Foie cirrhotique > 90%

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Foie cirrhotique > 90%"

Transcription

1 Cirrhose et carcinome hépatocellulaire Jean-Claude TRINCHET Hôpital Jean Verdier Bondy AP-HP - Université Paris 13

2 Epidémiologie (1) 1- Forte association avec les maladies chroniques du foie Foie cirrhotique > 90% Foie non cirrhotique < 10% Maladie chronique du foie Foie sain +++ tè très rare

3 Epidémiologie (2) VHB (aflatoxine) VHC Alcool NASH Afrique, Asie Exposition périnatale Europe, Amériques, Japon Exposition à l âge adulte Cirrhose 2-6% par an Ascite Rupture de VO Ins. hép. terminale CHC

4 Epidémiologie (3) 2- Grandes disparités géographiques d incidence et de mortalité Taux / ajustés sur l âge Mortalité El Serag et al. Gastroenterology 2007;132:

5 Epidémiologie (4) 3- Mortalité globale toujours élevée 1 lobale Su urvie g % 33% 20% n= Années Essai CHC 90 ( )

6 Epidémiologie (5) 4- Augmentation d incidence et de mortalité dans les pays développés andard disés Taux st Mortalité Mortalité Incidence Hommes France Femmes 0.0 Incidence Bouvier et al. BEH 2003:41/42;207-8

7 Epidémiologie (6) France : situation actuelle et projection Côlon-rectum Œsophage CHC Pancréas Livre Blanc HGE - SNFGE 2001

8 Maladies chroniques du foie alcool agent causal VHC VHB NASH cirrhose Dépistage Tt de la cause Prévention (antiviral ++) Dépistage Tt curatif rupture de VO insuff. hépatique CHC

9 Maladies chroniques du foie alcool agent causal VHC VHB NASH cirrhose Dépistage Prévention Tt de la cause (antiviral ++) Dépistage Tt curatif rupture de VO insuff. hépatique CHC

10 Traitement du CHC Volumineux Traitement t CHC palliatif 80% Chimioembolisation Sorafénib Petit CHC 20% Traitement curatif Transplantation Résection Radiofréquenceq

11 Transplantation Avantage Traitement radical du cancer et de la cirrhose Limites Extension tumorale»critères è de Milan»Up-to-seven? Contre-indications»âge»état physiologique Pénurie de greffons

12 Radiofréquence (1) Sous anesthésie générale Guidée par l imagerie

13 Radiofréquence (2) «hépatectomie» percutanée Avant Après

14 Résection ou radiofréquence? Survie globale Yamamoto et al. Hepatology 2001;34: Hong et al. J Clin Gastroenterol 2005;39:247-52

15 Récidives après traitement local Récidives locales Récidives à = échec traitement distance = cirrhose C Récidive du CHC 2-3 ans

16 Décision thérapeutique RCP spécialisée é hépatologue anatomo-pathologiste chirurgien transplanteur radiologue g interventionnel oncologue médical

17 Maladies chroniques du foie alcool agent causal VHC VHB NASH cirrhose Dépistage Prévention Tt de la cause (antiviral ++) Dépistage Tt curatif rupture de VO insuff. hépatique CHC

18 Surveillance périodique Population cible : cirrhose +++ Méthodes AFP sérique Sensibilité et spécificité faibles Echographie +++» Peu coûteux et non invasif» Opérateur expérimenté +++

19 Procédure diagnostique (1) Découverte échographique d un nodule: Examens à visée diagnostique»marqueur sérique AFP ng/ml»biopsie dirigée»imagerie +++ Echographie(s) précédente(s) histologie TDM / IRM / Echo + inj prod. contraste Qualité de l examen initial et du suivi +++

20 Procédure diagnostique (2) hypervasc. artérielle précoce «wash out» portal Choi et al. Liver Transpl 2004;10 (suppl 1):S

21 Procédure diagnostique (3) cirrhose échographie: lésion focale AFP TDM, IRM, écho de contraste Diagnostic probabiliste < 1 cm 1-2 cm > 2 cm Imagerie Imag. typique (2) - - Imag. typique (1) / 3 mois ou Biopsie Hypervasc. art. + AFP > 200 ng/ml + Stable + > Augmentation de taille CHC mois Bruix et Sherman. Hepatology 2005;42:

22 Impact de la surveillance (1) Volumineux CHC Traitement palliatif Petit CHC Traitement curatif 10% => 60 70%

23 Impact de la surveillance (2) Traitement curatif 50,5 => 67,8% Survie 38,7 => 68,5 mois Chan et al. Ann Surg 2008;247:666-73

24 Surveillance et vie réelle (1) Pays Médecins Dépistage spécialistes CHC Chalasani Etats-Unis % 1999 Ganne-Carrié 2002 France %

25 Surveillance et vie réelle (2) Cirrhose et CHC ( ) n= 1873 Surveillance avant CHC Régulière : 17% Echo + AFP 52% Irrégulière: 38% En E fonction du médecin Hépato-gastroentérologue x 4,5 Interniste (lien académique) x 2,8 Généraliste 1 AFP 46% Echo: 2% Davila et al. Hepatology 2010;52:132-41

26 Maladies chroniques du foie alcool agent causal VHC VHB NASH cirrhose Dépistage Prévention Tt de la cause (antiviral ++) Dépistage Tt curatif rupture de VO insuff. hépatique CHC

27 Prévention primaire CHC P< CHC P< Cirrhose virale C Essai randomisé Interféron alpha n = 45 Témoins n = 45 Cirrhose / fibrose virale B Essai randomisé Lamivudine n = 436 Témoins n = 215 Nishiguchi et al. Lancet 2001;357:196-7 Liaw et al. NEJM 2004;351:

28 Conclusions (1) Amélioration du pronostic Surveillance périodique et trait. curatif Identification des patients t atteints t de cirrhose Méthodes non invasives? Application de la surveillance échographique Information des patients t et des médecins Prise en charge adaptée RCP spécialisées Traitement t de la cause de la cirrhose

29 Conclusions (2) Taiwan Vaccination contre le VHB depuis ,7 0,6 0,5 Incidence / ,4 0,3 Enfants de 6 à 14 ans 0,2 0, Chang et al. N Engl J Med 1997;336:1855-9

Carcinome hépatocellulaire.

