Les 4 Saisons du Diabète

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1 Les 4 Saisons du Diabète Edito : Une personne diabétique doit faire face aux contraintes de sa maladie ainsi que certaines difficultés telles que le passage du permis de conduire, l achat d une maison, les assurances, de nombreux parcours semés d embuches. Dans ce numéro, vous trouverez quelques pistes pour faciliter ces démarches. PROGRAMME 2012 L équipe de rédaction : l équipe du Réseau Loirestdiab Edition N 30 Coordonnées du réseau LOIRESTDIAB Centre Hospitalier de l Agglomération Montargoise BP rue des Bourgoins Amilly MONTARGIS CEDEX Secrétariat : Bureau de l équipe médicale : reseauloirestdiab@ch-montargis.fr Site internet : Atelier «Prenez soin de vos pieds», animé par Jacques MAREST, le Jeudi 25 octobre à partir de 13h30, au CHAM. Atelier du goût, animé par Carole BENIA et Anne laure de METZ, le Vendredi 5 octobre 2012 à 14h, au CHAM. Conférence «Diabète-Voyage», animée par l équipe du réseau le Lundi 24 septembre 2012 à 14h, au CHAM. Votre présence aux ateliers et/ ou à la conférence doit être validée (en cas d annulation, nous pouvons ainsi vous contacter) auprès du réseau soit au ou A l Hôpital de Sully Sur Loire : Atelier Thérapeutique «Les idées reçues» le 12 octobre à 14h, animé par Anne Laure de METZ, diététicienne, et Catherine GILET, infirmière d éducation. Inscription auprès de la diététicienne de l Hôpital de Sully ou auprès du réseau au Reprise de l activité physique à raison d 1h30 les mardis de 16h30 à 18h courant septembre Si vous êtes intéressé par ce programme, merci de vous inscrire auprès du secrétariat ou de l équipe. Séances de SOPHROLOGIE Au mois d Avril, en collaboration avec une sophrologue, le réseau a débuté des séances de sophrologie. Dans le cadre de la prise en charge des personnes atteintes de maladies chroniques et dans les démarches d accompagnement global du patient, la sophrologie répond à de nombreux objectifs : mieux se connaître, gagner en confiance en soi, mieux faire face à sa maladie, être acteur de sa santé La sophrologie s appuie sur des exercices corporels et mentaux, simples et concrets, permettant d apprendre à se détendre, prendre conscience de son corps, gérer son stress et ses émotions. Cette manière d être se met en place au travers des séances et dans la vie quotidienne afin de faire face aux problèmes et/ou aux émotions rencontrés. Ce programme, renouvelé à la rentrée représente un cycle de 6 séances d 1h30. Les personnes qui souhaitent y participer doivent être présentes à toutes les séances pour que cela soit bénéfique. Pour tous renseignements pratiques, inscription, merci de contacter le réseau LOIRESTDIAB 1

