MONTREUIL. Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives. Juin 2006

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1 MONTREUIL Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives Juin 2006 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org

2 SOMMAIRE 1. MONTREUIL POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE STRUCTURE DE LA POPULATION CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES POPULATION : ETAT DE SANTE POPULATION : ETAT DE SANTE TAUX DE MORTALITE DEPENSES ET CONSOMMATIONS DE SOINS OFFRE SANITAIRE L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE LES ETABLISSEMENTS REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE MONTREUIL L OFFRE DE SOINS LIBERALE LES MEDECINS LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES SAGES-FEMMES LES CHIRURGIENS-DENTISTES LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS LES OFFICINES LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES LES CENTRES DE SANTE LES RESEAUX DE SANTE LA PERMANENCE DES SOINS Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 2

3 1. MONTREUIL Département : Seine-Saint-Denis Arrondissement : Bobigny Canton : 3 cantons Est, Nord, Ouest Intercommunalité : aucune Superficie : 892 hectares Population : Montreuillois (estimations 2005) dont : - 26% de moins de 20 ans - 15% de plus de 60 ans Vue aérienne de Montreuil Source : IAURIF Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 3

4 1.1. POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE Précision méthodologique : pour certains éléments, seules les données issues du recensement de la population de 1999 sont disponibles à ce jour DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE Plus de Montreuillois au 1 er Janvier 2005 Montreuil compte habitants au 1 er janvier 2004 (estimations Insee 2005) répartis sur un territoire de 8,92 km². Sa densité de population ( hab. /km2) est bien plus élevée que la moyenne de Seine-Saint- Denis (5 916 hab. / Km²). Population sans doubles comptes EVOLUTION DE LA POPULATION * *L'estimation est basée sur la seule enquête de recensement Source INSEE : recensement de la population de1999, estimation 2004 Une forte croissance démographique depuis 5 ans Après le déclin démographique des années quatre-vingt dix, l évolution du nombre de Montreuillois est en augmentation depuis 1999 : + 11,8 %, soit plus de habitants supplémentaires. TAUX DEMOGRAPHIQUES (MOYENNES ANNUELLES) Taux d'évolution global 0,62 % 0,13 % -0,48 % 0,18 % -0,49 % 1,97 % - dû au solde naturel 0,84 % 0,84 % 0,72 % 0,95 % 0,94 % N.C. - dû au solde migratoire -0,22 % -0,71 % -1,20 % -0,76 % -1,43 % N.C. Source INSEE : recensement de la population 1999, estimation La chute du nombre d habitants depuis le début des années quatre-vingt-dix s explique par une forte diminution du solde migratoire et une diminution (plus légère) de l excédent naturel. Sur la période , l excédent naturel explique une partie de la croissance de la population Montreuilloise. Mais c est surtout l essor important du solde migratoire qui, selon les premières estimations de l Insee, serait à l origine de cette croissance de la population. Evolution du solde naturel Montreuillois Taux de natalité pour habitants entre 1999 et 2004 Année Naissances Décès Solde NC NC NC NC Source INSEE : Etat civil Année Montreuil Seine-St- Denis Ile de France ,1 15, ,3 15, ,4 15, NC NC Source INSEE : Etat civil Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 4

5 1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION Une population jeune mais vieillissante En 2005, 26% des Montreuillois ont moins de 20 ans et 31% ont entre 20 et 39 ans (contre respectivement 29% et 31% en Seine-Saint-Denis). Structure de la population des ménages par sexe et par âge Par ailleurs, 15 % ont plus de 60 ans (14,6% en Seine-Saint-Denis). Pyramides des âges Hommes Femmes Répartition de la population des ménages Nombre Part Effectifs % 0 à 19 ans % Hommes % 20 à 39 ans % Femmes % 40 à 59 ans % Total % 60 ans ou plus % Total % Source: Insee, estimations 2005 Source : INSEE 18,7% d étrangers, la majorité originaire d Afrique du Nord La population étrangère dans la commune de Montreuil représente 18,7 % de la population totale ; égale à la moyenne départementale. On compte 4,4 % d étrangers de nationalité européenne et 14 % d autres étrangers (9,4% sont originaires d Afrique du nord). Répartition de la population par nationalités et classes d âge Tranches d âge Français Etrangers Total 0 à 14 ans 88,70% 11,30% 100,0% 15 à 24 ans 87,00% 13,00% 100,0% 25 à 39 ans 76,10% 23,90% 100,0% 40 à 59 ans 75,10% 24,90% 100,0% 60 ans ou plus 86,80% 13,20% 100,0% Total 81,30% 18,70% 100,0% Source : Insee, recensement 1999 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 5