Carcinome hépatocellulaire. Carcinome hépatocellulaire. Epidémiologie, pronostic, dépistage et diagnostic Jean-Claude TRINCHET Hôpital Jean Verdier - 93140 Bondy AP-HP - Université Paris 13 Epidémiologie du CHC Forte association

Plus en détail

Prévention des maladies du foie

Prévention des maladies du foie Prévention des maladies du foie Mythe ou réalité? Jean-Claude TRINCHET Hôpital Jean Verdier - 93140 Bondy AP-HP et Université Paris 13 ou comment éradiquer les maladies du foie Epidémiologie des maladies

Plus en détail

Dépistage du carcinome hépatocellulaire chez les malades ayant une hépatite virale guérie

Dépistage du carcinome hépatocellulaire chez les malades ayant une hépatite virale guérie LC01 Dépistage du carcinome hépatocellulaire chez les malades ayant une hépatite virale guérie Laurent CASTERA Service d Hepatologie, Hôpital Beaujon, Clichy Université Paris-7, France Justification du

Plus en détail

Diagnostic du carcinome hépatocellulaire. (1) Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Jean Verdier, Service d'hépato-

Diagnostic du carcinome hépatocellulaire. (1) Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Jean Verdier, Service d'hépato- Diagnostic du carcinome hépatocellulaire Rédacteur : Jean-Claude TRINCHET (1, 2) (1) Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Jean Verdier, Service d'hépato- Gastroentérologie, 93140 Bondy. (2) Université

Plus en détail

Carcinome Hépatocellulaire : Evaluation préthérapeutique. R. Gérolami

Carcinome Hépatocellulaire : Evaluation préthérapeutique. R. Gérolami Carcinome Hépatocellulaire : Evaluation préthérapeutique R. Gérolami Généralités Epidémiologie Evaluation du foie non tumoral Diagnostic du CHC Bilan d extension Classifications CHC : Epidémiologie 620

Plus en détail

Séminaire DES Hépato-Gastroentérologie

Séminaire DES Hépato-Gastroentérologie Séminaire DES Hépato-Gastroentérologie Cas Clinique Laetitia Fartoux Service d Hépatologie, Hôpital Saint-Antoine 68 ans HTA traitée par amlor Diabète non insulino-dépendant (régime seul) Intoxication

Plus en détail

Cancers pancréas et foie

Cancers pancréas et foie Cancers pancréas et foie généralités C.Demoor IFSI décembre 2016 Cancers du pancréas Anatomie Cancer pancréas: quelques données Epidémiologie: 5000 décès par an Age de survenue 70 ans Survie à 1 an :

Plus en détail

Cancer du foie, quelle prise en soins en Forum SOS hépatites novembre 2016 Pascal Mélin

Cancer du foie, quelle prise en soins en Forum SOS hépatites novembre 2016 Pascal Mélin Cancer du foie, quelle prise en soins en 2016 Forum SOS hépatites 2016 29 novembre 2016 Pascal Mélin 2 7 8 4 3 6 5 1 Histoire naturelle Décennies Foie normal InflammaCon Fibrose Agent(s) responsable(s)

Plus en détail

PREVENTION DU CARCINOME HEPATOCELLULAIRE. Pr. Nawal KABBAJ Service EFD/Hépato-Gastroentérologie UM5S, CHU Ibn Sina Rabat

PREVENTION DU CARCINOME HEPATOCELLULAIRE. Pr. Nawal KABBAJ Service EFD/Hépato-Gastroentérologie UM5S, CHU Ibn Sina Rabat PREVENTION DU CARCINOME HEPATOCELLULAIRE Pr. Nawal KABBAJ Service EFD/Hépato-Gastroentérologie UM5S, CHU Ibn Sina Rabat Mohammadia, 1 er Juin 2013 INTRODUCTION Cancer de mauvais pronostic - Monde: 600

Plus en détail

Place de l imagerie dans le diagnostic de l hépatocarcinome

Place de l imagerie dans le diagnostic de l hépatocarcinome Place de l imagerie dans le diagnostic de l hépatocarcinome Enjeux diagnostics Cinquième cancer le plus fréquent à l échelle mondiale Troisième cause de mortalité par cancer Incidence croissante y compris

Plus en détail

Christophe Aubé, Valérie Vilgrain. Angers, Beaujon

Christophe Aubé, Valérie Vilgrain. Angers, Beaujon Imagerie du Carcinome hépatocellulaire Christophe Aubé, Valérie Vilgrain Angers, Beaujon Prélude Diagnostic du CHC Diagnostic repose sur le dépistage des patients à risque - cirrhose Dépistage semestrielle

Plus en détail

Dépistage et diagnostic du Carcinome hépatocellulaire. Christophe Aubé Département de Radiologie CHU Angers

Dépistage et diagnostic du Carcinome hépatocellulaire. Christophe Aubé Département de Radiologie CHU Angers Dépistage et diagnostic du Carcinome hépatocellulaire Christophe Aubé Département de Radiologie CHU Angers Dépistage Pourquoi dépister le CHC Proposer des traitements curatifs Radiofrequence ablation Résection

Plus en détail

Place de la transplantation hépatique dans le traitement des cancers

Place de la transplantation hépatique dans le traitement des cancers Place de la transplantation hépatique dans le traitement des cancers * Others : Budd Chiari : 640 Benign liver tumors or Polycystic diseases : 834 Parasitic diseases : 62 Other liver diseases : 454 TH

Plus en détail

Résultats immédiats du traitement curateur du carcinome hépatocellulaire développé sur foie pathologique

Résultats immédiats du traitement curateur du carcinome hépatocellulaire développé sur foie pathologique SAGEH / AFEF Alger, le 13 décembre 2010 Résultats immédiats du traitement curateur du carcinome hépatocellulaire développé sur foie pathologique K. Bentabak, M. Attig, MW. Boubnider, K. Cherchar, C. Bouzid,

Plus en détail

Carcinome hépato-cellulaire Bilan pré-thérapeutique. Xavier Causse CHR Orléans La Source

