COMPTE RENDU D ENTRETIEN PROFESSIONNEL D EVALUATION Année 2015 Entretien du...

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1 COMPTE RENDU D ENTRETIEN PROFESSIONNEL D EVALUATION Année 2015 Entretien du.... COLLECTIVITE : AGENT EVALUATEUR (supérieur hiérarchique direct) Nom, Prénom :... Service :. Grade :.. Nom, Prénom :. Qualité :. Catégorie : A B C temps complet temps partiel : % temps non complet :.heures /.heures Poste occupé par l agent : Date de prise de fonctions : Fonctions d encadrement : Oui (description : nombre et type d agent, grades ) Non Missions principales : Missions accessoires :

2 I BILAN DE L ANNEE ECOULEE a Objectifs sur l année Objectifs fixés à l agent Atteint (compléter par une croix) Atteint en partie (compléter par une croix) Non atteint (compléter par une croix) Analyse des résultats (faits marquants ou contraintes ayant impacté l activité de l agent ou du service / Moyens supplémentaires à donner à l agent pour atteindre ses objectifs ) b Formations effectuées Lieu et date Intitulé Bilan des compétences acquises

3 P.P (2) A (3) V APPRECIATION DES ACQUIS DE L EXPERIENCE ET DE LA VALEUR PROFESSIONNELLE POUR L ANNEE ECOULEE [à adapter selon vos propres critères validés en comité technique] Appréciation des acquis de l expérience professionnelle Lieu et date des Descriptif expériences Par exemple : pilotage d un groupe de travail, participation à un comité de pilotage intercommunal pour la mise en place d un service mutualisé Compétences acquises Appréciation de la valeur professionnelle Critères N.A (1) Commentaires Résultats professionnels et réalisation des objectifs Compétences professionnelles et techniques Qualités relationnelles Capacité d'encadrement ou d'expertise ou, le cas échéant, à exercer des fonctions d'un niveau supérieur (1) Non atteint (2) Progression possible (3) Atteint

4 II PREVISIONS POUR L ANNEE A VENIR a Objectifs Contexte professionnel prévisible (le cas échéant si particularités) Exemple : mise en place d une gestion automatisée des documents, changement organisationnel Objectifs fixés Résultats attendus Délais Moyens mis à disposition b Formations nécessaires (formations obligatoires / nécessaires au regard des objectifs à atteindre) Intitulé de la formation Résultats attendus c Formations demandées par l agent Lieu et date Intitulé Résultats attendus en lien avec le projet professionnel de l agent

5 VI PERSPECTIVES D ÉVOLUTION PROFESSIONNELLE (à la demande de l agent et/ou sur proposition du supérieur hiérarchique) a Carrière AVANCEMENT Envisagé Date prévisible Avis supérieur hiérarchique Echelon (préciser mini ou maxi) Grade (préciser oui ou non) PROMOTION INTERNE Possible (cocher) Avis supérieur hiérarchique Cadre d emplois :.. b Changement d affectation Existence d un poste (cocher) Motivations de l agent Avis du supérieur hiérarchique c Mobilité externe Motivations de l agent Avis du supérieur hiérarchique Détachement Intégration directe Mutation d Adaptation de la fiche de poste OUI (voir fiche de poste cijointe modifiée) NON

6 FICHE DE SYNTHESE DU COMPTE RENDU D ENTRETIEN D EVALUATION ANNEE 2015 Agent non évalué Motif : Absence prolongée Départ de la collectivité Date de l entretien : Catégorie : Nom, prénom : Collectivité : FORMULAIRE A RETOURNER A LA COMMISSION ADMINISTRATIVE PARITAIRE Code agent : X Code C : X Grade : Echelon n Avancement au prochain échelon à la durée minimale : Avancement au prochain échelon à la durée maximale : Temps de travail : Durée : Agent intercommunal (joindre la fiche navette complétée par les employeurs secondaires) APPRECIATION GENERALE LITTERALE DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE DIRECT EXPRIMANT LA VALEUR PROFESSIONNELLE Date :..Visa :.. NOTIFIE A L AGENT LE (1) : SIGNATURE : EVENTUELLES OBSERVATIONS DE L AGENT SUR LA CONDUITE DE L ENTRETIEN OU SUR LES DIFFERENTS SUJETS SUR LESQUELS IL A PORTE VISA DE L AUTORITE TERRITORIALE : DATE ET CACHET : DATE DE COMMUNICATION DU COMPTE RENDU A L AGENT : (1) Voies de recours : Le présent compte rendu est notifié dans un délai de 15 jours au fonctionnaire qui, le cas échéant, le complète par ses observations sur la conduite de l entretien ou les différents sujets sur lesquels il a porté, le signe pour attester qu il en a pris connaissance et le renvoie à son supérieur hiérarchique direct. L agent dispose d un délai de 15 jours francs suivant la notification de celuici pour demander la révision du compterendu. L autorité territoriale devra lui notifier sa réponse dans un délai de 15 jours. En cas de désaccord sur la révision ou de non réponse de l autorité territoriale dans le délai de 15 jours, l agent peut saisir la Commission Administrative Paritaire dans le délai d un mois à compter de la notification de la réponse de l autorité territoriale formulée dans le cadre de la demande de révision. Le compte rendu de l entretien peut être contesté par l agent devant le Tribunal Administratif de GRENOBLE dans un délai de deux mois à compter de sa notification.