6 1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES Type et composition des ménages par âge de la personne de référence Type de ménages ans ans ans 60 ans et plus Total Ménages d'une personne 1,4% 11,0% 11,0% 14,4% 37,8% Autres ménages sans famille 0,2% 1,0% 1,0% 0,5% 2,6% Familles monoparentales 0,3% 3,5% 6,0% 1,6% 11,4% Couples 0,6% 15,0% 21,3% 11,3% 48,2% Total 2,5% 30,5% 39,2% 27,8% 100,0% Caractéristiques des familles selon le nombre et l âge des enfants 1 Type de famille 0 enfants 1 enfant 2 enfants 3 enfants 4 enfants Total Monoparentale 3,9% 9,6% 4,0% 1,8% 0,4% 19,7% Couple 36,6% 18,3% 15,6% 6,3% 3,4% 80,3% Total 40,5% 27,9% 19,7% 8,1% 3,9% 100,0% Source : Insee, 1999 Montreuil comporte plus de ménages d une personne que la moyenne départementale (37,8% contre 30,2% en Seine-Saint-Denis). Par ailleurs, la part des familles monoparentales est aussi importante (11,4% tout comme en Seine-Saint- Denis). 50,5% des familles ont au moins un enfant (contre 64% en Seine-Saint-Denis) et 12% ont trois enfants ou plus (14,7% en Seine-Saint-Denis). Des CSP hétérogènes, une population de cadres plus importante que dans le reste du département Comparée au département, la part des ouvriers dans la population des ménages est moins importante : 19.2% contre 23,1%. Les cadres représentent 11,2% de l ensemble des ménages, alors qu ils sont 8,3% dans l ensemble du département. De même, la commune compte plus de professions intermédiaires : 16,2% (contre 15,6%). Autres inactifs Retraités Ouvriers Employés Professions intermédiaires Artisans commerçants Ile de France Seine-Saint-Denis Montreuil Cadres 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Source INSEE : recensement de la population de Enfants de moins de 25 ans présents dans la famille. Les familles monoparentales sans enfant de moins de 25 ans hébergent, par définition, au moins un enfant de 25 ans ou plus Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 6

7 Plus de 50% des ménages non imposables Le revenu fiscal moyen des Montreuillois est de euros par ménages en 2004 et la moitié des foyers ne sont pas imposables. Ce revenu est inférieur aux moyennes départementales et régionales. Par ailleurs, contrairement à l ensemble de la Seine-Saint-Denis, une moindre part de la population bénéficie de minima sociaux. Cependant, cette proportion reste supérieure à la moyenne francilienne. En effet, la population couverte par au moins une prestation CAF est de 48%, contre 55% en Seine-Saint-Denis et 44,7% en Ile-de-France. Foyers fiscaux 2004 Ile-de-France Seine-Saint-Denis Montreuil % % % imposables ,8% % ,2% non imposables ,2% % ,8% Revenu fiscal moyen (en euros) 2004 Ile-de-France Seine-Saint-Denis Montreuil foyers fiscaux imposables foyers fiscaux non imposables Enfin, parmi les prestataires d allocations au 1 er janvier 2004, 21,4% des ménages touchent le RMI. Allocataires CAF et ménages bénéficiaires du RMI au 1 er Janvier 2004 Allocataires CAF Population couverte Nombre d allocataires RMI Population couverte Montreuil Seine-Saint-Denis Ile-de-France Près de 19% de chômeurs Source : DGI, l impôt sur le revenu en 2004 Source : CAF, Seine St Denis 2003 La part des chômeurs (18,9%) dans la population active est importante. Ce chiffre, supérieur à la moyenne départementale (14%), concerne plus particulièrement les jeunes (30,3%). FORMES D'EMPLOI DES SALARIES Hommes Femmes Nombre Part Nombre Part Ensemble ,0 % ,0 % Contrat à durée indéterminée ,6 % ,0 % Contrat à durée déterminée ,9 % ,6 % Intérim 368 2,1 % 174 1,0 % Emploi aidé 201 1,1 % 326 1,9 % Apprentissage - stage 368 2,1 % 306 1,8 % Titulaires fonction publique ,2 % ,6 % POPULATION ACTIVE EN 1999 Ensemble Ayant un emploi Chômeurs Ensemble ,9 % 18,9 % de 15 à 24 ans ,7 % 30,3 % de 25 à 49 ans ,8 % 18,2 % de 50 ans ou plus ,9 % 17,1 % Hommes ,2 % 20,4 % Femmes ,7 % 17,2 % Source INSEE : recensement de la population de 1999 Par ailleurs, la population est plus touchée par des formes d emploi précaire (CDD) que dans le reste du département (11,7% contre 8,8% en Seine St Denis). Source INSEE : recensement de la population de 1999 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 7