Carcinome hépato-cellulaire Bilan pré-thérapeutique. Xavier Causse CHR Orléans La Source Carcinome hépato-cellulaire Bilan pré-thérapeutique Xavier Causse CHR Orléans La Source Mme JJ née le 29/03/1943 Transfusée en 1952 après un accès palustre grave (Algérie) Anticorps anti-vhc + en mai 1995

Plus en détail

Les marqueurs tumoraux

Les marqueurs tumoraux Interprétation des anomalies biologiques autours de cas cliniques : Les marqueurs tumoraux Cours intensifs de la SNFGE Novembre 2013 Pr J Marc Phelip Service HGE et Oncologie digestive CHU de St Etienne

Plus en détail

Le Carcinome Hépato-Cellulaire Actualités Flash

Le Carcinome Hépato-Cellulaire Actualités Flash Le Carcinome Hépato-Cellulaire Actualités Flash Jean-Marie Péron Service dʼhépato-gastro-entérologie Hôpital Purpan Toulouse Epidémiologie : rôle du diabète et de la stéatopathie métabolique Le traitement

Plus en détail

Régression de la cirrhose et bénéfices du traitement

Régression de la cirrhose et bénéfices du traitement Régression de la cirrhose et bénéfices du traitement Jean-Charles Nault Cours DES 13/02/2009 Hépatite C aiguë Années 0 Age à l infection 75-80 % Guérison 15-20 % Homme OH / insulinorésistance Co-infection

Plus en détail

Chirurgie curative du CHC, place de la transplantation hépatique

Chirurgie curative du CHC, place de la transplantation hépatique Chirurgie curative du CHC, place de la transplantation hépatique Emmanuel Buc Service de chirurgie digestive et hépatobiliaire CHU Estaing Clermont-Ferrand Généralités 30% des CHC sont résécables au moment

Plus en détail

Le rôle du radiologue dans la prise en charge thérapeutique du CHC

Le rôle du radiologue dans la prise en charge thérapeutique du CHC Le rôle du radiologue dans la prise en charge thérapeutique du CHC J. Cazejust, B. Bessoud, C. Garcia-Alba, N. Colignon, S. El-Mouhadi, Y. Menu Service de Radiologie Hôpital Saint Antoine - Paris Epidémiologie

Plus en détail

Construire un parcours de soins

Construire un parcours de soins Rapport Hépatites 2014 Construire un parcours de soins Georges-Philippe Pageaux CHU Saint Eloi, Montpellier M. Bonjour, M. Bourlière, N. Boyer, S. Chevaliez, D. Larrey, V. de Lédinghen, P. Marcellin, D.

Plus en détail

Hépatite B Faut-il évaluer la fibrose et comment?

Hépatite B Faut-il évaluer la fibrose et comment? Hépatite B Faut-il évaluer la fibrose et comment? Victor de Lédinghen Centre Expert Hépatites Virales Aquitaine CHU Bordeaux Liens d intérêt Echosens Supersonic Imagine Pourquoi faut-il évaluer la fibrose?

Plus en détail

Dr Sylvain BEORCHIA Clinique de la Sauvegarde CAS CLINIQUE CHC

Dr Sylvain BEORCHIA Clinique de la Sauvegarde CAS CLINIQUE CHC Dr Sylvain BEORCHIA Clinique de la Sauvegarde CAS CLINIQUE CHC Incidence du CHC en France 7000 6000 5000 4000 3000 2000 Total H F 1000 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Source Francim février 2008 Epidémiologie

Plus en détail

IRM Lésion focale sur cirrhose

IRM Lésion focale sur cirrhose IRM Lésion focale sur cirrhose Introduction CHC : Généralités 6 ème cancer le plus fréquent (749 000 nx cas/an) 3 ème rang mortalité du au cancer (poumon, estomac) 90% des tumeurs primitives hépatiques

Plus en détail

Prise en charge thérapeutique du CHC volumineux (5-10 cm) unique Pr. Philippe Merle, MD, PhD Hepatology Unit, Groupement Hospitalier Lyon Nord

Prise en charge thérapeutique du CHC volumineux (5-10 cm) unique Pr. Philippe Merle, MD, PhD Hepatology Unit, Groupement Hospitalier Lyon Nord Prise en charge thérapeutique du CHC volumineux (5-10 cm) unique Pr. Philippe Merle, MD, PhD Hepatology Unit, Groupement Hospitalier Lyon Nord INSERM U1052, Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon,

Plus en détail

Observation clinique

Observation clinique Observation clinique Actualités des tumeurs endocrines, 12/05/09 G. Goujon Service d Hépato-gastroentérologie et d Oncologie Digestive (Pr. Dorval) CHRU Tours Etape (1) Femme, 39 ans, hospitalisée pour

Plus en détail

Professeur V. de LEDINGHEN Docteur JP. JACQUES

Professeur V. de LEDINGHEN Docteur JP. JACQUES Professeur V. de LEDINGHEN Docteur JP. JACQUES Le fibroscan Connaître la place du fibroscan dans l évaluation de la fibrose Savoir interpréter les résultats Conflits d intérêts Professeur V. de LEDINGHEN

Plus en détail

Le Carcinome Hépatocellulaire : Aspects diagnostiques

Le Carcinome Hépatocellulaire : Aspects diagnostiques Le Carcinome Hépatocellulaire : Aspects diagnostiques 8/12/2016 Pr RAJAÂ AFIFI Service d Hépatogastroentérologie Médecine C, CHU Ibn Sina Rabat 2 Particularités du Carcinome Hépatocellulaire Facteurs de

Plus en détail

Dépistage du CHC Stratégie et résultats. Wafaa Khannoussi Professeur assistante Hépatogastroentérologie CHU Mohammed VI Oujda

Dépistage du CHC Stratégie et résultats. Wafaa Khannoussi Professeur assistante Hépatogastroentérologie CHU Mohammed VI Oujda Dépistage du CHC Stratégie et résultats Wafaa Khannoussi Professeur assistante Hépatogastroentérologie CHU Mohammed VI Oujda OBJECTIFS Quelle stratégie? Pourquoi? Pour qui? Comment? Pour quels résultats?

Plus en détail

Quand, pour qui et pourquoi. réaliser une biopsie hépatique. au cours de la maladie alcoolique du foie?

