SANTE PUBLIQUE ET EDUCATION POUR LA SANTE

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1 A. SANTE PUBLIQUE ET EDUCATION POUR LA SANTE 09/06/09 Mme Roustan Sté publique I. Définition de la santé II. Concepts et définitions A. Santé : une évolution dans les définitions 1. Une définition négative : la santé, 2. Une définition positive mais utopique : 3. Une définition tournée vers la qualité de vie : 4. la santé et la maladie : pas seulement état d un corps individuel B. Prévention, promotion de la santé et éducation pour la santé : des concepts émergents C. D une approche hygiéniste née au XIXème siècle aux grands programmes de santé publique III. Un éclairage sur quelques concepts clefs A. La Santé publique B. Problème de Santé Publique C. Indicateurs en Santé Publique D. La Prévention 1. Définition : 2. les différents moments de l intervention préventive : a. Prévention primaire : b. Prévention secondaire : c. Prévention tertiaire : d. Prévention quaternaire : E. La Promotion de la Santé F. La charte d Ottawa Définition de la santé G. La Promotion de la Santé IV. Concepts et définitions (suite) A. Déterminant de la santé : B. L Education pour la Santé C. L EpS : de quoi s agit-il? D. Les fondements de l éducation pour la santé V. Deux démarches complémentaires A. Deux démarches en santé VI. Méthodologie de projet : les différentes phases à retenir VII. Éducation du patient A. L éducation pour la santé du patient B. L éducation Thérapeutique I. Définition de la santé «La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et pas seulement l absence de maladie ou d infirmité» O.M.S., 1946 II. Concepts et définitions A. Santé : une évolution dans les définitions 1. Une définition négative : la santé, C est l absence de maladie 1

2 2. Une définition positive mais utopique : la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et pas seulement l absence de maladie ou d infirmité (OMS 1946) 3. Une définition tournée vers la qualité de vie : la santé c est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut d une part, réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et, d autre part, évoluer avec le milieu et s adapter à celui-ci (OMS, charte d Ottawa 1986) 4. la santé et la maladie : pas seulement état d un corps individuel phénomènes inscrits dans les pratiques et les discours de la société maladie = aussi ce qui menace ou modifie vie personnelle, insertion sociale, équilibre collectif B. Prévention, promotion de la santé et éducation pour la santé : des concepts émergents C. D une approche hygiéniste née au XIXème siècle aux grands programmes de santé publique III. Un éclairage sur quelques concepts clefs A. La Santé publique La Santé publique recouvre un ensemble d activités qui visent à connaître, comprendre ou améliorer la situation sanitaire. La santé publique renvoie : à l état de santé d une population, à l ensemble des institutions concernées à la participation de la population à l amélioration des facteurs de sa propre santé. La santé publique est caractérisée par une approche collective et globale de la santé. Elle s intéresse aux causes et aux conséquences des phénomènes Dans la pratique, c est l interface entre le secteur politique et les professionnels de santé. B. Problème de Santé Publique L écart se mesure pour une population donnée à l aide : D indicateurs de perception qui recourent à l expression de la population ou des professionnels D indicateurs objectivés qui se réfèrent à des données observées La comparaison avec d autres situations (internationales, nationales, régionales, locales) ou d autres indicateurs provenant d autres problèmes permet d obtenir des précisions sur l ampleur des écarts identifiés C. Indicateurs en Santé Publique Fréquence taux de prévalence taux d incidence Gravité Taux de mortalité Nombre d hospitalisations Importance accordée par la population et/ou les professionnels Nbre, %, proportion de personnes ou de groupes qui cite un problème collectif comme important Évolutivité Accroissement exponentiel Phénomène récent Conséquences économiques Coût 2

3 Nbre d heures de travail perdues Conséquences sociales Nbre de handicapés Manque à gagner Incidence : nombre de nouveaux cas de maladies à une période donnée Prévalence : totalité des cas (anciens et nouveaux) à une période donnée D. La Prévention 1. Définition : Ensemble des actions, des attitudes et des comportements qui tendent à éviter la survenue des maladies ou des traumatismes, ou à maintenir et à améliorer la santé 2. les différents moments de l intervention préventive : a. Prévention primaire : vise à diminuer l incidence des maladies dans une population donnée avant l apparition de la maladie pour empêcher sa survenue b. Prévention secondaire : vise à diminuer la prévalence de la maladie dans une population donnée, par des mesures curatives lorsque la survenue de la maladie n a pu être empêchée elle permet de gagner du temps sur l évolution de celle-ci et de rendre le soin plus efficace car plus précoce c. Prévention tertiaire : vise à diminuer la prévalence des handicaps et des séquelles dans une population donnée après la survenue de la maladie et des soins, elle tend à réduire les conséquences de la maladie d. Prévention quaternaire : désigne les actions d accompagnement simple de l invalidité et du processus de mort visée d amélioration de l état de santé E. La Promotion de la Santé À Ottawa en 1986 : 1ère conférence internationale pour la promotion de la santé Objectif de la santé pour tous d ici l an 2000 Santé en tant que partie d un système complexe, diversifié, en interaction permanente La promotion de la santé, c est prendre en compte la complexité des questions de santé F. La charte d Ottawa Définition de la santé La santé, c est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut, d une part réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et d autre part, évoluer avec le milieu et s adapter à celui-ci. La santé est donc perçue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but de la vie; il s agit d un concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles, ainsi que les capacités physiques. OMS, Charte d Ottawa (1986) G. La Promotion de la Santé Processus conférant aux populations les moyens d assurer, individuellement et collectivement, un plus grand contrôle sur leur santé et d améliorer celle-ci. Charte d Ottawa 1986 La promotion de la santé s organise en un certain nombre d axes stratégiques susceptibles de permettre aux personnes et aux groupes d améliorer leur santé : 3

