Monique Carrière Ph.D. Université Laval, GRIOSE-SM Chercheuse accompagnatrice du projet

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1 Monique Carrière Ph.D. Université Laval, GRIOSE-SM Chercheuse accompagnatrice du projet

2 Avec la collaboration de. Marie-France Lafond, agente de liaison au CSSS de la Vieille-Capitale Geneviève Landry, étudiante Marie-Michèle Racine, étudiante Annie Lévesque, étudiante Et plusieurs acteurs dans le milieu scolaire et au CLSC

3 Plan de l exposé Historique du projet Travaux réalisés Principaux constats Défis incontournables

4 Origine du projet Proportion importante des demandes au CSSS comporte une présomption de TDAH Difficulté à arrimer tous les acteurs compte tenu de : la complexité des situations et la multiplication des situations de crise le nombre et la diversité des acteurs (parents, école, médecin, CJ, etc.) Souci d améliorer les services via une organisation et une collaboration plus efficaces, de même qu une formation commune aux différents acteurs Prise de conscience du modèle d Arthabaska

5 Objectifs de l accompagnement Susciter l appropriation du projet de co-construction du réseau par tous les acteurs Identifier les leviers à mobiliser et les obstacles à réduire pour développer et entretenir une collaboration continue entre les acteurs concernés Déterminer la trajectoire de services ainsi que les rôles et responsabilités des divers acteurs

6 Objectifs de mise en œuvre sur le terrain Élaborer des stratégies pour repérer et diriger l élève ayant un TDAH vers les ressources appropriées Partager des informations et des expertises Développer une vision et un langage communs Se donner des outils communs Harmoniser les pratiques Planifier une offre de formation commune

7 Approche Qualitative Socioconstructiviste Donne la parole à tous les acteurs concernés y compris les enfants ayant un TDAH et les organismes communautaires Tient compte du contexte, du rapport dialectique entre l action et les éléments structurels ainsi que de la dualité de ces derniers Co-génère des connaissances Développementale Soutient le changement et l innovation Accompagnement

8 Travaux réalisés en 2008 : Huit groupes de discussion (63 participants) Intervenants équipe FEJ 5-11 ans (n=11) Intervenants équipe FEJ ans (n=11) Intervenants CJQ (n= 9) Intervenants médicaux (n=6)(omnipraticiens et spécialistes) Intervenants, enseignants scolaires et directions École secondaire Vanier (n=9) École primaire Chanoine-Côté (n=7) École primaire Notre-Dame-du-Canada (n=6) Parents de jeunes atteints d un TDAH (n=4)

9 Travaux réalisés en 2009 : Rétroaction (position des différents acteurs, modèle logique, pistes d action) Information sur le projet de co-construction du réseau Formation sur le TDAH (capsule midi dans les écoles) Mise en place d un comité de pilotage pour se rapprocher, s entendre, agir ensemble et consolider le réseau de services intégrés éducation-santé-services sociaux Mémoire de G. Landry sur le processus de coconstruction Article dans le Transfert sur la réalité des enfants

10 Travaux réalisés en 2010 : Collecte de données auprès des jeunes ayant un TDAH (n=18) Collecte de données auprès des acteurs en milieu scolaire (n=18) Collecte de données auprès des acteurs du milieu communautaire (n=8) Collecte de données auprès des acteurs dans d autres réseaux semblables au Québec Recherche documentaire re : groupe des jeunes ayant un TDAH et groupe de parents Accompagnement du comité de pilotage Exposé au colloque CAU-CSSS sur le transfert des connaissances

11 Travaux réalisés en 2011 : Rétroaction aux différents groupes d acteurs en milieu scolaire et en milieu CLSC Action avec organisme associatif (AQETA) Rédaction de la démarche de suivi en réseau, description des rôles de chacun, proposition d outils d échange d information Accompagnement du comité de pilotage Article dans le Transfert sur la co-construction du réseau

12 Contexte Pluralité Deux secteurs : la santé et l éducation Plusieurs établissements en SSS, plusieurs écoles, divers organismes communautaires et associatifs Plusieurs acteurs de diverses disciplines et statuts Interventions combinées : médicales et psycho-sociales Besoin d informations précises pour poser un diagnostic médical Mouvance des acteurs Multiplication des chantiers (ex. projets cliniques, développement de la programmation en santé mentale et des changements en SSS et en éducation) Volonté de rapprochement entre les acteurs

13 Vision partagée du TDAH Difficile à diagnostiquer Multi problématiques (comorbidité) Phénomène déterminant en SM Difficultés quotidiennes pour le jeune, sa famille et les enseignants Manifestations intenses, voire extrêmes «Monde impressionnant» : préjugés et peurs Oubli du jeune / omniprésence du problème

14 Constats partagés : Problèmes relatifs aux services Jeunes et familles en souffrance Difficultés d accès aux services et délais d attente Manque de continuité Manque de ressources Rigidité des structures (missions, programmes, trajectoires) Services non uniformes Pas de procédure claire Interventions fragmentées Communication déficiente

15 Logique commune Nécessité D une action globale, concertée, continue et en temps opportun D une action centrée sur le client D une vision commune du TDAH D une meilleure formation pour tous les acteurs De plus d information au jeune et à sa famille D un équilibre entre le respect des données confidentielles et le partage des informations

16 Motivation partagée Souhait De cohérence pour le jeune De partage du fardeau (éviter l isolement et l épuisement professionnel, se soutenir et se valider) D un fonctionnement souple, simple, harmonieux «Gagnant-Gagnant»

17 Adoption de 5 principes par le comité de pilotage Rechercher l implication des parents Adopter une approche environnementale Prioriser l intervention en première ligne Optimiser la communication et la concertation (espaces de discussion et outils d information communs) Veiller à l animation du réseau

18 Principaux défis Passer de l intention à l action, s engager dans l action Formaliser la trajectoire et les procédures Conjuguer trajectoire claire et efficace avec fonctionnement empreint de souplesse et d autonomie S approprier les règles et les ressources pour agir Gérer l échange d information confidentielles ou sensibles Inscrire le projet de réseau de services intégrés dans les priorités des directions de la santé services sociaux et de l éducation Tous liés aux faits suivants : manque de continuité due à la mouvance du personnel rareté des ressources de tous ordres (notamment le temps) absence de certains acteurs clés (notamment les gestionnaires) position d attente re : directives claires (ex. : confidentialité, responsabilités) arrimage déficient entre les réseaux de la SSS et de l éducation au plus haut niveau

19 Autres défis Se rapprocher des parents et tenir compte de leur réalité Impliquer le jeune (lui apprendre à gérer ses symptômes et à résoudre ses problèmes) Améliorer l arrimage avec les médecins (leur fournir l information pertinente) Associer les acteurs du communautaire et du municipal Coordonner les actions des uns et des autres (intervenant pivot) Maintenir la mobilisation de tous les acteurs (animer le réseau) Actualiser les changements souhaités en réalisant toute la cascade de petites transformations qui les accompagnent Diffuser continuellement l info re : le réseau Tous liés aux faits suivants : ignorance quant à la réalité des autres acteurs négligence des aspects relationnels inhérents à la vie d un réseau rétention de l information omission relatives aux détails qui facilitent ou contraignent le processus oubli quant à la nécessité de répéter

20 Défis supplémentaires Se donner un complément de formation adapté aux besoins des différents acteurs (ex. les acteurs du milieu scolaire ont besoin d outils de gestion de classe) Échanger les connaissances produites avec d autres équipes Clarifier et diffuser le rôle d agent de liaison

21 Discussion Votre perception des défis décrits Vos suggestions pour les rencontrer