Quand, pour qui et pourquoi. réaliser une biopsie hépatique. au cours de la maladie alcoolique du foie? Quand, pour qui et pourquoi réaliser une biopsie hépatique au cours de la maladie alcoolique du foie? Sophie Buyse Séminaire du D.E.S en Hépato-Gastro-Entérologie «Hépatopathies Nutritionnelles» Samedi

Plus en détail

Applications Pratiques des Recommandations dans la Surveillance Echographique des Cirrhoses

Applications Pratiques des Recommandations dans la Surveillance Echographique des Cirrhoses Applications Pratiques des Recommandations dans la Surveillance Echographique des Cirrhoses P. CASTELLANI Hôpital Saint Joseph Marseille FMC JFHOD Mars 2011 Journées Francophones d Hépato-gastroentérologie

Plus en détail

Nodule sur cirrhose: Nouvelles recommandations

Nodule sur cirrhose: Nouvelles recommandations Nodule sur cirrhose: Nouvelles recommandations Dr Christophe Cassinotto Unité d imagerie abdominale, digestive et endocrinienne Hôpital du Haut-Lévêque, Bordeaux Prise en charge du CHC : Recommandations

Plus en détail

Le carcinome hépatocellulaire est avancé au moment du diagnostic chez les patients co-infectés VIH/VHC: Résultats d une étude cas témoin, intercohorte

Le carcinome hépatocellulaire est avancé au moment du diagnostic chez les patients co-infectés VIH/VHC: Résultats d une étude cas témoin, intercohorte Le carcinome hépatocellulaire est avancé au moment du diagnostic chez les patients co-infectés VIH/VHC: Résultats d une étude cas témoin, intercohorte M Gelu-Simeon 1, M Lewin 2, R Sobesky 1, M Ostos 1,

Plus en détail

Cancer du pancréas: les étapes importantes du parcours? Frédéric Di Fiore

Cancer du pancréas: les étapes importantes du parcours? Frédéric Di Fiore Cancer du pancréas: les étapes importantes du parcours? Frédéric Di Fiore Contexte: un parcours complexe identifié Cancer du pancréas : un parcours complexe défini comme une priorité du plan cancer 3 2014-2019

Plus en détail

Education thérapeutique. Quels changements pour les patients au quotidien?

Education thérapeutique. Quels changements pour les patients au quotidien? Education thérapeutique Quels changements pour les patients au quotidien? Victor de Lédinghen Centre Expert Hépatites Virales Aquitaine CHU Bordeaux Rapport Dhumeaux Dépistage Diagnostic Traitement Prévention

Plus en détail

Carcinomes hépatocellulaires: dépistage et diagnostic, place de la radiologie et de l histologie

Carcinomes hépatocellulaires: dépistage et diagnostic, place de la radiologie et de l histologie Carcinomes hépatocellulaires: dépistage et diagnostic, place de la radiologie et de l histologie Docteurs X Causse, C Bonneau, G Debillon Service d hépato-gastroentérologie et d oncologie digestive Service

Plus en détail

Facteurs de risque de Carcinome Hépatocellulaire. Nathalie Ganne Carrié

Facteurs de risque de Carcinome Hépatocellulaire. Nathalie Ganne Carrié Facteurs de risque de Carcinome Hépatocellulaire Nathalie Ganne Carrié Epidémiologie La plus fréquente des tumeurs primitives du foie 6 ème cancer par ordre de fréquence tous sexes confondus à l échelle

Plus en détail

Transplantation hépatique pour carcinome hépato-cellulaire

Transplantation hépatique pour carcinome hépato-cellulaire Transplantation hépatique pour carcinome hépato-cellulaire Christophe Duvoux Unité de Transplantation Hépatique Hôpital Henri Mondor; Université Paris Est-Créteil 1 Relations d intérêt Membre du Conseil

Plus en détail

Carcinome hépatocellulaire (CHC)

Carcinome hépatocellulaire (CHC) Ce référentiel, dont l'utilisation s'effectue sur le fondement des principes déontologiques d'exercice personnel de la médecine, a été élaboré par un groupe de travail pluridisciplinaire de professionnels

Plus en détail

Hépatite B. Dr Ghassan Riachi HGE-CHU de Rouen. Journée régionale ARS décembre 2016

Hépatite B. Dr Ghassan Riachi HGE-CHU de Rouen. Journée régionale ARS décembre 2016 Hépatite B Dr Ghassan Riachi HGE-CHU de Rouen Journée régionale ARS décembre 2016 Hépatite B 1967: découverte de l antigène Australia (Blumberg et al., 1967), prix Nobel en 1976 1970: VHB en Microscopie

Plus en détail

CHC : Critères diagnostiques et pièges en imagerie

CHC : Critères diagnostiques et pièges en imagerie : Critères diagnostiques et pièges en imagerie Ivan Bricault Dépister la présence de nodules Echographie / 6 mois (si un traitement est envisageable) Si nodule < 1 cm Très faible spécificité / Biopsie

Plus en détail

Carcinome hépatocellulaire : on peut en guérir beaucoup plus!

Carcinome hépatocellulaire : on peut en guérir beaucoup plus! Éditorial Carcinome hépatocellulaire : on peut en guérir beaucoup plus! doi: 10.1684/hpg.2015.1163 Hepatocellular carcinoma: we can cure much more patients! Jean-Claude Barbare CHU Amiens Nord, delegation

Plus en détail

Fontan Point de vue de l hépatologue

Fontan Point de vue de l hépatologue SIXIEME JOURNEE DE CONCERTATION DES CENTRES DE COMPETENCE DES MALADIES VASCULAIRES DU FOIE Fontan Point de vue de l hépatologue Dr Audrey Payancé (PHC) Centre de Référence des Maladies Vasculaires du Foie

Plus en détail

Prise en charge d une hémorragie digestive chez un sujet insuffisant hépatique. JC Souquet Hépato-gastroentérologie Hôpital de la Croix-Rousse

Prise en charge d une hémorragie digestive chez un sujet insuffisant hépatique. JC Souquet Hépato-gastroentérologie Hôpital de la Croix-Rousse Prise en charge d une hémorragie digestive chez un sujet insuffisant hépatique JC Souquet Hépato-gastroentérologie Hôpital de la Croix-Rousse Hémorragie chez le cirrhotique Causes variées Rupture de varices