8 1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE TAUX DE MORTALITE Taux brut de mortalité pour habitants Année Montreuil Seine-Saint-Denis Ile-de-France ,8 5,8 6, ,5 6,1 6, ,8 6,1 6,6 Source : Insee, Etat civil DEPENSES ET CONSOMMATIONS DE SOINS Année de référence : 2004 Age Bénéficiaires (1) Actes (2) Consommation moyenne Moins de 15 ans , ans , ans , ans ,8 75 ans et plus ,3 Total ,1 Source : URCAM Ile-de-France (1) Nombre de bénéficiaires de C (consultations) et de V (visites) auprès d un omnipraticien (2) Nombre d actes Consommation moyenne Montreuil : 5,1 Consommation moyenne Région Ile-de-France : 4,6 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 8

9 1.3. OFFRE SANITAIRE L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE LES ETABLISSEMENTS Montreuil dispose de trois établissements de soins : - le centre hospitalier André Grégoire : court séjour MCO, soins de suite - le CMJ (centre médical pour jeunes enfants) : soins de suite - l hôpital de jour «Jean Macé» : psychiatrie infanto-juvénile 1. Le Centre hospitalier André Grégoire Le Centre hospitalier André Grégoire est un établissement public de court séjour disposant au 1 er avril 2005 de : lits et places autorisés en court séjour, dont 147 en Médecine (dont 5 en hôpital de jour), 81 en Chirurgie (dont 4 en chirurgie ambulatoire) et 70 en Gynécologie-obstétrique ; - 30 lits et places autorisés en soins de suite Aire de recrutement du centre hospitalier André Grégoire séjours ont été totalisés en 2004 (dont en Médecine, en Chirurgie et en Obstétrique). 2 Source : ARH Ile-de-France Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 9

10 2. Le Centre médical pour jeunes enfants Le CMJ est un établissement privé à but non lucratif de soins de suite pédiatrique. Activité dominante : neurologique et respiratoire, de la naissance à 3 ans). Capacité d accueil au 1 er avril 2005 : 48 lits et places autorisés. 3. L hôpital de jour «Jean Macé» L hôpital de jour «Jean Macé» est un établissement psychiatrique privé à but non lucratif accueillant 40 enfants et adolescents présentant des troubles importants de la personnalité REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE MONTREUIL Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers fréquentés par les patients résidant à Montreuil : 32% 3% 53% 3% 4% 6% Centre hospitalier André Grégoire, Montreuil Maternité des Lilas, Les Lilas Hôpital Tenon (AP-HP), Paris 20ème Clinique de la Dhuys, Bagnolet Hôpital Saint-Antoine (AP-HP), Paris 12ème Autres Séjours effectués par des patients résidant à Montreuil (2004) : Taux de fuite (2004) : 47,4% L indicateur «Taux de fuite» correspond au rapport entre le nombre de séjours de la zone géographique sélectionnée pris en charge en dehors de cette zone sur le nombre total de séjours issus de la zone sélectionnée (une zone géographique qui ne contient aucun établissement hospitalier présente un taux de fuite de 100 %). Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 10