4 IV. Concepts et définitions (suite) v 1 - élaborer une politique publique de santé, v 2 - créer des milieux favorables, protéger l environnement, v 3 - renforcer l action communautaire, v 4 - développer les attitudes personnelles, v 5 - réorienter les services de santé. A. Déterminant de la santé : Facteur qui a une influence sur la santé qui lui est propre des facteurs inter reliés l état de santé résulte de l incidence combinée de tous les facteurs Facteurs biologiques Environnement Santé Système de santé Comportements et style de vie démographiques culturels et anthropologique écologiques / géographiques d environnement physique CONDITIONS DE VIE ET DE SANTE DE LA POPULATION économiques biologiques politiques et réglementaires historiques et sociologiques Politique de santé / organisation du système de soin techniques et technologiques 4

5 B. L Education pour la Santé L éducation pour la santé comprend tous les moyens pédagogiques susceptibles de faciliter l accès des individus, groupes, collectivités aux connaissances utiles pour leur santé et de permettre l acquisition de savoir-faire permettant de la conserver et de la développer. C. L EpS : de quoi s agit-il? Visée : Que chaque citoyen acquière, tout au long de sa vie, les compétences et les moyens lui permettant de promouvoir sa santé et sa qualité de vie ainsi que celle de la collectivité. D. Les fondements de l éducation pour la santé Renforcer, Modifier, Acquérir Rendre visible questionner Attitudes Représentations Croyances Emotions Renforcer Acquérir Connaissances Environnement Comportements pratiques Prendre conscience Agir dans et sur Aptitudes / habiletés État de santé Faire des choix Maintenir améliorer 5

6 V. Deux démarches complémentaires A. Deux démarches en santé Politique de santé publique DEMARCHE DESCENDANTE Etudes épidémiologiques Observation extérieure PLANIFICATION DECISION ACTION SUR LA POPULATION Promotion de la santé DEMARCHE ASCENDANTE Santé communautaire Promotion de la santé Education pour la santé OBJECTIFS NEGOCIES ETUDE DE BESOINS DEMANDE / BESOINS RESENTIS 6

7 VI. Méthodologie de projet : les différentes phases à retenir DIAGNOSTIC DE SANTE Par des consultations auprès des professionnels Par la recherche documentaire, la rencontre de personnes ressources, l observation de terrain Par des consultations de la population DETERMINATION DES PROBLEMES DE SANTE PUBLIQUE PRIORITAIRES DETERMINATION DES SOLUTIONS ET DEMANDES D INTERVENTION FIXATION DES OBJECTIFS ET DES PLAN OPERATIONNEL PREVISIONNEL DES ACTIVITES REALISATION DES ACTIONS Soit par des actions d éducation des citoyens, de formation du personnel de santé, etc. Soit par des actions de soins, de prévention sur l environnement etc. EVALUATION DES ACTIONS Processus, ressources, Participation 7

8 VII. Éducation du patient A. L éducation pour la santé du patient Est un processus par étapes, intégré dans la démarche de soins, comprenant un ensemble d activités organisées de sensibilisation, d information, d apprentissage, d aide psychologique et sociale concernant la maladie, les traitements, les soins, l organisation et les procédures hospitalières, les comportements de santé et ceux liés à la maladie. Elle vise à aider le patient (et sa famille) à comprendre la maladie et les traitements, à collaborer aux soins, prendre en charge son état de santé et favoriser un retour aux activités normales. B. L éducation Thérapeutique Fait partie de l EpS, sa spécificité : s adresser aux patients et à leur entourage Aide les malades chroniques à comprendre leur maladie et les soins, à gérer leur traitement, prévenir les complications et les rechutes Elle s inscrit dans le cadre d 1 relation équilibrée entre soignants et patient. Elle favorise les droits des patients en améliorant leur implication dans le système de soins. Plan National d éducation pour la Santé, Ministère de la Santé