Plus en détail

Hépatites B et C et transplantation rénale

Hépatites B et C et transplantation rénale Hépatites B et C et transplantation rénale Dr Gilles Blancho Service de Néphrologie CHU Nantes La problématique des infections VHB et VHC en transplantation rénale Prévalence supérieure dans les populations

Plus en détail

Épidémiologie du carcinome hépatocellulaire en Afrique

Épidémiologie du carcinome hépatocellulaire en Afrique Épidémiologie du carcinome hépatocellulaire en Afrique www.aqodad.ma Service d hépatogastroentérologie CHU Hassn II de Fès Faculté de médecine et de pharmacie de Fès Le 01/06/2013 Plan Incidence et mortalité

Plus en détail

Carcinome hépatocellulaire (CHC) Généralités. Dépistage. De OncologiK

Carcinome hépatocellulaire (CHC) Généralités. Dépistage. De OncologiK Carcinome hépatocellulaire (CHC) De OncologiK Ce référentiel, dont l'utilisation s'effectue sur le fondement des principes déontologiques d'exercice personnel de la médecine, a été élaboré par un groupe

Plus en détail

NAFLD: non alcoholic fatty liver disease

NAFLD: non alcoholic fatty liver disease NAFLD: non alcoholic fatty liver disease 1 CHC: carcinome hépatocellulaire Le CHC représente encore un défi majeur de santé publique, touchant à la fois les pays en développement et les pays développés

Plus en détail

Virus C & Cancers Philippe Sogni. Université Paris Descartes INSERM USM20 Institut Pasteur Hépatologie, hôpital Cochin (AP-HP), Paris

Virus C & Cancers Philippe Sogni. Université Paris Descartes INSERM USM20 Institut Pasteur Hépatologie, hôpital Cochin (AP-HP), Paris Virus C & Cancers Philippe Sogni Université Paris Descartes INSERM USM20 Institut Pasteur Hépatologie, hôpital Cochin (AP-HP), Paris Pr Philippe SOGNI, M.D., Ph.D. Liens d intérêt Boards, workshops ou

Plus en détail

Le diabète: un facteur pronostique chez les malades atteints de cirrhose. Laure Elkrief Service d hépatologie, Hôpital Beaujon

Le diabète: un facteur pronostique chez les malades atteints de cirrhose. Laure Elkrief Service d hépatologie, Hôpital Beaujon Le diabète: un facteur pronostique chez les malades atteints de cirrhose Laure Elkrief Service d hépatologie, Hôpital Beaujon Plan Causes de diabète chez les malades atteints de cirrhose Diabète au cours

Plus en détail

LES LÉSIONS HÉPATIQUES INDUITES PAR LA CHIMIOTHÉRAPIE

LES LÉSIONS HÉPATIQUES INDUITES PAR LA CHIMIOTHÉRAPIE LES LÉSIONS HÉPATIQUES INDUITES PAR LA CHIMIOTHÉRAPIE Amélie Chau Service de chirurgie digestive et de transplantation Hôpital Claude Huriez, CHRU LILLE Un problème récurrent en chirurgie hépatique Métastases

Plus en détail

Item 163: Hépatites virales.

Item 163: Hépatites virales. Item 163: Hépatites virales. Objectifs pédagogiques Connaître les modes de transmission des différentes hépatites virales et les modalités de leur prévention. Prescrire et interpréter les examens sérologiques

Plus en détail

Jean-Charles DUCLOS-VALLÉE AP-HP Paul Brousse Jean-Claude TRINCHET AP-HP Jean Verdier

Jean-Charles DUCLOS-VALLÉE AP-HP Paul Brousse Jean-Claude TRINCHET AP-HP Jean Verdier Cirrhose et cancer Jean-Charles DUCLOS-VALLÉE AP-HP Paul Brousse Jean-Claude TRINCHET AP-HP Jean Verdier Forum National SOS hépatites, novembre 2013 La transplantation est maintenant une technique totalement

Plus en détail

DOSSIER PATIENT HEPATITE VIRALE

DOSSIER PATIENT HEPATITE VIRALE DOSSIER PATIENT HEPATITE VIRALE Région : Département :..District :.. Prénom(s) :...Nom : Site :...Numéro d identification du patient : Date de l examen initial : / / 1 Caractéristiques sociodémographiques

Plus en détail

Traitement du petit carcinome hépatocellulaire sur cirrhose

Traitement du petit carcinome hépatocellulaire sur cirrhose Post U (2013) 243-248 Traitement du petit carcinome hépatocellulaire sur cirrhose Objectifs pédagogiques Quel est le bilan pré-thérapeutique? Quelles sont les indications de la transplantation? Quels sont

Plus en détail

CI ANRS 12331: MoBSEN Faisabilité de la constitution d une cohorte de patients infectés par le VHB au Sénégal

CI ANRS 12331: MoBSEN Faisabilité de la constitution d une cohorte de patients infectés par le VHB au Sénégal CI ANRS 12331: MoBSEN Faisabilité de la constitution d une cohorte de patients infectés par le VHB au Sénégal Dr Judicaël Tine Objectif CI ANRS 12331 MOBSEN Réaliser un état des lieux des conditions actuelles

Plus en détail

ELASTOMÉTRIE ET DIAGNOSTIC DE LA FIBROSE HÉPATIQUE SÉVÈRE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D HÉMOCHROMATOSE HOMOZYGOTE C282Y

ELASTOMÉTRIE ET DIAGNOSTIC DE LA FIBROSE HÉPATIQUE SÉVÈRE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D HÉMOCHROMATOSE HOMOZYGOTE C282Y ELASTOMÉTRIE ET DIAGNOSTIC DE LA FIBROSE HÉPATIQUE SÉVÈRE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D HÉMOCHROMATOSE HOMOZYGOTE C282Y L Legros (1); E Bardou-Jacquet (1); M Latournerie (1); Y Désille (1); B Turlin (2);

Plus en détail

Le carcinome hépato-cellulaire

Le carcinome hépato-cellulaire Chapitre 7 Le carcinome hépato-cellulaire Bilan minimal Bilan minimal : - Examen clinique : état général, recherche de métastases - Biologie : NFS, créatinine, bilan hépatique (AST, ALT, TP, Bilirubine,