11 1.3.2 L OFFRE DE SOINS LIBERALE 3 Précision méthodologique : Les effectifs totaux présentés pour chaque profession correspondent à l'ensemble des professionnels de santé inscrits dans les fichiers de l'assurance Maladie au 30 Janvier 2006 diminués des professionnels en cessation d'activité. Leurs remplaçants et/ou leurs salariés ne sont pas recensés, cependant leur activité est enregistrée sous l identifiant du remplacé LES MEDECINS Médecins en activité : Médecins généralistes : 67 (dont 13 médecins à exercice particulier 4 ), soit 56,3% du total des médecins. (Hors MEP : 45,4% de médecins généralistes) - Médecins spécialistes : 52, soit 43,7% du total des médecins. Densité pour habitants* : * population recensement 2005 Montreuil Seine-Saint-Denis Ile-de-France Généralistes 6,6 7,9 9,7 Spécialistes 5,2 6,7 10,9 Total 11,7 14,6 20,6 Spécialités Effectifs Généralistes Généralistes (dont MEP) 67 Spécialistes Pathologie cardio-vasculaire 7 Chirurgie générale 1 Dermato-vénéréologie 3 Radiodiagnostic et imagerie médicale 6 Gastro-entérologie et hépatologie 2 Oto-rhino-laryngologie 3 Pédiatrie 4 Pneumologie 1 Rhumatologie 2 Ophtalmologie 5 Stomatologie 1 Psychiatrie générale 7 Gynécologie médicale 2 Chirurgie urologique 1 Neurologie 1 Médecin biologiste 2 Chirurgie orthopédique et traumatologie 1 3 Source : URCAM Ile de France 4 Un médecin à exercice particulier (MEP) est un médecin généraliste qui possède une compétence particulière (acupuncture, homéopathie ). Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 11

12 Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique 1 Psychiatrie de l enfant et de l adolescent 1 Obstétrique 1 Total Spécialistes 52 Total Général Montreuil 119 Médecins à exercice particulier (MEP) Acupuncture 3 Allergologie 2 Angiologie 3 Homéopathie 2 Médecine physique 3 Total MEP 13 Répartition hommes / femmes par classe d âge L âge moyen des médecins en exercice à Montreuil est de 51,9 ans. 63,9% ont plus de 50 ans et 40,3% plus de 55 ans. Par ailleurs, 72,3% sont des hommes. Médecins toutes spécialités confondues (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans ans ans ans et Total Généralistes (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans ans ans ans et Total % 15% 10% 5% 0% 25% 20% 15% 10% 5% 0% ans ans ans ans ans ans ans ans 70 ans et + Hommes ans ans ans ans ans ans ans ans 70 ans et + Hommes Femmes Femmes Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 12

13 Spécialistes (effectifs par tranches d âge) 20% Hommes Femmes Total ans % ans ans ans % ans ans % ans ans et Total % ans ans ans ans ans ans ans 70 ans et + Hommes Femmes Age moyen des spécialistes par spécialité* Spécialités Age moyen Médecin biologiste 42,5 Gastro-entérologie 47 Cardiologie / Pneumologie 54 Rhumatologie 49,5 Pédiatrie 59 Dermatologie 51,7 Gynécologie 58,3 Psychiatrie 50,1 Ophtalmologie 51,4 ORL 49 Radiologie / Stomatologie 54 Chirurgie (Générale, Urologique, Orthopédique, Plastique et Neurologique) 54 * les données étant anonymes, certaines spécialités sont regroupées. Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 13

14 Conventionnement 75,6% des médecins en activité exercent en secteur I, dont 64,4% de généralistes. 24,4% Secteur 1 Secteur 2 75,6% Conventionnement Secteur Effectifs PRATICIEN CONVENTIONNE SANS DÉPASSEMENT PERMANENT I 90 Généralistes 58 Spécialistes 32 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC DÉPASSEMENT PERMANENT I 1 Généralistes 1 Spécialistes 0 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES II 28 Généralistes 8 Spécialistes 20 Nature de l exercice 19,3% 4,2% Libéral intégral Libéral activité salariée Libéral temps partiel hospitalier Libéral temps plein hospitalier 16,0% 60,5% Nombre de médecins selon la catégorie et la nature d exercice Exercice Généralistes Spécialistes Total Libéral intégral Libéral activité salariée Libéral temps partiel hospitalier Libéral temps plein hospitalier Total Activité libérale exclusive : exercice libéral intégral. Activité libérale et salariée : exercice libéral à temps partiel avec activité salariée autre qu'hospitalière. Activité libérale et hospitalière : exercice libéral à temps partiel avec temps partiel hospitalier. Activité hospitalière temps plein : exercice hospitalier à temps plein avec activité, consultations ou lits privés, pour des malades s'adressant directement au professionnel de santé. Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 14