2 A- DIABETE ET PERMIS DE CONDUIRE Pour les personnes diabétiques qui désirent passer leur permis de conduire, deux cas se présentent : - Pour les permis A et B, vous devez informer les services de la préfecture avant de vous inscrire à l autoécole. L arrêté du 31 août 2010, entré en vigueur au 16 septembre 2010 indique que le permis de conduire est attribué pour une durée maximale de 5 ans et n est ni délivré, ni renouvelé lorsque le candidat ou conducteur souffre d hypoglycémie sévère récurrente et/ou d une conscience altérée de l hypoglycémie. Ce qui est nouveau, c est que le conducteur doit prouver qu il comprend le risque d hypoglycémie et qu il maitrise ce risque. On devra également prendre en compte les complications du diabète surtout ophtalmiques et s assurer qu il n y ait pas de baisse de l acuité visuelle, du champ visuel. - Pour les permis dit du groupe lourd, la visite médicale est obligatoire pour la délivrance ou le renouvellement de ce permis pour toute personne diabétique ou non. Depuis cet arrêté, les patients diabétiques peuvent obtenir ces permis de façon temporaire sans distinction entre le diabète de type 1 ou 2. On ne tient pas compte du nombre d injections mais certains critères feront l objet d une attention particulière : Aucune hypoglycémie sévère au cours des 12 derniers mois, Le conducteur sait reconnaitre les signes d hypoglycémies, Il doit contrôler régulièrement sa glycémie, au moins 2 fois par jour et surtout lorsqu il pense qu il va conduire, Le médecin doit s assurer que le conducteur comprend le risque d hypoglycémie. La durée maximale de ce permis ne pourra pas excéder 3 ans. Les démarches administratives Après la déclaration à la préfecture, la personne sera convoquée auprès de la commission médicale. Celle-ci est composée de 2 médecins généralistes. Elle prendra la décision de la durée de validité du permis de conduire. Le montant de cette visite est de 24,40, non remboursée par la sécurité sociale. Vous devrez prendre un nouveau rendez-vous quelques mois avant la fin de validation de votre permis. Si vous ne déclarez pas votre diabète lors du passage de votre permis de conduire, l assureur, en cas d accident, pourrait ne pas vous indemniser et vous réclamer les sommes versée aux victimes Si vous avez votre permis avant la découverte de votre diabète, vous n avez pas d obligation à le déclarer à la préfecture. Vous pouvez conserver votre permis permanent. B- DIABETE ET VIE PROFESSIONNELLE L accès des personnes diabétique à certains métiers est interdit dans certains textes. Les métiers considérés comme «service de sécurité» sont interdits : - Surveillance dans les établissements pénitentiaires, - Aviation civile et commerciale, - Armée, marine, - Certains postes à la SNCF ou la RATP comme conducteur de train si on a un traitement par insuline ou sulfamides hypoglycémiants, - Service de sureté nationale, police nationale, gardien de la paix, gendarmerie. D autres métiers spécifiques sont également interdits : officier des haras, inspecteur du travail de la sécurité sociale. Si on est candidat à un emploi, il n est pas obligatoire de signaler que l on est diabétique, cela ne peut pas être sanctionné à postériori. Lors de l embauche, une attestation de la carte vitale doit être fournie. Il est possible de demander à la sécurité sociale de ne pas mentionner ALD* (Affection de Longue Durée). La médecine du travail Aucun texte ne mentionne l obligation d informer la médecine du travail mais c est la seule personne dans le milieu professionnel habilitée à recevoir des informations médicales. Il est donc fortement conseillé de l informer. Il pourra proposer des aménagements pour votre emploi. Votre employeur ne peut pas vous interdire de vous absenter pour vous rendre à l hôpital ou faire des examens. Dans le code du travail, il est prévu que les personnes en ALD* puissent disposer de quelques heures par semaine. Ces absences ne sont pas payées par l employeur sauf accord d entreprise. Aucun salarié ne peut être sanctionné ou licencié en raison de son état de santé ou de son handicap, sauf 2

3 inaptitude constatée par la médecine du travail. Mais si un arrêt de travail perturbe le fonctionnement de l entreprise, l employeur pourra licencier la personne. Dans la convention collective, il faut vérifier qu il n y ait pas de clause de garantie d emploi prévoyant le maintien dans l entreprise du salarié pendant une certaine durée de maladie. Lorsqu une personne est en arrêt de travail à cause de son diabète (maladie ALD) les jours de carence ne seront retenus que pour le premier arrêt de travail et cela sur une période de 3 ans. Le reclassement Si le salarié est déclaré inapte par le médecin du travail, il aura une 2ème visite dans les 15 jours. L employeur est tenu de lui proposer un autre emploi approprié à ses capacités et tenant compte des conclusions du médecin du travail. Si le salarié n est pas reclassé dans l entreprise à l issu du délai d un mois après la 2ème visite ou s il n est pas licencié, l employeur est tenu de verser à l intéressé le salaire correspondant à l emploi que la personne avait précédemment. En conclusion : - Soit l employeur trouve un poste de reclassement et le salarié l accepte avec une possibilité d avoir une rémunération plus faible ou un temps de travail moins important, - Soit aucun poste n est proposé ou le salarié n accepte pas le poste, il sera licencié pour impossibilité de reclassement. La reconversion Les diabétiques peuvent demander des stages quand leur activité professionnelle n est pas compatible avec leur état de santé et qu ils sont déclarés inaptes par la médecine du travail. Voici quelques noms d organismes : - Réseau PROMETHEE ou le réseau O.H.E (opération handicap emploi), - La MDPH, maison départementale de personnes handicapées, - L AGEFOPH, - Pôle emploi. C- DIABETE ET PROTECTION SOCIALE En France, le diabète est considéré comme une Affection Longue Durée. Ainsi les patients sont pris en charge à 100% pour les soins concernant le diabète et cela quel que soit le type de diabète et son traitement. Le médecin traitant en fait la demande et met en place un protocole de soins. Celui-ci comprend les soins, les traitements nécessaires, les médecins qui seront susceptibles de vous suivre comme l ophtalmologue. Vous devez être vigilant concernant la fin de votre prise en charge à 100%. Ce qui est pris en charge par la sécurité sociale pour le diabète : - Stylos injectables non jetables : dans la limite d un par an - Auto-piqueurs : un par an pour les adultes ou 2/an pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, - Lecteurs de glycémie : un tous les 4 ans chez l adulte ou 2 chez l enfant ou l adolescent de moins de 18 ans, - Bandelettes pour la surveillance des corps cétoniques : cela concerne les patients de type 1 porteurs de pompe ou les enfants (2 surveillances par semaine soit un flacon) ou les femmes enceintes (1surveillance par jour soit 2 flacons), - Bandelettes réactives pour lecteur : voir article journal N 22, La prise en charge à 100% ne dispense pas des franchises et des forfaits. - Forfait d un euro pour chaque consultation, analyses de biologie médicale et examens radiologie dans la limite de 4 par jour et de 50 par an, - Franchises médicales pour les médicaments (0,5 par unité de conditionnement) et pour les actes paramédicaux (0,5 par acte effectué) et les frais de transport (2 par trajet). Ces franchises ne s appliquent pas aux dispositifs médicaux (pompe à insuline, lecteur de glycémie, bandelettes réactives, pansements). - Le forfait hospitalier journalier est de 18. Il est important que le patient diabétique souscrive à une mutuelle. Seuls les soins se rapportant au diabète sont pris en charge à 100%. Les dépassements d honoraires ainsi que le forfait journalier peuvent pris en charge par la mutuelle. Cette dernière permettra un meilleur remboursement des frais dentaires ou optiques par exemple. 3

