REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE DIRECTION DE LUTTE CONTRE LA MALADIE

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1 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE DIRECTION DE LUTTE CONTRE LA MALADIE Module de formation sur la surveillance intégrée et la riposte pour les équipes de santé de la Zone de Santé Détecter les maladies transmissibles prioritaires Module 2.0 (Participant) Avec l appui de l Organisation Mondiale de la Santé Version avril 2002

2 2 Détecter les maladies transmissibles prioritaires Ce module 2.0 fait partie d une série de 8 modules de formation sur la surveillance intégrée de la maladie et la riposte en RDC. Introduction 1.0 Détecter les maladies prioritaires 2.0 Analyser et interpréter les données sur les maladies prioritaires 3.0 Investiguer et répondre aux épidémies 4.0 Assurer le suivi et l Evaluation de la formation en surveillance intégrée 8.0 Superviser et donner la retro information 7.0 Investiguer et répondre aux autres maladies prioritaires 6.0 Se préparer pour faire face aux épidémies Introduction Le but de ce module est d aider le personnel de santé à améliorer leur connaissance dans le domaine de la détection des maladies en utilisant les définitions de cas contenues dans le Guide technique de surveillance intégrée et de riposte en RDC. Les exercices proposés ont été élaborés à l intention du personnel des formations sanitaires qui est appelé à prendre en charge les patients atteints de maladies transmissibles prioritaires. La détection par l utilisation de la définition standard des cas est une partie cruciale de la surveillance de la maladie. C est une étape importante d un processus ayant pour but d identifier des cas de maladies prioritaires en vue d une action. En conséquence il est important de détecter, résumer et notifier à l échelon supérieur. Les exercices contenus dans ce module aideront les participants à y parvenir.

3 Objectifs d apprentissage A la fin de ce module les participants devraient être capables de : Identifier/détecter des cas de maladies prioritaires en utilisant une définition standard contenue dans le guide technique de surveillance et de riposte Enregistrer les informations sur les cas Résumer les informations contenues dans les registres de consultations ou autres supports de collecte de données Notifier, à l échelon supérieur de la pyramide sanitaire, les cas de maladies prioritaires Identifier/ Détecter 2.1 Enregistrer 2.2 Compiler 2.3 Notifier Documents de référence?? Guide technique pour la surveillance intégrée de la maladie et la riposte en RDC Conditions d apprentissage Il est attendu des participants ce qui suit : Lire individuellement et attentivement les sections recommandées du Guide technique pour la surveillance intégrée de la maladie et la riposte Faire les exercices contenus dans ce module porter les réponses dans les espaces vides réservés à cet effet Comparer les réponses qui sont suggérées dans le corrigé des exercices qui leur sera remis à la fin du module Faire les corrections nécessaires et consulter le facilitateur qui pourra donner des clarifications si nécessaire

4 4 Lecture NB : Avant de commencer les exercices, il est important de lire les sections indiquées en référence du Guide technique pour la surveillance intégrée de la maladie et la riposte. Prière de vous référer aux sections suivantes: Section 1.0: Identifier les cas de maladies et affections prioritaires Section 2.0 : Notifier les maladies et affections Section 8 : Tableau récapitulatif des directives relatives aux maladies et affections prioritaires spécifiques Objectifs 2.2.1: Identifier/détecter des cas de maladies prioritaires en utilisant une définition standard contenue dans le guide technique de surveillance et de riposte Exercice 1. Question 2.1 Quelle est la différence entre une définition de cas clinique et une définition de cas à visée de surveillance épidémiologique? Question 2.2 Quel avantage a t-on à utiliser une définition de cas en surveillance épidémiologique par rapport à une définition de cas clinique quand il s agit de surveillance en santé publique?

5 5 Question 2.3 En s inspirant de l exemple donné pour la définition de cas de choléra dans le tableau 2.1, Compléter les colonnes avec les définitions de cas pour maladies listées Tableau 2.1 : Définition de cas pour les maladies transmissibles prioritaires Maladies Eléments clé pour Pour la définition de Cas clinique Eléments clés pour la définition de cas en surveillance Choléra Toute personne ayant une diarrhée, des vomissements, une déshydratation et vibrions choléra isolé dans ses selles Formation sanitaire Toute personne ayant plus de 5 ans ayant une déshydratation sévère ou décède des suites d une diarrhée liquide Communauté Toute personne ayant plus de 5 ans ayant beaucoup de diarrhées liquides PFA/Poliomyélite Tétanos Néonatal Pneumonie chez des enfants de moins de 5 ans SIDA Tuberculose Exercice 2 : Le responsable de la formation sanitaire de Zahanati assure la consultation externe régulièrement. Après avoir interrogé les malades, il les examine et prescrit le traitement approprié. L agent responsable des statistiques reporte les données de la fiche clinique dans le registre de consultation externe. Le tableau 2.2 (page 7 à 11) récapitule les données sur les nouveaux cas vus à la consultation entre le 6 et le 10 mai 1996.