15 Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Généralistes Spécialistes Total Depuis Total ,4% des médecins actuellement en exercice se sont installés pour la première fois en Seine-Saint-Denis dans les années 1980 et Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Généralistes Spécialistes Total Depuis Total Départs de médecins Depuis 2000, 23 médecins sont partis (12 généralistes et 11 spécialistes). L âge moyen de départ est de 54,6 ans. Motifs de départs: - 2 décès - 12 cessations d activité - 9 installations hors département Nouveaux installés Depuis 2000, 14 médecins se sont installés (5 généralistes et 9 spécialistes). 6 sont des femmes, soit 42,9% du total des nouveaux installés. 7 ont un mode d exercice libéral intégral, soit 50% du total des nouveaux arrivants. L âge moyen des nouveaux arrivants est de 43,9 ans. Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 15

16 Données d activité Activité des médecins libéraux au 31 décembre 2004 HONORAIRES MOYENS (euros) Médecins (1) MONTREUIL ILE-DE-FRANCE Généralistes Spécialistes Total libéraux Source : SNIR Régime Général (1) : Effectifs des actifs à part entière, c'est-à-dire les professionnels de santé : - actifs au 31 déc. de l'année considérée et ayant perçu au moins 1 d'honoraires pendant l'année considérée, - conventionnés, titulaires du droit permanent au dépassement, honoraires libres (exclus les non conventionnés), - ayant un exercice libéral intégral, à temps partiel, avec temps partiel hospitalier (exclus les médecins hospitaliers plein temps), - qui ne se sont pas installés au cours de l'année considérée, - âgés de moins de 65 ans. Il s'agit des données d activité concernant l ensemble des prestations réalisées dans le secteur libéral (actes, prescriptions) soumises à remboursement auprès des organismes d Assurance Maladie. Seule l'activité des professionnels APE est prise en compte, elle inclut l'activité réalisée au cabinet du professionnel, au domicile du malade ou dans un établissement de soins dès lors qu elle est identifiée par le numéro du professionnel exécutant ou prescripteur, celui-ci pouvant par ailleurs employer des auxiliaires salariés. L'activité des remplaçants est enregistrée sous l identifiant du remplacé. Regroupements de médecins: Sur les 119 médecins en exercice à Montreuil, 57 sont en groupe, soit 48% du total des médecins actuellement en activité. La taille moyenne du groupe est de 2,7 médecins Taille du cabinet (nb de médecins) Nb de cabinet Composition des 21 groupes : 12 groupes de 2 médecins 5 groupes de 3 médecins 2 groupes de 4 médecins 2 groupes de 5 médecins Caractéristiques des groupes : 11 cabinets composés de médecins généralistes et/ou de MEP : - 8 groupes de 2 médecins : o 6 groupes de 2 médecins généralistes o 2 groupes d 1 médecin généraliste et d 1 MEP (Médecine physique) - 1 groupe de 3 médecins : 3 médecins généralistes Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 16

17 - 2 groupes de 4 médecins : o 4 médecins généralistes o 3 médecins généralistes et 1 MEP (Médecine physique) 6 groupes composés exclusivement de médecins spécialistes : - 2 groupes de 2 spécialistes : 2 groupes de 2 radiologues - 3 groupes de 3 spécialistes : o 3 psychiatres o 3 cardiologues o 1 pneumologue, 1 gastro-entérologue et 1 ORL - 2 groupes de 5 spécialistes : o 1 chirurgien, 1 chirurgien plasticien, 1 chirurgien urologue, 1 chirurgien orthopédique et 1 ORL o 1 dermatologue, 1 ophtalmologiste et 3 pédiatres (exerçant également avec 1 orthoptiste) 4 groupes composés de médecins généralistes et/ou de MEP et de spécialistes : - 2 groupes de 2 médecins : o 1 MEP Angéiologue et de 1 cardiologue o 1 médecin généraliste et 1 dermatologue - 1 groupe de 3 médecins : 1 MEP Allergologue et 2 rhumatologues Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 17

