Alerte pandémie grippale grippe A / H1N1 en Nouvelle-Calédonie

Transcription

1 Alerte pandémie grippale grippe A / H1N1 en Nouvelle-Calédonie Point au 08/09/09 Alerte pandémique de niveau 6 dans le monde (= la pandémie grippale est déclarée dans le monde)

2 Rappels chronologiques Depuis mi mars 09 cas de syndromes grippaux, dont certains sévère avec décès au Mexique Foyers aux USA fin mars, puis extension à d autres pays (continent américain Europe Asie Pacifique, ) Virus grippal A, H1N1 probablement d origine animale, mais découverte au stade de potentiel potentiel transmission inter-humaine entièrement nouveau pour l homme pandémique pandémique important important OMS 28/04/09 phase 4 d alerte pandémique 30/04/09 phase 5 11/6/09 devant la transmission active du virus à distance du continent américain (Japon, puis Australie ), phase 6 (pandémie) Nouvelle-Calédonie 26/04/09 1ère réunion de la cellule opérationnelle de crise «santé» 27/04 début du dispositif à l aéroport de TTA (dépistage systématique, information) 01/05 1ère réunion du comité de pilotage pandémie grippale 02/05 premiers tests biologiques réalisés 25/06 premier cas (importé) 10/07 ouverture du CTG n 6 (CHT Gaston Bourret) 13/07 premier cas communautaire 17/07 premiers cas groupés en collectivité (classe d un lycée) 22/07 premier cas hospitalisé 28/07 ouverture du CTG n 7 (CHT Magenta) 30/07 1ère réunion de la cellule opérationnelle de crise «continuité de la vie économique et sociale» 01/08 1 er cas hospitalisé en secteur de réanimation 03/08 ouverture de la prescription de Tamiflu* aux médecins libéraux de Nouméa-grand Nouméa 05/08 fin de la fermeture systématique des classes en cas de survenue de 3 cas ou plus de Sd grippaux 07/08 extension des horaires d ouverture des CTG 11/08 fin du dépistage systématique à TTA 18/08 ouverture de la prescription de Tamiflu* à tous les médecins libéraux de NC 19/08 retour aux horaires d ouverture initiaux des CTG; révision des indications de prescription Tamiflu* 31/08 fermeture des 2 CTG de Nouméa 08/09 fin de la 1 ère vague 16/07/09 OMS arrêt du comptage des cas individuels pays fortement touchés surveillance formes inhabituelles-graves-décès-groupées les bilans officiels des cas confirmés sous-estiment largement l ampleur de l épidémie et ne constitue plus un indicateur fiable de l évolution de la pandémie.

3 Points importants Pandémie Sévérité classée modérée par OMS grippe saisonnière létalité 0,1%, sévérité groupes à risque (GAR) A/H1N1 pandémique létalité 0,4 % (??), sévérité GAR et sujets plutôt jeunes Contagiosité # 3 x plus que grippe saisonnière Risque de saturation accès soin et désorganisation majeure Virus grippal A, H1N1 nouveau A/H1N1 différent du A/H1N1 saisonnier Virus résistant à Amantadine Rimantadine, initialement sensible au Tamiflu* et Rélenza*, mais quelques cas de résistance isolés (Danemark, Japon, Hong Kong,..) 2 modes de contamination Respiration de l air autour d un malade grippé Mains souillées vers yeux / nez / bouche incubation 2 à 7 jours signes cliniques ceux de la grippe saisonnière Confirmation laboratoire Tests rapides # 30 % de positivité pour A/H1N1 pandémique? nécessité de PCR (5 h de manipulation, 1 série = 20 puis 29 PCR par jour) Survie Survie du du virus virus à l extérieur l extérieur du du corps corps Cf. Cf. grippe grippe saisonnière saisonnière Froid Froid et et humidité humidité favorisent favorisent survie survie du du virus virus (28 C (28 C et et % 49% humidité) humidité) surfaces surfaces non non poreuses poreuses (acier, (acier, plastique) plastique) h h vêtements vêtements h h mains mains 5 5 min min prolongé prolongé dans dans les les sécrétions sécrétions nasales nasales

4 Situation mondiale au 04/09/09 (OMS) Régions Africa America Eastern Mediterranean Europe South-East Asia Western Pacific Total Cumulative total Confirmed Cases > > Deaths min min 01/09/09 01/09/09 cas cas confirmés confirmés France France métropolitaine métropolitaine (2 (2 décès) décès) (surveillance cas groupés depuis le 7/07/09) (surveillance cas groupés depuis le 7/07/09) Martinique 61, Martinique 61, Guadeloupe 17, Guadeloupe 17, St St Martin Martin 15, 15, Guyane Guyane 7 7 Saint Barthélémy 1, Saint Barthélémy 1, Réunion 384 (2 décès), Réunion 384 (2 décès), Mayotte Mayotte 31, 31, Pol. Pol. française française au au 15/08/09 15/08/09 (6 (6 décès), décès), NC 500 au 07/09/09 (7 décès), en NC 500 au 07/09/09 (7 décès), en Wallis-Futuna Wallis-Futuna 8 8,, en en Date Cas confirmés Décès liés A/H1N1 Hospit A/H1N1 Australie 07/ NZ 07/ les bilans officiels des cas confirmés sousestiment largement l ampleur de l épidémie et ne constituent plus le nombre de cas réels dans la population et un indicateur fiable de l évolution de la pandémie.

