotyle est constitué de 2 régions: Périphérique: en forme de croissant à concavité inférieure dont la corne antérieure est mince et effilée et la corne postérieure: épaisse et saillante, est recouverte de cartilage et répond avec le bourlet cotyloïdien à la tète fémorale.aux pieds des cornes du cotyle: insertion du ligament rond Arrière fond: s y insère dans le fond quelques fibres du ligament rond et on a la synoviale 3) Pourtour osseux du trou obturateur Limité en avant et en dedans par le pubis Limité en arrière et en dehors par l ischion Limité en bas par la branche ischiopubienne a)pubis Présente à décrire: Corps: porte la partie antéro-inférieure du cotyle et qui descend en dedans sur l éminence ilio-pectiné Branche horizontale: oblique en bas et en dedans, triangulaire, sommet: épine pubienne, base: union entre ilion et pubis, triangulaire à la coupe. Présente 3 faces: Face antéro-supérieure ou surface pectinéale: sur laquelle s attache le muscle pectiné Face postérieure, plane: surface pelvienne Face inférieure: concave vers le bas: constitue la gouttière sous pubienne et est limitée par 2 lèvres : une antérieure et une postérieure Bords: Bord postéro-supérieur ou crête pectinéale: insertion du muscle pectiné Bord antéro-inférieur: ou lèvre antérieure de la gouttière sous pubienne, sur ce bord s insère le ligament pubo-fémoral Bord postéro-inférieur ou lèvre postérieure de la gouttière sous pubienne Epine pubienne: sur son sommet s attache l arcade crurale.sur ses faces: insertion du pectiné, du long ADD, du droit fémoral, des muscles abdominaux Surface angulaire du pubis: quadrangulaire, en haut et en dehors: orifice de terminaison de la gouttière sous pubienne; en haut et en dedans: surface inguinale où s insèrent les muscles abdominaux (grand droit, grand oblique, petit oblique, transverse); partie moyenne: colline des ADD: moyen ADD, petit ADD, Droit fémoral Branche descendante du pubis: insertion: obturateur externe en haut et des faisceaux 1 et 2 du muscle grand ADD

3 b) Ischion Présente à décrire: Corps: porte la partie postéro-inférieure du cotyle. L union avec l ilion forme l éminence ilio-ischiatique.en arrière du cotyle et en bas: gouttière sous cotyloidienne où s insère le ligament ischio-fémoral Branche descendante de l ischion: 2 régions: Antérieure: lisse en bas où s attache le muscle carré crural Postérieure: tubérosité ischiatique: de forme ovoide, haute à peu près de 5 cm, large de 3 cm.rugueuse, regarde, en bas, en arrière, en dehors. A sa partie supérieure: insertion par un tendon commun sur une surface en forme de virgule des muscles semi-tendineux et long biceps à la partie inférieure: insertion du 3 faisceau du grand ADD. Entre les 2, sur un champ rugueux, en forme de L renversé insertion du semi-membraneux. Sur le bord postérieur de cette tubérosité: insertion du grand ligament Sacro-sciatique. Au niveau du pole supérieur de la tubérosité: insertion du muscle jumeau inférieur, le jumeau supérieur s insérant au niveau de l épine sciatique Branche descendante ou branche ischio-pubienne: IDEM que pour la branche descendante du pubis II) Face interne 1) Ligne innominée Sépare la face interne en 2 parties (supérieure et inférieure), est oblique en bas en avant en dedans, en bas se confond avec la crête pectinéale A sa partie supérieure s attache quelques fibres du muscle iliaque.a son 1/3 inférieur: tubercule de Testu: s attache le muscle petit psoas. Au dessus de la ligne innominée: Fosse iliaque interne: large et excavée. Sur ses 3/5 antérieurs: insertion du muscle iliaque, en dessous de l iliaque s ouvre le trou nourricier Sur ses 2/5 postérieurs: partie inférieure: surface articulaire en forme d équerre, grossièrement basculée en arrière: c est la surface articulaire, entourée d un sillon dans lequel s attache la capsule. Cette surface articulaire répond au sacrum: c est l articulation sacro-iliaque. Au dessus de la surface articulaire: tubérosité iliaque surmontée d une pyramide au sommet de laquelle s insère le 1 ligament ilio-sacré postérieur Au dessus et en arrière de la tubérosité de la masse sacro-lombaire En dessous de la ligne innominée 2 régions: Surface quadrilatère: insertion du muscle obturateur interne qui se prolonge sur la branche ischio-pubienne, en arrière on trouve l épine sciatique au sommet de laquelle s insère le petit ligament sacro-sciatique Pourtour osseux du trou obturateur: est limité en haut par l orifice d entrée de la gouttière sous pubienne. On y trouve la crête tuberculaire sur laquelle s attache la membrane obturatrice interne.en bas, face interne de la branche ischio-pubienne où s attache la membrane obturatrice interne puis quelques fibres du muscle obturateur externe, le muscle obturateur interne (prolongement), l aponévrose moyenne du périnée, muscle transverse et au niveau des corps caverneux s attachent les faisceaux du muscle ischio-caverneux En arrière: face interne de la branche descendante de l ischion où se poursuit l insertion du muscle obturateur interne -En arrière on trouve une crete falciforme sur laquelle s attache le grand ligament sacro-sciatique En avant: c est la face postérieure de la surface angulaire où on trouve la surface symphysaire III) Trou obturateur Sur l être vivant il est comblé par les membranes obturatrices interne/externe il est ovalaire chez l homme et triangulaire chez la femme. Sur son bord on trouve des tubercules et la crête tuberculaire sur lequel s insère les membranes obturatrices

4 IV) Bords de l os iliaque Bord supérieur Long de 20 à 25 cm, il est appelé crete iliaque, est fortement convexe vers le haut, dans le plan sagittal il a la forme d une tole ondulée Convexe en dehors dans sa partie antérieure et concave en dehors dans sa partie postérieure Ce bord présente à décrire 4 parties: EIAS: sur le versant interne: insertion de l arcade crurale et insertion du muscle petit iliaque.sur le versant externe: insertion du muscle Couturier, en arrière de lui: Tenseur du fascia lata Aux 3/5 antérieurs: sur la crete, insertion du muscle petit oblique. Sur le versant externe: insertion du muscle Grand oblique. Sur le versant interne: insertion du muscle transverse. En dehors on trouve: l aponévrose du moyen fessier et le tubercule fessier où s attache la bandelette de Maissir Aux 2/5 postérieurs: sur la crete: insertion du carré des lombes. Sur le versant externe: insertion du grand dorsal et en dessous celle du grand fessier. Sur le versant interne: insertion des 2 faisceaux du ligament ilio-lombaire EIPS: sur le versant interne: insertion de quelques fibres de la masse sacro-lombaire, insertion du grand ligament sacro- Sciatique et insertion du 2,3,4 ligament ilio-sacrés postérieurs Bord antérieur: De haut en bas: EIAS puis échancrure inter-iliaque puis EIAI, éminence ilio-pectiné, épine pubienne Bord postérieur: De haut en bas: EIPS, échancrure inter-épineuse postérieure, EIPI Bord osseux: Horizontal Bord oblique: Fait la grande échancrure sciatique puis on a l épine sciatique, puis la grande échancrure sciatique puis la tubérosité sciatique

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