18 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES INFIRMIERS Infirmiers en activité : 15 Densité pour habitants : - Montreuil : 1,5 - Seine-Saint-Denis : 3,8 - Ile-de-France : 5,9 Répartition hommes / femmes par classe d âge 2 sont des hommes (soit 13,3% du total des infirmiers en activité), d une cinquantaine d années. 13 sont des femmes (soit 86,7% du total des infirmiers en activité), Conventionnement âgées entre 31 et 57 ans. 13,3% hommes femmes Les L âge 16 infirmiers moyen des sont infirmiers conventionnés activité secteur est 44 I.,5 ans. 86,7% Nature de l exercice Toutes ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 15 80% des infirmiers actuellement en exercice se sont installés pour la première fois en Seine-Saint-Denis ces 15 dernières années. Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 15 Départs d infirmiers Depuis 2000 : 15 départs d infirmiers. Motifs : 9 installations hors du département et 6 cessations d activité. Age moyen de départ : 47,6 ans. Nouveaux installés Depuis 2000, 3 infirmiers se sont installés. Il s agit de 3 femmes. L âge moyen des nouveaux installés est de 34,7 ans. Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 18

19 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES Masseurs kinésithérapeutes en activité : 48 Densité pour habitants : - Montreuil : 4,7 - Seine-Saint-Denis : 5,2 - Ile-de-France: 8,6 Répartition hommes / femmes et âge 68,8% des masseurs-kinésithérapeutes en activité sont des hommes. Moyenne d âge : 41 ans. Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans ans ans ans Total Conventionnement 15% 10% 5% 0% 20-24ans ans ans ans ans ans ans ans ans Hommes Femmes Les 48 masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés secteur I. Nature de l exercice 3 ont une activité salariée, les autres ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 48 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 19

20 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 48 Départs 29 masseurs-kinésithérapeutes sont partis depuis Motifs : 16 pour installation hors du département et 13 pour cessation d activité. Age moyen de départ : 39,9 ans. Nouveaux installés Depuis 2000, 16 masseurs-kinésithérapeutes se sont installés. Il s agit de 10 hommes et de 6 femmes, âgés en moyenne de 29,6 ans LES PEDICURES-PODOLOGUES Pédicures en activité : 12 Densité pour habitants : - Montreuil : 1,2 - Seine-Saint-Denis : 1,2 - Ile-de-France : 2,3 Répartition hommes / femmes par classe d âge 7 sont des femmes (soit 58,3% des pédicures en activité). L âge moyen des pédicures en activité est 40 ans. Conventionnement Les 12 pédicures sont conventionnés secteur I. Nature de l exercice Tous ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département 58,3% 41,7% hommes femmes Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 12 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 20

21 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 12 Départs Depuis 2000, 2 pédicures ont cessé leur activité. Age moyen de départ : 31,5 ans. Motif de départ : 1 installation hors du département et 1 cessation. Nouveaux installés Depuis 2000, 3 pédicures se sont installés. Il s agit de 1 femme, 2 hommes âgés en moyenne de 31 ans LES ORTHOPHONISTES Remarque : un orthophoniste exerce en cabinet secondaire. Orthophonistes en activité : 17 Densité pour habitants : - Montreuil : 1,6 - Seine-Saint-Denis : 1,8 - Ile-de-France: 2,7 Répartition hommes / femmes par classe d âge 2 sont des hommes, 15 sont des femmes Age moyen : 40,8 ans. Conventionnement Les 17 orthophonistes sont conventionnés secteur I. Nature de l exercice 12 ont une activité libérale intégrale et 5 ont une activité libérale salariée. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 17 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 21