6 6 Question 2.4 En vous inspirant des exemples donnés dans la première ligne de la dernière colonne du tableau 2.2, Compléter le reste de la colonne avec les définitions de cas pour maladies listées.

7 7 Tableau 2.2 Extrait du registre de consultation du Centre de santé de Zahanati, nouveaux cas vus à la consultation du 6 au 10 mai1996 Date de Date Nom Village Sexe Signes / Symptômes / NOs naissance 01 6/5 A.M. C M 17/11/95 Toux, fièvre, difficultés Diagnostic/ syndrome**** Pneumonie IRA respiratoires 02 6/5 T.F. A M 06/06/94 Fièvre, toux, éruption cutanée 03 6/5 N.N. C M 15/05/74 Lacération du bras 04 6/5 Y.E. C F 03/04/68 Grossesse, fièvre, anémie 05 6/5 I.L. B F 15/10/95 Fièvre, bombement de la fontanelle 06 6/5 R.E. B F 06/09/95 Fièvre, toux, difficultés respiratoire. 07 6/5 K.L. D F 06/05/92 Fièvre, vomissement, diarrhée 08 6/5 T.I. A M 07/06/83 Fièvre, céphalées, courbatures 09 6/5 A.F. D F 03/05/81 Douleurs musculaires sévères avec paralysie des membres inférieurs

8 8 Date de Date Nom Village Sexe Signes / Symptômes / NOs naissance 10 6/5 D.O. D F 06/06/72 Fièvre, céphalées, raideur de la Diagnostic/ syndrome**** nuque 11 7/5 K.M. A M 03/04/74 Dysenterie 12 7/5 U.G A F 01/08/93 Fracture, humérus gauche 13 7/5 P.F. C M 12/08/94 Fièvre, toux, éruption cutanée 14 7/5 H.I. C F 15/06/72 Saignement génital, aménorrhée de 2 mois 15 7/5 G.T. C F 08/08/75 Fièvre, frissons, 16 7/5 W.T. A F 03/06/80 Toux, fièvre, perte de poids 17 7/5 R.Y. B M 05/03/94 Diarrhée, vomissement, déshydratation. 18 8/5 A.C. C M 09/05/95 Fièvre, toux, difficultés respiratoires 19 8/5 Z.U. B F 4/05/95 Fièvre, vomissement, céphalées

9 9 Date de Date Nom Village Sexe Signes / Symptômes / NOs naissance 20 8/5 A.C. C M 09/05/95 Poux Diagnostic/ syndrome**** 21 8/5 J.F. B M 06/08/79 Fièvre, douleurs articulaires 22 8/5 M.M. B F 18/09/78 Dysenterie 23 8/5 L.M. B M 06/04/91 Plaie infectée du pied gauche 24 8/5 P.L. C M 03/07/94 Diarrhée et déshydratation 25 8/5 Z.E. A M 07/01/80 Lacération du pied gauche 26 8/5 A.B. C F 04/04/71 Anorexie, asthénie, jaunisse, saignement 27 8/5 S.R. B F 02/04/79 Fièvre, vomissement, courbatures A.K. C F 30/01/96 Crise convulsive avec fièvre 29 9/5 T.T. B M 04/05/93 Abcès de la fesse droite 30 9/5 W.F B M 20/09/84 Céphalée, fièvre, rigidité de la nuque. 31 9/5 K.K. B F 08/07/93 Fièvre, vomissement, courbatures Paludisme

10 10 Date de Date Nom Village Sexe Signes / Symptômes / NOs naissance 32 9/5 L.D. A F 22/07/84 Diarrhée liquide aiguë, Diagnostic/ syndrome**** vomissement et déshydratation sévère. 33 9/5 D.B. B F 25/09/95 Toux, fièvre 34 9/5 A.N. B F 03/06/75 Toux, fièvre, perte de poids. 35 9/5 L.S. A M 03/12/94 Diarrhée, vomissement, Déshydratation 36 9/5 B.D. A M 08/06/95 Fièvre, toux, difficultés respiratoires 37 9/5 P.K. B F 04/05/95 Fièvre, vomissement, céphalée 38 9/5 K.R. A F 09/12/93 Poux 39 10/5 K.A. D M 20/03/70 Dislocation de la cheville droite 40 10/5 P.N. D F 14/01/92 Fièvre, toux, difficultés respiratoires

