SPECIMEN. Orthèses plantaires. à la P rescription. Offert par votre Orthopédiste-Orthésiste

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1 C ahier d Aide Orthèses plantaires Offert par votre Orthopédiste-Orthésiste à la P rescription

2 2 Introduction L utilité de ce cahier n a d autre objectif que de vous apporter un éclairage sur les compétences nécessaires et les techniques en podologie que les Orthopédistes-Orthésistes mettent à la disposition de vos patients. Les orthèses plantaires, véritables interfaces pied/sol modifient, répartissent, isolent, soulagent, corrigent Elles sont amovibles, résistantes, légères grâce à l évolution des matériaux. Dans un souci permanent d efficacité thérapeutique, l Orthopédiste-Orthésiste podologiste, grâce à sa vision globale de la statique et de la posture : Analyse, Conçoit et Réalise des orthèses plantaires sur mesure en parfaite adéquation avec : La pathologie de la personne, Les contraintes liées au chaussant et l activité, L expérience des solutions d appareillages «De la tête aux pieds» permet de comprendre les influences et répercussions dues aux déséquilibres fonctionnels. Votre Orthopédiste-Orthésiste se tient à votre disposition pour toutes les questions que vous souhaitez aborder : Technique d examen podologique, Technique de fabrication, Technique des matériaux.

3 p 2 p 4 p 5 p 6 p 7 Introduction Les pathologies courantes appareillées par orthèses plantaires Les pathologies ascendantes appareillées par orthèses plantaires Orthèses plantaires par éléments Orthèses plantaires thermoformées p 8 p 9 p 10 p 11 Orthèses plantaires monobloc Orthèses plantaires proprioceptives Les matériaux pour orthèses plantaires Sommaire Le cabinet d examen de l orthopédiste-orthésiste 3

4 4 Pathologies courantes Avant - pied Arrière - pied les pathologies courantes appareillées par Orthèses plantaires Métatarsalgie Hyper appui métatarsien Sésamoïdite Névrome de Morton Avant-pied rond Avant-pied creux Arthropathie Aponévrosite plantaire Maladie de Ledderhose Valgus Calcanéen Varus Calcanéen Talagies - Epine calcanéenne - Bursite - Maladie de Haglund - Maladie de Sever Enthésopathie Hallux Valgus Hallux Rigidus Quintus Varus Griffes d orteils Instabilité de 2 ème rayon Fracture de fatigue Pieds plats Pieds creux Pieds diabétiques - Mal perforant - Prévention Pieds rhumatoïdes Instabilité postérieure Tendinopathie Médio - pied

5 Bassin Cheville Pathologies ascendantes les pathologies ascendantes appareillées par Orthèses plantaires Bascule / Déséquilibre Antéversion / Rétroversion Lombalgie Sciatalgie / Cruralgie Genu Valgum Genu Varum Genu Recurvatum ou Flexum Pincement fémoro tibial interne ou externe Marche en adduction et abduction Entorse Tendinite Achiléenne Lombalgie Dorsalgie Cervicalgie Tendinite moyen fessier Pubalgie Tendinopathie - De la patte d oie - Du fascia latta Syndrome fémoro pattelaire Sinding Larsen Osgood-Schlater Syndrome du sinus du tarse Syndrome du canal tarsien Pincement de l articulation sous-talienne Genou 5

6 6 Orthèses par éléments Exemples de réalisations d orthèses plantaires Orthèses par éléments INDICATIONS Utilisées, pour toutes les pathologies particulièrement chez les sujets jeunes. PARTICULARITÉS Orthèses fines à visées correctives Action sur des segments précis du pied Possibilité d utiliser des matériaux de différentes densités Pour votre patient, l orthopédiste-orthésiste choisira cette méthode en fonction de nombreux critères (place dans la chaussure, métier, âge ). LE PORT D UNE PAIRE D ORTHÈSES PLANTAIRES, C EST UN TRAITEMENT QUI EST EVOLUTIF GRACE AUX VÉRIFICATIONS PÉRIODIQUES ET AUX CORRECTIONS OU MODIFICATIONS PROGRESSIVES Exemples : a Orthèse prête à l essayage pour pied creux Valgus b Orthèse terminée prête à être portée c Orthèse prête à l essayage pour métatarsalgie + instabilité postérieure et problème d hyper sensibilité plantaire d Orthèse terminée prête à être portée a b c d