Plus en détail

Dépistage, diagnostic et traitement du carcinome hépatocellulaire

Dépistage, diagnostic et traitement du carcinome hépatocellulaire Dépistage, diagnostic et traitement du carcinome hépatocellulaire Jean-Marie Péron Service d Hépato-Gastro-Entérologie Fédération Digestive Hôpital Purpan et INSERM U531 Toulouse 38 Japon 30 Incidence

Plus en détail

Nouveautés dans le domaine des greffes de foie

Nouveautés dans le domaine des greffes de foie Journées Médicales de Strasbourg 2014 Nouveautés dans le domaine des greffes de foie Dr F Faitot, Dr E Housseau, Dr P Addeo Service du Pr Bachellier Service de Chirurgie Hépatique, Pancréatique, Générale

Plus en détail

Méthodes non invasives d'évaluation de la fibrose hépatique chez le malade coinfecté. V de Lédinghen Bordeaux 8 Juin 2006

Méthodes non invasives d'évaluation de la fibrose hépatique chez le malade coinfecté. V de Lédinghen Bordeaux 8 Juin 2006 Méthodes non invasives d'évaluation de la fibrose hépatique chez le malade coinfecté V de Lédinghen Bordeaux 8 Juin 2006 Limites de la PBH 1/50 000 ème de la masse hépatique totale Regev et al. Am J Gastroenterol

Plus en détail

Diagnostic clinique et biologique de récidive métastatique du cancer du colon

Diagnostic clinique et biologique de récidive métastatique du cancer du colon Diagnostic clinique et biologique de récidive métastatique du cancer du colon Réunion ACOMEN novembre 2015 Dr CLAVEL Léa Service de gastro-entérologie et d oncologie digestive, Pr PHELIP, CHU Saint-Etienne

Plus en détail

PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE- ENFANT DU VHB. Anne BOURRIER DES Vendredi 13 Février 2009

PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE- ENFANT DU VHB. Anne BOURRIER DES Vendredi 13 Février 2009 PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE- ENFANT DU VHB Anne BOURRIER DES Vendredi 13 Février 2009 INTRODUCTION Chez la femme enceinte, l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est dominée par le risque

Plus en détail

Maladies Vasculaires du Foie

Maladies Vasculaires du Foie 13 ème Journée GEHT-CoMETH d automne d actualités en Gastro-entérologie Rouen 24-26 septembre et Hépatologie 2014 CHUV Maladies Vasculaires du Foie Dominique-Charles Valla Service d Hépatologie, Université

Plus en détail

Évaluation et évolution de l hépatopathie dans la co-infection Philippe Sogni

Évaluation et évolution de l hépatopathie dans la co-infection Philippe Sogni Évaluation et évolution de l hépatopathie dans la co-infection Philippe Sogni 1 Pr Philippe Sogni, M.D., Ph.D. Affiliations Institut Cochin, CNRS (UMR 8104), INSERM U-1016; Université Paris-Descartes,

Plus en détail

Aspects Chirurgicaux de la Pathologie Hépatique & Transplantation Hépatique

Aspects Chirurgicaux de la Pathologie Hépatique & Transplantation Hépatique Enseignement de Chirurgie Digestive DFASM1 2016/2017 Cours 3 Aspects Chirurgicaux de la Pathologie Hépatique & Transplantation Hépatique Pr PA Lehur Dr E Duchalais CCDE Chirurgie du Foie: Question d e-ecn:

Plus en détail

Hépatite B Recommandations Philippe Sogni

Hépatite B Recommandations Philippe Sogni Hépatite B Recommandations Philippe Sogni 1 Pr Philippe Sogni, M.D., Ph.D. Affiliations Institut Cochin, CNRS (UMR 8104), INSERM U-1016; Université Paris-Descartes, Sorbonne Paris Cité; Assistance Publique

Plus en détail

Le traitement d'une hépatite C, une occasion pour arrêter le tabac?

Le traitement d'une hépatite C, une occasion pour arrêter le tabac? Le traitement d'une hépatite C, une occasion pour arrêter le tabac? Dr Jean- Bap+ste Trabut Hôpitaux Henri- Mondor Créteil, Limeil- Brévannes L hépatite C dans le monde Modes de contamination par le VHC

Plus en détail

Carcinome hépatocellulaire prise en charge en 2013

Carcinome hépatocellulaire prise en charge en 2013 Carcinome hépatocellulaire prise en charge en 2013 Isabelle Morard Service d hépato-gastroentérologie Service de transplantation Juin 2013 J hepatol 2012 Hepatology 2011 CHC: épidémiologie Cibler les populations

Plus en détail

Faut-il évaluer la fibrose : Pourquoi, Comment, Pour qui?

Faut-il évaluer la fibrose : Pourquoi, Comment, Pour qui? FMC.JFHOD 2010 Fédération Digestive CHU Purpan Toulouse I2MR Rangueil U858 Faut-il évaluer la fibrose : Pourquoi, Comment, Pour qui? Pas de conflit d intérêt Pas de conflit d intérêt Pourquoi évaluer la

Plus en détail

Indications de transplantation

Indications de transplantation Indications de transplantation Indications de transplantation hépatique: Beaujon 2000-10 13% 16% 17% Cirrhose alcool Cirrhose VHC Cirrhose VHB Biliaires CHC Fulminantes 34% 5% 4% 11% Autres Survie post-transplantation

Plus en détail

La transplantation hépatique

La transplantation hépatique La transplantation hépatique Homme, 36 ans, cirrhose VHB, Child C 12/15 thrombose de la veine porte, durée : 16 heures, sang : 30 + 40 US, 2 réinterventions : hémorragie puis péritonite biliaire, décès

Plus en détail

LA RCP. Comment établir tous ensemble un projet thérapeutique en cas de cancer métastatique? Glehen olivier

LA RCP. Comment établir tous ensemble un projet thérapeutique en cas de cancer métastatique? Glehen olivier LA RCP Comment établir tous ensemble un projet thérapeutique en cas de cancer métastatique? Glehen olivier Hospices Civils de Lyon Centre Hospitalier Lyon Sud Aspects réglementaires RCP Aspects réglementaires

Plus en détail

Hôpital Saint Antoine Paris. Yves Menu.