11 11 Date de Date Nom Village Sexe Signes / Symptômes / NOs naissance 41 10/5 S.A. D F 08/02/93 Perte de poids, Herpès Zooster, Diagnostic/ syndrome**** toux 42 10/5 M.A. A F 07/04/94 Diarrhée et déshydratation 43 10/5 E.R. C F 04/02/80 Amputation de l index 44 10/5 U.H. A M 06/05/74 Importante perte de poids, lésions buccales, toux /5 Y.L. C M 04/04/78 Fièvre, Vomissement, céphalées 46 10/5 W.C. A F 22/01/96 Fièvre, convulsion, anémie

12 12 Objectif 2.2.2: Enregistrer les informations sur les cas Question 2.5 Compléter les colonnes du tableau 2.3 en indiquant la périodicité de la notification ainsi que le type de formulaire à utiliser. Tableau 2.3 Périodicité et support de notification (Voir Section 2 et Annexes) Maladies Périodicité de notification Type de formulaire de notification (*) Choléra PFA/Poliomyélite Immédiate à la ZS où la maladie est rare Hebdo dans la ZS où la maladie est endémique Tétanos Néonatal Pneumonie / IRA SIDA Dysenterie Paludisme Rougeole (si sujet à élimination) Méningite (suspicion de méningite à méningocoque Diarrhée Tuberculose

13 13 Question 2.6 Dans le registre de consultation de la formation sanitaire de Zahanati, quelles sont les maladies à potentiel épidémique qui doivent être confirmées par des examens de laboratoires avant leur notification? Objectif : Résumer les informations contenues dans les registres de consultations ou autres supports de collecte de données Question 2.7 En utilisant le format du formulaire 2 (page 14), résumez les informations sur les cas suspects de méningite contenues dans l extrait de registre de la formation sanitaire de Zenahati.

14 14 Formulaire 2: Résumé des cas de méningite rapportés par la Centre de santé de Zahanati N Nom Lieu de Résidence Sexe Age Date consultation Date début de la maladie Etat Vaccinal Laboratoire Evolution

15 15 Objectif : Notifier, à l échelon supérieur de la pyramide sanitaire, les cas de maladies prioritaires Question 2.7 Les informations qui figurent dans le registre sont-elles suffisantes pour vous permettre de notifier les cas à l échelon supérieur? Question 2.8 En utilisant l information contenue dans l extrait du registre de consultation de Zanahati (tableau 2.2). Compléter le formulaire générique de notification du cas suspect de Fièvre hémorragique (page 16)

16 16 Formation Sanitaire District FICHE DE NOTIFICATION - DE LA FORMATION SANITAIRE/AGENT DE SANTE A LA ZSE PFA Choléra Diarrhée Dracunculose Tétanos Rougeole Méningite Peste Fièvre Hémorragique Fièvre Jaune Autres Sanglante Néonatal virale A remplir par la ZS: N Identification: / / / / Prov/pays District Année N du cas Date Réception au District Date de Réception au niveau national Nom du Date de Age: malade: naissance: / / (Si date Année Mois jours Naissance (si <12 mois) (TNN inconnue) seulement) Domicile du Malade: Village/Quartier _oui Sexe: District de VILLE: RÉSIDENCE: U=Urbain M=Masculin F=Féminin R=Rural Urbain/Rural Information de localisation: Si souhaitable. Nom du père et de la mère si tétanos néonatal ou enfant Pour les cas de rougeole, TNN (TT chez la mère), Fièvre Jaune, & Méningite: Date Cas vu par la Form. San.: / / Nombre de doses de vaccin reçu Date de Notification Form. Pour la rougeole, TT, FJ--documenter par la carte. Pour méningite, par l historique. Sanitaire au District: / / Date début Maladie: / / Date de la dernière vaccination: / / (Rougeole, Tétanos Néonatal (TT de la mère), Fièvre Jaune, Méningite seulement) Autre variable #1 Statut du Malade: Impact 1=Interne 1=Vivant 2=Décédé Autre variable #2 2=Externes 9=inconnu Classification finale: 1=Confirmé 2=Probable/Compatible 3=Ecarté 4=Suspecté Personne faisant Nom: la Déclaration Signature: Date Envoi Fiche au District: / / INSTRUCTIONS : Remplir en lettres d imprimerie.

17 17 Question 2.9 Quelles sont les données qui manquent pour remplir correctement le formulaire générique de notification du cas suspect de Fièvre hémorragique. Question 2.10 Dans l extrait du registre de consultation d CS de Zahanati, il y a un cas qui présente des douleurs musculaires avec une paralysie des membres inférieurs. Quel diagnostic suspectez-vous? Question 2.11 En utilisant le format du formulaire 2 (page 14), résumez les informations sur les cas suspects de méningite contenues dans l extrait de registre de la formation sanitaire de Zenahati.

18 18 A RETENIR Toujours identifier les cas en utilisant la définition standard Les maladies à potentiel épidémique et ceux qui sont à éliminer doivent être notifiés immédiatement Utiliser les formulaires appropriés pour la notification