4 D- DIABETE, PRET ET ASSURANCE L assurance «prêts» Lors de la demande d un prêt, il faut différencier le banquier et l assureur. Lorsque vous négociez un emprunt, son montant, sa durée et son taux, le banquier n a pas besoin de savoir que vous êtes diabétique. C est le médecin conseil de la compagnie d assurance qui recevra votre dossier médical. Les banques imposent au minimum une assurance contre le risque de décès et de perte totale ou partielle de l autonomie. Il peut aussi avoir le risque de perte de travail ou d arrêt appelé souvent «incapacité/invalidité». Le diabète est considéré par les assureurs comme un risque aggravé. C est pour cela qu il faudra remplir un questionnaire de santé détaillé. Cela entraine des surprimes, des restrictions de garantie ou parfois même un refus d assurance. L assurance automobile Aucun questionnaire de santé n est posé dans ces contrats. Cependant si vous n informez pas votre compagnie de votre état diabétique, votre contrat pourrait s avérer juridiquement nul (art L du Code des Assurances). De nombreuses compagnies d assurances assurent les diabétiques sans surprime. Pour ceux qui ont des contrats en cours, il est possible de faire une déclaration par courrier en recommandé avec accusé de réception. L assurance habitation Aucun questionnaire de santé n est imposé dans ce type de contrat. L assurance assistance/voyage Quelques compagnies d assurance acceptent de couvrir les maladies pré existantes, si elles n ont pas entraîné d hospitalisation dans les 6 mois précédant le départ. Il est bon de vérifier si le contrat comporte une clause annulation. La convention AERAQ conclue entre l Etat, les assureurs, les banquiers et les associations représentant les personnes malades ou handicapées est destinée à favoriser l accès à l assurance et à l emprunt. Voici son adresse : 61 rue Taitbout PARIS Un rappel : les prêts à la consommation inférieurs ou égaux à sur une durée inférieure ou égale à 4 ans ne sont pas soumis à une déclaration d état de santé si la personne est âgée de moins de 50 ans lors de la réalisation du prêt. Le contrat d assurance emprunteur : Une solution, le contrat AFD/Allianz L AFD, en partenariat avec le cabinet de courtage EURODITAS, a négocié un contrat d assurance emprunteur pour les personnes diabétiques, dans lequel le barème nécessaire à l'évaluation médicale a été élaboré. Les décisions médicales sont personnalisées après étude du dossier médical par le médecin conseil de l assureur. E- DIABETE ET MAINTIEN A DOMICILE Lorsque vous avez des difficultés pour vous déplacer, il existe des associations qui proposent des prestations «accompagnement/transport». Vous devez vous renseigner auprès de votre commune ou du Centre Communal d Action Sociale. Ces prestations peuvent être financées par l APA (Allocation Personnalisée d Autonomie). 50% des sommes sont directement déductibles des impôts. Pour les personnes vivant seules et ayant peur des hypoglycémies, il est possible de mettre en place des services de télé assistance. Si vous êtes âgés de plus de 65 ans et que vous avez des difficultés pour faire votre ménage, faire les courses, une aide-ménagère pourra vous aider. Le nombre d heures est fixé en fonction de vos besoins et des disponibilités du service. Il faut se renseigner auprès de votre mairie. Il en est de même pour le portage des repas à domicile où des repas adaptés aux diabétiques sont proposés. L association AFD, Association Française des Diabétiques a un service juridique qui pourra répondre à vos questions et vous aider lors de litiges. Coordonnées de l AFD : 88 rue de la roquette PARIS cedex 11 Cedex 11 Tél. : et Fax : afd@afd.asso.fr Sources : AFD, brochures Bayer 4

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