22 Départs Depuis 2000, 12 orthophonistes ont cessé leur activité. Motifs de départs : 6 pour s installer hors du département, 6 pour cessation d activité. Age moyen de départ : 39,8 ans. Nouveaux installés Depuis 2000, 6 orthophonistes se sont installées. Age moyen des nouveaux installés : 28,7 ans LES ORTHOPTISTES Orthoptistes en activité : 1 Densité pour habitants : - Montreuil : 0,2 - Seine-Saint-Denis : 0,4 - Ile-de-France: 0,5 Il s agit d une femme, âgée de moins de 30 ans, installée en 2001, conventionnée en secteur 1 et exerçant en libéral intégral. Départs depuis 2000 : en 2001, un orthoptiste est parti LES REGROUPEMENTS PARAMEDICAUX Sur les 123 professionnels paramédicaux en exercice à Montreuil, 52 sont en groupe, soit 42% du total des professionnels paramédicaux actuellement en activité. 54% exercent dans un cabinet composé au plus de 3 paramédicaux. La taille moyenne du groupe est de 2, Taille du cabinet (nb de paramédicaux) Nb de cabinet Caractéristiques des 18 groupes : - 8 groupes sont composés de 2 paramédicaux - 4 groupes est composé de 3 paramédicaux - 6 groupes sont composés de 4 paramédicaux Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 22

23 LES SAGES-FEMMES Il y a 4 sages-femmes en activité à Montreuil : 3 femmes et 1 un homme, âgés en moyenne de 42 ans. 1 s est installé dans les années 80, 1 autre dans les années 90 et les 2 autres beaucoup plus récemment (en 2005). Tous sont conventionnés secteur 1 et exercent en libéral intégral. 2 exercent en groupe et les 2 autres sont seuls. Il n y a eu aucune cessation d activité de sages-femmes ces six dernières années LES CHIRURGIENS-DENTISTES Chirurgiens-dentistes en activité : 34 (dont 2 spécialistes O.D.F) Densité pour habitants : - Montreuil : 3,9 - Seine-Saint-Denis : 4,2 - Ile-de-France : 7,7 Répartition hommes / femmes par classe d âge 67% des chirurgiens-dentistes en activité sont des hommes. Age moyen : 47 ans. Dentistes (effectifs par tranches d âge) 30% Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans ans ans Total % 20% 15% 10% 5% 0% ans ans ans ans ans ans ans ans Hommes Femmes Conventionnement Les 34 chirurgiens-dentistes en exercice à Montreuil sont conventionnés secteur I. Nature de l exercice 30 chirurgiens-dentistes ont une activité libérale intégrale et 4 ont une activité libérale salariée. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 34 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 23

24 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 34 Départs Depuis 2000 : 16 départs de chirurgiens-dentistes. Motifs : 5 installations hors du département et 11 cessations d activité. Age moyen de départ pour cessation d activité : 46,5 ans. Nouveaux installés Depuis 2000, 6 chirurgiens-dentistes se sont installés. Il s agit de 5 hommes et d 1 femme d une trentaine d années. Regroupements : 56% des chirurgiens-dentistes actuellement en activité sont en groupe. Caractéristiques des 8 groupes : - 6 groupes de 2 chirurgiens-dentistes dont 1 composé de 2 Orthodontistes - 1 groupe de 3 chirurgiens-dentistes - 1 groupe de 4 chirurgiens-dentistes LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS Sur les 252 professionnels de santé, 8 exercent au sein d un groupe interprofessionnel (c est-à-dire regroupant des médecins, et/ou des paramédicaux, et/ou des chirurgiens-dentistes), soit 3% du total des professionnels de santé actuellement en activité. La taille moyenne du groupe est de 4. Caractéristiques des 2 groupes : 1 groupe de 2 professionnels de santé avec 1 chirurgien-dentiste et 1 médecin spécialiste : stomatologue 1 groupe de 6 professionnels de santé : 5 médecins spécialistes (1 dermatologue, 1 ophtalmologue, 3 pédiatres) et 1 orthoptiste. Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 24

25 LES OFFICINES Officines : 34 Nombre d officines pour habitants : - Montreuil : 3,4 - Seine-Saint-Denis : 3,5 - Ile-de-France: 3, LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES Nombre de laboratoires d analyses médicales : 5 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 25