Hôpital Saint Antoine Paris. Yves Menu. 1914 2014 Hôpital Saint Antoine Paris Yves Menu yves.menu@sat.aphp.fr Quelques faits épidémiologiques 500 000 à 700 000 morts par an (monde) 15% sont détectés à un stade où un traitement curatif peut être

Plus en détail

et prise en charge des complications de la cirrhose Philippe Sogni Hépatologie, Hôpital Cochin Faculté de Médecine M

et prise en charge des complications de la cirrhose Philippe Sogni Hépatologie, Hôpital Cochin Faculté de Médecine M Surveillance, dépistage d et prise en charge des complications de la cirrhose Philippe Sogni Hépatologie, Hôpital Cochin Faculté de Médecine M Paris V INSERM U-567U JNI Bordeaux 2006 Sogni 1 Surveillance,

Plus en détail

Aspects hépatiques de la polykystose hépato-rénale Dr Moana Gelu-Simeon Professeur Didier Samuel

Aspects hépatiques de la polykystose hépato-rénale Dr Moana Gelu-Simeon Professeur Didier Samuel Aspects hépatiques de la polykystose hépato-rénale Dr Moana Gelu-Simeon Professeur Didier Samuel Centre Hépatobiliaire Unité Inserm-Paris Sud 785 Hopital Paul Brousse Université Paris Sud Villejuif, France

Plus en détail

Explorations hépatiques Lésions focales

Explorations hépatiques Lésions focales Explorations hépatiques Lésions focales Introduction -Pb fréquent -Découverte fortuite : échographie, anomalies bilan bio -Données de l imagerie : Conditionnent la stratégie thérapeutique : -Lésion bénigne

Plus en détail

POSSIBILITÉS THÉRAPEUTIQUES DE L HÉPATITE B AU MAGHREB. Alger 15 Décembre 2016

POSSIBILITÉS THÉRAPEUTIQUES DE L HÉPATITE B AU MAGHREB. Alger 15 Décembre 2016 POSSIBILITÉS THÉRAPEUTIQUES DE L HÉPATITE B AU MAGHREB Alger 15 Décembre 2016 Epidémiologie une prévalence mondiale élevée 10 cause de décès dans le monde Lavanchy D. J Hepatitis 2004 Epidémiologie de

Plus en détail

HÉPATITE CHRONIQUE B

HÉPATITE CHRONIQUE B LISTE DES ACTES ET PRESTATIONS - AFFECTION DE LONGUE DUREE HÉPATITE CHRONIQUE B Juin 2007 Juin 2007 1 Ce document est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de santé Service communication 2

Plus en détail

HÉPATITE CHRONIQUE C

HÉPATITE CHRONIQUE C ALD 6 HÉPATITE CHRONIQUE C LISTE DES ACTES ET PRESTATIONS -1- SOMMAIRE SOMMAIRE...2 AVERTISSEMENT...3 LISTE DES ACTES ET PRESTATIONS...4 I. ACTES MEDICAUX ET PARAMEDICAUX...4 II. BIOLOGIE...5 III. ACTES

Plus en détail

Résécabilité des cholangiocarcinomes

Résécabilité des cholangiocarcinomes Résécabilité des cholangiocarcinomes extrahépatiques Emmanuel Buc Chirurgie digestive et hépato-biliaire CHU Estaing - Clermont-Ferrand 1 Cancer des voies biliaires extra-hépatiques Tumeurs rares : 2 à

Plus en détail

Syndrome de Budd-Chiari, Thrombose Portale, et Syndrome Myéloprolifératif

Syndrome de Budd-Chiari, Thrombose Portale, et Syndrome Myéloprolifératif DES Hématologie Syndrome de Budd-Chiari, Thrombose Portale, et Syndrome Myéloprolifératif Dominique-Charles Valla Service d Hépatologie, Université Denis Diderot-Paris 7, Inserm U773 Hôpital Beaujon (AP-HP),

Plus en détail

73eme Réunion scientifique de l ACOMEN 06/11/2015 Traitement chirurgical du CHC

73eme Réunion scientifique de l ACOMEN 06/11/2015 Traitement chirurgical du CHC 73eme Réunion scientifique de l ACOMEN 06/11/2015 Traitement chirurgical du CHC A Abergel Chu Estaing Clermont Ferrand Introduction (1) 5 ème cause de cancer au niveau mondial Incidence en France : 8723

Plus en détail

Prise en charge des métastases hépatiques de cancer colo-rectal

Prise en charge des métastases hépatiques de cancer colo-rectal Prise en charge des métastases hépatiques de cancer colo-rectal Dr Frédéric Meaux Jeudi 12 Avril 2012 Clinique Ambroise Paré Beuvry Rappel épidémiologique : En France, le cancer colo-rectal: 36.000 nouveaux

Plus en détail

Epidémiologie du VHB 2 milliards/ 6 milliard ont été infectés 350 millions de porteurs chroniques 1 million de décès par an

Epidémiologie du VHB 2 milliards/ 6 milliard ont été infectés 350 millions de porteurs chroniques 1 million de décès par an Hépatite B Epidémiologie du VHB 2 milliards/ 6 milliard ont été infectés 350 millions de porteurs chroniques 1 million de décès par an zone de forte endémie (8-20%): Asie SE, Afrique zone d endémie moyenne

Plus en détail

Incidence et mortalité du cancer primitif du foie en Roumanie en 2012

Incidence et mortalité du cancer primitif du foie en Roumanie en 2012 256 Incidence et mortalité du cancer primitif du foie en Roumanie en 2012 Incidence and mortality of primitive liver cancer in Romania in 2012 Cancérologie Simona Valean 1, Jean-Claude Barbare 2 1. Clinique

Plus en détail

Le CHC de A à Z : Quiz d autoévaluation

Le CHC de A à Z : Quiz d autoévaluation Le CHC de A à Z : Quiz d autoévaluation Matthieu Lagadec 1,2 M Ronot 2, E Sibileau 1, I Boulay-Coletta 1, SA Raslan 2, D Bisseret 2, 1 : Hopital Saint-Joseph, Paris V Vilgrain 2, M Zins 1 2 : Hopital Beaujon,

