Tæniasis. Jean Dupouy-Camet Université René Descartes, Paris Cours IFMT 2002

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1 Tæniasis Jean Dupouy-Camet Université René Descartes, Paris Cours IFMT 2002

2 Une prévalence très importante Liée à la consommation de viande crue De bœuf De porc Donc prévalence directement liée aux habitudes culinaires. A l échelon mondial T.solium environ 11 millions infectés T. saginata pas de statistiques En France Évaluation basée sur la consommation de niclosamide : env cas / an En Asie Laos, Thaïlande > Vietnam, Cambodge

3 Statistique administration Statistique Mahosot (1993) œufs de ténia : 5 à 10 % des examens parasitologiques des selles

4 Objectifs Comprendre le cycle des ténias Savoir en faire le diagnostic Savoir les traiter Savoir les prévenir

5 Vers Vers ronds (Nématodes) Ascaris Filaires Trichine Vers plats Cestodes : Taenia Douves Schistosomes

6 Cycles «Hôte définitif» : hôte qui héberge le parasite à l état adulte et chez lequel le parasite va effectuer sa reproduction sexuée. HD HI «Hôte intermédiaire» : hôte qui héberge le parasite à l état larvaire et chez lequel le parasite va subir un certain nombre de modifications lui permettant de devenir infectant pour l hôte définitif.

7 Plusieurs espèces de ténias Taenia saginata +++ HD : homme HI : bovidés Taenia solium ++ HD : homme HI : porc, homme GRAVITE : CYSTICERCOSE Taenia asiatica HD : homme HI : porcs (foie et viscères) identification récente

8 CDC, Atlanta

9 Quelques particularités du cycle 3 mois entre la contamination et l émission d anneaux Des milliers d œufs dans chaque anneau Des milliers d anneaux émis par ce parasite de plusieurs mètres de long Grande résistance des oeufs dans le milieu extérieur (boues d égouts.)

10 Taenia solium Taenia saginata

11 oeuf

12 Hôtes intermédiaires de T. saginata

13 Hôtes intermédiaires de T. solium

14 1 % des bovidés à Chiang Mai, 1991

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17 L homme peut être hôte intermédiaire de Taenia solium C est la cysticercose Homme impasse parasitaire car rarement consommé cru!!!

18 Signes cliniques Hyperéosinophilie Pendant 3 mois d incubation Douleurs abdominales De tout type Taenia est le grand simulateur de la gastro-entérologie : pseudo ulcère ou colique hépatique ou pancréatite Appendicite? fibroscopie

19 Diagnostic Identification des anneaux! Ne pas confondre avec : Ascaris Oxyure Recherches des œufs dans les selles Scotch test anal

20 Œufs de T. saginata et T. solium indiscernables morphologiquement Tests ADN

21 Comment différencier Taenia saginata de Taenia solium? Taenia solium (porc) Clinique : anneaux émis en chaîne lors de la défécation Parasitologique : injection d encre de Chine par pore latéral L avenir : l ADN Taenia saginata (bœuf) Clinique : anneaux émis isolément, franchissent activement sphincter anal Parasitologique : injection d encre de Chine par pore latéral

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23 T. solium : moins de 13 branches utérines

24 Niclosamide Savoir Traiter Repas léger la veille au soir A jeun, le matin mâcher 2 cp, avaler avec un peu d eau Reprendre 2 cp une heure après; mêmes modalités Attendre 3 heures avant repas Purgation : 5-10 g sulfate de sodium ou de magnésium Praziquantel 10 mg/kg en une prise

25 Emission ténia fréquente après traitement purgatif Avantages Évite la digestion in situ de Taenia solium? Inconvénients Souille le milieu extérieur et favorise le cycle DONC : enterrer profondément ou si toilettes sur réseaux d égouts utiliser eau de javel

26 Chez la femme enceinte Niclosamide et praziquantel contre-indiqués Graines de courge : 100 g pilés et mélangés avec de la confiture Recettes locales?

27 Savoir prévenir Prophylaxie Individuelle Cuisson suffisante (56 C 1 sec) Congélation 15 C 6 jours Prophylaxie Collective Prophylaxie vétérinaire : dépistage de la ladrerie (langue ) Ne pas utiliser d engrais humains

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29 3 mois entre la contamination et l émission d anneaux Des milliers d œufs dans chaque anneau Grande résistance dans le milieu extérieur (boues d égouts.)