26 1.3.3 LES CENTRES DE SANTE Montreuil possède 5 centres de santé municipaux et 1 centre de santé associatif. Le centre de santé municipal Voltaire : Statut : Municipal Activités : consultations médicales, dentaires, soins infirmiers. Professionnels de santé au 31 décembre 2005 : Catégorie Effectif Nb d heures / semaine ETP MEDICAL ET PARAMEDICAL Médecin généraliste ,77 Cardiologue 1 3 Dermatologue 1 3 Gynécologue 1 6 Ophtalmologiste 1 4 Phlébologue 1 2 Rhumatologue 1 2 Traumatologue 1 4 IDE ,69 Masseurs kinésithérapeutes ,31 DENTAIRE Chirurgiens dentistes 3 48,30 1,39 Source : DRASSIF Nombre de passages (2004) : CMU : 1718 AME : 392 Le centre de santé municipal Léo Lagrange : Statut : Municipal Activités : consultations médicales, soins infirmiers. Professionnels de santé au 31 décembre 2005 : Catégorie Effectif Nb d heures / semaine ETP MEDICAL ET PARAMEDICAL Médecin généraliste ,91 Dermatologue 1 4 Gynécologue 1 6 Phlébologue 1 3,30 Rhumatologue 1 2 Acupuncteur 1 2 IDE ,70 Masseurs kinésithérapeutes 2 18,75 0,54 Source : DRASSIF Nombre de passages (2004) : CMU : AME : 168 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 26

27 Le centre de santé municipal Savaterro : Statut : Municipal Activités : consultations médicales, soins infirmiers. Professionnels de santé au 31 décembre 2005 : Catégorie Effectif Nb d heures / semaine ETP MEDICAL ET PARAMEDICAL Médecin généraliste ,89 Dermatologue 2 18 Gynécologue 2 41,30 Phlébologue 1 7 Rhumatologue 1 9,5 Allergologue 1 6 Ophtalmologiste 1 20 Pédiatre 1 3 Psychiatrie 2 16 Acupuncteur ,91 IDE 7 227,5 6,5 Masseurs kinésithérapeutes 4 79,45 2,27 Source : DRASSIF Nombre de passages (2004) : CMU : Le centre de santé municipal Daniel Renoult : Statut : Municipal Activités : consultations médicales, dentaires, soins infirmiers. Professionnels de santé au 31 décembre 2005 : Catégorie Effectif Nb d heures / semaine ETP MEDICAL ET PARAMEDICAL Médecin généraliste 2 28,3 0,81 Cardiologue 1 3 Dermatologue 1 2 Gynécologue 1 11 Ophtalmologiste 1 6,45 Pédiatrie 1 9,30 Phlébologue 1 3 Rhumatologue 1 3,30 Traumatologue 1 2 IDE ,16 Masseurs kinésithérapeutes ,97 DENTAIRE Chirurgiens dentistes ,09 Orthodontistes 1 23,30 0,67 Source : DRASSIF Nombre de passages (2004) : CMU : AME : 360 Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 27

28 Le centre de santé municipal Bobillot : Statut : Municipal Activités : consultations médicales et dentaires. Professionnels de santé au 31 décembre 2005 : Catégorie Effectif Nb d heures / semaine ETP MEDICAL Echocardiaque 1 5 Radiologie 1 36 Echographie 1 15,30 Phlébologie 1 7 DENTAIRE 1,81 Chirurgiens-dentistes 8 135,3 3,87 Orthodontistes ,69 Source : DRASSIF Nombre de passages (2004) : CMU : AME : 553 Le centre de santé associatif de l Est Parisien : Statut : Associatif Activités : consultations médicales et dentaires, soins infirmiers. Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 28

29 1.3.4 LES RESEAUX DE SANTE 5 Plusieurs réseaux interviennent sur Montreuil : - le réseau Lutte contre la douleur - le réseau ONCOGYN (cancer) - le réseau AGEP (personnes âgées) - le réseau NEPHRODAR (insuffisance rénale) - le réseau OCEANE (soins palliatifs) - un réseau VIH - le réseau périnatal bien être de l est francilien LA PERMANENCE DES SOINS L organisation de la permanence des soins est départementale : le SUR 93 assure avec SOS médecins l essentiel des visites d urgence en dehors des heures des cabinets médicaux sur l ensemble du département de Seine-Saint-Denis. 5 Source : URCAM Ile-de-France Association RIR-IDF 15 rue Gallieni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org 29