5 Région du Pacifique Sud

6 Tendances monde (d après InVS) au 01/09/09 Europe Royaume- Uni diminution du nombre de cas cliniques Allemagne, Portugal, Italie, Grèce, Norvège, Suède progression Moyen-Orient, Maghreb stable Amérique du Nord Canada, Mexique tendance à la baisse (sauf certaines régions) USA baisse globale, mais augmente dans les Etats du Sud Est; reste étendu en Alaska Amérique centrale et du Sud Augmentation Bolivie, Equateur, Vénézuela, Haïti Stable et forte Argentine, Brésil, Chili, Colombie, Uruguay, Vénézuela Asie Progression++ Hong Kong, Japon, Singapour, Thaïlande, Inde, Afrique sub-saharienne 21 pays touchés Forte épidémie en Afrique du Sud Extension aux îles de l Océan Indien (dont Ile Maurice) Océanie Poursuite de la circulation virale dans les différents états insulaires du Pacifique Australie et Nouvelle-Zélande diminution du nombre de nouveaux cas de syndromes grippaux

7 Actualité en NC au 07/09/09 Epidémiologie Le nombre de cas confirmés ne reflète pas la réalité de l épidémie en NC en se basant sur les données disponibles (consultations, taux de positivité, déclarations de traitement en NC, absentéisme scolaire, ) on estime qu il y aurait eu près de 40 à cas cumulés en NC à ce jour (16-18 % de la population de NC) l épidémie est s éteint dans les 3 Provinces. Le nombre de cas hospitalisés est en forte diminution; quelques patients restent hospitalisés en secteur de réanimation. Une enquête rétrospective sur l épidémie, les cas confirmés et les formes sévères est en cours.

8 Définition de cas NC au 23/07/09

9 Prélèvement en NC Capacité 29 tests PCR grippe / jour pour toute la NC depuis le 14/08/09 technique réalisée du lundi au vendredi à l IPNC Répartition en surveillance depuis le 31/08/09 réseau sentinelle grippe 10 sites le 24/07 en NC (Sud 5, Nord 3, Iles 2) en diagnostic si formes sévères (critères)

10 Cas confirmés A/H1N1 en NC au 07/09/09 (2000) Sur prélèvements effectués depuis le 2 mai cas confirmés A/H1N1 pandémique 45 importés (imp) 28 Australie, 14 NZ, 1 Philippines, 1 Fidji, 1 de PF 10 cas liés à des cas importés (CLCI) 439 cas locaux (CL) 7 en cours d investigation 549 exclus (parmi lesquels 35 grippes A saisonnières) Notes nombre de cas le réseau sentinelle grippe saisonnière de NC a été réactivé le 02/07/ inv. en cours CL CLCI Cas confirmés de grippe A/H1N1 par semaine en Nouvelle-Calédonie en / 05/ 09 (sem 18) début prélèvts chez tous les cas possibles (cas liés aux voyages) imp 10/ 07/ 09 (fin sem 28) prélèvts chez seulement certains cas liés aux voyages et certains cas communautaires depuis le 10/07/09, les prélèvements ne sont plus réalisés chez tous les cas répondant à la définition de cas possible et s adressent prioritairement aux cas n ayant ni voyagé, ni été en contact avec un voyageur malade * semaine incomplète CL cas locaux (communautaires) aucun lien épidémiologique retrouvé avec un cas * mai juin juillet août semaines

11 Taux de positivité A/H1N1 en NC au 07/09/09 (2000) n o m b r e d e p r é l è v e m e n t s Nombre de prélèvements et taux de positivité A/H1N1 par semaine en prélèvts Nouvelle Calédonie en 2009 taux pos moyenne 48% 02/ 05/ 09 (sem 18) 23/ 07/ 09 (sem 30) début prélèvt s chez modif icat ion déf init ion de t ous les cas possibles cas (cas liés aux voyages) 10/ 07/ 09 (f in sem 28) prélèvt s chez seulement cert ains cas liés aux voyages et cert ains cas communaut aires * mai juin juillet août semaines 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% t a u x d e p o s i t i v i t é A / H 1 N 1 * semaine incomplète

12 Les cas confirmés de grippe A/H1N1 dans les services du CHT (point au 07/09/ , par lieu de demande de test) * semaine incomplète

13 Sévérité* (point au 07/09/ ) 7 cas de syndromes grippaux décédés, dont 2 enfants et 6 adultes (de moins de 60 ans) 6 confirmés biologiquement pour le A/H1N1 pandémique 2 sans facteur de risque de complication retrouvé Cas confirmés ayant été hospitalisés en réanimation-soins intensifs au CHT * enquête rétrospective en cours