Plus en détail

Evaluation non invasive de la fibrose. dans les hépatites virales. Clinique Universitaire d Hépato-Gastroentérologie INSERM U823 CHU de Grenoble

Evaluation non invasive de la fibrose. dans les hépatites virales. Clinique Universitaire d Hépato-Gastroentérologie INSERM U823 CHU de Grenoble Evaluation non invasive de la fibrose dans les hépatites virales Vincent LEROY Clinique Universitaire d Hépato-Gastroentérologie INSERM U823 CHU de Grenoble Hépatite C : la fibrose a une valeur pronostique

Plus en détail

La Transplantation Hépatique. Claire Francoz Réanimation Hépatique et Transplantation, Hépatologie, Hôpital Beaujon, Clichy

La Transplantation Hépatique. Claire Francoz Réanimation Hépatique et Transplantation, Hépatologie, Hôpital Beaujon, Clichy La Transplantation Hépatique Claire Francoz Réanimation Hépatique et Transplantation, Hépatologie, Hôpital Beaujon, Clichy TRANSPLANTATION HÉPATIQUE Les indications de Transplantation Hépatique Indications

Plus en détail

Association radiofréquence et chimioembolisation pour le traitement des CHC sur cirrhose

Association radiofréquence et chimioembolisation pour le traitement des CHC sur cirrhose Association radiofréquence et chimioembolisation pour le traitement des CHC sur cirrhose S.Bendavid Bendavid,, J.Ezra, R.Adam, B.Boukobza Boukobza, Y.Ajavon Ajavon,, K. Togbe,, D.Castaing Castaing,, M-F.

Plus en détail

Thrombose porte chez le cirrhotique : notre expérience

Thrombose porte chez le cirrhotique : notre expérience 20 ème CONGRÈS NATIONAL de la société algérienne de médecine interne du 16 AU 18 MAI 2014 HÔTEL HILTON, ALGER Thrombose porte chez le cirrhotique : notre expérience R. Ould Gougam, Y. Chikhi, S. Haffaf,

Plus en détail

Elastographie par résonance magnétique: une nouvelle méthode non invasive d évaluation de la fibrose hépatique

Elastographie par résonance magnétique: une nouvelle méthode non invasive d évaluation de la fibrose hépatique Elastographie par résonance magnétique: une nouvelle méthode non invasive d évaluation de la fibrose hépatique L Huwart 1, F Peeters 1, R Sinkus 2, L Annet 1, N Salameh 1, BE Van Beers 1 1 : Unité de Radiodiagnostic,

Plus en détail

Hépatite chronique C à transaminases normales

Hépatite chronique C à transaminases normales Hépatite chronique C à transaminases normales Philippe Sogni Service d Hépato-gastroentérologie, Hôpital Cochin et Faculté de Médecine Cochin Port-Royal (Université Paris 5) Au cours du suivi d une hépatite

Plus en détail

Hépatite alcoolique: êtes-vous à jour? Alexandre LOUVET Lille Hervé LOUVET Reims

Hépatite alcoolique: êtes-vous à jour? Alexandre LOUVET Lille Hervé LOUVET Reims Hépatite alcoolique: êtes-vous à jour? Alexandre LOUVET Lille Hervé LOUVET Reims Cas clinique Mr L. Baptiste 14 07 1982 Patient chômeur sans antécédents Divorce récent IMC: 34,2 Médicaments: Valium Equanil

Plus en détail

Prise en charge des cancers du colon

Prise en charge des cancers du colon Prise en charge des cancers du colon Pr B. HEYD Service de Chirurgie Viscérale, Digestive et Cancérologique Unité de transplantation Hépatique CHU Besançon Cancers colo rectaux 34 000 nouveaux cas 65 %

Plus en détail

Problématiques hépato-biliaires rencontrées au cours du psoriasis

Problématiques hépato-biliaires rencontrées au cours du psoriasis Problématiques hépato-biliaires rencontrées au cours du psoriasis Pr Matthieu Allez Service Hépato-Gastroentérologie Dr Manuelle Viguier Service Dermatologie Hôpital Saint-Louis Questions/Réponses Hépatites

Plus en détail

IRM DE FLUX Intérêt potentiel dans la pathologie hépatique H. GOUYA, T. PLANTIER, O. VIGNAUX, P.LEGMANN

IRM DE FLUX Intérêt potentiel dans la pathologie hépatique H. GOUYA, T. PLANTIER, O. VIGNAUX, P.LEGMANN IRM DE FLUX Intérêt potentiel dans la pathologie hépatique H. GOUYA, T. PLANTIER, O. VIGNAUX, P.LEGMANN Imagerie de flux? Imagerie des vaisseaux IRM Angiographie Echographie Scanner non irradiante non

Plus en détail

Cancer du rectum avec métastases synchrones

Cancer du rectum avec métastases synchrones Cancer du rectum avec métastases synchrones Jean-Baptiste Bachet Philippe Rougier Fédération des Spécialités Digestives Hôpital Ambroise Paré, Boulogne, France Épidémiologie 36 000 cancer colorectaux /

Plus en détail

Evaluation de l état nutritionnel au cours de la cirrhose. Claire Chaignat 4e semestre DES HGE CHU Besançon 12 octobre 2012

Evaluation de l état nutritionnel au cours de la cirrhose. Claire Chaignat 4e semestre DES HGE CHU Besançon 12 octobre 2012 Evaluation de l état nutritionnel au cours de la cirrhose Claire Chaignat 4e semestre DES HGE CHU Besançon 12 octobre 2012 Dénutrition et cirrhose Prévalence Aspects physiopathologiques Particularités

Plus en détail

Prise en charge du patient VIH : nouvelles contraintes après 12 années de HAARTs les préoccupations hépatiques

Prise en charge du patient VIH : nouvelles contraintes après 12 années de HAARTs les préoccupations hépatiques Prise en charge du patient VIH : nouvelles contraintes après 12 années de HAARTs les préoccupations hépatiques Y.Yazdanpanah Service Universitaire des Maladies Infectieuses et du Voyageur C.H.Tourcoing

Plus en détail