7 Orthèses thermoformées Exemples de réalisations d orthèses plantaires Orthèses thermoformées INDICATIONS Utilisées pour toutes les pathologies, particulièrement en usage intensif (marche, sport, hyper mobilité ). PARTICULARITÉS Orthèses respectant la morphologie du pied puisque réalisées par moulage Améliorent la répartition des charges Apportent confort, correction et maintien Adaptation et correction aisées Possibilité d utilisation de matériaux de densités différentes Pour votre patient, l orthopédiste-orthésiste choisira cette méthode en fonction de nombreux critères (place dans la chaussure, métier, âge ). LE PORT D UNE PAIRE D ORTHÈSES PLANTAIRES, C EST UN TRAITEMENT QUI EST EVOLUTIF GRACE AUX VÉRIFICATIONS PÉRIODIQUES ET AUX CORRECTIONS OU MODIFICATIONS PROGRESSIVES Exemples : a Orthèse terminée b Orthèse thermoformée pour affaissement arche interne, instabilité postérieure c Orthèse terminée d Orthèse pour surcharge pondérale et syndrôme de Morton a b c d 7

8 8 Orthèses monobloc Exemples de réalisations d orthèses plantaires Orthèses monobloc INDICATIONS Utilisées pour toutes les pathologies Particulièrement bien tolérées si réalisées en matériau souple PARTICULARITÉS Orthèses de volume variable, correctrices Positionnent, modifient avec confort le pied Possibilité comme pour toutes les autres techniques d utiliser des matériaux de densités différentes Pour votre patient, l orthopédiste-orthésiste choisira cette méthode en fonction de nombreux critères (place dans la chaussure, métier, âge ). LE PORT D UNE PAIRE D ORTHÈSES PLANTAIRES, C EST UN TRAITEMENT QUI EST EVOLUTIF GRACE AUX VÉRIFICATIONS PÉRIODIQUES ET AUX CORRECTIONS OU MODIFICATIONS PROGRESSIVES Exemples : a Orthèse monobloc finie en demi-semelle b Orthèse monobloc prête à l essayage a b

9 Orthèses proprioceptives Exemples de réalisations d orthèses plantaires Orthèses proprioceptives TROUBLES DE LA POSTURE INDICATIONS Douleurs articulaires, péri-articulaires, musculaires, cervicalgies, lombalgies, sciatalgies, gonalgies, tendinopathie, vertiges PARTICULARITÉS Orthèses très fines, adaptées à tous chaussants Action sur les neuros capteurs podaux, activation des chaînes posturales Utilisation de matériaux fermes L orthopédiste-orthésiste doit avoir suivi une formation complémentaire en posturologie pour réaliser de façon satisfaisante l examen postural qui permettra des adaptations fines de l activité musculaire. LE PORT D UNE PAIRE D ORTHÈSES PLANTAIRES, C EST UN TRAITEMENT QUI EST EVOLUTIF GRACE AUX VÉRIFICATIONS PÉRIODIQUES ET AUX CORRECTIONS OU MODIFICATIONS PROGRESSIVES Exemples : a Exemple d orthèse proprioceptive b Exemple d orthèse avant finition a b 9

10 10 les matériaux Les matériaux pour orthèses plantaires Depuis quelques années l Orthopédiste-Orthésiste Podologiste dispose d un très large choix de matériaux modernes, c est-à-dire des centaines de possibilités! Le choix se fait en fonction de la pathologie, du poids de la personne, de son âge, de sa souplesse articulaire. Egalement, le volume utile dans la chaussure est pris en compte puisque suivant le facteur socio-professionnel, il n est pas toujours possible de réaliser, tout au moins pour la première paire d orthèses plantaires, des orthèses très correctrices puisque trop volumineuses. Le professionnel de l appareillage doit choisir le ou les matériaux les mieux adaptés pour que les orthèses soient portées. Le traitement par orthèses plantaires nécessite un suivi régulier avec, si nécessaire, des adaptations progressives. LES PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DES MATÉRIAUX Définitions Elasticité : propriété d un matériau à reprendre sa forme et son volume d origine quand la force qui s exerçait sur lui cesse d agir. Dureté : propriété de ce qui résiste à la pression sans déformation par rapport à l état initial. Rémanence : déformation résiduelle de la matière malgré la suppression de la contrainte. Résistance : capacité de transformation avant rupture. Réticulation : formation de liaisons chimiques entre les chaînes de polymère. Masse volumique : s exprime en kg/m3 : c est la masse d un mètre cube de matière. Dureté shore A : la dureté shore A est une valeur sans unité : de 0 à 100 (de la dureté la plus faible à la plus élevée). La mesure s effectue à l aide d un duromètre Zwick.

11 cabinet d examen Le cabinet de Podologie de l orthopédiste-orthésiste Chaque professionnel peut, dans un large panel, choisir le matériel le mieux adapté pour exécuter l examen clinique du patient pour la réalisation la plus pertinente possible de ses orthèses plantaires. 11

12 Offert par Édité par le Syndicat National des Orthopédistes-Orthésistes Français Création graphique : STUDIO GIRE COMMUNICATION -