TABAGISME PASSIF ET SANTE DE L ENFANT

Transcription

1 ???? TABAGISME PASSIF ET SANTE DE L ENFANT??

2 Le tabagisme passif C est le fait d inhaler, de manière involontaire, la fumée dégagée par un ou plusieurs fumeurs.

3 Le tabagisme passif est-il gênant? 90 milliards de cigarettes sont fumées chaque année en France La fumée du tabac est la principale pollution de l air que l on respire.

4 Le tabagisme passif est-il toxique? Si les effets délétères du tabac sont suspectés depuis les années 50 Il faut attendre 1981 pour évoquer les risques du tabagisme passif (enquête japonaise). Et les données scientifiques accumulées ne laissent plus aucun doute.

5 Pourquoi le tabagisme passif estil toxique? Toxicité liée aux deux courants de fumée, primaire (quand le fumeur fume) et secondaire (quand la cigarette se consume). Le courant secondaire est plus riche en monoxyde de carbone et en composés imbrûlés que le courant primaire

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7 Pourquoi le tabagisme passif estil toxique? Quantité dans le courant primaire par cigarette Ratio courant secondaire / courant primaire Monoxyde de carbone 26,8 61 mg 2,5 14,9 Benzène ug 8-10 Formaldéhyde ug 50 Nicotine 2,1 46 mg 1,3-21 Goudrons mg 1,1 15,7 Benzo (a)pyrène ng 2,5-20 Cadmium 0,72 ug 7,2 Dautzenberg B. Adsp 2001; 36 : 65-68

8 L exposition au tabagisme passif La durée d exposition Un niveau d exposition difficile à apprécier Recours à des marqueurs plus ou moins spécifiques. Pour l entourage, les locaux ou les sujets exposés.

9 Composés Pollution des locaux par le tabac Valeur typique lieu non pollué Valeur pièce enfumée CO < 1 ppm 10 ppm Cotinine 0,34 ± 0,007 µg/m 3 3,74 ± 0,52 µg/m 3 Nicotine < 0,3 µg/m µg/m 3 Particules en suspension de moins de 1 mu de diamètre µg/m µg/m 3 Benzène 3,6 µg/m 3 7,2 µg/m 3 Rapport DGS 2001 tabagisme passif

10 Indicateurs biologiques du tabagisme Composés Fumeurs Non fumeurs exposés Non fumeurs non exposés CO expiré > ppm 7 11 ppm 1,5 4,5 ppm HbCO > 5 % 2 3 % 1,7 % Nicotine salivaire ng/ml ng/ml 1,5 10 ng/ml Rapport DGS 2001 tabagisme passif

11 Tabagisme passif de l adulte +25% risque coronarien +26% risque K du poumon K orl, asthme, bronchite chronique 5000 décès prématurés par an

12 Le RR de K du poumon varie ainsi de 1,1 à 1,77 chez les sujets exposés à l'âge adulte et atteint 3,25 s'il s'y ajoute une exposition au cours de l'enfance.

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16 TABAGISME PASSIF DE L ENFANT infections respiratoires basses(+72%m), otites(+48%pm), asthme(+28%m,52 %pm), fonction respiratoire

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18 1- Fausses couches spontanées 2- Retard de croissance utérine 3- GEU 4- Accouchement prématuré risque X 1,5 baisse 10-20g par cig -450g pour un tabagisme > 20 cig/j 20cig = Risque X 3 > 30cig. : risque X 5 Risque X 2 5 -mort subite du nourrisson X2 1 = Kline NEJM 1977; 297 : = Liberman Am J Public Health 1994; 84 : = Coste Am J Epidemiol 1991, 133, = Williams Am K épidemiol 1992, 135 :

19 En pratique,comment s y prendre?

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21 Lois Loi du 09/01/76 ( loi Veil ) Loi du 10/01/91 (Loi Evin ) Décret du 15/11/2006 : 02/ /2008

22 Prix / loi Veil loi Evin 0

23 Comment prévenir? P.Ricoeur JE TU IL

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25 . C ommunication -confiance. R essources visibles, diversifieées, cohérentes dans leur approches,en liaison.. E valuation-multi dimensions. E xpertise -Formation. R echerche

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29 Le tabagisme est un comportement 5 Sensations de manque Renforcement négatif Comportement (habitudes) Renforcement positif Sensations positives source : Pr G Lagrue

30 Les 23 maladies liées au tabac BOUCHE & PHARYNX Cancer COEUR maladie coronarienne OESOPHAGE & ESTOMAC cancer ulcère UTERUS & OVAIRE infertilité avortement retard croissance ménopause précoce cancer du col TESTICULES diminution fertilité impuissance ARTERES PERIPHERIQUES Artérite des Mb inférieurs CERVEAU Accident vas. cérébral LARYNX & TRACHEE cancer inflammation (laryngite) POUMON cancer emphysème bronchite chronique OS PANCREAS cancer AP URINAIRE cancer rein cancer vessie ostéoporose PEAU et PHANERES teint gris, terne 3

31 FUMEURS DE TABAC : DECES D PREMATUR MATURES S /AN (ofdt 2007) ) 3 BPCO Maladie Risque nonfumeur Risque chez fumeur % des décès attribuables au tabac % Artérite des mb. inf % K poumon Mort subite cardiaque avant 45 ans Décès tout cancer Maladie des coronaires % % % % (Slama) Risque de maladie F/NF

32 3 Infarctus du myocarde Maladies à risque Atteinte cérébro - vasculaire Cancer du poumon BPCO Cancer des lèvres, de la bouche et du pharynx Cancer du pancréas Court terme baisse de 50% du risque à 1 an = risque non fumeur en 1 an Baisse du risque après 5 ans Lent déclin du risque Rapide décroissance du risque Inconnu Changements du risque Long terme = risque non fumeur après 5-20 ans % de baisse du risque après ans Baisse de 50 % en 20 ans = Risque des nonfumeurs en 10 ans = Risque des nonfumeurs en 28 ans Chute du risque/tempsà l arrêt du tabac (Slama).

33 MERCI DE CET ECHANGE

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