Carnet Médical de la Personne Cœliaque
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- César Pothier
- il y a 7 ans
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1 Association Suisse Romande de la Cœliakie Carnet Médical de la Personne Cœliaque Ce carnet a pour but de faciliter le suivi de votre cœliaquie par votre médecin traitant et votre gastro-entérologue. Il répertorie les informations pertinentes concernant le diagnostic de la cœliaquie et le suivi médical que justifie cette condition. Informations générales Nom Prénom de naissance traitant gastro-entérologue Diététicien ne
2 1 Diagnostic de la cœliaquie Age 1.1 Symptômes au moment du diagnostic (cocher) Diarrhées selles molles Perte de poids Ballonnements Distension abdominale Douleurs abdominales Petite taille Retard pubertaire Fatigue Nausées vomissements dentaires (troubles de l émail dentaire) de peau (dermatite herpétiforme, psoriasis, alopécie, stomatite aphteuse) Douleurs osseuses articulations Fractures ostéoporose de fertilité (grossesses difficiles, fausses couches à répétition, accouchements prématurés) Dépression (ou problème neuro-psychiatrique) Anémie Manque de fer Autres 1.2 Dosage d anticorps Type d'anticorps dosé 1.3 Taux immunoglobulines A (IgA) 1.4 Prise de sang TP Hémoglobine Fer ferritine GOT GPT Acide folique vitamine B12 Glycémie TSH, T4libre Calcium, vitamine D Confirmation du diagnostic (6 12 mois après diagnostic) Normalisation des anticorps Disparition des symptômes Normalisation des villosités de l histologie 1.7 Génétique date HLA-DQ2 HLA-DQ8 1.8 Histoire familiale de maladie cœliaque 1.9 Densitométrie osseuse Résultat 1 7
3 2 Autres informations médicales pertinentes 2.1 Maladies associées Diabète de type 1 Thyroïdite auto-immune Néphropathie à IgA Autre Hépatite auto-immune 2.2 Autres allergies ou intolérances alimentaires 2.3 Médicaments courants 2.4 Régime strict sans gluten Réponse au régime [+][++][+++] [-][--][---] Ecart involontaire au régime Ecart volontaire au régime Autre 2.5 Test de réintroduction du gluten Durée de suivi Rémission Rechute 2 7
4 2.6 Consultations 3 7
5 3 Examens de suivi (1) ß Sérologies 4 7
6 4 Examens de suivi (2) ß Gastroscopies 6 7
7 5 Examens de suivi (3) ß Vitamines et autres Minéralométrie Z Supplémentation Calcium Dosage Début ttt Fin ttt Supplémentation vitaminique Vitamine Dosage Début ttt Fin ttt Commentaires Minéralométrie Z Supplémentation Calcium Dosage Début ttt Fin ttt Supplémentation vitaminique Vitamine Dosage Début ttt Fin ttt Commentaires Minéralométrie Z Supplémentation Calcium Dosage Début ttt Fin ttt Supplémentation vitaminique Vitamine Dosage Début ttt Fin ttt Commentaires 6 7
8 6 Examens de suivi (4) ß Consultations diététiques 7 7
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